Figura 1. rappresentazione schematica del concetto biologica larghezza. SE (epitelio sulculare, 0,69 millimetri), JE (epitelio giunzionale, 0,97 millimetri) e CTA (attacco del tessuto connettivo, 1,07 millimetri).
Figura 2. Quando la larghezza biologica è violato, l'infiammazione gengivale, gonfiore, disagio , la perdita di osso alveolare, e la formazione di tasca si verificano. Questo paziente lamentava di questi sintomi in pochi giorni di ponte cementazione (denti 13-a-16).
Figura 3. I vari scenari di frattura dei denti (A, B, C, D della prima riga) e la gestione corrispondente in seconda fila.
3A. frattura molare favorevole senza il coinvolgimento endodonzia. Dente 16 restaurato con corona piena copertura dopo l'intervento CL.
3B. La carie dentaria sotto corona esistente senza il coinvolgimento endodonzia. la copertura completa corona sostituito dopo l'intervento CL.
frattura infraossei dente 3C.Unfavourable con il coinvolgimento endodonzia. Estrazione del dente e il posizionamento dell'impianto considerazione.
3D. frattura corona favorevole con il coinvolgimento endodonzia. Trattamento endodontico, il posizionamento post-nucleo seguita da chirurgia CL e il restauro copertura completa.
La seconda fila semina la base di un intervento chirurgico CL. Quando un dente è decaduto o rotto al di sotto della linea di gomma, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico CL per regolare il livello della gomma e delle ossa per esporre più del dente per consentire sforzi di restauro.
È opportuno esporre almeno 1 mm di dente subgengivale struttura per soddisfare la ritenzione e la forma di resistenza per il futuro restauro e facilitare visibilità adeguata per il dentista ristoratore (Fig. 3). Ciò consente incorporazione dell'effetto ghiera, impartita da una banda di struttura dentale circoscrivere la dimensione esterna dei denti preparati. La ghiera rafforza il dente e la sua superficie esterna e riduce l'incidenza di fratture soprattutto in teeth.7 non vitale il principio BW dà quindi una visione preventiva nei confronti di pianificazione del trattamento chirurgico in cui i fattori di cui sopra sono considerati.
CASE 1. 15-year-old maschio con iperplasia gengivale ed eccessiva esposizione gengivale intorno 13-23 dopo il trattamento ortodontico (sovrapposta predisposizione gengivale).
FIGURA 4A. vista pre-operatoria.
FIGURA 4B. tessuti molli conservatore CL fornito senza osteoplastica e fissato con punti di sutura 5-0 intestinale.
FIGURA 4C. medicazione parodontale posto.
Figura 4D. Una settimana favorevole guarigione post-operatoria. medicazione secondo parodontale non richiesta.
Figura 4E. Un mese di guarigione post-operatoria che mostra la stabilità completa e piena sorriso.
CASO 2. 14-year-old male dimostrando visualizzazione gengivale in eccesso (iperplasia gengivale) con conseguenze estetiche negative.
FIGURA 5A. vista preoperatoria.
FIGURA 5B. tessuti molli CL fornito, fissato con 5-0 punti di sutura intestinale.
Figura 5C. materiale di imballaggio parodontale posto.
FIGURA 5D. Una settimana guarigione post-operatoria. medicazione secondo parodontale non richiesto
. 5E FIGURA. Un mese di guarigione e sorriso restaurato.
