INTRODUCTIONFile separazione tramite la fatica torsionale e ciclico ha creato il più grande paura e il rischio per i dentisti che utilizzano rotante nichel titanio (NiTi) file per trattamento canalare 1-2) aumentando la resistenza di presentare la separazione è stata un punto di riferimento per nuovo strumento rotante NiTi progettazione e produzione. Dal 2008, l'unico modo per migliorare le prestazioni e la sicurezza degli strumenti NiTi è stato quello di cambiare il design di file con dimensioni di file rispetto, la configurazione punta, sezione trasversale e design flauto. Con lo sviluppo della tecnologia di trattamento termico File ritorto (Asse /SybronEndo, Coppel, TX) e M-wire (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera), gli strumenti prodotti con le leghe trattato di recente sono stati commercializzati con l'obiettivo di migliorare le loro proprietà meccaniche. Più di recente, un terzo fattore è diventato importante in questa ricerca di strumenti più forti e migliori: Movimento Kinematics.3
Per più di un decennio, NiTi strumenti sono stati tradizionalmente utilizzato con un moto rotatorio continuo, ma più di recente, un nuovo approccio all'uso di strumenti NiTi in un movimento alternativo era stato introdotto da Yared1. La CW e le rotazioni CCW utilizzati da Yared erano quattro decimi e due decimi di cerchio rispettivamente, e la velocità di rotazione utilizzata era di 400 rpm. Il concetto di usare un unico strumento NiTi per preparare l'intero canale radicolare è stato reso possibile grazie al fatto che un moto alternativo è pensato per ridurre lo stress strumentazione. Dati recenti letteratura mostra che un moto alternativo può estendere ciclico resistenza alla fatica di strumenti NiTi rispetto al rotation4-5 continuo, soprattutto perché riduce lo stress strumento. Come strumento ruota in un senso (di solito l'angolo maggiore), taglia e viene impegnato nel canale, allora disinnesta in direzione opposta (di solito con l'angolo più piccolo) e le sollecitazioni sono quindi ridotto. A seguito di questi concetti, nuovi strumenti sono stati recentemente commercializzato; Reciproc (VDW, Monaco di Baviera, Germania) e Wave One (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera), che utilizza i motori appositamente sviluppati che producono un movimento alternativo (utilizzando circa 150-30 & deg; angoli).
Questa riduzione di strumentazione lo stress (sia torsionale e sollecitazione di flessione) è il principale vantaggio di movimenti alternativi, anche se è stato dimostrato che molti diversi movimenti alternativi può essere utilizzato. Ognuno influenza le prestazioni e la sicurezza degli strumenti NiTi. Pertanto, quando si parla di vantaggi e svantaggi di ricambio, dovrebbe anche essere menzionato il movimento esatto, dal momento che l'angolo effettivo di ricambio può avere un'influenza sostanziale sia sul comportamento clinico e sperimentale di strumenti NiTi
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Un altro possibile vantaggio reciprocità potrebbe essere migliore manutenzione di traiettoria canale originale, principalmente legato al minore lo stress strumentazione e di conseguenza il suo ritorno elastico. Tuttavia, va sottolineato che il moto alternativo non influenza la rigidità intrinseca degli strumenti. Se piuttosto rigida strumento Niti maggiore conicità leggermente forzato in un canale curvo, creerà più canale di trasporto di una più flessibile, a causa della sua tendenza intrinseca a raddrizzare. Inoltre, il design punta potrebbe influenzare fortemente il trasporto del canale, con una punta di taglio di essere più pericoloso che un non-taglio punta pilota.
