abusi e di abbandono non sono limitati da età. consapevolezza abusi sui minori è stato ben documentato nella letteratura dentale. Tutti gli Stati hanno leggi di segnalazione obbligatoria per gli abusi sui minori. Questo non è il caso di abuso sugli anziani. Non è stato fino al 2009 con il passare delle vittime abusi sugli anziani atto abusi sugli anziani ha ricevuto l'attenzione nazionale. Elder abusi deve essere portato a conoscenza di tutti i fornitori di assistenza sanitaria dentale a causa della popolazione maturazione. Come professionisti del settore sanitario, abbiamo il dovere etico di proteggere coloro che sotto la nostra cura da abusi e maltrattamenti. Il Centro Nazionale di statistiche di salute sottolinea: & ldquo; Nel corso del 1950-2000, la popolazione degli Stati Uniti cresceva. Dal 1950 al 2000, la percentuale della popolazione sotto i 18 anni è sceso dal 31 per cento al 26 per cento, mentre i 65 ei 74 anni è aumentato da 6 a 7 per cento e gli 75 anni e oltre aumentata dal 3 per cento al 6 per cento (raddoppiato). Dal 2000 al 2050 si prevede che la percentuale della popolazione di 65 anni e oltre aumenterà notevolmente. Tra il 2000 e il 2050, la percentuale della popolazione 65 ei 74 anni di età aumenterà da 7 a 9 per cento. Entro il 2040, gli abitanti di 75 anni e oltre supererà la popolazione da 65 a 74 anni di age.1
statistiche aggiornate sulle abusi sugli anziani sono difficili da riunire a causa alla segnalazione non uniforme degli abusi sugli anziani tra i diversi stati . Tuttavia, la crescita della popolazione anziana è stata seguita da vicino. La popolazione di 65 anni è passato da 35 milioni nel 2000-40.000.000 nel 2010 (un aumento del 15%) e si prevede un aumento fino al 2020 (un aumento del 36% per quel decennio). Il 85+ popolazione si prevede un aumento da 5,5 milioni nel 2010 e poi a 6,6 milioni nel 2020 (19%) per quel decennio. Quelli di raggiungere i 65 anni nel 2009, ha una speranza di vita media di un ulteriore 17,3 anni. Ci sono stati più di 53.000 persone di oltre 100 o più nel corso del 2010, il che rappresenta un aumento del 53% rispetto a 1.990,2
Con questa crescita della popolazione anziana elevata si verificano, i dentisti, come operatori sanitari, deve richiamare l'attenzione del maltrattamento degli anziani e di abbandono . Il Centro nazionale su abuso Elder definisce sette tipi di abusi sugli anziani usato per descrivere atti dannosi nei confronti di un adulto anziani, come l'abuso fisico, abuso sessuale, emotiva o abuso psicologico, sfruttamento economico, e di abbandono, tra cui auto-neglect.3 La definizione attuale di abusi sugli anziani varia a causa delle molte diverse leggi statali in materia di abusi anziani. Il Consiglio Nazionale delle Ricerche descrive maltrattamenti anziano come: (a) le azioni intenzionali che causano danno o creano un grave rischio di danno (o meno danno è destinato) ad un anziano vulnerabili da un caregiver o di altra persona che si trova in un rapporto di fiducia al anziano o (b) il fallimento di un caregiver per soddisfare il Vecchio & rsquo; s bisogni fondamentali o per proteggere l'anziano da harm.4
per chiarire l'abuso e abbandono: l'abuso è atto di commissione che danneggia o crea un rischio di danno e l'abbandono è un atto di omissione che danneggia o crea un rischio di danno da parte di non-azione del caregiver. Abuso e abbandono sono di pari importanza. Uno non dovrebbe essere vista come un maltrattamento minore dal momento che entrambi possono causare danni a parità di una persona anziana. Quindi, ai fini di questo articolo, quando l'abuso è dichiarato è altrettanto applicato a trascurare, se non diversamente indicato.
