Lo sviluppo della ceramica dentale moderna ha portato ad un restauro che dimostra risultati estetici superiori a causa di una maggiore colore e traslucenza, una maggiore stabilità funzionale e forza, e che promuove la compatibilità dei tessuti molli (Fig 1 & amp;. 2). Inoltre, questi restauri consentono dentisti a conservativamente ancora disegni di preparazione prevedibile completi. Secondo gran parte a rapporti aneddotici, questi vantaggi combinati hanno contribuito ad un miglioramento complessivo orale abitudini dei pazienti igienico-sanitarie, (fig 3 & amp;. 4), oltre a contribuire a un approccio olistico alla salute e al benessere che riconosce paziente stile di vita e l'autostima come significativo per i risultati del trattamento. Questi risultati correlati hanno portato ad una diffusa successo per i dentisti durante il posizionamento restauri in ceramica.
Anche se testimonianze aneddotiche quanto riguarda i benefici biologici di tutti i restauri in ceramica possono essere irreprensibili, è imperativo che controllato a lungo termine in vivo di ricerca sicuramente dimostrare il modo in cui il posizionamento di questo materiale nella bocca può beneficiare dei tessuti molli e contribuire al miglioramento complessivo del cavo orale. La biocompatibilità del materiale è stato ripetutamente osservato tutta la letteratura. Ciò che manca, tuttavia, è un serbatoio suono di ricerca che conferma i vantaggi dell'utilizzo di restauri in ceramica per specifiche situazioni cliniche, in particolare rispetto ad altre modalità di riparazione, nonché alle condizioni che coinvolgono dentatura naturale. (Figg. 5-9)
L'area della salute gengivale che è di particolare interesse, e il protocollo associato con l'immissione tutti i restauri in ceramica integrale che contribuiscono a una risposta positiva dei tessuti molli includono il posizionamento di margine e la formazione di restauro. In combinazione con le proprietà intrinseche e le caratteristiche del materiale, tale protocollo sono stati osservati a provocare l'accumulo di placca ridotta e maggiore gengivale generale e la salute orale.
VANTAGGI gengivale restauri in ceramica
Il aspetto estetico e la salute della gengiva sono influenzate da vari fattori, tra cui la dentatura naturale o materiali utilizzati per sostituire struttura del dente perduto. La struttura del dente nel terzo gengivale dimostra un colore normale e valore, trasmissione della luce e fluorescenza e un modulo che supporta la gengiva. Pertanto, è necessario che i medici di selezionare il materiale da restauro che imita tali caratteristiche ottiche naturali, supporta la gengiva, e presenta una superficie non snocciolate, liscio e molto lucido che può contribuire a ridurre la placca formation.1 (. Figure 10 & amp; 11.)
I medici hanno più volte notato risposta del tessuto rafforzata e migliorata l'estetica dei tessuti molli a seguito del posizionamento di restauri in ceramica. A causa delle caratteristiche di usura quasi naturali dimostrate dai restauri in ceramica, la stabilità occlusale può essere più prevedibile mantenuta, riducendo in tal modo i cambiamenti cervicali negativi che derivano da condizioni parafunzionali. Una rosa, superficie punteggiata libera di infiammazione-che è caratteristica di sani gengivali tessutali contribuisce alla soddisfazione dei pazienti con il risultato del trattamento, il miglioramento autostima, e l'impegno a mantenere le attività di igiene orale corretta dopo il trattamento. (Fig 12 & amp;.. 13)
RIDOTTO formazione della placca DERIVANTI DA caratteristiche superficiali
Il fattore singolare che influenza gengivale e la salute orale generale è la quantità di placca che si accumula sul materiale da restauro e /o il dente naturale. A tal fine, i ricercatori hanno condotto numerosi studi per determinare il materiale ottimale per l'utilizzo in restauri e materiali in ceramica costantemente conseguire una maggiore salute orale attraverso una riduzione accumulo di placca. (Fig 14 & amp;.. 15)
Negli ultimi anni, gli studi si sono concentrati sugli effetti di materiali in ceramica specifici sulla salute gengivale. In particolare, una retrospettiva in-vivo di valutazione ha esaminato la presenza di placca e alcune condizioni gengivali dopo il posizionamento e lungo termine funzionamento di tutti i restauri in ceramica e ha scoperto che la maggior parte delle corone in ceramica integrale (IPS Empress) valutato eccellente per l'integrità del margine dopo più di 3 anni. Inoltre, per quanto riguarda l'accumulo di placca e sanguinamento al sondaggio, nessuna differenza significativa è stata trovata tra le corone in ceramica integrale e il controls.2 (Figg. 16-18)
