FORWARDIn il mondo dentale, i nuovi prodotti vengono introdotti per tutto il tempo. La tecnologia dentale e nostri materiali si evolvono tutti i giorni. In questa evoluzione, i prodotti vengono spesso introdotti ed etichettati come & ldquo; motivo di rottura & rdquo; o & ldquo; rivoluzionaria & rdquo.; Queste descrizioni sono troppo spesso gettati in giro indiscriminatamente. Come professionisti del settore dobbiamo essere in grado di prendere decisioni informate sui prodotti che scegliamo di usare nelle nostre pratiche.
Ricerca e sviluppo, la letteratura e gli studi in vitro portare un prodotto di studi clinici. Gli studi clinici mostrano le prestazioni del prodotto in vivo sotto & lsquo;. condizioni ideali & rsquo; Tuttavia è solo una volta che tali ostacoli sono attraversati, che può essere valutato per il successo nel & ldquo;. & Rdquo mondo reale; Quando mi è stato introdotto per il sistema Icona di carie infiltrazione, ero scettico. & Ldquo; Provamelo, & rdquo; Ho pensato. Da allora, ho avuto l'occasione di utilizzare icone su diversi pazienti nel corso degli ultimi mesi e ho girato da scettico a credente. Il concetto icona infiltrazione è davvero notevole.
Icona (DMG), la carie infiltrazione concetto, è un prodotto utilizzato per arrestare ulteriormente demineralizzazione delle lesioni. In breve, il procedimento prevede l'utilizzo di un agente di attacco HCl a erodere la superficie della lesione al fine di esporre le porosità lesione. Questa fase è seguita da essiccamento e infiltrazione di una lesione incipiente con una luce viscosità del materiale resina indurita bassa vacanti. Questo metodo di trattamento micro-invasiva crea una barriera di diffusione non solo in superficie, ma all'interno del tessuto duro stabilizzando e arrestando la progressione della carie.
demineralizzazione /remineralizzazione In scavare ulteriormente nello studio della eziologia della demineralizzazione e il risultato finale, la carie, ci sono tre requisiti fondamentali che influenzano lo sviluppo. Questi tre requisiti sono: batteri cariogeni, carboidrati fermentabili e un dente, come nella foto al centro del diagramma di Venn .1 che riguardano lo sviluppo della carie, nel cerchio più interno verde, sono quei fattori di protezione che, se (Fig. 2) attualmente, in grado di migliorare la remineralizzazione e prevenire la demineralizzazione. Questi includono, ma non sono limitati a; esposizione al fluoruro, calcio e fosfato di disponibilità, vetroionomero terapia restaurativa o preventiva, uso clorexidina, l'esposizione xilitolo, e l'uso di sigillanti. Il cerchio più esterno blu rappresenta sia i fattori di rischio controllabili e incontrollabili che un paziente si presenta con, incluso ma non limitato a; le loro abitudini di igiene orale, la storia medica, storia dentale, lo stato socio-economico, la dieta, e IQ dentale. I fattori di protezione e fattori di rischio interagiscono e determinano la rimineralizzazione e demineralizzazione equilibrio e quindi il rischio, o la prevedibilità, di un paziente sviluppare un cariato lesion.2 In una bocca sana, questo processo di demineralizzazione è equilibrato con rimineralizzazione, come descritto da Featherstone. Sebbene rimineralizzazione può verificarsi naturalmente, minerali salivari, è un processo lento. Il saldo demineralizzazione /rimineralizzazione è influenzato da molte circostanze (Fig. 3) .3 In una bocca malsana, o non bilanciato, con attacchi ripetuti di acido, il processo di demineralizzazione supera la rimineralizzazione. Con la perdita di minerali continua, si possono verificare lesioni macchia bianca. Le lesioni macchia bianca sono una fase preliminare del processo di carie. Queste lesioni si verificano con violazione dello strato di smalto da acidi conseguente sottosuolo demineralizzazione. Questo porta ad un aumento della porosità del dente e successiva modifica delle proprietà ottiche dello smalto. La perdita sottosuolo minerale variare l'indice di rifrazione. In altre parole, luce che si riflette la lesione