trattamento endodontico di successo dipende sbrigliamento massima e la disinfezione di tutto il sistema dei canali radicolari. Il sistema canalare deve essere modellata in una forma convenienza che permette la pulizia e disinfezione adeguata per eliminazione di microbes.1 La letteratura è chiaro che fino al 35 per cento o più del sistema canalare rimane intatta con qualsiasi tecnica strumentazione. In sostanza nessuna tecnica di archiviazione permette strumenti per scolpire tutte le pareti del canale e rimuovere dentin.2 infetto Per diminuire la carica batterica e raggiungere una migliore sbrigliamento, protocolli di irrigazione sono usati prima di otturazione. L'efficacia degli irriganti per decontaminare pareti del canale ha registrato miglioramenti significativi di recente. Entrambe le tecniche negativi e positivi di irrigazione a pressione apicale sono stati superati da irriganti ultrasuoni attivati, foto-attivati disinfezione e irriganti laser attivato nella loro capacità di migliorare la pulizia del canale system.3,4
In particolare, l'Er : YAG (LightWalker Er: YAG & amp; laser Nd: YAG Dental, National Dental Inc, Barrie, ON) laser ha dimostrato di essere efficace nella rimozione di detriti e lo smear layer dal canale walls.3,4 un'applicazione finale del Er: YAG laser con EDTA dopo strumentazione standardizzata può risultare in una migliore pulizia delle pareti del canale con una maggiore quantità di tubuli aperti (Fig. 1) in confronto ai risultati, senza l'uso del laser.3,4
una nuova applicazione di irrigazione laser-Activated (LAI) è stato recentemente introdotto. Photon Induced fotoacustico Streaming (PIPS & trade;) utilizza un laser a Erbio 2.940 a pulsare livelli di energia estremamente bassi di luce laser per generare un'onda d'urto fotoacustica, che i flussi irriganti tutta la system.8 canale radicolare Utilizzando estremamente brevi raffiche di potenza di picco, l'energia laser è diretto verso il basso nel canale e l'azione delle pompe attivamente i frammenti di tessuto fuori dei canali durante la pulizia, la disinfezione e la sterilizzazione di ogni canale principale, canali laterali, tubuli dentinali e anastomosi canale al vertice. Questo movimento di irrigante viene ottenuta senza la necessità di porre radiale e punta laser spogliato (PIPS & commercio; tip) (Fig. 2) nel canale stesso, come con altri mano convenzionale e sistemi ad ultrasuoni. La punta è tenuto fermo sotto l'aspetto coronale solo la preparazione di accesso. Con l'irrigante che occupa l'intero sistema dei canali radicolari, l'onda d'urto creata da PIPS & trade; viaggia in tutte le direzioni durante l'attivazione e tessuto devitalizzato e rimuove remnants.9 tessuto organico Attraverso questo fenomeno flusso turbolento laser attivato, i clinici in seguito alla PIPS & trade in modo efficace; protocollo non sono necessari per posizionare la punta in ciascun canale, eliminando così la necessità di ampliare e rimuovere più struttura dentale per fornire irrigazione ago standard all'anatomia apicale più piccolo e più delicato, comunemente visto in apicale un terzo. I risultati sono canale forme di convenienza che sono più prudenti, minimamente invasiva e biomimetico prevenire la rimozione non necessario di struttura del dente
A differenza di altre tecniche di irriganti laser attivato, PIPS e il commercio (Fig. 3).; non è un evento termico, piuttosto subablative. Eseguito correttamente, PIPS & trade; crea turbolenta agitazione fotoacustica di irriganti che si muovono fluidi tre dimensioni in tutto il sistema dei canali radicolari, anche per quanto riguarda il capolinea apicale, distante dal radiale spogliato posizione punta. Attivando la punta nella cavità di accesso e al di fuori del sistema dei canali radicolari, l'energia estremamente bassa necessaria per attivare le uniche PIPS & trade; punta (20 mJs o meno) è inferiore alla soglia di ablazione per dentin.5,6 Ledging e gli effetti termici che hanno afflitto l'uso diffuso di altri sistemi laser viene completamente evitato ai livelli di energia utilizzate dal PIPS & trade; tecnica.
