Figura 1. Zoom whitespeed con la luce di intensità variabile. Figura 2. ND paziente prima del trattamento. Figura 4 . Vitra scheda ombra. Figura 5. Fluoridex alta concentrazione di fluioride desensibilizzazione dentifricio. Figura 6. Zoom Whitespeed. Figura 7. Realizzazione di vassoio personalizzato utilizzando fogli acyrlic morbido. Figura 8. vassoi personalizzati per l'applicazione di Nite White and Relief ACP gel. Figura 9B. Prima di vista Sorriso rapporto di 12 ingrandimenti, F16 @ 125 sec con flash anulare. Figura 9C. Prima rewtracted vista 12 rapporto di ingrandimento, F16 @ 125 sec con flash anulare. I denti sono stati poi prophied utilizzando un impasto umido di clorexidina e pomice, un "prima ombra" (vedi tabella 1) e le fotografie sono state scattate clinici . I denti sono stati asciugati e il protocollo di isolamento dente (Philips Zoom Whitespeed) utilizzando una garza, isolamento rotolo di cotone, un divaricatore speciale e Liquidam (Discus) è stata applicata una bassa viscosità luce fluida cura material7,8 resina. (Fig. 10) Zoom Whitespeed gel è stato applicato ai denti e la luce zoom è stato posizionato e attivato sul "alto" (medio-alta e bassa impostazioni sono disponibili) impostazione. (Fig. 11) TABELLA 1. scheda ombra Vitapan con sfumature organizzato in base al valore. Figura tecnica 10. L'isolamento con la diga liquido. Figura 11. Zoom Whitespeed applicazione utilizzando l'attivazione luce intesnsity variabile. TABELLA 2. FIGURA 12. Neutra Schiuma fluoruro Figura 13. Nitewhite (Philips) a casa gel sbiancante. FIGURA 14-1. Paziente 1: prima faccia LM FIGURA 14-2. Paziente 1:. Sorriso prima FIGURA 14-3. Paziente 1: retratto prima FIGURA 14-4.. Paziente 1: faccia dopo FIGURA 14-5.. Paziente 1: sorriso dopo FIGURA 14-6.. Paziente 1: retratto dopo FIGURA 15-1.. Paziente 2:. Fronte prima FIGURA 15-2. Paziente 2:. Sorriso prima FIGURA 15-3. Paziente 2: retratto prima FIGURA 15-4.. Paziente 2: faccia dopo FIGURA 15-5.. Paziente 2: sorriso dopo FIGURA 15-6.. Paziente 2: retratto dopo FIGURA 16-2.. Paziente 3:. Sorriso prima FIGURA 16-4.. Paziente 3: faccia dopo FIGURA 16-5.. Paziente 3: sorriso dopo FIGURA 16-6.. Paziente 3: retratto dopo FIGURA 17-1.. Paziente 4: Fronte prima FIGURA 17-2.. Paziente 4:. Sorriso prima FIGURA 17-3. Paziente 4: retratto prima. FIGURA 17-4. Paziente 4: faccia dopo zoom FIGURA 17-5.. Paziente 4: sorriso dopo zoom FIGURA 17-6.. Paziente 4: retratto dopo zoom FIGURA 17-7.. Paziente 4: viso dopo il trattamento FIGURA 17-8.. Paziente 4: Sorriso dopo il trattamento FIGURA 17-9.. Paziente 4: ritirato dopo il trattamento FIGURA 18-2.. Paziente 5:. Sorriso prima FIGURA 18-3. Paziente 5: retratto prima FIGURA 18-4.. Paziente 5: faccia dopo FIGURA 18-5.. Paziente 5: sorriso dopo FIGURA 18-6.. Paziente 5:. Retratto dopo ConclusionThis caso di studio dimostra che, i pazienti più giovani, e coloro che hanno dimostrato un alto grado di sensibilità dei denti, sono in grado di ricevere le procedure di sbiancamento dei denti, senza la preoccupazione di disagio. Il sistema "Zoom Whitespeed" in combinazione con l'intensità della luce regolabile e il regime di un'applicazione pretrattamento di dentifricio "Fluoridex" e l'applicazione post-operatorio di "gel sollievo ACP" ha dimostrato di essere clinicamente efficace per eliminare sensibilità dei denti durante e dopo dente bleaching.OH Dr. Goodlin è il presidente uscente della American Academy of Cosmetic Dentistry. Pratica in Aurora, Ontario. Dr. Goodlin è felice di rispondere alle domande e può essere raggiunto a [email protected] salute orale accoglie questo articolo originale 2. Osuna, T, La denuncia sensibilità, RDH 03/01 2015 Vol 35 Issue 3 3. Miglani, S Aggarwal V Ahuja B dentinale: Le recenti tendenze nella gestione J Conserv Dent 2010 Ott Dic 13 (4) 218-224 4. Tung M, Eichmiller F. fosfati amorfo di calcio per mineralizzazione dei denti. Compendio 2004 Vol 25, No.9 (Suppl 1) 6. Schiff T, Saletta L, Baker RA, Winston JL, Egli T. desensibilizzazione Effetto di una stabilizzata stannoso fluoruro /esametafosfato di sodio dentifricio Compend Contin Educ Dent. 2005; 26 (Suppl1): 35-40 7. Bassett, J Kurtzman G, semplificato alla poltrona sbiancamento, Dent Oggi feb 2011 19:11 8. Lineberry J, utilizzando un & lsquo; liquido Dam & rsquo; nella vostra Restorative Practice Spear Digest marzo 2014 9. Li Y, Lu H, Zhang W, Hou J, Devaraj A. effetto di rilievo ACP su dentina Microdurezza e morfologia della superficie. J Dent Res 86 (Spec Iss A), 1776, 2007.