Mentre reciprocità con strumenti NiTi sono diventati molto popolari negli ultimi anni, con un numero significativo di pubblicazione articoli, alcuni di questi studi hanno dimostrato che vi è anche svantaggi inerenti i movimenti alternativi.
e 'ben noto che una piccola estrusione accidentale di detriti e irriganti nei tessuti periapicali è una frequente complicazione durante la pulizia e plasmare le procedure, sia in acciaio inox manuale e nichel-titanio techniques6-7 strumentazione rotante. Tuttavia, recenti studi hanno dimostrato che in commercio tecniche strumentazione alternativi sembrano aumentare significativamente la quantità di detriti estruso oltre il apex8,9 e, di conseguenza, il rischio di dolore postoperatorio. Uno studio clinico di confronto strumenti rotanti reciproc e NiTi ha anche confermato queste findings.10
Poiché movimento alternativo è formato da un angolo di taglio più ampio e un angolo di rilascio più piccolo, mentre ruotando l'angolo rilascio, le scanalature saranno Non rimuovere detriti ma spingerli apicale. Reciproc e WaveOne movimenti sono molto simili (anche se non proprio divulgate dai produttori), e questo fatto potrebbe anche spiegare la maggiore incidenza e l'intensità del dolore postoperatorio che è stato trovato in una recente ricerca studies.10-11
Inoltre , entrambe le tecniche WaveOne e reciproc utilizzano piuttosto rigida, larga singolo file di aumentata conicità (di solito 08 cono, dimensione 25), che è diretta per raggiungere l'apice. In molti casi, per raggiungere la lunghezza di lavoro apicale, strumenti alternativi sono utilizzati con pressione apicale diretto, che produce un pistone efficace per spingere detriti attraverso un brevetto forame apicale & ndash; e possibilmente dirigere detriti lateralmente & ndash; rendendo canale sbrigliamento più difficile. Poiché gli strumenti sono comunemente usati senza prima eseguire preliminare allargamento coronale, ciò può causare un maggiore impegno delle scanalature di file e, di conseguenza, può produrre più coppia e /o pressione applicata sul file. Inoltre, la capacità di taglio di un file alternativo è diminuito rispetto alla rotazione continua. rimozione dei residui è anche meno, aumentando così l'attrito stress e la coppia richiesta sul file, a causa di intrappolamento di detriti all'interno delle scanalature. Per ridurre questa tendenza, alcuni autori hanno sostenuto l'uso del NiTi strumenti rotanti glide-path prima di utilizzare un WaveOne o reciproc strumenti, ma in questo caso, la tecnica generale non è una tecnica singolo file ma una tecnica più complessa e più costosa che utilizza due diversi tipi di strumenti in NiTi, strumenti glide path e quindi shapers.12
tecnica TF ADAPTIVEThe TF Adaptive è stato proposto al fine di massimizzare i vantaggi di ricambio, riducendo al minimo i suoi svantaggi. Utilizzando un unico, movimento brevettato, l'innovativa tecnologia TF Adaptive Movimento, insieme con una tecnica originale di tre file maggior parte dei casi clinici possono essere trattati in modo efficace e sicuro.
TF Adaptive impiega una tecnologia di movimento brevettata unica, che automaticamente si adatta alla strumentazione stress. Quando lo strumento TF Adaptive non è (o molto leggermente) sottolineato nel canale, il movimento può essere descritto come una rotazione continua, consentendo una maggiore efficienza e la rimozione dei detriti e ndash taglio; poiché trasversale e progettazione flauto sono destinati a svolgere al meglio in un movimento in senso orario
Più precisamente, si tratta di un movimento interrotto con i seguenti angoli CW-CCW:. 600-0 & deg ;. Questo movimento interrotto non è soltanto efficace come rotazione continua nel taglio laterale, permettendo così spazzolatura ottimale o deposito circonferenziale per una migliore rimozione dei residui in canali ovali, ma anche minimizza anche gli errori iatrogeni riducendo la tendenza della & ldquo; avvitando & rdquo; che è comunemente visto con strumenti NiTi di grande cono.
