Dopo 13 ore di attesa al pronto soccorso con un familiare anziano, abbiamo presentato un modulo di consenso da un residente ortopedica primo anno durante la discussione del trattamento per due ossa rotte. Il 78-year-old paziente in questione è stato aggredito per la sua passeggiata mattutina e ha subito un ginocchio rotto e del polso, tra le altre lesioni. Questo paziente aveva il ricordo di un altro chirurgo ortopedico annullando una precedente chirurgia anni prima, avvertendo il suo non mettere piatti, perni o viti nelle ossa se poteva evitarlo a causa del suo grado di osteoporosi. Mentre abbiamo avuto diverse domande circa la necessità per la procedura ei rischi data la salute delle ossa nel mio parente anziano, ci è stato detto da parte del residente discutere di questo che non era il chirurgo esegue l'intervento chirurgico, ma il capo del team chirurgico aveva esaminato le radiografie e hanno ritenuto che questo era l'opzione migliore. Su un Sabato notte di un lungo week-end, ho immaginato il chirurgo guardando la radiografia del ginocchio sul suo smartphone durante l'ora del cocktail da qualche parte. Tutte le nostre domande sarebbero risposto, ma il residente potrebbe di & ldquo; ci & rdquo consenso; ora per ottenere il nome del paziente & ldquo; sulla bolla di & rdquo; per la chirurgia futuro. Si può immaginare lo shock provato da un dentista a questo tentativo di essere & ldquo; acconsentì & rdquo ;. Ho chiesto (come un avvocato di famiglia) che il chirurgo esegue l'intervento chirurgico fisicamente esaminare il paziente e spiegare come i rischi di posizionare le viti nel suo osso osteoporotico confronta con i rischi di non fare l'intervento chirurgico a tutti. Riuscite a immaginare questo nella cornice dentale?
La natura di esame e diagnosi in odontoiatria non è cambiato molto, ma che offre le opzioni di trattamento e di raggiungere il consenso informato per questi trattamenti sono letteralmente esplose. Molti di noi hanno avuto la situazione in cui il trattamento è stato così complesso, e il paziente è stato così impreparato per la discussione, che una volta che tutte le domande hanno risposto e il paziente era pronto a firmare il modulo, hanno dovuto essere ri-nominato il orario di lavoro appuntamento era scaduto.
sono diversi, acquisendo consenso informato in medicina e il consenso informato in odontoiatria? O è che tendiamo ad accettare il campo medico & rsquo; s opinione? & Ldquo; I & rsquo; m mi dispiace, signore, ma si & rsquo; re andando a morire e rdquo.; & Ldquo; C'è qualcosa che si può fare e rdquo; & Ldquo; n & rdquo; & Ldquo;. Ok allora, grazie & rdquo; In odontoiatria, & ldquo; I & rsquo; m mi dispiace, signore, si & rsquo; re andando a perdere il dente e rdquo.; & Ldquo; Che cosa? Perdere il mio dente? Di chi è la colpa? A chi posso dare la colpa? Chi & rsquo; s che va a pagare per la sostituzione & rdquo;?
Così come vi è consenso informato, non è informato il rifiuto, e garantire uno di questi aiuta a proteggere il paziente e il medico. Nella ricerca il sito web per la Canadian Medical Association di protezione (CMPA & ndash; una organizzazione simile al nostro Canadian Dental Association di protezione, CDPA), questa spiegazione si avvicinò:
& ldquo; rifiuto informato:
Il nostro tribunali hanno ribadito più volte un paziente & rsquo; s diritto di rifiutare le cure anche quando è chiaro il trattamento è necessario per preservare la vita o la salute del paziente. Giustizia Robins della Corte d'Appello dell'Ontario ha spiegato:
& ldquo; Il diritto di determinare ciò che deve o non deve, essere fatto con un & rsquo; s proprio corpo, e di essere libero da trattamento medico non consensuale, è un diritto profondamente radicata nella nostra legge comune. Questo diritto sottolinea la dottrina del consenso informato. Con eccezioni molto limitate, ogni persona & rsquo; s corpo è considerato inviolabile, e, di conseguenza, ogni adulto competente ha il diritto di essere liberi da trattamento medico indesiderati. Il fatto che i rischi gravi o conseguenze possono derivare da un rifiuto del trattamento medico non inficiare il diritto di medico all'autodeterminazione. La dottrina del consenso informato garantisce la libertà degli individui di compiere scelte circa la loro cura medica. E 'il paziente, non il medico, che alla fine deve decidere se il trattamento & ndash; qualsiasi trattamento & ndash; deve essere somministrato & rdquo;.