Elder storia abuso inizia molto più recentemente di abusi sui minori, che ha trovato il suo inizio con il caso di Mary Ellen il 1874 e poi la fondazione della National Children & rsquo; s Bureau nel 1912. l'interesse per l'abuso sugli anziani ha cominciato ad emergere nel 1950 con il Congresso di passaggio legislazione, come parte del Social Security Act, per fornire fondi per gli stati su un tre-to una base di corrispondenza per la creazione di questi servizi di protezione units.5 Non era & rsquo; t fino al 1974 che il Congresso ha modificato la legge sulla sicurezza sociale per imporre servizi di protezione per gli adulti di età superiore ai 18,6 Questo è stato lo scopo di proteggere le persone con menomazioni o disabilità di età superiore ai 18. Infine, nel 1987, con modifiche alle anziani americani Act del Centro nazionale per abusi sugli anziani è stato formato. Questa è stata seguita da il Vecchio Vittime Abuse Act del 2009 e il Vecchio Justice Act del 2010. Con la crescita esplosiva della popolazione anziana, abusi sugli anziani è ormai diventata una preoccupazione per tutti gli operatori sanitari
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I tipi di abusi sugli anziani sono molte e diverse.
L'abuso fisico è stato descritto come qualsiasi lesione, perdita di valore o il dolore fisico che è stato il risultato della forza fisica su di un anziano. Incluso nel abuso fisico è alimentazione forzata, contenzione fisica ingiustificati o eccessivi, e drogare improprio o eccessivo. Questo può essere visto in ufficio dentale su un paziente che ha strofinare segni sui polsi, agisce in modo anomalo per l'età e lo stato mentale, o vetri rotti o protesi in un paziente che in precedenza era ben curato.
emotivo /psicologico l'abuso è stato descritto come un atto verbale o non verbale che provoca stress emotivo o dolore. L'abuso verbale può essere visto nel modo colloqui caregiver della persona anziana. Parlando abusivamente è mostrato con l'intimidazione, la rabbia, l'umiliazione, minacce e insulti. L'isolamento, l'atto di non-inclusive o ignorando l'anziano sono anche preso come abuso emotivo non verbale. Questo può essere visto in ufficio dentale come un paziente in precedenza loquace diventa rapidamente in silenzio o agisce paura di parlare quando si avvicinò. Un paziente anziano può anche dire che vengono colpiti emotivamente. Tuttavia, essere consapevoli del fatto che alcuni anziani affetti da Alzheimer, la senilità, o di altri disturbi della invecchiamento non possono avere una visione chiara della loro situazione. preoccupazioni s valutando il rsquo anziano &;; situazione s con una comprensione dei segni di sambuco abuso /trascuratezza
L'abuso sessuale è un qualsiasi contatto sessuale non consensuale con un anziano Tuttavia, il dentista dovrebbe follow-up il Vecchio & rsquo. , tra cui toccante indesiderati e fotografia sessualmente esplicito.
la negligenza è il fallimento di un caregiver di fornire adeguatamente cura per l'anziano sotto la loro cura. C'è trascuratezza attiva e passiva. trascuratezza Attivo includerebbe la intenzionalmente ritenuta cure necessarie; mentre, negligenza passiva dovrebbe includere l'impossibilità del caregiver di fornire le cure necessarie. Quando un paziente che in precedenza è stato adeguatamente curato, vestito e curato, ora lo ha presentato /lei stessa non-curato, in disordine, e non lavati, con gli occhiali rotti, dentisti, essendo fornitori professionali di assistenza sanitaria deve informarsi al tipo di cura essendo previsti per tale Sambuco. Le domande devono essere chiesto per proteggere eticamente l'anziano con la consapevolezza che il caregiver, a volte un coniuge di età comparabile, potrebbe non essere in grado di fornire cure adeguate più se il caregiver può essere il tentativo in buona fede. orientamento professionale deve essere data.