GUARIGIONE STUDIESIt è importante per consentire la guarigione in un ambiente protetto parodontale per migliorare il comfort del paziente e del pieno recupero dei tessuti parodontali prima dell'inizio della fase protesica. Molti articoli suggeriscono tempi di 6-12 settimane, o 3-6 mesi, prima di completare i fattori restoration.8 finali che influenzano la ricostituzione post-operatorio del BW comprendono biotipo gengivale guarigione, immediato posizione post-sutura del lembo, inter-individuale variazione della ampiezza biologica, quantità di resezione ossea, rimodellamento osseo post-chirurgica e l'esperienza clinica degli operator.8 Diversi autori suggeriscono più di 6 mesi di guarigione per la stabilizzazione finale tessuti molli se CL comporta significativi osteoplastica. A volte un intervento chirurgico secondario sarebbe necessario per perfezionare margins.9 chirurgica
In attesa di un restauro finale per un esteso periodo potrebbe scoraggiare i pazienti di accettare questa forma di trattamento. Inoltre, la più un dente non vitale è protetto maggiore è la probabilità di una frattura secondaria al verificarsi durante il periodo di guarigione. Ci si chiede se una modifica della tecnica chirurgica potrebbe forse ridurre questo periodo di attesa. Per guardare in questo è utile rivedere gli studi di guarigione aggiuntivi.
CASE 3. 17-year-old maschio con iperplasia gengivale e corone incompleto formate sulla laterali "peg" 12, 22.
FIGURA 6A. foto pre-operatoria con cosmetici compromessi.
FIGURA 6B. (Solo la manipolazione dei tessuti molli) vista post-operatoria fissato con 5-0 punti di sutura intestinale.
FIGURA 6C. medicazione parodontale posizione per proteggere e garantire la posizione gengivale.
Figura 6D. Prima settimana P /O, la guarigione favorevole. Restauro per iniziare la settimana successiva.
Figura 6E. Impiallacciature immessi sul 12, 22 e la funzione viene ripristinata, con un significativo miglioramento estetico (impiallacciature completato dal Dott. John e Joanna Kennedy). L'igiene orale è stato ostacolato dalla presenza di afte labiali.
CASE 4. 49 anni, di sesso maschile ha subito la frattura della corona labiale del endodonticamente trattati dente 21.
FIGURA 7A. vista che mostra frattura labiale e asimmetria gengivale con i denti 11 e 21.
FIGURA 7B pre-operatoria. CL comprendeva manipolazione dei tessuti molli più che osteoplastica. view post-operatoria prima del posizionamento della prima medicazione parodontale.
Figura 7C. medicazione parodontale in posizione.
Figura 7D. Una settimana p /o guarigione dimostra epitelizzazione precoce. Secondo medicazione parodontale posto. La medicazione impedisce anche "rimbalzo gengivale".
Figura 7E. Due settimane dopo l'intervento dimostra più maturo di guarigione parodontale, ma ancora acerbo. Terzo medicazione è posto e dentista generale rimuoverà settimana successiva ( "catturare il margine"). Spesso, l'impressione è in grado di essere presa in questo momento.
FIGURA 7F. photo clinica della corona provvisoria e armonia estetica in via di sviluppo.
FIGURA 7G. Pre e radiografie post-operatorie che dimostrano ossea armonia
.
Ong e coll.2 riassunti che quattro-sei settimane di maturazione del tessuto è necessario se solo gengivectomia /gengivoplastica è stato fatto. Al contrario, se un lembo vestibolare è stata sollevata e osso esposto, poi otto a 12 settimane sarebbero necessari per la maturazione dei tessuti e la stabilizzazione. Se la rimozione di osso di significatività è stato parte della CL (alcuni articoli suggeriscono di 2-3 mm di rimozione ossea è necessaria per questa distinzione), poi sei mesi di tempo di guarigione è incoraggiata da molti pazienti.2 Questo lasso di tempo potrebbe non essere desiderabile come sia portare ad un aumento della mobilità dei denti, potenziale perdita di papilla interdentale (triangolo nero papilla deformità) e aumento del rischio di morbilità chirurgica post-operatoria.
CASE 5. 47 anni, di sesso maschile richiesto quattro nuove corone zona 12-22 a causa di carie e ragioni estetiche.
FIGURA 8A. corone provvisorie poste inizialmente comprendono estensione della carie. La temporanea viene rimosso durante l'intervento chirurgico per fornire un maggiore accesso interprossimale per assicurare una stretta adattamento dei tessuti per la chiusura primaria.