test recenti, effettuati presso l'Università del Tennessee dal Dr. Adam Lloyd, presidente del Dipartimento per l'endodonzia, oggettivamente confermato il miglioramento della pulizia e debridement del tessuto organico e inorganico lasciato dalla strumentazione. scansioni di tomografia micro-computerizzata sono stati usati per valutare prima e dopo il cambiamento volumetrico nella calcografia interna inferiori primi molari trattati con PIPS & trade; protocollo (Fig. 4). affettare sequenziale a partire alle 6 mm dal vertice e lo spostamento fino all'ultimo 2 millimetri ha dimostrato che tutte le immagini fetta mostrato miglioramenti significativi dopo PIPS & commercio ;. L'importanza di queste scoperte è di vasta portata. PIPS & trade; ora offre il dentista a meno tecnica sensibile, minimamente invasiva e il tempo metodo di ridurre per l'irrigazione e la preparazione dei sistemi canalari endodonzia. Perché PIPS & trade; ha dimostrato la sua capacità di decontaminazione e debride aree che i file e la strumentazione non possono raggiungere, i tassi di successo aumentano e ritrattamento di fallimenti passati è PIPS possible.7 & trade; è utile anche per individuare e aiutare negoziare canali calcificati. PIPS & trade; è un ulteriore strumento utile nel trattamento di endodonzia indipendentemente dal sistema di sagomatura e otturazione utilizzato dal dentista.
La tecnologia laser utilizzata in endodonzia durante gli ultimi 20 anni ha subito una evoluzione importante. La ricerca negli ultimi anni è stato diretto verso la produzione di tecnologie laser (ad esempio impulsi di lunghezza ridotta, radiale-combustione e suggerimenti spogliato) e tecniche (come LAI e PIPS) che sono in grado di semplificare l'uso del laser in endodonzia e minimizzare gli effetti termici indesiderati sulle pareti dentinali, utilizzando energie inferiori in presenza di irriganti chimici. EDTA è rivelata la soluzione migliore per la tecnica LAI che attiva il liquido e migliora la pulizia dello smear layer. L'uso di un laser (PIPS) per attivare ipoclorito di sodio aumenta la sua attività antimicrobica. Infine, utilizzando il protocollo corretto la tecnica PIPS riduce gli effetti termici ed esercita sia una pulizia più forte e l'azione battericida, a causa del suo flusso di fluidi avviati dalla energia fotonica del laser. Gli studi sono attualmente in corso per validare ulteriormente LAI e PIPS tecnica come tecnologie innovative in endodonzia moderna.
PIPS ENDO /PERIO CASE STUDYA paziente ha chiesto la possibilità di salvare i denti che sono stati pianificati per l'estrazione da un altro dentista. La sinistra prima e la seconda molari inferiori avevano alta mobilità (grado 2) erano necrotico, con notevoli profondità di sondaggio sotto l'aspetto vestibolare. I denti sono stati diagnosticati per endo & ndash; perio trattamento. Le difficoltà con questo caso inclusi complessa anatomia radicolare, misurazioni anatomiche lunghi (26 e 27 millimetri rispettivamente # 36 e # 37) e la presenza di una perdita ossea profonda verticale nel buccale. Dopo il ridimensionamento e la pianificazione della radice, i denti sono stati programmati per radice & ndash; terapia del canale. Prima di ogni trattamento il PIPS & trade; tecnica è stata applicata nelle tasche parodontali di ogni dente per la raffinazione del sbrigliamento, rimozione di biofilm dalle superfici radicolari e disinfezione tasca. La radice & ndash; trattamenti canale sono state eseguite utilizzando PIPS & trade; & ndash; protocolli di irrigazione specifici con 5% NaOCl e il 17% EDTA. I canali sono stati otturati con un sigillante in resina fluida (Endoreze Ultradent, South Jordan, UT & ndash; USA) e gutta & ndash; punti Perca. Un trattamento finale delle tasche con PIPS & trade; per la disinfezione è stata eseguita dopo aver completato ogni terapia canalare per rimuovere il sigillante estruso o biofilm residua. Nessun Post & ndash; sintomi op sono stati riportati e la mobilità dei denti progressivamente scomparsi, fino al grado 0. Il follow-up X & ndash; raggi eseguiti dopo uno e quattro mesi hanno mostrato guarigione in corso sia per i denti. LightWalker AT dispositivo laser con contatto H14 & ndash; C manipolo e PIPS & trade; punta della fibra è stata utilizzata per il trattamento