Tuttavia, possono sorgere difficoltà se deve poi essere richiesto il rifiuto era stato sulla base di informazioni inadeguate sulle potenziali conseguenze del declino ciò che era stato raccomandato. Allo stesso modo come valido consenso al trattamento deve essere & ldquo; informati & rdquo ;, si può sostenere il rifiuto deve essere simile & ldquo; informato & rdquo ;. I medici quindi possono essere visti ad avere gli stessi obblighi di comunicazione, come quando ottenere il consenso, cioè, la divulgazione del rischio di essere accettato
Quando i pazienti decidono contro il trattamento consigliato & ndash.; particolare trattamento urgente o medicalmente necessario & ndash; discussioni circa la loro decisione devono essere condotte con una certa sensibilità. Pur riconoscendo un individuo & rsquo; s diritto di rifiutare, i medici devono allo stesso tempo spiegare le conseguenze del rifiuto senza creare una percezione di coercizione nella ricerca di consenso. Rifiuto del trattamento raccomandato non costituisce necessariamente il rifiuto per tutti i trattamenti. alternative ragionevoli dovrebbero essere spiegati e offerto al paziente
Come quando documenta la discussione consenso, le note devono essere effettuate su un paziente e rsquo;. s rifiuto di accettare trattamento raccomandato. Tali note hanno valore probatorio se c'è qualche polemica in seguito sul perché non è stato dato un trattamento.
Con gli sforzi di formazione continua da parte del RCDSO e ODA sul consenso, i dentisti possono essere ben preparati per il consenso informato e /o informati il rifiuto da parte del paziente. Let & rsquo; s fare un passo avanti e discutere il rifiuto informato dal medico. Che cosa succede se la procedura è proprio così difficile o il paziente & rsquo; s storia medica è proprio così complicato? Che cosa succede se il rischio di mantenere il acutamente ascessi, denti cariati-là-recuperabilità è maggiore per aver causato l'infezione ossea in un paziente su bifosfonati rispetto alla rimozione del dente ascessi e rischiando osteonecrosi da bifosfonati della mandibola? Fa la posizione di un pulpitic terzo molare in un paziente limitata-apertura con canali tortuosi, e solo in occlusione parziale con la opposte 2 ° molare, giustificare il rischio di separazione rotante strumento, ei problemi che ne derivano che possono portare con sé?
ho regolarmente agisco in qualità di esperto, Dental Advisor, e consulente per i dentisti quando il trattamento va & ldquo; sbagliato & rdquo ;. In uno dei casi, un dentista secured consenso informato per il trattamento endodontico su un dente difficile, e uno strumento rotante separato. Il dentista potrebbe di & ldquo; non credere l'audacia di questo paziente deposito di una denuncia contro di me. Ha firmato un modulo di consenso, e che ha detto sulla modulo di consenso che uno strumento può separare. Allora, che cosa & rsquo; s il grosso problema & rdquo; Il modulo di consenso non è un & ldquo; uscire di prigione carta libera & rdquo ;, si dà solo il permesso medico di essere nella bocca di eseguire la procedura discusso. Si deve ancora gestire le disavventure procedurali che si verificano
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Per informare il paziente delle difficoltà di una procedura unica per quel paziente, e si rifiuta di provare la procedura a causa dei rischi inerenti, verrà limitare il rischio per te e il paziente. Informare il paziente della diagnosi, le opzioni per il trattamento, e chi è più adatto per eseguire la particolare opzione, è anche parte del consenso. Il rapporto medico-dentista è come qualsiasi altra relazione. La luna di miele è grande all'inizio, ma in condizioni di stress prolungato e la ripartizione di comunicazione, e rsquo;. Ve tutti sentito le storie di come entrambe le parti sono pronte a colpire l'un l'altro in faccia sopra un gettone della metropolitana
che il 78 anni, di sesso femminile, per inciso, ha esercitato il suo rifiuto informato in via preliminare. Questo ha innescato una catena di eventi dove è stata vista da due chirurghi del personale nel corso dei prossimi 12 ore, trasferito a costo ospedale in un ospedale di riabilitazione entro 24 ore (a causa & ldquo; se si & rsquo; re non avere un intervento chirurgico, abbiamo bisogno del bed & rdquo;) , ed era a casa e camminare (con una doppietta), senza intervento chirurgico sulla gamba in tre settimane. Ha anche, in seguito, ha dato il suo consenso informato per la chirurgia correttiva (con pin) sul suo polso, perché un chirurgo riflessivo ha avuto il tempo per disegnare la sua alcune immagini di come il polso poteva guarire con mobilità limitata altrimenti. Come tutti stati avvisati, il consenso è un processo, in corso e la modifica, in quanto il paziente ha bisogno change.OH