Al contrario, durante la negoziazione del canale, a causa di un aumento dello stress strumentazione e la fatica del metallo, il moto dei cambiamenti strumento TF adattivi in una modalità reciprocità, con particolare angoli CW e CCW progettati che variano da 600 -0 & deg; fino a 370-50 & deg ;. Questi angoli non sono costanti, ma variano a seconda delle complessità anatomiche e lo stress intracanalare collocato sullo strumento. Questo & ldquo; adattivo & rdquo; movimento è pertanto inteso a ridurre il rischio intracanalare fallimento senza influire sulle prestazioni, a causa del fatto che il movimento migliore per ogni diversa situazione clinica è selezionata automaticamente dal motore Adaptive. E 'molto interessante il fatto che il medico difficilmente percepire le differenze nel movimento che cambia a causa di un algoritmo molto sofisticato, che permette una transizione graduale tra gli angoli che cambiano
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Per quanto riguarda gli svantaggi di ricambio sono interessati, TF Adaptive il movimento è un movimento alternato con angoli di taglio (angoli CW) molto maggiore di movimenti /reciproc WaveOne. Di conseguenza, lo strumento TF Adaptive lavora più con un angolo CW, che permette una migliore efficienza di taglio e la rimozione dei detriti (e meno tendenza a spingere i detriti apicalmente e lateralmente), in quanto le scanalature sono progettati per rimuovere i detriti in una rotazione CW. In tal caso, TF Adaptive sta prendendo vantaggio dell'uso di un movimento che è più simile a rotazione continua per la rimozione ottimale detriti. Ci sono ovviamente alcuni cambiamenti negli angoli seconda canale anatomia (il più complesso, minore è l'angolo CW), ma non sembrano influenzare significativamente il risultato complessivo. Al contrario, questi cambiamenti influenzano la resistenza alla fatica del metallo, in quanto gli strumenti TF utilizzati con il moto Adaptive stati trovati per avere una resistenza superiore a fatica ciclica rispetto agli stessi strumenti TF utilizzati in rotation.13 continuo Questo spiega perché è stato dimostrato TF Adaptive in prestazioni uno studio clinico molto meglio di altri strumenti alternativi disponibili in commercio.
inoltre, l'uso di una sequenza e l'uso di strumenti NiTi più flessibili può anche essere fattori importanti nel determinare una minore incidenza e l'intensità di postoperatoria dolore, riducendo la quantità di trasporto apicale e riducendo estrusione di detriti strumenti sono dirette apicalmente. strumenti TF sono stati trovati ad essere gli strumenti più flessibili Niti disponibile, essendo significativamente più flessibile che Protaper e M2, che sono strumenti con design e di massa molto simile a WaveOne e reciproc. Come accennato prima, la flessibilità è una proprietà fondamentale per ridurre al minimo gli errori di iatrogene durante la negoziazione canali, sia in reciprocità e in rotazione continua. La figura 1 mostra che, anche se la stessa moto alternativo è stato utilizzato come negli altri file system alternativi, i file più flessibili (visto con i file TF) permettono una migliore manutenzione della traiettoria originale con meno trasporto canale. Pertanto, l'uso di un movimento alternativo non significativamente aiutare un strumento NiTi maggiore conicità negoziare canali curvi senza errori iatrogeni. Aiuta principalmente per ridurre lo stress strumentazione e il rischio di fallimento intracanalare.
La tecnica TF Adaptive è fondamentalmente una tecnica di tre file progettato per trattare la maggior parte dei casi si incontrano nella pratica clinica. Disponibili sono due serie di tre sistemi di file, una per i piccoli canali calcificazione e un sistema per più & ldquo; normale & rdquo; e canali più grandi. In entrambi gli scenari, questo permette cono accettabile e una maggiore preparazione apicale. Il numero di strumenti all'interno di ogni sequenza può anche variare e adattarsi al canale anatomia, con l'ultimo strumento della sequenza utilizzata solo quando è necessaria una maggiore allargamento apicale a causa di grandi dimensioni del canale originale e /o tecniche di irrigazione finali migliorate. Le sequenze sono anche diversi nei loro concetti formatura. Il /grande sequenza di canale medium è un & ldquo; vero & rdquo; tecnica crown-down, mentre la piccola sequenza di canale si avvale di un piccolo, strumento più flessibile (04 cono 20 dimensione punta) di controllare la validità allargare il canale e creare un glide path che diminuisce lo stress strumento per il file successivo formato più grande in sequenza. Ciò consente inoltre una migliore manutenzione della traiettoria canale originale, come mostrato nella Figura 2.