Non pubblicare & ndash; sintomi op sono stati riportati e la mobilità dei denti progressivamente scomparsi, fino al grado 0.OH
Parametri Dr. Enrico DiVito si è laureato presso la University of the Pacific, Arthur A. Dugoni School of Dentistry. E 'fondatore del Arizona Center per Odontoiatria Laser a Scottsdale, dove mantiene una pratica a tempo pieno con il figlio Dr. Rob DiVito. Dr. DiVito è anche professore presso la Scuola di Odontoiatria e Arizona salute orale ed è responsabile per contribuire a creare il Dipartimento di Odontoiatria Laser. Egli è l'inventore di irrigazione attivato PIPS laser e conferenze a livello nazionale e internazionale ed ha pubblicato numerosi articoli in diverse riviste dentali forte impatto. Egli gode di molto essendo un praticante, educatore e innovatore per l'odontoiatria. Dr DiVito può essere raggiunto a [email protected] o pipsdocs.com. Dr. Giovanni Olivi è professore a contratto di Endodonzia presso l'Università di Genova Facoltà di Odontoiatria, e un membro del Consiglio e professore del Master in Odontoiatria Laser presso la stessa Università. Nel 2002 ha completato il corso post-laurea del laser presso l'Università di Firenze, e due anni dopo ha ricevuto la certificazione laser dalla International Society for Laser in Odontoiatria (ISLD). Nel 2006 ha conseguito avanzata Proficiency dalla Academy of Laser Dentistry (ALD) e ha ricevuto Magistero nel 2009. Dr. Olivi è il destinatario 2007 del ALD & rsquo; s Leon Goldman Award for Clinical Excellence. E 'autore di oltre 50 articoli su argomenti di odontoiatria ed è co-autore dei libri che ho laser a Traumatologia Dentale (in italiano, Martina editoria, Bologna, Italia, 2010) e Pediatrica laser Odontoiatria: un utente & rsquo; s Guide (in lingua inglese , Quintessence Publishing, Chicago, Ill., USA, 2011). Dr. Olivi mantiene una pratica privata in endodonzia, restaurativa e odontoiatria pediatrica a Roma, Italia. Dr. Olivi può essere contattato via e-mail all'indirizzo [email protected] Disclosure: Dott. Olivi ha rapporti con diverse aziende laser (tra cui Dentsply, Biolase, e Fotona), ma ricevuto nessuna compensazione finanziaria relativo a questo articolo . Riferimenti: 1. Clark D, Khademi JA. Casi di studio nella moderna accesso endodonzia molare e conservazione dentina diretto, DentClin Northam. 2010: 54: 275-289 2. Peters OA, Schonenberger K, Laib A. Effetti di quattro tecniche di preparazione Ni-Ti sulla geometria del canale radicolare valutati da micro-tomografia computerizzata, internazionale Endodonzia ufficiale 3. George R, Meyers IW, Walsh LJ (2008) di attivazione del laser di irriganti endodontici con migliori punte fibra laser conici per la rimozione di fango dentinale nel terzo apicale del canale radicolare, J Endod. 34: 1524 & ndash; 15274 4 . de Groot SD, Verhaagen B, Versluis M, Wu MK, Wesselink PR, van der Sluis LW (2009) irrigazione laser attivato entro canali radicolari: pulizia efficacia e flusso visualizzazione Internazionale Endodonzia Journal 42: 1077-1083 5. Li Z., Codice JE., Van De Merwe WP. Er: YAG Er: YAG laser ablazione di smalto e dentina di denti umani: determinazione dei tassi di ablazione a varie influenze e tassi di ripetizione. Laser in Chirurgia e Medicina. 1992 12:. 625-630 6. Majaron B, Lukac M, Sustercic D, et al. Soglia e l'efficienza di analisi in Er: YAG laser ablazione del tessuto dentale duro. Proc SPIE. 1996; 2922:. 233-242 7. DiVito, E., O.A. Peters, e G. Olivi, Efficacia del Erbio: YAG e il nuovo disegno radiale e suggerimenti spogliato nella rimozione del fango dentinale dopo la strumentazione canalare. Laser Med Sci, 2012. 27 (2): p. 273-80 8. R. ordinale-Zapata, C.M. Bramante, R.M. Aprecio, R. Handysides, D. E. Jaramillo, rimozione biofilm del 6% di ipoclorito di sodio attivato da diverse tecniche di irrigazione. Internazionale endodonzia Journal, 2013 9. Lloyd A, Uhles JP, Clemente DJ, Garcia-Godoy F. Eliminazione del tessuto intracanalare e detriti attraverso un sistema laser attivato romanzo valutata utilizzando alta risoluzione micro-tomografia computerizzata. J Endod 2013; in corso di stampa.
:. LightWalker parametri: sorgente laser: Er: YAGWavelength: 2940 durata nmPulse: SSP, 50 & micro; secEnergy: 15 mJFrequency: 15 HzWatts: 0.20