Per più di 30 anni, i restauri posteriori in composito sono stati un'alternativa all'amalgama restauri. Anche se di natura universale, compositi posteriori statisticamente hanno avuto più alti tassi di fallimento e le sfide più clinici rispetto ai loro competition.1 Mentre i miglioramenti sono stati fatti, i dentisti non sono ancora state affrontate con l'immissione restauri posteriori che sono il tempo e la tecnica sensibile, che richiede lo sviluppo di una procedura che deve essere eseguita rapidamente e con precisione. I medici hanno anche affrontato diverse sfide quando si lavora con i compositi tradizionali diretti. Storicamente, questi compositi richiedono un processo di stratificazione multipla che è tipicamente lungo e complicato. Gli svantaggi principali dei compositi tradizionali diretti, polimerizzazione ritiro e lo stress da contrazione, 2 aumentano la probabilità di infiltrazione marginale, carie secondaria e post-operatorio pain.3
Al fine di ridurre o eliminare questi inconvenienti, numerosi produttori hanno inventato massa riempire resine composite per semplificare e velocizzare il processo di riempimento di cavità posteriori diretti. I medici ora sono in grado di collocare con sicurezza restauri posteriori in modo estetico e semplici. compositi di riempimento Bulk ridurre lo stress ritiro e garantire una profondità completa di cura fino a 4mm, eliminando la necessità di stratificazione e l'inclusione di una finale e ldquo;. strato di capping & rdquo; 4 Tempo viene salvato senza compromettere marginali integrità e lungo termine la prevedibilità del restauro. Le caratteristiche di elasticità amplificato e basso stress da polimerizzazione riducono microinfiltrazioni e la sensibilità post-operatoria. La progressione della massa di riempimento compositi e nuovi miglioramenti in resina e la tecnologia fotopolimerizzazione consente ai dentisti di essere produttivi senza sacrificare la qualità
Tetric EvoCeram & reg.; Bulk Fill, tuttavia, rappresenta un avanzamento significativo in materiali di riempimento a base di resina ed uno completamente nuova tecnologia per la veloce, posizionamento più efficiente restauri diretti in composito senza compromettere le proprietà fisiche. Formulato con brevettato Ivocerin & reg; & Mdash; una nuova luce-iniziatore che fornisce più profondo e più efficiente della profondità di cura e più breve tempo di indurimento & mdash; Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill è facilmente adattabile, completamente curabile, e un materiale a basso ritiro che offre la perfetta combinazione di produttività, prestazioni e l'estetica.
Ivocerin è una nuova luce-iniziatore germanio-based sviluppato da Ivoclar Vivadent e utilizzati esclusivamente in Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill. Questa nuova iniziatore consente Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill per curare più rapidamente e più in profondità rispetto ad altri materiali compositi senza aumentare traslucenza o riduzione dell'orario di lavoro. Lo spettro di assorbimento del Ivocerin riempie il & ldquo; gap & rdquo; tra luce iniziatori tradizionali (ad esempio, Lucerin TPO, PPD, canforochinone) utilizzati oggi & rsquo; s materiali compositi più popolari. Essa non solo guarisce veloce, ma guarisce ben oltre il limite di 2 mm di iniziatori tradizionali, ottenendo una cura profondità di efficienza a 4 mm. Tradizionalmente, i compositi diretti convenzionali sono posti e curate in strati incrementali di 2 mm o less.2,3
Con Ivocerin, Tetric EvoCeram Bulk Fill può essere curata in strati di fino a 4 mm in soli 10 secondi (utilizzando una luce di uscita minima & gt; 1,000 mW /cm2). Inoltre, poiché Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill contiene un sollievo stress da contrazione, il stress da contrazione distribuiti lungo le pareti della cavità e superfici, e il volume ritiro sperimentati durante la polimerizzazione, sono eccezionalmente bassi
silicati a strati in Tetric EvoCeram & reg.; Bulk Fill produce una consistenza liscia che si adatta bene alle pareti della cavità e può essere applicato e sagomata facilmente con strumenti dentali convenzionali. Nessuna ulteriore costose attrezzature & mdash; o l'uso di un composito fluido (nella maggior parte dei casi) & mdash; è obbligatorio. I restauri sono lucidati rapidamente e facilmente a causa del materiale & rsquo; s composizione riempitivo ben equilibrata. Il tre tonalità universali (IVA per i denti leggermente rossastro; IVB per i denti leggermente giallastro; e IVW per le otturazioni o denti decidui veloci di colore chiaro) dimostrano una traslucenza simile allo smalto del 15%, in modo da restauri si fondono perfettamente con dentition.5 naturale ma, il materiale dimostra elevata radiopacità per facilitare il rilevamento su radiografie.
CASE PRESENTATIONA 44-year-old paziente di sesso maschile ha presentato per un esame orale di routine ed è stato trovato per essere in buona salute generale. Dopo un esame, una lesione cariosa è stato rilevato sul occlusale-linguale del dente # 26 (vale a dire, in alto a sinistra primo molare). Un piano di trattamento utilizzando una massa nanoibrido riempimento in materiale composito (Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill) per ripristinare il dente cariato è stato presentato e accettato dal paziente. Questo composito nanoibrido è stato scelto per snellire la procedura di restauro e di fornire un estetico e prevedibile risultato per il paziente.