Auto-abbandono è anche una preoccupazione, anche se non vi è alcun colpevole. Quando un anziano non può più prendersi cura di loro stessi per una serie di motivi, l'auto-abbandono può diventare un problema. Scarsa igiene, non seguendo regime medicinale, la malnutrizione sono segni di auto-abbandono che un dentista dovrebbe essere a conoscenza. Un paziente, che vive da solo, e ha sempre avuto grande cura a casa per via orale e ora è in grado di pulire correttamente i denti dovrebbe indurre il dentista a mettere in discussione se e come viene fornito cure.
finanziaria o lo sfruttamento materiale sono anche evidente nel caso di un autore approfittando di un anziano alla maniera di frode, furto, o & ldquo; con & rdquo; lavori. Spesso gli anziani, essendo pazienti per molti anni, discuteranno i loro problemi personali con il dentista, igienista, assistente dentale o altri sul personale odontoiatrico. Un paziente che ha sempre pagato correttamente in studio dentistico tutto ad un tratto diventa un problema di pagamento, dovrebbe sollevare una certa consapevolezza che questo paziente anziano potrebbe essere nei guai. Non solo il dentista, ma tutto il personale dentale deve essere messo a conoscenza dei segni di abusi sugli anziani che possono essere visti nello studio dentistico
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L'abbandono si verifica quando un caregiver lascia un anziano di prendersi cura di se stessi a casa o in un luogo pubblico, come un centro commerciale e si può prevedere ragionevolmente che l'anziano non è in grado
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Segnalazione abuso sugli anziani è stato notevolmente inferiore riferito di abusi sui minori. In un sondaggio di 407 dentisti, only7% riferito di aver sospettato un caso di abuso sugli anziani e solo l'1% aveva riempito un report.7 In un altro sondaggio di 321 dentisti, 87% ha riferito che non hanno mai schermo per qualsiasi violence.8 domestico Tutti gli stati hanno obbligatoria segnalazione per abuso di minori; tuttavia, questo non è il caso di abusi. In quegli stati con richiesta /segnalazione obbligatoria degli abusi sugli anziani, il 22,5% di tutta la reportistica sugli anziani domestico è venuto dalla sanità providers.9 di questi casi, il 64,2% è stato dimostrato e il 31,7% erano auto-neglect.10 Tutti tranne 5 stati (Colorado, new Jersey, new York, North Dakota, South Dakota) richiedono determinati tipi di operatori sanitari o professionisti segnalare anziano abuse.11 domestico da alcuni tipi di caregivers /professionisti, gli stati variano notevolmente quanto a chi è incluso come badante /professionale. Dalla segnalazione obbligatoria per qualsiasi persona che ha assunto la responsabilità totale o intermittente per la cura e la custodia di un adulto anziano o dipendente, anche lui o lei riceve un compenso, inclusi gli amministratori, supervisori, e qualsiasi personale autorizzato di una struttura pubblica o privata che fornisce assistenza o servizi per adulti più anziani o dipendenti (qualsiasi persona) a obbligo di notifica limitata di determinate professioni elencate o persone con determinate qualifiche /circostanze professionisti. Si deve sottolineare che questa zona della legislazione è attualmente in fase di revisione spesso dalle diverse giurisdizioni; di conseguenza, verificare con le autorità locali per la vostra situazione e /o ai requisiti specifici