Nonostante la mancanza di studi per quanto riguarda in ceramica a copertura totale corone effettuati da medici di medicina generale, questi stessi ricercatori hanno valutato le prestazioni cliniche di altre marche di restauri in ceramica (Dicor). In questi studi, i ricercatori hanno scoperto ancora una volta che non c'era più placca o sanguinamento al sondaggio in relazione con le corone in ceramica integrale che in surfaces.3 di controllo
Tuttavia, ci sono stati altri studi condotti per accedere se il posizionamento di restauri in ceramica migliora la salute gengivale e aiuta a ridurre i livelli di placca e batteri presenti nella gengiva. In uno studio che ha valutato la risposta della placca batterica e infiammazione gengivale per il posizionamento di faccette in ceramica in laminato, i ricercatori hanno scoperto che, rispetto ad una linea di base, ci sono stati statisticamente significativa riduzione dell'indice di placca e batteri della placca vitalità seguito il posizionamento delle faccette. 4 Tali risultati dovrebbero servire come motivazione per l'avvio della ricerca clinica supplementare per valutare i benefici a lungo termine di porre restauri in ceramica per quanto riguarda la formazione della placca ridotta. (Figg 19 e amp;.. 20)
Dato che alcuni ricercatori hanno osservato una formazione di placca ridotta circonda il posizionamento di restauri in ceramica, sono stati condotti studi per identificare meglio le caratteristiche di questo materiale di restauro, che, in particolare, contribuire ad una tale condizione clinicamente benefico all'interno dell'ambiente orale. A tal fine, è stato dimostrato che le superfici molto lisce porto depositi sparsi della placca, mentre le superfici ruvide, come amalgama, possono essere coperti da più placca, 5 suggerendo che la rugosità superficiale contribuisce accumulo di placca.
Maggiori, studi comparativi hanno scoperto che tutte le corone in ceramica integrale hanno poco ritenzione detriti morbido rispetto ad altri materiali, come oro colato o corone impiallacciatura resina acrilica, che hanno dimostrato un aumento di placca retention.6 Questi risultati hanno anche indicato che la ceramica sono facilmente puliti e presentano bassa ritenzione di placca, e che aumentando l'area di superfici ceramiche di restauri diminuisce la ritenzione di placca, 6 contribuendo così a una maggiore salute orale generale.
Ancora altri studi hanno trovato che una superficie ruvida di restauro attrae e trattiene placca batterica e irrita circostante morbide tissues.7 altri ricercatori hanno hanno riferito che il valore di rugosità superficiale e la quantità di adesione della placca è diminuito con l'aumento del livello di lucidatura di restorations.8 porcellana
EFFETTO dI MARGINE POSIZIONAMENTO e INTEGRITÀ sU SALUTE GENGIVALI
la zona più problematica per i medici per ripristinare la gengiva un terzo del dente, che è fondamentale per creare un aspetto estetico ed armonioso fra il restauro e il tessuto molle. Pertanto, per raggiungere un margine impercettibile per il restauro, i dentisti hanno seguito i processi specifici e protocollo per ottimizzare biologica e results.1 estetica (Figs 21 & amp;.. 22)
Tali procedure sono coinvolti, ma non sono limitati a, mettendo il margine all'interno del solco gengivale, ponendo materiali che imitano la struttura del dente naturale e /o maggiormente promuovere la salute gengivale, e la creazione di una forma di restauro che supporta il tissue.1 gengivale di rilievo nel corso di un processo di restauro rispetta l'ampiezza biologica, dal momento ristoratore margini che violano la larghezza biologica di solito si traducono in scarsa response.9,10,11 gengivale
Dopo tutto, è stato notato che, non importa quanto sia naturale e realistico il tutto restauri in ceramica possono essere, la salute generale orale dipende la salute dei tessuti gengivali circostanti, che è influenzata positivamente dal suono, liscia margins.12 ristoratore (Figg. 23-25)
EFFETTO dEL RESTAURO forma su gENGIVALI salute
Troppo spesso restauri sono undercontoured, creando un profilo di emergenza lineare o negativo che non supporta adeguatamente il tessuto gengivale. Tuttavia, ci sono momenti in cui la forma di restauro può essere overcontoured, che lascia poco spazio per la papilla.1 La forma dei restauri è particolarmente significativo quando sono supportati da sistemi di impianto, una situazione clinica in cui il contorno e l'emergere del profilo dei restauri promuove facile accesso per la manutenzione di una corretta hygiene.13 orale (figg. 26-29) Specificamente, restauri in ceramica consentono la creazione di feritoie e profili di emergenza che sono più placca libero come conseguenza delle dimensioni più naturali che possono essere raggiunti quando utilizzando questo materiale.