comporta in modo diverso, e quindi vediamo un & ldquo;. Macchia bianca & rdquo; non controllato, questo si procederà alla fase di cavitations.4 Frank < em> meccanismo di carie infiltrazione I candidati per carie Post ortodontico White Spot lesioni Case Study Non volendo fare promesse non potevo & rsquo (Fig. 4);.. t mantenere, le ho detto che avevo un nuovo prodotto che ho potuto provare No anestesia locale è necessaria, ma per aiutare a mantenere il mio paziente il più confortevole possibile, ho messo una quantità generosa di anestetico locale per la gengiva, in particolare quando i morsetti diga sarebbero collocati. io preferisco una tripla combinazione di anestesia topica & mdash; un mix composto del 10% lidocaina, 10% prilocaina e 4% tetracaina in base acquosa. Secco campo è essenziale per il successo. diga di gomma è posto per isolare il campo & mdash; non utilizzare diga di gomma a base di elastomeri termoplastici (Fig 5 & amp;. 6). diga deve essere capovolta, o idealmente legatura per impedire la perdita o la contaminazione di saliva. La profilassi è stata completata, i denti vengono risciacquati, poi asciugato. Fissare la punta superficie liscia alla siringa Icon-Etch e estrudere dell'acido cloridrico ruotando la siringa. Etch deve estendersi circa 2mm intorno ai bordi della lesione e posizionato per due minuti (Fig. 7). Una volta posizionato l'attacco deve essere agitata con la punta del pennello come sarà buffering poco dopo il contatto con la superficie del dente. processo di attacco è stato ripetuto una seconda volta per questo caso. Sciacquare per 30 secondi e asciugare completamente con l'aria senza olio. Applicare Icon-Dry (99% etanolo) alla superficie secca e lasciare riposare per 30 secondi (Fig. 8). Asciugare completamente con l'aria. A questo punto eliminare la sorgente di luce luminosa diretta per evitare indurimento prematuro della infiltrante. Fissare una punta vestibolare alla Icon-Infiltrante e applicare infiltrante ruotando la siringa. Lasciare riposare per tre minuti (fig 9 & amp;. 10). Mantenere una superficie umida continuando ad aggiungere infiltrante periodicamente durante questo periodo di tempo. Ciò garantisce un adeguato apporto di resina alla lesione. Rimuovere il materiale in eccesso e la cura di luce 40 secondi. Ripetere il processo di infiltrazione con una nuova punta vestibolare. Lasciare riposare per un minuto, togliere di nuovo in eccesso e luce curare altri 40 secondi. lucidatura finale con Shofu OneGloss (Fig. 11). Rimuovere diga di gomma (Fig. 12) DISCUSSIONI & rsquo;. Non sono sicuro che era più eccitato circa l'esito di questo caso. Forse scelta era tra il mio paziente, il padre e me. La procedura è stata veloce, incredibilmente semplice e completamente indolore. risultato immediato è stato a dir poco incredibile. Per i pazienti che si presentano con lesioni macchia bianca antiestetiche questo è veramente una vita che cambia procedure.OH Dr. Cohn mantiene una pratica privata a Kid & rsquo; s dentale e presso il Centro di Chirurgia occidentale a Winnipeg, MB. Lei è un istruttore clinico, part-time, presso il Dipartimento di Scienze Preventive, U. di Manitoba. Un piccolo onorario è stato ricevuto per questo articolo. salute orale accoglie questo articolo originale. REFERENCES1. Ten Cate, JM La necessità di antibatterico approcci per migliorare carie controllo Adv Dent Res 21: 8 & ndash; 12, agosto 2009. 2. Cohn C, Perché il mio bambino ottenere così tante cavità, e che cosa posso fare? Oral Health Journal, gennaio 2012. 3. Featherstone JDB. Il Continuum di dentale, carie-Prove per un processo patologico dinamico. J Dent Res. 2004; 83 (Spec Edizione C):. C39-C42 4. 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Per comprendere il processo e la logica di selezione dei casi, si deve in primo luogo esaminare l'eziologia della demineralizzazione. Il processo di demineralizzazione inizia con un attacco acido (H +) e conseguente perdita di minerali (Ca + e PO4) dalla superficie dello smalto del dente (Fig. 1).