Lo studio clinico del paziente e pazienti più giovani Demographic.Only , coloro che si sono lamentati di sensibilità dei denti in precedenza, o pazienti che non sono stati in grado di completare le procedure di sbiancamento dei denti in passato sono stati scelti per questo studio
paziente 1
:. Lisa M, 40 anni, presentato all'ufficio esprimere un interesse per lo sbiancamento suo sorriso, ma che esprime preoccupazione per il suo essere in grado di completare il trattamento quando ha cercato candeggio circa cinque anni fa. Ha anche provato un over il dente contatore auto-applicazione tecnica di sbiancamento, che ha anche creato una sensibilità esagerata che ha causato a diventare molto preoccupato per la procedura di sbiancamento
Paziente 2
:. Charlotte A è di 16 anni con i denti gialli, e si sentiva sbiancamento rafforzerebbe il suo sorriso e la sua fiducia. Lei non ha cercato di sbiancamento prima però i suoi denti sono generalmente sensibili al freddo e lei ha qualche difficoltà quando si mangia il gelato
Paziente 3:. Yvonne V ha 24 anni. Ha avuto i denti sensibili al freddo e ha cercato di sbiancamento con sopra i contro prodotti, ma non continuare a causa di sensibilità dei denti durante e dopo l'applicazione
paziente. 4: Natasha D ha 15 anni ed è un modello part-time. La sua speranza è di passare dalla modellazione pista allo studio e della pubblicità, e forse spot televisivi. Si sente la valorizzazione sarà importante per la sua carriera. I suoi denti sono generalmente sensibili al freddo. Ha provato dentifrici sbiancanti
Paziente 5:. Tess P ha 20 anni e ha cercato prima di sbiancamento dei denti ma ha dovuto smettere procedura metà fare per la sensibilità dei denti. Si riporta i denti sono generalmente sensibili al freddo.
Studi hanno indicato che la sensibilità dei denti è legata alla stimolazione del tessuto nervoso attraverso l'azione idraulica del fluido all'interno dei tubuli dentinali. 3
ProtocolPatients clinici sono stati esaminati e intervistati per garantire caddero nella categoria di età e la storia di sensibilità dei denti. esame clinico per tutti questi pazienti ha rivelato da lieve a moderata ingiallimento dei denti con un po 'la colorazione della superficie minore.
Paziente 4 Natasha D ha avuto un accumulo composita esistente sul dente 11 con la colorazione, ed è stato programmato per un intervento chirurgico di allungamento corona e impiallacciature posizionati dopo la procedura di sbiancamento dei denti. (Fig. 2)
Altrimenti non ci sono prove di decadimento, che perde restauri o recessione gengivale, che sarebbero tutti potenziali cause di sensibilità dei denti durante la tecnica di sbiancamento.
Shades sono state scattate con una luce OTT (Fig. 3) (OTT luce corp. Florida USA) per simulare la luce del giorno, utilizzando il Vitapan (Vita corp) sistema di scheda ombra lungo con sfumature sbiancanti disposte in base al valore. (Fig. 4) Ogni tonalità è stato dato un numero per aiutare a determinare il numero di sfumature di miglioramento raggiunti dal regime di sbiancamento dei denti. (Vedi tabella 1) Anche se queste erano le determinazioni soggettive, un consenso di opinione è stata presa con il dentista un assistente e un igienista nella operatoria clinica.
FIGURA 3. Presa del colore con la luce OTT.
Dopo la discussione con ogni paziente, il consenso informato è stato ottenuto per procedere con il seguente regime composto da 3 fasi distinte. Ogni paziente poi firmato un comunicato foto.
