chip dentina, frammenti di tessuto polpa, il tessuto necrotico, microrganismi e irriganti intracanalari possono essere estrusi dal forame apicale durante la treatment.1 canale radicolare Questo può essere di grande preoccupazione in quanto estruso materiale dal forame apicale possono essere correlati al dolore post-operatorio per endodonzia e /o endodonzia fiammata up.2
ci sono stati diversi studi che hanno valutato l'estrusione di detriti intra-canale, i microrganismi e tessuto necrotico fuori del forame apicale durante la strumentazione. A seconda della tecnica usata per preparare i canali, la quantità di detriti essere spinto fuori del forame apicale possono differire. Uno studio fatto da Al-Omari e Dummer, ha scoperto che i residui di estrusione era almeno con tecniche di forza equilibrata e corona-down, mentre la maggior parte di estrusione si è verificato con tecniche che comportano lineare deposito motions.3
TF sono realizzati in titanio, nichel ( NiTi) che sono trattati al calore e quindi contorto, macinati. Poiché sono intrecciati, la loro struttura del grano è mantenuta e poiché non sono macinati, non microfratture superficiali verifica (che si verifica nel processo di macinazione), che elimina la necessità di lucidatura superficiale, mantenendo così la loro durezza superficiale e taglienti efficienti. Questo processo massimizza la loro flessibilità e ne aumenta la resistenza alla fatica ciclica. Ci sono due sequenze di file nel sistema TF Adaptive. Il piccolo (SM) sequenza contiene tre file, una SM1 (20 punta e .04 conici), SM2 (25 punta e .06 conici) e SM3 (35 punta e .04 conici). La grande (ML) sequenza medio contiene tre file di ML1 (25 punta e .08 cono), ML2 (35 punta e conicità .06) e ML3 (50 punta e .04 cono). Produttore consiglia la sequenza SM utilizzata nei canali in cui un file mano # 15 fatica ad arrivare alla lunghezza di lavoro. Gli autori raccomandano anche che la sequenza SM essere usato in canali di larghezza ridotta e canali con curvatura estrema soprattutto dove perforazione "strip" è a rischio se i canali dovevano essere preparati ad una dimensione più ampia. Produttore consiglia la sequenza ML essere utilizzato nei canali in cui # 15 file di mano si adatta floscia alla lunghezza di lavoro o è fatta per adattarsi sciolto a lungo a lavorare senza rischi di perforazione "strip".
Tecnologia Motion Adaptive impiega un ciclo di feedback continuo da file a motore in cui il sé mozione di file si adatta alla torsione intracanalare. Quando non c'è o carico minimo sul file, il moto è un 600 & deg; rotazione in senso orario, in cui il file accelera poi le coste di un arresto quasi impercettibile. Quando c'è carico sul fascicolo moto è una moto alternativo in cui il file ruota in senso orario 370 & deg; e in senso antiorario ovunque da 0 & deg; fino a 50 & deg ;, funzione del carico applicato al file.
Un unico strumento alternativo tecnica dell'onda una (Denstply Tulsa, OK) è stato recentemente proposto per risparmiare tempo e semplificare la pulizia e sagomatura del canale radicolare sistema. Con un movimento alternato, il singolo file prepara il sistema dei canali radicolari. file Wave One sono realizzati in lega di serie NiTi con M-wire
. Tre formati sono disponibili Piccolo # 21 .06 (21 in punta e conicità .06). Primaria # 25 .08 (25 sulla punta e 0,8 cono) e Large # 40 .08 con conicità variabile che corre lungo il file da 0,06 fino a 0,08. Il dell'onda una mozione reciprocità opera a 10 cicli al secondo, consentendo a 360 & deg; rotazione ogni tre moto alternato.
La Tecnica passo indietro, che è stata descritta per la prima da Clem a 19694, consente la preparazione di un arresto apicale distinto e si articola in due fasi. La prima fase consente la preparazione della costrizione apicale del canale radicolare. Durante la fase due, il resto del canale viene preparato, potenziare gradualmente indietro mentre aumentando la dimensione del file, producendo così una rastremazione continua dall'apice alla orifizio.
Lo scopo di questo studio era di misurare la quantità di detriti dentinali estruso attraverso il forame apicale per mezzo di tre diverse tecniche di strumentazione: twisted File (TF) utilizzando Adaptive motion Technology (Kerr Endodonzia, (SybronEndo /Kerr Endodonzia, Orange, CA), Onda uno (Denstply Tulsa, Oklahoma), una tecnica di singolo file utilizzando reciprocità e il manuale di nuovo passo tecnica utilizzando i file a mano (Maillefer, Tulsa. OK).
materiali e MethodsA totale di 45 estratti umani mandibolari incisivi inferiori con apici maturi, canale radicolare dritto e unico canale, sono stati selezionati per questo studio. Denti curvature sono stati verificati in base al metodo di Schneider e solo i denti con una curvatura (& lt; 5 & deg;).. 5 i denti sono stati conservati in una soluzione di timolo cinque per cento fino al momento radiografie sono state adottate per verificare che i denti non hanno calcificazioni, non erano in precedenza trattati e aveva solo un singolo canale radicolare.