Figura 8B. foto pre-operatoria, senza temperatura stecca.
Figura 8C. CL chirurgica completata.
Figura 8D. Due settimane dopo l'intervento di guarigione prima di un terzo medicazione viene inserito. Il dentista generale vedrà il paziente sulla terza settimana di guarigione per affinare i margini e consentire ulteriore maturazione dei tessuti.
Figura 8E. restauri di copertura totale hanno completato quattro mesi dopo l'intervento CL (corone completati dal Dr. Iryna Sekunda).
Caso 6. 38-year-old donna con ricorrenti zona decadimento 12 superficie palatale.
FIGURA 9A. vista pre-operatoria labiale.
Figura 9B. vista pre-operatoria palatalmente.
Figura 9C. accesso chirurgico principalmente sulla palatale per evitare la perdita di papilla interdentale. Se papille sono violati, le complicazioni cosmetici e fonetiche possono derivarne.
Figura 9D. Una settimana dopo l'intervento. tessuto comunicazione è fragile e in questo momento secondo medicazione è posto per impedire "rebound gengivale" e consentire la maturazione dei tessuti. Il cibo è un trauma anche impedito in questo modo.
FIGURA 9E. Dopo due settimane di guarigione, i tessuti sono più maturi. dentista rimuoverà terzo vestire la segue e "catturare il margine".
FIGURA 9F. view post-operatoria labiale. papille Avviso vengono mantenute. Al laboratorio, paziente over-compensato per la scelta del colore e sta portando avanti sforzi "sbiancamento dei denti".
FIGURA 9G. superficie palatale del 12 mostrando gengivale armonia.
FIGURA 9H. Pre e post-operatorie radiografie dimostrano ottima vestibilità marginale di nuovo restauro a copertura totale (ripristino fornito dal Dr. Musarrat Hasmain).
CASE 7. 70 anni di sesso femminile con frattura palatale cuspide del dente 14.
FIGURA 10A. foto pre-operatoria del dente 14 frattura palatale rivelatrice. Dente è vitale e non richiede alcun trattamento endodontico.
FIGURA 10B. radiografia periapicale mostrando anche alcuni fattori di perdita ossea, ma la mobilità dei denti orizzontali sono favorevoli.
FIGURA 10C. CL fornito e la chiusura primaria raggiunto con 5-0 punti di sutura intestinale.
FIGURA 10D. Una settimana p /o guarigione è favorevole, ma i tessuti sono ancora fragili e la seconda medicazione è collocato.
FIGURA 10E. Due settimane di P /O dimostra la guarigione dei tessuti più maturo e terzo spogliatoio è posto prevenire "rimbalzo gengiva". La corona è preparato e impronta per la corona preso tre settimane dopo l'intervento chirurgico. Clorexidina colorazione evidente sulla superficie occlusale.
FIGURA 10F. 14 restauro completo di copertura in posizione con una minima perdita di papilla interdentale (corona restaurata dal Dr. Janice Mummery). CL beneficiato dente 25 pure.
CASE 8. 23-year-old maschio con grande amalgama sottogengivale stabilizzare un endodonticamente trattati dente 24. restauro Copertura totale necessario per stabilizzare il dente e prevenire la frattura della corona.
FIGURA 11A. foto pre-operatoria del 24 superficie vestibolare.
FIGURA 11B. Radiografia che mostra lo stato dei denti.
FIGURA 11C. Procedura chirurgica prevista, esponendo margine carente di amalgama e ha fornito osteoplastica sufficiente per l ' "effetto puntale".
FIGURA 11D. Una settimana p /o guarigione dopo la prima medicazione rimosso.
FIGURA 11E. Due settimane di p /o guarigione dopo la seconda spogliatoio rimosso.
FIGURA 11F. restauro finale posto dimostrando armonia gengivale (caso restaurata dal Dr. Michael Paltsev).