Quando la situazione si verifica che richiede una valutazione della vostra anziano paziente e rsquo;. s cura, una valutazione fisica e comportamentale generale dovrebbe essere fatta. Il paziente lo presentiamo /se stessa in modo adeguato per la loro fascia di età (igiene e l'interazione causale)? storia del paziente è importante in quanto se il paziente anziano è stato curato o è autosufficiente. Qualsiasi constatazione che provoca una consapevolezza abusi sugli anziani o sospetto di essere sollevato deve essere affrontato. Documentare il ritrovamento su un foglio di carta, se non dentale oriented. Segni che far sorgere il sospetto per il dentista e il personale di abuso o negligenza sono: trauma labbro, protesi, la mancanza di cure dentistiche, povero e /o l'igiene personale dentale, denti mancanti fratturati o inspiegabili, occhiali o cornici rotte, segni di essere malato-montaggio trattenuto (segni di ritenuta sui polsi), bollette dentale non pagate, e l'anziano & rsquo effettivo; segnalazione s di essere maltrattati fisicamente
l'American Dental Association (ADA) ha adottato una politica nel 1996 per quanto riguarda l'abuso e abbandono:. ADA supporta educare professionisti del settore a riconoscere gli abusi e di abbandono, non solo nei bambini, ma anche le donne, gli anziani, le persone con disabilità dello sviluppo, i disabili e qualsiasi altra persona che potrebbe essere oggetto di abuso o negligenza, e incoraggiare i programmi di formazione su come segnalarlo tale abuso e abbandono alle autorità competenti come richiesto dalla legge statale & rdquo; 12
L'ADA Principi Etici e il Codice di condotta professionale & mdash; Sezione 3:. Principio di beneficenza (& ldquo; fare del bene & rdquo;) afferma: Il dentista ha il dovere di promuovere il paziente & rsquo; s benessere. Sottosezione 3.E. Abuso e abbandono afferma: dentisti hanno l'obbligo di acquisire familiarità con i segni di abuso e di abbandono e di riferire casi sospetti alle autorità competenti, in linea con lo stato laws.13
L'ADA Principi Etici e Codice di professionale comportamento & ndash; Sezione 1: principio di autonomia del paziente (& ldquo; autogoverno & rdquo;) afferma: Il dentista ha il dovere di rispettare il paziente & rsquo; s diritti all'autodeterminazione e dentisti confidentiality.14 hanno un obbligo etico concorrente a rispettare un paziente adulto & rsquo; s diritto di auto-determinazione e la riservatezza e per promuovere il benessere di tutti i pazienti. Si deve prestare attenzione a rispettare la volontà di un paziente adulto che chiede che un caso sospetto di abuso e /o negligenza non essere segnalato, in cui la segnalazione non è obbligatorio per legge. Se il dentista non è una conferito mandato riferito di un particolare tipo di abuso, e non è immunizzato dalla responsabilità per rendere tali rapporti in buona fede, il dentista potrebbe essere legalmente responsabile per la realizzazione del rapporto. Il mancato rispetto del paziente adulto & rsquo; s volontà non solo violano il principio di autonomia del paziente, ma potrebbero anche sottoporre il dentista a responsabilità legali per violare la riservatezza del dentista-paziente relationship.15
Quindi, il dentista & rsquo ; s responsabilità etica è almeno al minimo della sua giurisdizione e rsquo;. s requisiti di legge per la segnalazione di abuso e /o negligenza
Se il dentista è incaricato dalla loro giurisdizione di segnalare abusi e /o negligenza e la dentista non si presenta, il dentista potrebbe essere responsabile per qualsiasi del seguito a seconda che la giurisdizione & rsquo; s statuti: un reato, multe e la reclusione, la perdita della licenza, la perdita di malcostume di assicurazione, danni prossime, e /o di cattiva condotta professionale. Di solito, il dentista di solito è ritenuta responsabile di un reato e /o violazioni dei doveri professionali, che potrebbe aprire la porta per tale giurisdizione & rsquo; s agenzia di licensing professionale per indagare, portando a una possibile azione contro il dentista & rsquo;. S rilascio di autorizzazioni