In primo luogo, ogni paziente ha accettato di una fase di desensibilizzazione pre-operatoria con (Philips) dentifricio "Fluoridex" per 4 giorni. (Fig. 5)
La seconda fase consisteva nella "Zoom Whitespeed" in procedura di ufficio sbiancamento utilizzando il loro sistema di attivazione intensità luminosa variabile. (Fig. 6)
La terza e ultima fase è stata una spinta di sbiancamento che utilizza un vassoio su misura con "Notte Bianca" (Philips) per 3 giorni, 1 ora ogni notte seguendo la procedura di in ufficio. "Gel Relief ACP" (Philips), doveva essere applicata dopo l'intervento al fine di alleviare qualsiasi sensibilità post-operatoria. 4
Pre TreatmentEach paziente è stato incaricato di usare Fluoridex dentifricio due volte al giorno per un minimo di 4 giorni prima della nomina sbiancamento dei denti. dentifricio Fluoridex contiene 1,1% Neutro fluoruro di sodio e il 5% nitrato di potassio progettato per collegare tubuli dentinali così come alleviare chimicamente sensibilità. Gli studi dimostrano che i dentifrici con 5000 ppm di fluoro offrono vantaggi dimostrabili per i pazienti ad alto rischio. 5,6
In carica procedureThe pazienti ha riportato rispetto del regime proposto e ha frequentato l'ufficio per la loro nomina sbiancamento. In ogni caso, un'impronta in alginato è stato preso e un vassoio personalizzato è stato fabbricato (Fig. 7) da utilizzare dopo la procedura sbianca, per l'uso con un at home prodotto sbiancante, (Fig. 8) Philips Zoom Nite White (per aumentare lo sbiancamento in futuro), nonché per l'applicazione del gel sollievo ACP. Il vassoio di plastica morbida è stata fatta su misura, mentre il paziente è stato sottoposto l'ufficio in Zoom sbiancamento procedura così è stato pronto per il paziente quando hanno completato la loro nomina in carica sbiancante. fotografie cliniche sono state scattate prima del trattamento con un technique.7 standardizzato (Fig. 9 bis-c)
FIGURA 9A. Prima viso rapporto di ingrandimento vista 110, f4 @ 125 sec con flash anulare.
il pazienti sono stati costantemente monitorata e sono stati istruiti a dire l'assistente dentale se c'era qualche sensibilità. In ogni caso dopo ogni sessione di 15 minuti i pazienti hanno riportato a zero sensibilità. Il gel whitespeed Zoom stato risciacquato, gel fresco riapplicato e la procedura è stata ripetuta completando in totale tre 15 sessioni minute in ogni caso, con lo zero sensibilità riportata. Post & mdash; le foto sono state scattate oerative e l'ombra paziente è stato osservato utilizzando la tecnica della luce e il consenso Ott. (Vedi tabella 2)
Seguendo la procedura Zoom Whitespeed un trattamento al fluoro con "Neutra-foam" fluoruro di 2,0% di sodio (Oral B) (Fig. 12) è stato fornito in un vassoio di polistirolo per 2 minuti, infine, "gel sollievo ACP" (Philips) (amorfo fosfato di calcio, fluoro e nitrato di potassio) è stato applicato usando il vassoio personalizzato per 15 minuti, come misura preventiva. è stato dimostrato che il gel ACP per consentire la remineralizzazione dello smalto come il fluoruro è assorbito nella struttura cristallina hydroxyapetite e quindi attrae gli ioni di calcio, seguito da ioni fosfato, che porta a ri-smalto mineralization.9
post pazienti op ProtocolIl sono stati respinti con le istruzioni post-op per quanto riguarda il protocollo preciso per la terza fase & mdash; il "nitewhite" boost sbiancamento e l'uso del gel sollievo ACP. I pazienti sono stati istruiti a mantenere una dieta "chiaro" fino a 48 ore dopo l'applicazione finale bianca nite. Ogni paziente è stato dato un modulo nel quale annotare se ci fosse qualche sensibilità riportata, e in tal caso di valutare che la sensibilità su 10, Zero indica l'assenza di sensibilità, 10 è un dolore lancinante "
La spinta sbiancamento in regime di casa compreso il vassoio personalizzato e 1 siringa di Philips "nitewhite" (Fig. 13) utilizzato per un'ora ogni giorno per i successivi tre giorni (a partire dal giorno successivo i in procedura di ufficio) i pazienti sono stati mostrati quanto per cadere nel pozzo di ogni dente per essere potenziato. I pazienti sono stati istruiti a sciacquare il vassoio e applicare il gel Relief ACP al vassoio e indossarlo per 15 minuti dopo aver completato il 1 ora l'applicazione "bianco nite".
FIGURA 16-1.. Paziente 3: Fronte prima
FIGURA 16-3. Paziente 3: retratto prima
FIGURA 18-1.. Paziente 5: Fronte prima
ResultsEach paziente ha trovato 4 giorni più tardi per un appuntamento di follow-up, la raccolta dei dati, discussione, selezione finale ombra e fotografie. In ogni caso i pazienti hanno riferito conformità con il protocollo come descritto sopra. I pazienti sono tornati alla carica dopo 3 giorni per un posto op foto e tonalità finale e la relazione sulla sensibilità. (Vedi tabella 2)
Riferimenti:..
< p> 1. Giniger M1, MacDonald J2, Ziemba S2, Felix H2, la performance clinica di Professionalmente dispensato sbianca Gel con fosfato di calcio amorfo Aggiunto, JADA, 136, 2005.
5. Schiff T, et. Al. L'efficacia di un dentifricio contenente nitrato di potassio, Solubile Prophosphate, PVM /MA copolimero e fluoruro di sodio su dentinale Ipersensibilità: Uno studio clinico dodici settimane. J Clin Dent (problema sp); 87-92, 1994.