La realtà di oggi di cura dentale igiene è il riconoscimento di esso che è un contributo strategico per influenzare la qualità della vita dei nostri clienti possono sperimentare. La nostra professione serve a migliorare non solo la vita, ma in realtà salvare vite umane. Questa è un'occasione impressionante e la responsabilità, nonché una testimonianza per il culmine dei nostri sforzi.
Tecnologia, ricerca basata sulle prove e le esigenze dei consumatori guidato di odontoiatria sono tutti serviti a plasmare il volto della nostra professione. il processo decisionale basato Evidence ha fornito un modello innovativo per la determinazione efficiente del piano di trattamento igiene dentale. Una revisione e l'analisi della letteratura è essenziale per convalidare le scelte cliniche e selezione del trattamento. Con l'avvento della ricerca empirica la nostra professione è ora a conoscenza di una vasta gamma di letteratura e studi per consigliare e orientare le nostre decisioni di trattamento
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L'ultimo decennio ha visto l'emergere di diverse tecnologie e studi scientifici conclusivi che hanno influenzato il nostro modo di fornire assistenza; come vi presentiamo il piano di trattamento igiene dentale e come vediamo la malattia ci siamo dedicati al combattimento.
Come medici siamo stati molto efficaci nel nostro trattamento fino ad oggi, tuttavia, non senza i suoi limiti. Questo non è necessariamente legata alla nostra mancanza di abilità o l'efficacia, ma più così legata alla nostra mancanza di comprensione del processo patologico. Una transizione profonda è verificato di visualizzare l'eziologia della malattia ad essere esclusivamente batterica alla corrente consapevolezza di un secondo fattore. Ora riconosciamo il ruolo della risposta dell'ospite a infiammazione e l'impatto che questo può avere risposta sui tessuti parodontali. Con la nostra attuale modello di patogenesi ora possiamo trattare il nostro cliente in modo più efficace.
L'attenzione per l'integrazione della tecnologia nella pratica igiene dentale ha fornito molte ricadute positive per la nostra professione. Al momento di affrontare la componente batterica della malattia, la tecnologia ha ulteriormente ci ha aiutato nel fornire l'opportunità di offrire una terapia più efficace, la guarigione, la conservazione delle radici e la disintossicazione con l'introduzione del laser assistita debridement parodontale.
Ci sono numerosi tipi di laser che si sono dimostrati efficaci per variare le procedure cliniche. Ogni laser è identificato da una specifica lunghezza d'onda, tessuto bersaglio e mezzo attivo. Un laser che viene attratta all'emoglobina come il diodo avrebbe una gamma diversa di applicazioni come un laser tessuti molli. Esso è particolarmente utile per le procedure chirurgiche, tuttavia ha i suoi limiti per quanto riguarda la rimozione del tartaro. In studi in vivo con laser a diodi, grandi quantità di calcolo sono rimasti dopo il trattamento e non vi era significativo danno strutturale per sradicare surfaces.1 Le differenze tra la in vitro e in vivo può essere attribuito alla presenza di sangue in vivo, che può influenzare la quantità di radiazione di fluorescenza di raggiungere il calculus.2
Fin dalla sua prima applicazione alla fine del 1980, il laser Er: YAG è il laser più comunemente studiata per l'uso in debridement parodontale. Esso ha un tasso molto elevato di assorbimento in acqua e idrossiapatite. A causa del suo alto tasso di assorbimento in acqua, l'Er: YAG ablates tessuto duro anche se "microesplosioni", piuttosto che il riscaldamento del tessuto, con conseguente minimo termico laterale effects.3
Il KaVo KEY 3 Laser è un Er: YAG in combinazione con un sistema diagnostico unico. Il KaVo KEY 3 Laser esegue la terapia automatica utilizzando il suo sistema di feedback integrato per identificare e rimuovere selettivamente calcolo infettiva. La sua capacità di distinguere tra calcolo e cemento radicolare si ottiene una fluorescenza significativamente più forte in tartaro sottogengivale rispetto al cemento a causa del contenuto di acqua. Ciò fornisce un elevato grado di protezione e conservazione del cemento radicolare (Fig. 1).
