Tra i primi 100 pazienti trattati nei seminari Dental Education * corsi implantari, 47 erano singole sostituzioni di denti. Questo rispecchia l'esperienza degli Stati Uniti, dove l'impianto singolo dente è ora le intervention.1 impianti più comunemente eseguite
Il singolo sostituzione dei denti supportata da impianti in zone non estetiche, in presenza di un adeguato tessuto osseo è prevedibile e relativamente semplice. E 'un buon modo per iniziare ad imparare il trattamento implantare. È importante notare, tuttavia, che nella zona estetica del mascellare anteriore, in particolare con una linea ad alta labbro, la sostituzione singolo dente supporto implantare è il caso più difficile il dentista di impianto faces.2-7 Cioè, il minimo difficile e la più difficile può sembrare fuorviante simili. Come in tutti gli aspetti dell'odontoiatria clinica, una diagnosi accurata con una buona pianificazione del trattamento è fondamentale.
I nostri pazienti vogliono sapere quanto dolore si può aspettare a seguito del trattamento, per quanto tempo i risultati del trattamento durerà e quanto il trattamento costerà. Vogliono anche sapere quali alternative che può offrire loro. Questo articolo mette a confronto la corona supportata da impianti per le altre scelte disponibili per la sostituzione di un singolo dente mancante.
Affrontare i problemi di dolore prima, chirurgia implantare semplice è spesso meno doloroso che l'estrazione del dente che ha reso necessaria la. chirurgia implantare semplice si riferisce al trattamento non necessitano di innesto osseo con siti donatori di essere lontano dalla zona da trattare.
Estrazione di un dente comporta strappare il legamento parodontale, uno dei tessuti più riccamente snervati del corpo. La fonte primaria di dolore post-chirurgico per i pazienti impianto è la manipolazione del periostio. Dopo un lembo chirurgico è sollevato, il trattamento implantare semplice consiste principalmente di alveolectomy e preparazione osteotomia. Entrambe queste procedure si svolgono in osso una delle meno tessuti snervati del corpo. L'uso di tecniche collaudate per sollevare un lembo insieme con il solito regime farmacologico permette il controllo del dolore affidabile.
Il più semplice e la scelta più economica per sostituire un dente mancante è il scheletrato. È la misura transitoria più utilizzata durante la guarigione dell'impianto, ma non è una buona scelta altrimenti. E 'comunemente accettato in odontoiatria che una protesi fissa, se può essere collocato, è migliore di rimovibile pazienti one.8 in primo luogo selezionare il scheletrato per motivi economici.
La protesi resinato è la seconda opzione. E 'intermedio di costo tra la protesi parziale rimovibile e la protesi parziale fissa. Debonding è la causa più comune di insufficienza della protesi resinato. In casi accuratamente selezionati con lunghe corone cliniche e un rapporto occlusale favorevole, delaminazione può essere minimized.9 Tuttavia, delaminazione si verifica in modo imprevisto durante la funzione e può causare imbarazzo per i nostri pazienti. La protesi resinato è stata usata come una misura transitoria durante la guarigione dell'impianto. Se diastemi sono presenti, la protesi resinato non è un'opzione.
La terza opzione è la protesi parziale fissa o il ponte fisso supportato da denti naturali. La prognosi a lungo termine per questa protesi è ben documented8 ed è lo standard rispetto al quale il trattamento implantare è spesso paragonato. Le cause più comuni di fallimento di un tale restauro sono decadimento dei denti pilastro e problems.10,11 endodonzia queste si verificano più frequentemente con i denti che funge da pilastro ponte che con i denti restaurato.
L'igiene è una sfida con il lavoro ponte fisso e di salute parodontale i denti pilastro possono essere a maggior rischio.
Come per la protesi resinato, se diastemi sono presenti, la protesi fissa non è un'opzione.
la letteratura ora contiene singoli studi su impianti a lungo termine con tassi di successo che vanno al 100% in più di 6,6 anni12 al 98% rispetto al 4-7 years13 ad una meno recente che mostra un tasso di successo del 91% oltre 3 anni14 Altri hanno riportato risultati simili. I tassi di sopravvivenza per l'opzione ponte fisso a tre unità oltre sette a nove anni sono stati segnalati per essere il 75% .8
E 'interessante notare che negli Stati Uniti, la Food and Drug Administration, che regola le vendite di dispositivi medici in che paese recentemente spostato impianti dentali dalla categoria dispositivo medico di classe III al livello di presentazione molto meno rigorosi di notifica pre-mercato (PNS). Il sito web della FDA (www.fda.gov/cdrh) permetterà coloro che sono interessati a studiare le esigenze attuali.