Tutti i denti sono stati standardizzati a 16 mm di lunghezza dal bordo incisale alla punta della radice, riducendo con una fresa diamantata diritta. Un file-K # 15 è stato utilizzato per standardizzato il canale radicolare a questa dimensione.
Denti sono stati esaminati sotto stereomicroscopia per verificare la presenza di crepe o fratture radicolari. Se presenti i denti sono stati esclusi dallo studio.
Un modello modificato utilizzato per Montgomery6 è stato utilizzato in questo studio per raccogliere i detriti estruso e irriganti. Il contenitore costituito da un rsquo pre-pesato Eppendorf &; s provetta con due fori sul suo tappo. Una perforazione in cui il dente è stato seduto e la seconda perforazione era un foro di 1 mm una creazione per scaricare la pressione. Una seconda fiala di plastica (scintillazione fiala) è stato utilizzato per contenere la provetta Eppendorf (con un buco nel coperchio) in posizione.
Accesso coronale è stata ottenuta utilizzando un round # 2 carburo fresa. pervietà apicale è stato confermato con l'inserimento di un K-file di # 10 e visualizzando la punta al capolinea apicale. La lunghezza di lavoro è stato poi confermato di essere 16 mm. Le 45 denti estratti sono stati assegnati in modo casuale a tre gruppi distinti di 15 ciascuno (n = 15). Ogni gruppo è stato strumentato da una diversa tecnica di preparazione del canale. pervietà apicale è stata mantenuta utilizzando un # 8 K-File 0,5 millimetri si estende oltre la lunghezza di lavoro
TF Adaptive Gruppo:. A # 15 K-File è stata utilizzata per determinare la dimensione del canale. Utilizzando sensazione tattile, se il K-file di bound prima di raggiungere la lunghezza di lavoro, la dimensione del canale è stato considerato limitato. Quando un # 15 K-File ha raggiunto la lunghezza di lavoro passivamente, la dimensione del canale è stato considerato medio /grandi dimensioni. Per entrambi i gruppi, il primo file Adaptive TF in sequenza (SM1 /ML1) è stato lentamente avanzato in un unico movimento controllato fino a quando il file impegnato dentina. Il file è stato poi ritirato dal canale e pulito con una garza sterile imbevuto di alcool. Due mL di acqua distillata è stato utilizzato come irrigante erogata nella camera polpa e pervietà apicale è stata confermata con un # 08 K-File. Questa procedura è stata ripetuta fino al raggiungimento della lunghezza di lavoro. Lo stesso protocollo è stato utilizzato con i rimanenti due file in ogni sequenza (con l'SM2 /ML2 e SM3 /ML3) fino a quando ogni file ha raggiunto la lunghezza di lavoro Step Indietro Gruppo:. I tappi di gomma dei file a mano da # 15 attraverso # 40 sono stati fissati a 16 mm. La preparazione iniziale canalare è stata eseguita in una sequenza usando un "dentro e fuori" motion. Due ml di acqua distillata è stato utilizzato come soluzione di irrigazione tra strumenti, ponendo l'ago irrigazione (Maxi Probe, Denstply Tulsa, OK) il più profondamente possibile, ma non più di 1 mm dalla lunghezza di lavoro. Un K-file di # 08 è stato portato in lunghezza di lavoro dopo ogni regime di irrigazione al fine di verificare la pervietà del canale. Il file apicale maestro è stato standardizzato al # 40 file di mano per ogni caso
dell'onda una Gruppo:. Il grande file di 40/08 Saluto diretto apicale con un movimento di beccata "in-and-out" con un'ampiezza di circa 3 millimetri utilizzando pressione apicale leggera (come consigliato dal produttore). Dopo lo strumento è stato rimosso dal dente, due mL di acqua è stato utilizzato per irrigare il canale radicolare. Questo protocollo è stato ripetuto continuato fino a raggiungere la lunghezza di lavoro
Terminata la fase strumentazione è stata ottenuta provetta Eppendorf è stata posta all'interno del termostato a 37 & deg;. C per cinque giorni per consentire l'evaporazione prima della pesatura dei tubi. I tubi micro sono stati controllati ogni giorno per garantire il campione non erano finiti secca. Una bilancia elettronica (Sartorius Cubis, Gottinga, Germania) con una precisione di & plusmn; 0,00001 g è stato utilizzato per pesare i campioni. Due misurazioni di peso sono state fatte prima della strumentazione e tre misure sono state prese dopo la strumentazione. Dei tre misurazioni hanno registrato, in media è stato ottenuto, e questo è stato confrontato con la misurazione iniziale per ottenere la quantità di detriti che è stato estruso.
La quantità di detriti e di preparazione volte estrusi sono stati analizzati statisticamente utilizzando l'analisi della varianza e post hoc test di Student-Newman-Keuls ad un livello di significatività di & lt; .05
resultsThe step-back tecnica prodotta significativamente più detriti rispetto al sistema di TF adattivo (P & lt; 0,05) (Tabella 1). Non c'era differenza statistica tra il gruppo TF adattivo e il gruppo dell'onda una, anche se il primo gruppo Onda presentato con quasi il doppio della quantità di detriti estruso.