In uno studio sugli esseri umani a confronto procedura lembo mucoperiosteo con e senza osteoplastica, Donnenfeld e coll.10 hanno dimostrato che la riduzione butterata (che si verifica anche con procedure CL) può essere realizzato con alette mucoperiostei in assenza di osteoplastica. Inoltre, il profilo dell'osso alveolare subisce modifiche rimodellamento favorevoli seguenti procedure lembo mucoperiostei in assenza di osteoplastica. Infine, "l'effetto combinato di ossa" rettifica "e il processo di riassorbimento che segue contribuisce a una maggiore perdita di massa ossea rispetto a quella che si avrebbe seguito le procedure mucoperiostei alone" .10
in un raro studio istologico umano con 23 pazienti, dove 1 mm osteoplastica è stata eseguita, Wilderman e coll.11 hanno dimostrato che la perdita media di osso alveolare era 0,8 mm per un periodo di tre settimane a 18 mesi. Sottili campioni di osso vestibolare perso è stato raggiunto un massimo di 3,1 mm e quasi completo ripristino delle ossa operato in una spessa tipo spongiosa con molte midollo spaces.11
CASE 9. 41 anni, di sesso femminile con un problema dentale estera trattamento. Il paziente vuole salvare dente 46.
FIGURA 12A. viene fornito pre-trattamento radiografia prima RCT 46. Grave carie, perdita di massa ossea parodontale e margini sporgenti sono evidenti.
FIGURA 12B. Visualizza Pre-op prima CL. corona Temp viene rimossa per facilitare l'accesso chirurgico.
FIGURA 12C. Una settimana p /o guarigione dopo la prima medicazione rimosso.
FIGURA 12D. Due settimane di p /o dopo la seconda medicazione viene rimossa.
FIGURA 12E. E.max corona in ceramica completato entro un mese dalla procedura di CL. La prognosi del dente 47 è incerta a causa di una terapia incompleta endodontica in passato, ma attualmente asintomatica (RCT e e.max corona in ceramica completato dal dottor Andre Lebed).
CASE 10. 17- anni, maschio aveva RCT 26 fornito al all'età di 15 anni, senza un restauro copertura completa. si è verificato il maggiore frattura dente vestibolare. Dente 26 ha punteggio di mobilità "zero", e la famiglia ha avuto l'avversione per l'estrazione e l'inserimento dell'impianto futuro
. 13A FIGURA. Il pre-trattamento fotografia di buccale frattura dente 26.
FIGURA 13B. l'esposizione chirurgica della frattura infraossei.
FIGURA 13C. P /o vista dopo CL seguente osteoplastica sufficiente, e prima del posizionamento della prima medicazione parodontale.
FIGURA 13D. Una settimana p /o guarigione dopo la prima medicazione viene rimossa.
FIGURA 13E. Due settimane di p /o guarigione dopo la seconda medicazione viene rimossa.
FIGURA 13F. Restauro completato con ridotta contorno buccale per lo stress riduzione (corona completato dal Dr. Gordana Lukic).
FIGURA 13G. Pre e radiografie post-operatorie che dimostra in forma marginale della corona 26 (cemento sulla mesiale del 27 rimosso dopo la radiografia è stata presa).
Con così tanti fattori che influenzano la guarigione parodontale, ci si chiede se alcuni fattori possono essere modificati per favorire una tecnica chirurgica più conservatore in alcune circostanze, per incoraggiare una sequenza più rapida guarigione per facilitare precedente recuperabilità dei denti colpiti.