Insieme con il contributo della tecnologia, della scienza ha presentato notevoli progressi nella comprensione dei meccanismi di tessuto distruttivo coinvolti nella parodontite che in ultima analisi influenzare il piano di trattamento igiene dentale. Possedendo la conoscenza che parodontite degli adulti ha i fattori causali di periopathogens ed enzimi distruttivi (risposta dell'ospite) combinato, qualsiasi direzione dovrebbe includere terapie che si rivolgono sia efficace.
L'istruzione è fondamentale in quanto è il fattore principale del successo di qualsiasi terapia (Fig. 2). Gli effetti di vasta portata della risposta infiammatoria cronica devono essere chiaramente compreso prima di iniziare il trattamento. La produzione costante di mediatori infiammatori come il fibrinogeno, proteina C-reative e collagenasi pongono numerose minacce a tutto il corpo. Dobbiamo anche riconoscere che un risposta dell'ospite prolungata è in gran parte responsabile della distruzione dei tessuti localizzati, vale a dire, il degrado del legamento parodontale ed il riassorbimento di alveolare bone.4
ampi studi clinici effettuati dal dottor Lorne Golub, DMD , MD et al in School of Dental Medicine di SUNY Stony Brook, hanno comportato l'introduzione di sub-antimicrobici doxiciclina dosaggio come un mezzo efficace per ridurre le metalloproteinasi di matrice distruttivi derivanti dall'host. Questo è il risultato di una collaborazione iniziata oltre 30 anni fa. Doxiciclina a livello sub-antimicrobici ha dimostrato di inibire l'attività dell'enzima classificato come un metalloproteinasi della matrice (MMP), collagenasi di causare ulteriore distruzione al parodonto.
Nel 1998, la Food and Drug Administration ha approvato Periostat per uso come terapia aggiuntiva alla convenzionale non chirurgica standard essendo scala e radice progettazione, nel trattamento della periodontite adulta.
Periostat è una doppia somministrazione giornaliera di 20 mg. doxiciclina indicato come terapia di modulazione ospite. Caton, e coll.5 trovato questo dosaggio di doxiciclina per facilitare la riduzione della progressione della malattia parodontale in studi controllati verso placebo. Compliance è eccellente una volta un cliente è consapevole dell'host derivata natura distruttiva della malattia. C'è self-empowerment sapendo che c'è una responsabilità condivisa nella gestione della malattia.
La tecnologia degli enzimi di soppressione dietro Periostat ei suoi effetti sistemici hanno portato gli inquirenti a Stony Brook e altri a esplorare e identificare il suo terapeutica potenziale in una vasta gamma di malattie mediche che condividono una eziologia simile con parodontale disease.6
con l'indirizzamento parodontite adulto è l'opportunità di individuare lesioni cancerose, che se non trattata può comportare un rischio di pericolo di vita. Il cancro orale è attualmente il sesto più comune di cancro nei maschi svolte negli Stati Uniti Purtroppo il tasso di sopravvivenza per il cancro orale è rimasta invariata per decenni anche pensato che ci sono stati progressi significativi nel trattamento di altri tumori. Se viene rilevato il cancro orale nelle prime fasi attraverso dispositivi di screening, vi è un significativo aumento del tasso di sopravvivenza a 5 anni dal 52% a oltre il 80%.