L'uso di un allargamento apicale finale con una taglia 35 non è solo scopo di consentire l'utilizzo della EndoVac (Axis /SybronEndo, Coppell, Texas) tecnica di irrigazione, ma per migliorare canale sagomatura toccando più pareti del canale. La figura 3 mostra chiaramente come una migliore e più profondo il terzo apicale forma è quando un cono 06 35 strumento punta segue un 08 cono strumento 25 punta. Per questo motivo nella maggior parte dei casi, due strumenti sono molto meglio di una singola tecnica di file, a condizione che il secondo strumento di flessibilità. La flessibilità superiore consentita dal uso della tecnologia TF consente TF Adaptive di seguire questi criteri, e sicuro allargare i canali con il minimo rischio di errori iatrogeni come dente indebolimento e canale /trasporto apicale. L'utilizzo di una lega più rigido non avrebbe reso possibile, soprattutto nei canali curvi.
TF ADAPTIVE TECHNIQUETF Adaptive è un sistema intuitivo, codice colore progettato per l'efficienza e facilità d'uso. Il sistema codificato colore è basato su un semaforo (Fig. 4). Inizia con il verde, continuare o interrompere con il giallo e smettere di rosso. Verde significa andare. Giallo significa continuare o interrompere. mezzi rosso di arresto.
ACCESSO coronali e SENTIERO DI DISCESA
1. Posizionare la diga di gomma.
2. Ottenere linea di accesso coronale retta con un po 'divergenti pareti assiali
Il LA AxxessTM diamante (Asse /SybronEndo, Coppell, Texas - Fig. 5). Si raccomanda per la preparazione di accesso e possono essere rifinite con una punta di diamante rivestito CT4 utilizzato con l'Unità MiniEndo II ultrasuoni (asse /SybronEndo, Coppell, Texas) (Fig. 6).
3. Raggiungere la pervietà apicale e stabilire un percorso di riduzione apicale utilizzando file di mano # 8, seguire che con un file # 10 mano e continuerà almeno con un file mano # 15. glide path può essere facilitata con la sicurezza manipolo M4 (Asse /SybronEndo, Coppell, Texas) (Fig. 7) e SlickGelTM (Asse /SybronEndo, Coppell, Texas) può essere utilizzato come lubrificante. La camera di polpa deve essere riempito brimful con NaOCl (ipoclorito di sodio)
CANALE DIMENSIONI E file di sequenza DETERMINAZIONE FIGURA 8 e 9
CANALI DI PICCOLE DIMENSIONI (SM) medio /CANALI GRANDI (ML) STABILIRE LUNGHEZZA DI LAVORO TF ADAPTIVE CANAL plasmare TECNICA 2. Assicurarsi che la camera pulpare è invaso da ipoclorito di sodio o EDTA e assicurarsi che il file è in rotazione come si entra nel canale. 3. Lentamente avanzare la verde (SM1 o ML1) con un unico movimento controllato fino a quando il file si impegna dentina poi ritirarsi completamente il file dal canale. Non forzare apicale. Non beccare. 4. Pulire le scanalature. Consegnare irrigante alla camera di polpa e confermare la pervietà del canale con un # 15 K-File. 5. Ripetere i punti 3 e 4 utilizzando il file si è iniziato con fino a raggiungere la lunghezza di lavoro. 6. Ripetere i punti 3 e 4 con la SM2 Giallo o ML2 fino a quando il file raggiunge lunghezza di lavoro. Se viene raggiunta la dimensione desiderata apicale la sequenza è completa. Per le taglie più grandi apicali, ripetere i punti 3 e 4 con la SM3 Rosso o ML3 fino a quando il file raggiunge lunghezza di lavoro. E irrigare DRYWhen irrigazione con EndoVac, in piccoli canali, si deve prendere SM3 alla lunghezza di lavoro. Nel medio /grandi canali, è necessario prendere almeno ML2 alla lunghezza di lavoro. TF Adaptive corrispondenza punte di carta può essere utilizzata per asciugare i canali. OBTURATIONTF Adaptive corrispondenza guttaperca o otturatori può essere usato per otturare il sistema dei canali radicolari. CONCLUSIONSAdaptive motion Technology si basa su un algoritmo intelligente brevettato progettato per funzionare con il file system Adaptive TF. Questa tecnologia consente il file Adaptive TF per regolare intra-canale forze