Gli enti normativi in tutti i paesi sono interessati solo con la sicurezza e l'efficacia dei prodotti che regolano e non hanno alcun interesse per le loro prospettive commerciali . Queste agenzie sono diventati più cauti nel corso degli anni che hanno affrontato la tragedia della talidomide, la protesi mammaria Corning, il Vitek interpostional ATM impianto e gli altri. Abbassando le barriere per l'ingresso nel mercato degli impianti dentali, eliminando studi pre-clinici e clinici è un indice significativo che questi dispositivi stanno entrando nel mainstream.
In questo modo l'impianto singolo dente è un'opzione di trattamento giustificato nonostante le sfide cliniche coinvolte. Permette di misure igieniche quotidiane più semplici rispetto alle altre opzioni menzionati e diminuisce il rischio di degrado, pulpite e parodontite dei denti adiacenti. I pazienti dovrebbero avere questa opzione.
Tutti i casi illustrati sono stati trattati con il Dental Implant System Tenax.
r. Milano Somborac è il co-inventore del Tenax Dental Implant System. Egli ha interesse a Tenax Implant Inc.
Salute Orale accoglie questo articolo originale. Tutti i casi illustrati sono stati trattati con il Dental Implant System Tenax
RIFERIMENTI
1.Watson MT:. Implantologia, un rapporto retrospettiva di 10 anni. Dent Prod Rep dicembre 25-32, 1996
2.Laney WR, Jemt T, Harris D, Henry PJ, Krogh PHJ, Polizzi G, Zarb GA Herrmann I. Osteointegrata impianti per singolo dente di sostituzione: Progress Report Da un Multicenter Prospective Study dopo 3 anni. Int J Oral Maxillofac Implants 1994; 9: 49-54. (Relazione su un tasso di successo cumulativo di 3 anni del 97,2%)
3.Asavanant S, Jameson LM, Hesby RA. protesi singole osteointegrati. Int J Prosthodont 1988; 1:. 291-296
4.Jemt T. Uno studio di follow-up di 3 anni dei primi restauri singolo impianto ad modum Brnemark. Int J parodonto Resto Dent 1990; 10:. 340-349
5.Schmitt A, Zarb GA. L'efficacia clinica longitudinale di impianti dentali osteointegrati per la sostituzione di denti singoli. Int J Prosthodont 1993; 6:. 197-202
6.Jemt T, Petterson P. Uno studio di follow-up di 3 anni sul trattamento singolo impianto. J Dent Res 1993; 21:. 203-208
7.Jemt T, Laney WR, Harris D, Henry PJ, Krogh PHJ Jr, Polizzi G, Zarb GA, impianti Herrmann I. osteointegrati per la sostituzione di denti singoli: A rapporto di 1 anno da uno studio prospettico multicentrico. Int J Oral Maxillofac Implants 1991
8.Schillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD et al: Fondamenti di protesi fisse, a cura di 3, Chicago, 1997 Quintessence
9.Hansson O: risultati clinici con protesi in resina legante e un cemento adesivo, Quintessence Int 25: 125-132, 1994
10.Cheung GSP, Dimmer A, Mellor R et al: una valutazione clinica di ponti convenzionale, J Oral Rehabil 17: 131-136
11.Walton JN, Gardner FM, Agar JR: Un sondaggio di corona e fallimenti di protesi parziali fisse, anzianità di servizio e le ragioni per la sostituzione, J Prosthet Dent 56: 416-421, 1986
12.Jemt T, U Lekholm, Grondhal K: tre anni di follow-up studio dei primi restauri singolo impianto ad modum Branemark, Int J Perio Resto Dent 10: 340-349, 1990
13.Schmitt A, Zarb GA: La longitudinale efficacia clinica di impianti dentali osteointegrati per singolo dente sostituzione Int J Prosthodont 6: 187-202, 1993
14.Ekfeldt A, Carlsson L, Borgesson G: valutazione clinica di restauri di denti singoli supportati da impianti osteointegrati. Uno studio retrospettivo, Int J Oral Maxillofac Impl 9 (2): 179-183, 1994
* Dental Education seminari. Una divisione di seminario di marketing Servizi di Don Mills, ON