in un recente studio, la maggior parte degli studenti di odontoiatria intervistati erano sicuri della loro responsabilità di segnalazione abusi sugli anziani. Il cambiamento demografico nella società americana verso un pubblico più vecchio porta con sé la necessità di intraprendere un cambiamento istituzionale nella cultura di education.16 dentale con una maggiore consapevolezza degli abusi e /o negligenza viene insegnato nelle scuole dentali, dentisti futuri avranno una migliore comprensione di assistenza agli anziani e il professionista di essere eticamente e legalmente responsabile per la cura per la loro popolazione di pazienti che invecchia come un vero sanitario provider.OH
Dr. pratiche Graskemper a tempo pieno in Bellport, New York ed è un Professore Associato Clinica presso Stonybrook School of Dental Medicine, insegnando l'etica professionalità, e la gestione del rischio. E 'stato premiato con 5 borse di studio ed è un diplomatico in Consiglio di Medical Malpractice americano. Egli è un membro del Consiglio della Dental Ethics International e Law Society e il Consiglio di Medical Malpractice americano. Dr. Graskemper è autore di numerosi articoli peer-reviewed, tenuto conferenze e pubblicato a livello nazionale e internazionale e recentemente pubblicato un libro: & ldquo; La responsabilità professionale in odontoiatria: Una guida per la legge e l'etica & rdquo ;. Può essere raggiunto a [email protected] per i commenti o consultazioni. salute orale accoglie questo articolo originale. REFERENCES1. Stati Uniti Dipartimento di Salute e Servizi Umani, National Center for Health Statistics, Salute, Stati Uniti, 2004 DHHS Pub. No.2004-1232 (DHHS, Washington, DC 2004), p.21. 2. http://www.aoa.gov/aoaroot/aging_statistics/Profile/2011/2.aspx & mdash; accedere 3-1-13 3.. Tatara PhD., Toshio, Kusmeskus M.A., Lisa, Centro nazionale su abuso di Elder, l'anziano abuso Informazioni di serie n ° 1, Washington DC 1996, pag. 1. 4. Consiglio Nazionale delle Ricerche, l'anziano maltrattamenti: abuso, negligenza, sfruttamento e in un invecchiamento americano, National Academies Press, Washington DC 2003. 5. Bonnie, Richard J., Wallace, Robert B., l'anziano maltrattamenti: abuso, negligenza, e lo sfruttamento in un'America invecchiamento, Consiglio Nazionale delle Ricerche, The National Academies Press, Washington DC 2002, p. 239. 6. ibid. p. 239. 7. McDowell J, Kassebaum D, Fryer G. riconoscere e segnalare la violenza domestica: Un'indagine dei dentisti. Denttistry Special Care 1994; Vol. p. 49. 8. Amore C, Gerberto B, Casper N, Brontstone A, Perry D, uccelli W. dentisti & rsquo; Atteggiamenti e comportamenti quanto riguarda la violenza domestica. Journal of American Association Dental 2001; Vol. 132, p 86. 9. Tatara PhD., Toshio, Kusmeskus M.A., Lisa, Centro nazionale su abuso di Elder, l'anziano abuso Informazioni di serie n ° 1, Washington DC 1996, pag. 1. 10. ibid. p. 2. 11. ibid. p. 3-5. 12. Le politiche attuali adottati 1954 & ndash; 2011, ADA sforzi per educare i professionisti dentali per riconoscere e segnalare abusi e di abbandono (Trans.1996: 683) p. 21. 13. ADA Principi Etici e il Codice di Condotta Professionale & mdash; Sezione 3: Principio di Beneficenza (& ldquo; fare bene & rdquo;) 14.. ADA Principi Etici e il Codice di Condotta Professionale & ndash; Sezione 1:. Principio di autonomia del paziente (& ldquo; autogoverno & rdquo;) 15. Consiglio ADA per l'etica, dello Statuto, e gli affari giudiziari sul parere consultivo 3.E.1, Segnalazione abuso e abbandono. 2000. P.1. 16. Gironda M, Lefever K, Anderson E., Dental Students & rsquo; Conoscenza di abusi sugli anziani e abbandono e gli obblighi di reportistica di dentisti, Journal of Dental Education. Vol 74, No. 8, p. 829.