DiscussionThe risultati di questo studio ha dimostrato che apicale detriti estrusione avviene indipendentemente dal tipo del sistema di preparazione del canale che viene utilizzato. Step-back tecnica con i file mano estrusi significativamente più detriti se confrontato con Wave un unico file system alternativo NiTi (p & lt; 0,05). Dell'onda una singolo file system alternativo NiTi estrusa più detriti se confrontato con il sistema Adaptive TF.
I differenze nella quantità di detriti estruso può essere spiegato con la tecnica usata per preparare il canale radicolare, l'uso di moto alternativo o dal disegno dei file. Come è stato discusso in studi precedenti, 7-10 l'efficacia di pulizia viene migliorata la capacità di taglio di uno strumento è aumentato.
Alcuni dei limiti riscontrati in questo studio, precedentemente discusso in altri studi , 6,7 erano la mancanza della contropressione necessaria per limitare la quantità di detriti che potrebbero essere estruso forniti dai tessuti periapicali. Senza la pressione di ritorno fisico, i irriganti che sono stati utilizzati durante il protocollo di pulizia possono aver contribuito a più detriti estrusione attraverso il forame apicale.
Il passo indietro tecnica con i file mano estrude detriti a causa del movimento di archiviazione utilizzato e la pressione apicale creato durante le procedure di pulizia e di formatura. Il disegno dei file utilizzati in dell'onda una muove detriti alla zona apicale a causa del suo accumulo nei file scanalature e in virtù del moto alternativo, più detriti viene estruso attraverso il forame apicale. Uno dei vantaggi del moto adattivo è che quando i detriti viene creato e il file Adaptive TF è libero di ruotare i detriti è scanalata out coronale.
In conclusione, il sistema TF adattativo, con la sua unica Adaptive Motion Technology, estrusa meno detriti oltre l'apice rispetto dell'onda una, anche se non ha evidenziato una differenza statistica. Tuttavia, non vi era differenza statistica significativa rispetto alla quantità di detriti estruso causata dal passo precedente tecnica di file mano quando rispetto sia dell'onda una e TF Adaptive. OH
David E. Jaramillo, DDS, professore associato di Endodonzia presso l'Università del Texas Health Science Center a Houston. Può essere raggiunto a [email protected].
Enrique Aguilar, DDS, Clinical Assistant Professor di Endodonzia presso la Universidad Autonoma de Baja California, Tijuana, in Messico.
Mario F. Leon, DDS, Resident Endodonzia Program presso l'Università del Texas Health Science center a Houston.
Raydolfo Aprecio, OD, center for Dental Research, Università di Loma Linda, Loma Linda, in California
salute orale accoglie questo articolo originale
Riferimenti:.
1. Kustarci A, Akdemir N, Siso SH, Altunbas D. apicale estrusione di detriti intracanalare utilizzando due motori guidato e strumentazione step-back tecniche: uno studio in vitro. European Journal of odontoiatria 2008; 2 (4):. 233-239
2. Seltzer S, Naidorf IJ. Fiammate in endodonzia: I. fattori eziologici. 1985. Journal of endodonzia 2004; 30 (7): 476-481; discussione 475.
3. al-Omari MA, Dummer PM. Canale di blocco e detriti di estrusione con otto tecniche di preparazione. Journal of endodonzia 1995; 21 (3):. 154-158
4. Clem WH. Endodonzia: il paziente adolescente. cliniche dentali del Nord America 1969; 13 (2):. 482-493
5. Schneider SW. Un confronto di preparati canale in canali radicolari rette e curve. Chirurgia orale, medicina orale, e patologia orale 1971; 32 (2):. 271-275
6. Myers GL, Montgomery S. Un confronto dei pesi di detriti estrusi apicale dal deposito convenzionali e tecniche di Canale Maestro. Journal of endodonzia 1991; 17 (6):. 275-279
7. Burklein S, Schafer E. apicale estruso detriti con moto alternativo singolo file e sistemi di strumentazione rotante full-sequenza. Journal of endodonzia 2012; 38 (6):. 850-852
8. Schafer E, Vlassis M. comparativa indagini di due rotanti strumenti in nichel-titanio: ProTaper contro gara. Parte 1. capacità Shaping in canali curvi simulati. rivista endodonzia International 2004; 37 (4):. 229-238
9. Schafer E, Vlassis M. comparativa indagini di due rotanti strumenti in nichel-titanio: ProTaper contro gara. Parte 2. l'efficacia di pulizia e modellare capacità di canali radicolari gravemente curvi di denti estratti. Rivista internazionale endodonzia 2004; 37 (4):. 239-248
10. Bonaccorso A, Cantatore G, Condorelli GG, Schafer E, Tripi TR. Un progetto per la capacità di strumenti rotanti a quattro nichel-titanio in canali simulati a forma di S. Journal of endodonzia 2009; 35 (6): 883-886
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