Clinical protocollo Avanti, il contorno della cavità è stata completamente ripulita con abbondanti quantità di acqua nebulizzata (Fig. 2) e poi essiccato. La preparazione è stata quindi attaccato con acido fosforico 37% (Etch Total) per 30 secondi e 15 sui bordi dello smalto e dentina, rispettivamente. L'acido è stato vigorosamente sciacquato e poi le superfici leggermente essiccati all'aria, lasciando la dentina leggermente umido. Attenzione è stata presa per non lasciare la preparazione con la messa in comune l'acqua, e non a un eccesso di asciugare la dentina (Fig. 3). Successivamente, utilizzando un pennello microtip, un adesivo 5 ° generazione (Excite F, Ivoclar Vivadent ), è stato applicato ai margini dello smalto e dentina esposta (Fig. 4). La resina è stata agitata con la spazzola micropunte per 15 secondi per assicurare una copertura completa dei margini e le pareti della cavità preparata. Questa è stata eseguita in una sola applicazione rapida. Una volta completato, l'adesivo in eccesso è stata dispersa con un leggero flusso d'aria per un minimo di 20 secondi per far evaporare il solvente e eliminare la possibilità di pool resina. Un uniforme, aspetto lucido ha mostrato il dente è stato completamente sigillato. In seguito, l'adesivo è stato fotopolimerizzato per 10 secondi usando una lampada fotopolimerizzante a LED (Bluephase 20i, Ivoclar Vivadent) sulla sua impostazione Mose morbida cura (Fig. 5). In seguito, un singolo incremento di massa di riempimento composito ( Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill) è stata posta nella preparazione del dente # 26, fino a 4 mm. L'ombra estetica più appropriato di compositi per questo caso, (per rossastro denti colorate), è stato selezionato IVA. strumenti di contornatura compositi sono stati utilizzati per le imbarcazioni naturali contorni anatomica. Poi, il composito era leggero curata utilizzando la stessa luce che cura luce, questa volta su impostazione Turbo, per 5 secondi dalla direzione occlusale (Fig. 6). Questa luce ha fornito 2.000 mW /cm2 di curare capacità. Subito dopo il composito era stata curata, solo finitura minore è stato richiesto di rimuovere l'eccesso di flash. La diga di gomma è stato rimosso, e il paziente & rsquo; s l'occlusione è stata controllata e leggermente regolata. Il passo finale è stato quello di lucidare il restauro con il sistema Astropol lucidatura (Fig. 7). Una volta completato, il restauro è stato dimostrato che il paziente per l'approvazione e accettato (Figure 8 & amp;. 9) CONCLUSIONThe delle caratteristiche di movimento Tetric EvoCeram & reg.; Bulk Fill composito, e il tempo di lavoro ha permesso di essere modellato e scolpito per contorni ideali prima di curare. consistenza s, che mantiene la sua forma, permesso per un facile adattamento marginale e il posizionamento della scanalatura; Il materiale & rsquo. Nel complesso, Tetric EvoCeram & reg; Bulk composito Fill combina perfettamente le prestazioni, l'estetica e la produttività, semplificando il metodo procedurale per restauri posteriori diretti. Questa massa di riempimento composito brevettato Ivocerin ha sostituito una procedura di alta intensità di lavoro vulnerabile al fallimento con una tecnica veloce, facile da realizzare, e salda. il tempo richiesto sedia è tagliato a metà, con conseguente diminuzione dei costi e disagi per i pazienti, e maggiore produttività per dentists.OH Janet Roberts, BSc, DMD, Co-socio di un sorriso Sopra Cosmetic Dental Practice, Vancouver, AVANTI CRISTO. T: 604.688.4422. E: [email protected]. Salute orale accoglie questo articolo originale. Bibliografia 1. Sarrett DC. sfide cliniche e la rilevanza di prove sui materiali per restauri posteriori in composito. Dent Mater. 2005 Jan; 21 (1):. 9-20 2. Giachetti L, Scaminaci Russo D, Bambi C, Grandini R. Una revisione di stress contrazione da polimerizzazione: tecniche attuali per restauri in resina diretti posteriori. J Contemp Dent Pract. 1 settembre 2006; 7 (4):. 79-88 3. Cheung GS. La riduzione delle perdite marginale posteriori in composito restauri in resina: una revisione delle tecniche cliniche. J Prosthet Dent. 1990 Mar; 63 (3):. 286-8 4. Ferrcane JL. Resina composita-stato dell'arte. Dent Mater. 2011 Jan; 27 (1): 29-38. Epub 2010 Novembre 18. 5. Tetric EvoCeram Bulk Fill: Il composito di massa senza compromessi. Documentazione scientifica. Schaan, Liechtenstein Ivoclar: Vivadent; 2011: 1-20
per iniziare il trattamento, l'area che circonda il cariato superiore primo molare è stata anestetizzata, e una diga di gomma è stato posto per garantire l'isolamento adeguato e buona durante la preparazione (Fig. 1). Su un ulteriore esame, è stato stabilito che, anche se la lesione inizialmente sembrava abbastanza piccolo da occlusale, la carie estese abbastanza profondamente nella zona del pozzo occlusale. Mentre una preparazione di questa profondità normalmente avrebbe richiesto diversi incrementi di 2 mm di resina composita per riempire con materiali tradizionali, Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill è stato scelto per riempire l'intera cavità e la muffa di contorno ideale, con un incremento di materiale.
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