Quando materiali di restauro di colore dentale sono stati introdotti nel campo della odontoiatria, era evidente che una rivoluzione è in divenire. La parola "estetica" è stata pronunciata nella stessa frase con "riempimento", e ognuno ha preso nota, dai dentisti e produttori ai membri del personale e dei pazienti. Ma fino a che punto poteva andare? Generazione dopo generazione di materiali sono andati e venuti, e le nuove versioni sono perennemente in fase di sviluppo come i produttori, i tecnici medici, e di laboratorio simili si sforzano di riprodurre la natura sia in aspetto e la funzione.
Molti sostengono che i materiali di porcellana forniscono la migliore-possibili estetica mentre le leghe offrono la forza necessaria e durata per tenere sotto sollecitazioni insite nella cavità orale. L'obiettivo finale, naturalmente, è un matrimonio di successo tra le due caratteristiche, cioè, estetica e funzione. Tutti sarebbero d'accordo che non c'è alcun valore in un bel restauro che non riesce quando esposto a stress normale.
porcellana-fuso-metallo (PFM) restauri sono stati ampiamente accettati come opzione che fonde a stretto contatto l'estetica desiderata con requisiti funzionali. Mentre i sistemi PFM convenzionali genere non rispondono alle esigenze funzionali della moderna odontoiatria restaurativa, nel complesso non hanno la fluorescenza, la riflessione, e traslucenza inerente alla dentizione naturale. In realtà, questi restauri in genere mostrano murkiness e l'opacità dove dovrebbero diffondere la luce da dentro ai denti naturali con precisione mimici. Mentre l'aggiunta di ossidi metallici di porcellane feldspatiche convenzionali crea luminosità e diffonde la luce riflettente, lo fa a spese della trasparenza e della vitalità.
Un sistema di ceramica relativamente nuovo metallo (IPS d.SIGN, Ivoclar Nord America) affronta questi problemi in modo unico. È un vetro a base di fluoro-Leucite ceramica cioè è costituito da una combinazione di fluorapatite e leucite cristalli-che replica la struttura cristallina dei denti naturali, imitando proprietà ottiche intrinseche disperdendo luce in tutto il materiale in un modo tipico di naturali dentizione. Il materiale offre un'elevata luminosa, riflessione luminosa nonché traslucenza eccezionale; entrambi sono realizzati senza l'aggiunta di agenti opaquing convenzionali. In altre parole, i cristalli disperdono la luce all'interno del materiale in modo tale che una quantità significativa di traslucenza può essere raggiunto senza perdere valore o brillantezza.
Come è il caso per altri sistemi metallo-ceramica, indicazioni per IPS d.SIGN includere metallo rivestimento quadro per restauri singola e più unità, così come le applicazioni impiallacciatura senza metallica che utilizzano tecniche di morire o foglio di platino refrattari. Il sistema fornisce coerente corrispondenza ombra e controllo estetico ideale e si regola e macina facilmente per fornire la densità ottimale, lucidabilità, e scorrevolezza di superficie per la funzione a lungo termine e la stabilità. Il piano in vetroceramica fornisce anche stabilità cromatica, fluorescenza naturale, e l'usura caratteristiche simili a quelle di smalto, ed è eccezionalmente gentile con antagonisti.
Il caso presentato qui coinvolge due ponti PFM e quattro corone PFM, tutti creati con l'IPS sistema d.SIGN. Oltre a sottolineare il sistema di restauro, il caso dimostra l'importanza della pianificazione del trattamento e la comunicazione di laboratorio.
