Domanda Un paziente di sesso maschile, 28 anni denuncia di mal di denti e di stagnazione cibo. Ho trovato cavità cariose a terzo cervicale (interprossimale) del primo molare mascellare superiore e secondo molare. strutture dente sano bloccano il modo per accedere alla lesione cariosa. Ho trovato difficoltà di accesso cavità. Posso gentilmente chiedere il vostro parere di esperti di questo problema? Grazie, Risposta Caro Phyu, grazie per la tua domanda , che mi risponde dalla serie di domande. le sedi più comuni per la carie per sviluppare sono nei box occlusali dei molari e premolari, seguita vicino 2 ° dalle aree interprossimali o punti di contatto tra molari e pre molari. Il motivo non è difficile capire, a causa della possibilità di residui di cibo essere intrappolati qui che si traduce in una crescita eccessiva di batteri cariogeni e con la costante presenza di batteri sottoprodotti o acidi distribuito in queste aree, lo smalto ed eventualmente la dentina diventare demineralizzata nel corso del tempo. nella vita in generale, a volte si deve sacrificare al fine di ottenere il successo con un certo problema e la sua importante prendere in considerazione ciò che gli altri possibilità sono. Si deve considerare che cosa il vantaggio sarebbe, eventualmente, se la situazione è stata lasciata così com'è e lasciata continuare senza alcun trattamento, e ciò che il vantaggio sarebbe, eventualmente, se il trattamento necessario è stato eseguito correttamente, ma significa anche che alcuni sani struttura del dente è stata persa nel processo. E che vantaggio sarebbe, eventualmente, di collocare un ripieno in una cavità in cui tutta la dentina infetta potrebbe non essere adeguatamente rimosso o dove il campo visivo è troppo oscurato per dare la garanzia che questo è stato fatto sufficientemente. Ricordare che c'è una differenza precisa tra dentina infetta e colpite e le attuali linee guida suggeriscono l'approccio più conservativo possibile, al fine di mantenere materiale del dente più sano possibile. Ma dentina infetta non soddisfa i criteri di materiale dente sano, che è per questo che è cariato, e non deve essere rimosso. dentina interessato che è semplicemente macchiato scuro ma entro un intervallo accettabile durezza - abbastanza per sopportare il posizionamento di un restauro, non deve semplicemente essere rimosso. Certamente alcuni sarà inevitabilmente persi durante la preparazione della cavità, per garantire che non vi sia smalto supportato eccessivi alla periferia della preparazione della cavità, ma la manutenzione della dentina più colpita come possibile è consigliabile assicurarsi che l'integrità globale del dente non è inutilmente minato dal processo di riparazione - cioè il riempimento non deve indebolire il dente più rispetto alla cavità originale aveva, altrimenti il trattamento non ha alcun beneficio per il paziente. A tal fine, come materiale del dente più dovrebbe essere mantenuta, purché questo materiale non è attivamente infettato dal processo di carie. Come ho detto, a volte si deve sacrificare qualcosa di buono, al fine di raggiungere il successo e il ripristino dei denti non è diverso. A volte, a causa di problemi di accesso, ostruzione problemi di visione o specifici del paziente, una struttura del dente altrimenti sano sarà persa per assicurare che la cavità sia "sterile" dopo prep e che il riempimento poggia sulla struttura del dente infetto che è forte sufficiente per resistere normale funzione e ha abbastanza ritenzione intrinseca del proprio avere una longevità accettabile. Nessun medico vuole essere essere noto per le loro otturazioni che mantengono caduta e al fine di evitare questo, è necessario fare in modo che le sollecitazioni e le tensioni che il riempimento è esposto - a riposo e durante la funzione - non stanno andando a causare indebolimento il materiale da restauro o interruzione dell'interfaccia di riempimento-dente in cui si verifica l'incollaggio. È inoltre necessario garantire che sufficiente "massa" del materiale da restauro viene utilizzato, in modo che la forza interna del ripieno rimanga ottimale e non subisce la deframmentazione interna in funzione. Per questo motivo, la forma, le dimensioni e il design della cavità è importante. Dove carie esiste nei punti di contatto, interprossimali, è inevitabile che la cresta marginale è coinvolto, anche se non per la carie originali in sé, perché il ripristino di questa zona significa che il crinale si è esercitato attraverso per l'accesso corretto e debridement. È praticamente impossibile riparare la carie in quest'area in qualsiasi altro modo e avere un buon grado di certezza che tutti carie è stato rimosso e che la cavità soddisfa tutti i criteri per garantire la ritenzione adeguata e resistenza del materiale. Questo è dove il sacrificio entra in gioco, perché state deliberatamente sacrificando struttura del dente sano per il bene a lungo termine del dente, e quindi anche del paziente. Se questo sacrificio non è fatto e struttura del dente infetto viene lasciata sotto il riempimento, il processo di carie continuerà nelle parti più profonde del dente, il che significa che in una fase successiva, il riempimento dovrà rifatto per includere una sezione più ampia di carie che ha indebolito il dente ancora di più. Se la situazione è lasciato solo, senza ristabilire affatto, la situazione sarà più o meno lo stesso - anche se ad un diverso tasso di sviluppo. causa delle limitazioni anatomiche all'interno della cavità orale, ci sono solo tanti modi di adeguatamente ripristino di un dente con una buona garanzia della sua efficacia. Può sembrare duro per perforare attraverso dente sano per raggiungere la carie, ma dato che che rimane la migliore opzione che avete al fine di raggiungere la carie e pulire la cavità fuori abbastanza bene per posizionare un ripieno che è destinato a durare, poi che rimane la migliore opzione di trattamento per il paziente. Quando la carie coinvolge livello interdentale, è sempre consigliabile per rompere il punto di contatto completamente e ricostruirla con il materiale di restauro, per garantire che il punto di contatto è la carie libere e la zona è una zona di auto-pulizia, privo di qualsiasi cibo -traps o alimentari aree a ritenzione - vale a dire fare in modo che il nuovo punto di contatto ha il diritto anatomica posizione ito il dente con cui entra in contatto, è della dimensione giusta e che le creste marginali sono di uguale altezza. Spero che questo ti aiuta e vi auguro tutto il meglio in seguito, fare attenzione.
