Domanda DOMANDA: Ciao Dr. Teig e grazie per aver accettato la mia domanda. Sono anche un dentista, (sono stati ritirati per 12 anni a causa di una diagnosi di SM), ma ho continuato a tenere aggiornato il mio CE. Negli ultimi 9 mesi ho avuto abbastanza di 'di dentale lavoro, compresi canali radicolari, estrazioni, lavori ponte ecc la settimana scorsa ho avuto l'estrazione di un dente di routine sulla # 19 che in precedenza aveva avuto un trattamento rc ma aveva avuto successo. precedenza ho avuto l'anestesia per corone e otturazioni. circa 36 ore dopo il trattamento ho un grande rigonfiamento del mio viso (estremamente dolorosa) e richiede solitamente circa 2-3 settimane a scemare del tutto. La prima volta che abbiamo preso in considerazione sarebbe stato allergia al materiale da impronta o infezione del tratto ago possibile, ma improbabile. Ho visto il endodontista durante il primo incidente, così come il mio dentista e nessuno di noi poteva determinare la causa. Martedì scorso ho avuto # 19 estratti, di routine in ogni modo e questo è successo di nuovo. L'area intorno al dente è tenera, ma bene, ma il mio viso è gonfio e io sono ancora in un sacco di dolore che anche Demerol non aiuta più di tanto. Voglio anche farvi sapere che non ci sono fattori che sono esattamente lo stesso ogni volta. Abbiamo provato Lidocaina, Carbocaine, Marcaine, ecc e abbiamo lavorato su diverse aree della mia bocca, ecc Avete qualche idea, come tutti sembrano essere piuttosto perplesso. La ringrazio molto Dr.Garland RISPOSTA: Teresa - Certo, non conoscendo la vostra storia medica completa, è un po 'difficile da diagnosticare pienamente ciò che si sta verificando. Una causa comune per ciò che si descrive che si verificano da una estrazione o di qualsiasi altro trattamento odontoiatrico che richiede un'iniezione di anestetico locale è in realtà a causa di emorragie interne. Non so precisamente quale tipo o dove le iniezioni locali sono stati dati, ma i pazienti con capacità di coagulazione alterata spesso sviluppano sottoperiosteo e lo spazio del tessuto di raccolta del sangue. Questo problema si risolve con il tempo fino a quando nessun infezione si sviluppa secondariamente. Penso che avrei avuto il tempo di coagulazione estratto. Se è un po prolungata, questo potrebbe essere una possibile causa. Se si prende l'aspirina ogni giorno questo potrebbe essere il precipitatore della situazione. non ho informazioni sufficienti per qualsiasi altra possibilità. Se si vuole tornare a me e mi danno una anamnesi più completa potrei essere in grado di elaborare ulteriori cause. ---------- SEGUITO ---- ------ DOMANDA: La ringrazio molto per le tue idee fino ad ora. Vorrei aggiungere che io sono una donna di 53 anni, le allergie non sono noti, ma io tendo a stare lontano da aspirina o altri antinfiammatori a causa di mal di stomaco. Non mi sembra di avere problemi di coagulazione evidenti ma metterò quel estratto. Ho detto che io ho la sclerosi multipla, ho anche fibromialgia e sindrome da affaticamento cronico. Sono ancora ambulatoriale il più delle volte, ma in genere da 3 a 5 volte l'anno ho una esacerbazione della sclerosi multipla e devono andare in IV steroidi che sarebbe 1000 /mg di Solu-Medrol 5 giorni ogni volta, non si assottiglia a alla fine, solo smettere freddo al fine dei cinque giorni. Nessuno degli eventi si sono verificati durante i trattamenti, e l'ultimo IV che avevo era in gennaio o febbraio di quest'anno. Ultima visita ha dato ma un blocco inferiore e un lungo blocco buccale, nelle visite precedenti era solo semplice infiltrazione di un molare superiore. Nessuno è stato nei denti anteriori. Ultima visita ha usato 1-1 /2 carpule di lidocaina e mi era profondamente insensibile. Ha usato un ago lungo calibro 27, ma solo lo inserì a metà strada. Egli è l'unico dentista che abbia mai visto che è stato in grado di farmi insensibile con una sola iniezione. Il endodontista provato 5 iniezioni e non ero insensibile a tutti e ha dovuto tornare. Non sono a conoscenza di eventuali altri problemi di salute e faccio vedere il mio neurologo ogni 4-6 mesi. Sono in oppioidi per il controllo del dolore come ho dolore alla schiena superiore cronico. Sono stato trattato a cliniche del dolore con diverse tecniche, nessuno che hanno avuto successo più di un paio di mesi, ed è stato di circa 1 1/2 anni dall'ultima visita e in quel momento ho avuto iniezioni punto di trigger. Ottengo massaggio profondo del tessuto, una volta /settimana. Spero che vi ho dato abbastanza informazioni per vedere se si potrebbe avere più idee, se non per favore fatemelo sapere cosa vorreste sapere. dispiace so che genere di saltato da un argomento all'altro, ma ho appena scritto quello che ho potuto ricordare in questo momento, la MS ha iniziato a influenzare la mia memoria a breve termine in modo minore. Ancora una volta vi ringrazio molto. Dr. T.W. Garland Risposta Teresa - Non si ottiene anche gli effetti del viso quando si verifica solo una semplice infiltrazione superficiale? È, naturalmente, sai cosa intendo per l'iniezione poco profonda che non entra negli spazi del viso. Gli spazi facciali profonde (sicuramente raggiunti da 1/2 lunghezza di un ago 27 ga) sono più inclini alla produzione di uno spazio proprio da una semplice iniezione anestetico locale. Questo spazio può essere un luogo per la raccolta di liquidi che potrebbero produrre effetti secondari. Se l'iniezione sono stati effettuati nella gengiva aderente e distaccato sarebbe anche accadere? Ciò sarebbe effettivamente aiutare a distinguere se è il farmaco anestetico locale, tecnica di iniezione, meccanismo di coagulazione e perforazione dei vasi sanguigni. So che non vuoi essere una cavia con l'iniezione aggiuntiva, ma la prossima volta chiedere una iniezione in gengiva aderente o direttamente nel legamento parodontale. Questa iniezione sarebbe totalmente isolato in erogazione fluida e dovrebbe comunque creare gli effetti anestetici locali necessari per un trattamento odontoiatrico. Vediamo se questo produce un problema. Se è così, allora si ha un effetto sistemico che deve essere affrontato e non solo un effetto di iniezione.