CASE STUDY
Una donna nella sua metà e la fine degli anni '50 presentati con un parziale esistente mascellare dentiera sostituire i denti 1-5, 1-4, 2-4, e 2-5. Ha anche esposto le fratture verticali superficiali nei denti 1-2, 1-1, e 2-1, così come corone PFM esistenti sui denti 1-6 e 2-6. Quando è stato chiesto se sarebbe interessato a piuttosto che restauri rimovibili fisse, il paziente ha risposto affermativamente. Così, con l'obiettivo di ripristinare la forma e la funzione ed estetica migliorando, il piano di trattamento chiamato per ponti fissi che vanno dalla dente 1-6 a 1-3 dente e dente da 2-3 a 2-6 dente, insieme a corone PFM sui denti 1-2, 1-1, 2-1, e 2-2.
in via preliminare, gli esami completi sono stati condotti su entrambi i tessuti duri e molli, e le valutazioni sono state fatte dei muscoli e l'ATM. Utilizzando un materiale vinilpolisilossano (VPS), sono state prese le impressioni preliminari. Insieme con le impressioni, un arco facciale, un morso bastone, e una serie completa di vetrini sono stati prelevati e inviati al laboratorio. Dopo aver ricevuto i materiali di comunicazione, il tecnico di laboratorio ha creato una ceratura diagnostica, che è stato inviato all'ufficio dentale per scopi di pianificazione del trattamento supplementari
& amp PREPARAZIONE.; PROTESI PROVVISORIE
Il paziente è stato indolore anestetizzato attraverso una procedura utilizzando 4% Citanest Plain anestetico locale (Astra Pharmaceuticals) seguito da un carpule di lidocaina al 2%. Dopo anestesia è stato raggiunto, corone 1-6 e 2-6 sono stati sezionati fuori, esistente amalgama build-up sono stati rimossi, rilevatore di carie è stata applicata, e il decadimento è stato rimosso. Con Clearfil Liner legame 2V (J. Morita USA, Inc.) e pasta di base, ricostruzione di monconi sono state realizzate per i denti 1-6 e 2-6.
Denti 1-6, 1-3, 1-2, 1-1, 2-1, 2-2, 2-3 e 2-6 sono stati poi preparati per i restauri PFM. Una riduzione uniforme di 1,5 mm è stata compiuta circonferenzialmente, in aggiunta alla riduzione occlusale 2 mm denti 1-6 e 2-6 e riduzione 2 millimetri incisale sui denti 1-3 attraverso 2-3. Numero 9 Siltrex filo di retrazione (Pascal) è stato messo a bagno in Hemodent agente emostatico (Premier Dental Products) e collocato intorno ai denti 1-6, 1-3, 1-2, 1-1, 2-1, 2-2, 2-3 e 2-6, e un full-arco impressione è stata scattata con l'assunzione di 1 materiale del corpo impressione leggero /pesante (Kerr). Nota del medico: Inserendo un filo di retrazione sottile nella fase di preparazione, l'utente contribuisce a creare un'impressione di qualità e impedisce qualsiasi recessione si verifichi
Dopo l'impressione, una registrazione del morso è stata scattata con vaniglia Mousse (Discus Dental), a. bastone morso è stata presa per allineare la posizione del bordo incisale dei restauri, e un trasferimento faccia arco è stato realizzato utilizzando l'articolatore Stratos 200 (Ivoclar). Inoltre, le fotografie sono state scattate delle preparazioni per trasmettere informazioni ai tecnici di laboratorio.
Per creare provvisori, Gluma desensibilizzante (Heraeus Kulzer) è stato applicato alla preparazione, seguito da uno strato di OptiBond fondo (Kerr) sulla gengiva i margini di tutti i denti preparati. L'utilizzo di una matrice Sil-Tech stucco (Ivoclar) del wax-up, Luxatemp (Zenith /Primo) all'ombra A1 è stato iniettato nella matrice e poi seduti sui denti preparati. Questo è stato permesso di sedere per due minuti, dopo di che la matrice è stata rimossa accuratamente. Flash in eccesso è stato tagliato via, e le provvisori sono stati adeguati per l'occlusione, tra cui escursioni. contouring finale dei provvisori è stata compiuta, come era un tocco finale.
Tutte le informazioni, tra cui la posizione bordo incisale, la lunghezza di centrale e finale desiderato ombra-è stato registrato. Una impressione VPS è stato fatto dei provvisori approvati, e il paziente è stato istruito su come prendersi cura dei suoi restauri provvisori. Tutte le informazioni dettagliate è stato poi inviato al laboratorio.