a questo proposito, ferita studi di guarigione mostrano anche che 14 giorni dopo le procedure parodontale plasty (Gengivectomia), l'epitelio crevicolare è presente in tutti i campioni. Questo è stato uno studio istologico sull'uomo (153 pazienti) e mostra quanto rapidamente le guarisce gengivali con completa riepitelizzazione della ferita tra due settimane dopo che è stato completamente removed.12
Ci sembra anche essere un "effetto di rimbalzo gengivale" che avviene seguendo procedure CL che viene stabilita fino a otto settimane dopo l'intervento. Herrero et al13 hanno confrontato desiderata contro effettiva quantità di CL ha raggiunto e ha scoperto che dopo otto settimane di un intervento chirurgico, l'obiettivo di 3 mm tra il margine di restauro pianificato e cresta alveolare non è stato raggiunto di routine. Dopo otto settimane, non sembra esserci alcun cambiamento significativo rispetto dei parametri di base, tra cui la posizione del margine gengivale, profondità della tasca, e la posizione della giunzione mucogengivale e crest.13 alveolare La tecnica chirurgica in questo articolo incluso gengivectomia e l'apicale riposizionato chirurgia lembo con o senza osteoplastica. "Rebound gengivale" è associato con spessore biotipo tessuto piatta, tipo di dente e la posizione postoperatoria del margine gengivale rispetto al crest.14 ossea Quasi 80 per cento del rimbalzo gengivale avviene tre mesi dopo CL.14 Vale la pena notare che questo può essere il primo articolo che descrive l ' "effetto rimbalzo gengivale".
CASE 11. 96-year-old donna con grave carie intorno ai denti 46 e 45 con il punteggio di mobilità "zero" e con i denti alcun coinvolgimento endodonzia.
FIGURA 14A. Foto di stecca temporanea 46-45 in posizione.
FIGURA 14B. Radiografia pre-operatoria dopo stecca temporanea 46-45 viene rimosso. stecca temporanea consente la rimozione di decadimento prima dell'intervento CL.
FIGURA 14C. foto pre-operatoria dopo stecca temporaneo viene rimosso.
FIGURA 14D. Blocco CL fornito e la chiusura primaria raggiunto prima prima medicazione è posto.
FIGURA 14E. medicazione parodontale diventa una stecca temporanea. La medicazione anche "pinze" e protegge l'area di intervento chirurgico.
FIGURA 14F. Seconda settimana foto post-operatorio dopo medicazione cambiato due volte.
FIGURA 14G. corone finali 46-45 posti con ottima precisione marginale.
FIGURA 14h. radiografia finale dimostrando eccellente adattamento di nuove corone 45-46 (corone completato dal Dott. John e Joanna Kennedy).
CASE 12. 29 anni di sesso femminile con una situazione insolita. A nuovo dente sommersa 65 sforzi di restauro complicate per la carie sul mesiale del dente 26 in un paese straniero. Inavvertitamente, il materiale in resina radiopaca è stato confezionato subgengivale, che comprende impattato dente 65. dentista canadese indicazione identificato per CL e il successivo posizionamento di idonea restauro. Il paziente rifiuta la rimozione di 65 in questo momento, a causa di potenziale perforazione del seno.
FIGURA 15A. Radiografia dimostrando il cemento in eccesso sottogengivale.
FIGURA 15B. Radiografia che dimostra la rimozione del cemento in eccesso immediatamente seguente procedura CL.
FIGURA 15C. Pre-operatorio presentazione clinica.
FIGURA 15D. Foto dimostrando l'esposizione cemento dentale.
FIGURA 15E. CL completato. Medicazione è stata cambiata tre volte a facilitare il restauro finale.
FIGURA 15F. radiografia finale dimostrando restauro conservativo MO fornito tre settimane dopo l'intervento CL (caso restaurata dal Dr. David Sacoransky).
CASE 13. 30-year-old donna ha sperimentato la cura dentale irregolare e presentato con più aree di carie e ampiamente decaduto e le radici fratturate associati con i denti 47 e 36. Questo esempio è più avanzato di figura 3c e dei denti 47 e 36 sono stati restaurati con protesi 6 mm di larghezza Nobel Biocare rastremato varietà Groovy 6 mm Area 47 x 8 mm e 6 mm x 10 mm Area 36. post e il restauro della corona forniti dal Dr. Roland Schindler.