finché la superficie di una lesione rimane intatta c'è una possibilità di arresto o rimineralizzazione. DMG ha sviluppato un processo attraverso il quale questi primi lesioni possono essere infiltrati con una luce curata resina a bassa viscosità unfilled e fermare il progresso della demineralizzazione. La procedura è simile per molti versi a metodi tradizionali di riparazione che usiamo quotidianamente in odontoiatria restaurativa e quindi è familiare al dentista generale. La lesione deve prima essere isolato, diga di gomma è ideale per lo scopo di proteggere gengiva e dei tessuti molli, nonché di mantenere un campo asciutto. anestetico locale non è necessaria. Il dente deve essere pulito con una pietra pomice o pasta di profilassi non fluoro. La superficie della lesione viene quindi trattata con Icon-Etch un agente di attacco del 15% acid.5-7 cloridrico Questo viene applicato con la siringa fornita ad un'area che si estende circa 2mm intorno ai bordi della lesione. L'acido cloridrico viene lasciato in sede per il tempo prescritto, lavato e asciugato. Si consiglia di agitare l'acido durante questo periodo di tempo per evitare buffer e consentire un risultato migliore. Un agente essiccante etanolo Icona-Dry, fornito in una siringa nel kit icona, viene applicato come directed.8 Dopo la fase di essiccazione, un controllo intermedio può essere effettuato per verificare se la fase di attacco ha avuto successo. A questo punto il risultato finale può essere visualizzato in anteprima. Questa anteprima può essere visto quando l'icona-Dry è applicato alla lesione. Se l'aspetto bianco della lesione persiste dopo la penetrazione dell'acqua, la fase di attacco può essere ripetuto fino a due volte aggiuntivi. Per macchie particolarmente persistenti, l'Icon-Etch può essere miscelato con polvere di pietra pomice; l'Icon-Etch può essere attivato quando applicato, cioè applicato con una leggera pressione per tutto il tempo di reazione con un movimento circolare. Icona-Infiltrante, una resina con un altissimo coefficiente di penetrazione, viene poi applicato con l'applicatore fornito in una serie di due applicazioni e vulcanizzato prescribed.9,10 causa del campo asciutto creato da applicazione dell'icona-Dry, la resina è disegnata nella lesione per azione capillare. Una volta fotopolimerizzato, l'infiltrante resina occlude microporosità impedendo così ulteriormente demineralization.11,12 L'icona-infiltrante è applicata una seconda volta per arrestare la progressione della demineralizzazione e aumentare la microdurezza della enamel.13 Oltre ad arrestare la progressione la demineralizzazione, trattamento con infiltrazione cambia l'aspetto della lesione. L'aspetto biancastro viene mascherato a causa della riduzione di scattering.14 luce L'indice di rifrazione del Icon-infiltrante è simile allo smalto e quindi il luogo della lesione bianco è praticamente & ldquo; cancellata, & rdquo; dando un eccellente cosmetico result.15 Il metodo è semplice ed i risultati sono immediati e permanenti.
Inflitration (selezione dei casi) E 'fondamentale identificare correttamente che le lesioni sono candidati carie infiltrazione in quanto contengono le porosità necessarie per infiltrazione. Le lesioni che si verificano da demineralizzazione sono gli unici candidati idonei per questa procedura. Lesioni da fluorosi, hypocalcification, ipoplasia, erosione, anomalie dello sviluppo o traumi che portano a difetti dello smalto non sono appropriati per la carie infiltrazione. Pensate a questo in termini semplici, come dice il nome, solo lesioni da carie sono adatti per la carie infiltrazione.
Esaminiamo la situazione di demineralizzazione e rimineralizzazione in il caso di un paziente con bandaggio ortodontico e bracketing. La combinazione di una diminuzione della capacità del paziente di mantenere una corretta igiene orale, un aumento dell'area di superficie per placca e biofilm ad accumularsi, e una mancanza di motivazione di un paziente adolescente porterà ad attacco acido continuo. lesioni macchia bianca in grado di sviluppare in meno di un month.16-18 Queste lesioni sono state riportate in incidenze più in alto del 73% -95% 0,19-20 Le lesioni di solito non sono rilevati fino debanding, che presentano un significativo problema estetico. I pazienti, i genitori, ortodontisti e dentisti generali hanno tutti la stessa percezione che l'aspetto è studi altamente undesirable.21 dimostrano che Icona ha dimostrato di essere più efficace a mascherare bianco lesions22 posto e meno resistente alla formazione di nuove lesioni del punto bianco rispetto al trattamento con denti terapeutico fluoro solutions.23 Inoltre la stabilità del colore della carie infiltrato è casi durable.24,25 sono state riportate con eccellente outcomes.26,27 Nei casi in cui le lesioni macchia bianca sono trattati durante la terapia ortodontica attiva, la questione della forza di adesione alla superfici trattate devono essere sollevate. E 'stato dimostrato che l'infiltrazione di resina di smalto demineralizzata non influenza la forza di legame di orto-dontic brackets.28
Recentemente una giovane e bella ragazza era nel mio ufficio per il suo postale ortodontico pulizia e trattamento al fluoro. La giovane donna e la sua famiglia erano stati miei pazienti per diversi anni. Quando mi sono seduto a fare il suo & ldquo; check-up, e rdquo; la ragazza e suo padre mi ha detto come sconvolto erano le macchie antiestetiche lasciati alle spalle dopo la sua parentesi graffe erano venuti fuori. La sua assistenza domiciliare era stato tutt'altro che stellare durante il suo trattamento ortodontico e aveva lesioni piatte bianche da cuspide a cuspide. denti belle dritte, coperti di macchie
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