torsionali a seconda della quantità di pressione esercitata sul file. Questo significa che il file è sia un movimento rotante o alternativo a seconda della situazione. Il risultato è la rimozione detriti eccezionale con il collaudato design classico file twisted rotante e meno possibilità di file di pull-in e detriti di estrusione con Adaptive Motion Technology Il design del file Adaptive TF si basa su file di ritorto clinicamente dimostrato la tecnologia, il che significa che il file è ritorto per modellare per migliorare la durata del file, dispone di R-Phase Technology per migliorare la flessibilità dei file e fornisce la rimozione di detriti eccezionale. Con TF Adaptive e Adaptive di movimento, si ottiene il meglio dei due mondi Ora che & rsquo;. S & ldquo; Rotary quando lo si desidera, reciprocità quando serve & rdquo; .Oh Gianluca Gambarini, MD, DDS è professore a tempo pieno di Endodonzia, Università di Roma, La Sapienza, Dental School. Capo del docente Endodonzia Dipartimento Internazionale e ricercatore. Ha concentrato i suoi interessi materiali endodontici e endodonzia clinici .Egli è attivamente collaborando come consulente con molti produttori in tutto il mondo a sviluppare nuove tecnologie, procedure operative e materiali per il trattamento canalare. < em> membro ufficiale ANSI /ADA e ISO Comitati per i Materiali Endodontic. Membro attivo della IADR, Società Italiana di Endodontisti (SIE) e Società Europea di Endodonzia (ESE), membro associato di AAE. L'ex redattore scientifico della Rivista Italiana di Endodonzia (G.It. Endo), rivista ufficiale della Società Italiana di Endodontisti (SIE), è attualmente il Rappresentante Paese per l'Italia nel ESE. < em> Egli sostiene uno studio privato limitato a Endodonzia a Roma, Italia Dr. Gary Glassman è laureato presso l'Università di Toronto, Facoltà di Odontoiatria nel 1984 ed è stato assegnato la borsa di studio James B. Willmott, la borsa di studio Mosby e la borsa di studio George Hare Endodonzia per competenza in Endodonzia. Un laureato del Programma Endodontology alla Temple University nel 1987, ha ricevuto il Louis I. Grossman Study Club Award per la competenza accademica e clinica in Endodonzia. L'autore di numerose pubblicazioni, Dr. Glassman lezioni globalmente su endodonzia, è il personale presso l'Università di Toronto, Facoltà di Odontoiatria nel reparto laureato di endodonzia, ed è professore a contratto di Odontoiatria e direttore della Programmazione Endodonzia per la University of Technology, Giamaica. Gary è fellow del Royal college dei dentisti del Canada, e l'editor endodonzia orale rivista dental Health. Egli sostiene uno studio privato, Specialisti endodontiche a Toronto, Ontario, Canada. Egli può essere raggiunto attraverso il suo sito www.rootcanals.ca. salute orale accoglie questo articolo originale. REFERENCES1 Yared G. Studio in vitro della proprietà di torsione di strumenti rotanti ProFile nichel titanio nuovi e usati. J Endod. 2004 Giugno; 30 (6):. 410-2 2. 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Utilizzando sensazione tattile, se si lotta per ottenere un # 15 K-File a Lunghezza di lavoro (WL) allora la dimensione canale è considerato & ldquo; Small & rdquo ;. Utilizzare il piccolo pacchetto (una banda di colore) e la sua sequenza strumento.
Utilizzando sensazione tattile, se un # 15 K-File si sente sciolto a lungo a lavorare poi la dimensione del canale è considerato & ldquo; Medium /Large & rdquo ;. Utilizzare il /Large Medium Pack (due bande di colore) e la sua sequenza strumento.
L'utilizzo di un localizzatore apicale (Fig. 10), una radiografia forse preso per aiutare a determinare la lunghezza .
1. Utilizzare il & ldquo; TF Adaptive & rdquo; l'impostazione sul motore Elementi (Asse /SybronEndo, Coppell, Texas) (Fig. 11).
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