FIGURA 16A. Pre e radiografie post-operatorie di zone 47, 36 ripristinati con impianti 6 mm di larghezza.
FIGURA 16B. 37 fratturato in verticale quattro anni posizionamento degli impianti 36, 47. Radiografia dimostrando 37 transizione verso un'altra corona supportata da impianti
Con così tanti fattori da considerare, tra cui gengivale rimbalzo, forse uno & rsquo;. S messa a fuoco può essere quello di esporre la margini di denti che necessitano di CL in modo conservativo, quindi tenere quella posizione (fissato con una medicazione parodontale) e mantenere questa posizione (mentre i tessuti molli e duri guarire), poi "catturare il margine", dopo due settimane di guarigione quando si verifica completa riepitelizzazione della ferita . Un restauro corona provvisoria potrebbe ora essere presa in considerazione (per i denti fratturati) e se la guarigione è favorevole, un restauro permanente può essere perseguito in base alla circostanza clinica. 29. Tarnow D et al. Distanza verticale dalla cresta ossea all'altezza del papulla interprossimale tra impianti adiacenti. J Periodontol. 2003; 74: 1785-1788
In un recente studio, fino a è stato richiesto cinque millimetri osteoplastica (il 90 per cento di casi trattati avevano più di 3 mm di osso rimosso) per soddisfare il guadagno 3 mm struttura dentale coronale (CL) e mantenerlo fino a sei mesi di follow-up.17 di preoccupazione è che il 39 per cento dei siti adiacenti aveva anche significativo osteoplastica e c'erano non registrati misure di punteggi mobilità dentale pre e post-operatorio. A 5 mm di regolazione delle ossa potrebbe riflettere il 30-40 per cento di sostenere l'osso per i denti coinvolti.
Di nota è che le procedure che coinvolgono un elevato grado di osteoplastica sono stati associati con il coinvolgimento della biforcazione dopo la CL procedure.15 Un protocollo chirurgico conservativo sarebbe quindi favorire osteoplastica minimo, se possibile. Nel loro articolo, Herrero et al13 ci ha suggerito un approccio chirurgico più aggressivo durante la procedura di CL in contrapposizione a "tenere la posizione" del margine per risolvere rimbalzo gengivale (materiali di finitura parodontali possono aiutare in questo senso).
Inoltre, qualora è una possibilità di violare la BW durante la preparazione del dente dopo CL, Tseng et AL16 ha suggerito di creare un adeguato BW stabilendo il margine finale del restauro e della fabbricazione di una protesi provvisoria al momento dell'intervento chirurgico. Questo concetto si chiama "cattura del margine" e favorisce un protocollo chirurgico più clemente.
In via di sviluppo la possibilità di "catturare il margine" per mantenere il beneficio di CL chirurgica, senza osteoplastica significativo, una medicazione chirurgica parodontale può help.18
valore di un PARODONTALI materiali di imballaggio iMBALLAGGIO MATERIALPeriodontal sono stati intorno dal 1923, inizialmente sviluppato da AW Ward. Diverse le medicazioni non-eugenolo esistono e comprendono Coe-Pak (Coe Laboratories), Peri pac (De Trey, Zurigo) e Perio Putty.19,20 parodontale medicazioni non possiedono significativo properties18,21 anti-batteriche e non può aiutare con il dolore post-operatorio e disagio, 22 ma lo fanno dare ai pazienti una sensazione psicologica di protezione e ben being.22 Coe-Pak è successo a causa delle sue proprietà fisiche che forniscono una superficie più liscia (rispetto ad altri condimenti) migliorare la barriera fisica di saliva /contaminazione batterica e cibo impaction ( "effetto ombrello"). 21 Illustrazione di grande importanza è che le medicazioni parodontali migliorare la conservazione di lembi apicale riposizionati impedendo displacement22 coronale fornendo un "effetto pinza-like", e possono agire come un modello per la guarigione, impedendo la formazione di tessuto di granulazione in eccesso (un ulteriore "effetto bloccaggio"). 23 la medicazione deve essere cambiata su base settimanale per evitare l'alterazione nel modello di guarigione a causa di growth.24 batterica