DISCUSSIONE
per anni i praticanti sono stati strappati quando è venuto a creare un restauro estetico che era compatibile con le strutture di supporto parodontali. Soddisfare le aspettative dei pazienti per il film stelle denti decisioni spesso richieste che hanno portato a un trattamento che non ha seguito la prescrizione parodontale per la salute. Una volta che le gomme sono in difficoltà, così è l'osso. (Figg. 30-33) Una volta che questo si verifica, l'intero restauro o effetto estetico possono essere persi. Quando i pazienti sviluppano gonfio, gengiva infiammata che indietreggiano a seguito di una procedura presentata a loro come "cosmetico", il livello di potenziale insoddisfazione diventa evidente.
Pertanto, successo odontoiatria estetica richiede il mantenimento di un periodontium.12 sani, 14 Se il corretto rapporto tra le esigenze di restauro e tessuti di sostegno parodontali non esiste, quindi le procedure per creare l'ambiente adeguato deve essere performed.16,19 Inoltre, è importante per i dentisti a rendersi conto che il danno dei tessuti molli può verificarsi in qualsiasi fase del trattamento : durante la preparazione, del provvisorio, o seating.19,20 finale (.. figure 34-37) nel corso degli anni, restauri in metallo-ceramica hanno dimostrato e procedure e protocolli, che hanno compromesso la salute gengivale, come le tecniche di retrazione traumatiche richiesta, sub- posizionamento gengiva marginale, e contornatura eccessiva, tutti elementi che influiscono rapporto intrinseco tra periodonto e restoration.12,14-18 (Figg. 38 & amp; 39.) Al contrario, l'uso di tutti i restauri in ceramica è diventata maggiorenne dal punto di vista biocompatibilità con i tessuti parodontali e raggiungere il outcome.12,14,17 estetico atteso
Con questo in mente, diventa chiaro che ciò che per la prima volta presentato nei primi anni 1990 come una possibilità per tutti i restauri in ceramica è sicuramente realizzabile quando certa protocollo clinico sono seguiti. Tali risultati possono includere tutti i restauri in ceramica che sono biologicamente compatibili, consentire il posizionamento accurato profondità gengivale, promuovere la corretta sottogengivale e contorni sopragengivali, e contribuire alla integrità marginale e un surface.14 legame lucido
CONCLUSIONE
Advances in ceramica integrale e nella comprensione dei medici di procedure più conservatori e del tessuto sensibile consentono ai professionisti dentali di offrire ai pazienti restauri esteticamente gradevole che sono stati osservati per sostenere gengiva sana. Questi risultati sono probabilmente il risultato di restauri che sono stati collocati per creare un ambiente che ha permesso un maggiore controllo della posizione dei denti, forma del dente, punto di contatto, il posizionamento dei margini e interprossimali contours.21-24
di importanza tra tali procedure è la creazione di un margine che non viola l'ambiente sub-gengivale, facilitando così il mantenimento di un ambiente privo di targa. Inoltre, la conservazione o ripristino dei contorni dei denti naturali e il posizionamento corretto margine di prevenire la violazione della larghezza biologica. E, l'uso di sottostrutture non metalliche impedisce lo scolorimento dei tessuti gengivali o potenziale ipersensibilità al metals.15,16,21 di base
Mentre si è osservato che questi fattori probabilmente portato ad un miglioramento dell'igiene orale e rimozione della placca, 23 i pazienti trattati hanno mostrato un aumentato la consapevolezza della necessità di mantenere i loro denti e la nuova restorations.25 a questo punto, più a lungo termine in vivo di ricerca è necessario dimostrare una correlazione diretta tra il posizionamento di tutti i restauri in ceramica e migliorato morbido l'estetica del tessuto gengivale e health.OH
Thomas Trinkner, DDS, è un istruttore clinico per l'estetica Continuum al LD Pankey Institute. Egli sostiene uno studio privato specializzato in odontoiatria restaurativa completo ed estetico a Columbia, SC.
Paul Steigerwald, DDS, è un istruttore di formazione continua registrato per la California Dental Association e l'Accademia di Odontoiatria Generale. Egli sostiene uno studio privato specializzato in parodontologia a Santa Rosa, in California
salute orale accoglie questo articolo originale
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