Fabrication Laboratory
principi di redazione di progettazione quadro standard e lega sono stati seguiti nel processo di fabbricazione di laboratorio. Per la massima forza legame, adeguate procedure di ossidazione in lega di IPS d.SIGN sono stati seguiti secondo le specifiche del produttore. Sei leghe ceramiche diverse sono offerti con il sistema IPS d.SIGN, tra cui ad alta oro, ridotto oro, palladio-argento a base di palladio, cromo-cobalto e nichel-cromo. Le leghe specifici del sistema sono appositamente formulati per creare una interfaccia ideale con materiali opaquer.
I restauri sono stati opachi, regolati, caratterizzati, e ha sparato. Che richiedono una temperatura di cottura più bassa rispetto alla maggior parte ceramiche convenzionali (900C e sotto), IPS d.SIGN consente agli utenti di prescrivere una vasta gamma di leghe. Inoltre, temperatura di cottura a bassa del materiale accoppiato con le leghe specifiche del sistema nega la necessità di raffreddamento a lungo termine.
RESTAURO SEDUTE
L'provvisori Luxatemp sono stati sezionati e rimossi, e i restauri PFM sono stati processati in. Durante la fase di messa in prova, un controllo finale è stato fatto di occlusione, escursioni, ed estetica. Dopo l'approvazione da parte del paziente, bi-laterale angoli secchi e rulli di cotone sono stati collocati per isolare i denti.
I denti preparati sono stati poi disinfettata con Consepsis (Ultradent Products, Inc.), dopo di che sono stati sciacquati e asciugati. Un sistema ibrido ionomero (ProTec CEM, Ivoclar Vivadent) per la cementazione convenzionale è stato selezionato per il caso. ProTec CEM condizionatore è stato applicato alla preparazione e poi aria diluito con un essiccatore ad aria calda. Gli aspetti interni dei restauri sono stati micro-inciso, e le spalle di porcellana sono stati trattati con acido fosforico, lavate, asciugate e. Questa è stata seguita dall'applicazione di un agente di accoppiamento silano, che è stato lasciato asciugare per un minuto.
ProTec CEM era mescolato e poi caricato nelle corone e ponti. Tutti i restauri erano seduti, e il bit del paziente verso il basso Aidaco morso bastoni (Temrex Corp.). Dopo circa tre minuti, il cemento in eccesso è stato rimosso dai margini della corona, e infila il filo interdentale è stato utilizzato per la pulizia sotto i ponti.
Controlli finali sono state fatte di occlusione ed escursioni, e regolazioni finali e lucidatura sono stati raggiunti. Il paziente era molto contento con le sue protesi fisse, che hanno dimostrato l'estetica eccezionali abbinati a forma ideale e la funzione.
Questo materiale replica veramente la struttura dei denti naturali. Combinando le proprietà ottiche dei denti naturali con un'ottima luminosità, traslucenza e la vitalità, il sistema ha eliminato i problemi di metalli show-through e opacità. Quindi, per coloro che sono stati chiedendo via del ritorno quando, fino a che punto si potrebbe andare con restauri colore dentale, la risposta è chiara:. Per tutto il tragitto
Riconoscimenti
L'autore riconosce con gratitudine l'eccezionale lavoro di laboratorio da Mr. Lee Culp e la signora Paula Moore del Mosaico Studios, così come il lavoro di tutta la squadra presso lo Studio di Estetica Dentale.
Dr. Robert Ritter gestisce un privato pratica-The Studio di Odontoiatria Estetica-a Palm Beach Gardens, FL. Egli è direttore clinico per l'Istituto per l'Arte e Design orale a Sarasota, FL, con il Maestro Ceramista Lee Culp, CDT. Inoltre, il Dr. Ritter è un istruttore presso il Pacific Aesthetic Continuum (P.A.C.-Live) e sulla facoltà presso l'Università della Scuola di Odontoiatria del Pacifico. Egli è anche uno dei fondatori di The formazione avanzata in odontoiatria estetica Study Club.
salute orale accoglie questo articolo originale.