Tenendo in mente quanto sopra, diversi esempi di casi vengono presentati qui dimostrando i vantaggi di CL con osteoplastica minimo e vicino adattamento dei tessuti molli per facilitare più veloce molli riepitelizzazione dei tessuti e la guarigione. La medicazione parodontale Coe-Pak serve come "clamp" per mantenere la posizione del tessuto e per fornire un "effetto ombrello". Ciò contribuirà a esporre il margine quando la medicazione viene rimossa e facilitare un "catturare il margine di" appuntamento tre settimane dopo per evitare l ' "effetto rimbalzo gengiva". A quel punto, significativo guarigione parodontale è verificato per massimizzare l'effetto puntale e catturare o più della struttura del dente sottogengivale 1 millimetro per la conservazione e la resistenza form.5
SUMMARYMany fattori devono essere considerati al fine di garantire un esito favorevole per la procedura di allungamento di corona . Questi includono pazienti cooperazione, valore strategico del dente, estensione apicale di frattura o di carie, il livello di cresta alveolare, il rapporto corona-to-root, il livello di gengiva aderente, e nella regione anteriore, considerazione estetica. I pazienti che fumano deve essere avvertito che il fumo di sigaretta ha un impatto negativo sulla chirurgia parodontale e può ritardare ferita healing.25
In diverse situazioni cliniche, allungamento della corona può essere controindicato invece un'opzione di impianto può essere necessario considered26,27 (Fig. 16). Gli esempi includono preesistente mobilità dentale, povero rapporto corona-to-root e poveri estetica post-chirurgici (più dente aspetto o la perdita della papilla interdentale). Inoltre, CL è controindicato se significativi osteoplastica è necessario che possono compromettere il supporto di denti adiacenti (Fig 3 & ndash;. Illustrazione segnato c); perdita del dente sarebbe più preferibile. Figura 16 (A & amp; B) dimostra un esempio estremo di una lunga carie, frattura radicolare e il coinvolgimento endodontico. Quattro anni dopo i denti 47 e 36 sono stati restaurati con protesi, dente 37 ha sviluppato una frattura verticale (coinvolgimento perio-endo) che richiedono il posizionamento di un terzo impianto. Per un esempio di un anteriore alternativa ripristino dell'impianto, si prega di fare riferimento a una precedente perdita article.28 della papilla nella regione anteriore può essere devastante e Tarnow e coll.29 illustrare questo. In Selezionare circostanze, tuttavia, un approccio più conservativo in grado di fornire risultati soddisfacenti (Figure 4, 5, 6 & amp;. 7).
CONCLUSIONThe modificato CL tecnica chirurgica descritta in questo articolo può produrre risultati clinici di successo ed è disponibile in modo tempestivo con molto poco disagio per il paziente. La medicazione parodontale impedisce "rimbalzo gengivale" riducendo la necessità di osteoplastica aggressivo fornendo un ambiente a "cogliere il margine" per i primi sforzi di restauro. Un paziente informato e selezione dei casi sono fondamentali nel processo di pianificazione del trattamento. OH
Dr. Eugene Kryshtalskyj era un istruttore clinico associato presso l'Università di Toronto Facoltà di Odontoiatria & rsquo; s Parodontologia Division da oltre 10 anni e ha pubblicato numerosi articoli su riviste parodontologia in cui si fa riferimento. Ha inoltre tenuto conferenze sulla parodontologia e implantologia dentale ed ha attualmente uno studio privato limitato a parodontologia e implantologia a Toronto, Ontario.
Eugene Gerald Kryshtalskyj è uno studente dentale terzo anno presso la University of Western Ontario a London, Ontario.
Alexander Kryshtalskyj un quarto studente anno di scienze biologiche presso McMaster University di Hamilton, Ontario.
salute orale accoglie questo articolo originale
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