Un recente survey7 condotta e presentata in occasione della sessione annuale del 2006 della American Dental igienisti 'Association ha riferito che dei 1.505 soggetti intervistati, solo 453 hanno riferito di aver stati esaminati per il cancro orale. Di quello stesso gruppo, 506 indicato che non avevano un esame, e 532 non erano sicuri se o meno un esame di cancro orale è stata performed.8 Come igienisti dentali siamo in una posizione unica per affrontare positivamente questo settore dell'istruzione con i nostri clienti e tradurre questa conoscenza in applicazione.
la tecnologia ha ancora una volta salito al compito di facilitare un non-invasivo, il metodo indolore di identificare lesioni alla membrana basale. Attraverso l'uso di una luce blu visibile e sicuro (400 - 460 nanometri), il clinico è in grado di vedere chiaramente la distinzione di normale (Fig. 3) vs. tessuto anormale attraverso una varianza nella fluorescenza. Utilizzando l'istologia come il gold standard, un dispositivo palmare romanzo (VELscope dal LED Dental Inc. White Rock, BC), ha raggiunto una sensibilità del 98% e una specificità del 100% in una popolazione ad alto rischio quando discriminare il tessuto orale normale di una grave displasia /carcinoma in situ o invasivi cancer.9
la luce eccitare il tessuto dalla superficie dell'epitelio fino alla basementmembrane e nel stroma sottostante provocando la fluorescenza. Tipicamente tessuto sano emette un bagliore luminoso verde, mentre le regioni sospette appaiono scure a causa di una perdita di fluorescenza. (Fig. 4)
In qualità di Direttore del programma di igiene dentale al Canadian College of Dental Health, mi sento molto fortemente che si tratta di un mandato del programma di studi per assicurare che gli studenti di igiene dentale emergono avendo conoscenza di elementi di prova a base avanzamenti che daranno forma al modo in cui si pratica. Ci sono numerosi progressi che potrebbero essere rappresentate da volumi di testo che stanno avendo un impatto fenomenale sulla nostra professione. La tecnologia e la scienza sono sposati insieme con un conseguente ri-energizzante della nostra professione. Godere!
Referenze
1. Kreisler, M, C Meyer, Sterider E, Daublander M et al. Effetto della radiazione laser a diodi sul tasso di attacco delle cellule del legamento parodontale .; uno studio in vitro. J Periodontol 2001; 72 (10):. 1312-7
2. Chantaboury, R, Irinakis, T. l'uso dei laser per parodontale Debridement: strumento di marketing o accertata Therapy? JCDA 2005; 71 (9): 653-7
3. Gasoirc B, Skaleric U. Morfologia, struttura chimica e diffusione dei processi di superficie della radice dopo Er: YAG e Nd: YAG irraggiamento laser. J Clin Periodontol 2001; 28 (6): 508-16
4. Golub LM, Wolff M, S Roberts, et al. Trattamento delle malattie parodontali, bloccando gli enzimi tissutali distruttivo. J Am Dent Assoc. 1994; 125:. 163-171
5. Caton, JG, Ciancio SG, Bileden TM, et al. Il trattamento con doxiciclina dosi sub-antimicrobici migliora l'efficacia di scaling e levigatura radicolare in pazienti affetti da parodontite adulti. J Periodontol. 2000; 71: 521-532
6. Resnick, Nicole. Dental Research rendimenti prodotto potente nella lotta contro la malattia parodontale. 25 Innovazioni che hanno cambiato il mondo. 2006; 24: 109-112
7. Hein C, Kunselman B, risultati Frese P. preliminari di percezione di portata igienisti dentali 'di pratica /qualifiche e il livello di attenzione del consumatore-paziente in fase di rendering. Sessione annuale American Association Igienisti Dentali '. Giugno 2006.
8. Gurenlian, J. Il ruolo del Igienista Dentale a Orale Screening del cancro, l'istruzione, e la gestione. Il vertice interno su Oral Cancer Discovery e gestione 2007; 3 (2): 21-2
9. corsia, P.M., Gilhuly, T., Whitehead, P., et al. semplice dispositivo per la visualizzazione diretta della cavità orale-fluorescenza dei tessuti. J Biomed Opt. 2006 Mar-Apr; 11 (2): 024.006
Jo-Anne Jones è il direttore del programma per l'igiene dentale programma al Canadian College of Dental Health a Burlington, Ontario. Jo-Anne ha tenuto numerose conferenze in tutto il Canada e concentrandosi a livello internazionale sull'eccellenza clinica e cura del cliente. Jo-Anne rimane attivo come docente, autore ed educatore.