Gestione non farmacologico dei pazienti con speciale Needs

INTRODUZIONE Odontoiatria presso Olanda Bloorview bambini Rehabilitation Hospital ha fornito assistenza a 1.649 pazienti unici con particolari esigenze di assistenza sanitaria (SHCN) nel 2011/12. I bambini con SHCN includono i bambini con disturbo dello spettro autistico, paralisi cerebrale, spina bifida, la distrofia muscolare, condizioni mediche complesse e sindromi, ritardo dello sviluppo globale, e altro ancora. Questi bambini presentano una sfida unica per l'ambiente dentale in quanto possono presentare con diversi livelli di ansia dentale e la mancanza di comprensione. Gli studi hanno dimostrato che i bambini con SCHN sono a maggior rischio di sviluppare carie dentale e parodontale o malattia, ma il loro comportamento spesso limita l'accesso al care.1-4 Il personale odontoiatrico in Olanda Bloorview trattare la maggior parte dei bambini con SHCN attraverso metodi non farmacologici a causa della imprevedibilità di minima e moderata sedazione in pazienti con delay.5,6 sviluppo è irragionevole e ingiustificabile di portare regolarmente un bambino con SHCN che è una sfida di gestione del comportamento in sala operatoria per il trattamento in anestesia generale, in particolare per il richiamo e appuntamenti di igiene. Questo articolo discute i metodi non farmacologici utilizzati per gestire il comportamento dei bambini con SHCN sottoposti a un trattamento odontoiatrico in Olanda Bloorview.

fattori che modificano BEHAVIOURBefore di iniziare il trattamento di un bambino con SHCN, è essenziale per ottenere un buon medico la storia al fine di determinare se particolari precauzioni devono essere prese per facilitare la gestione del comportamento. I fattori che potrebbero modificare il vostro approccio alla gestione comportamento includono il bambino & rsquo; s età funzionale, e la capacità di coping, tutte le risposte peculiari all'uso di tagliatori di capelli o spazzolini da denti elettrici, sensibilità gustative, precedenti esperienze dentali, il comfort nell'ambiente odontoiatrico e le aspettative del genitore (s) per quanto riguarda il loro bambino & rsquo; s cura dentale. I bambini con SHCN devono essere trattati in modo appropriato all'età in base all'età funzionale. Se un bambino viene sorpreso con l'uso di tagliatori di capelli o altri rumori forti, quindi chiedere a un genitore per portare un lettore musicale caricato con il bambino & rsquo; s musica preferita può ridurre l'ansia da smorzamento del suono dei manipoli dentali lenta e ad alta velocità . Se un bambino con SHCN ha una sensibilità gusto, s /egli può diventare molto agitato all'esposizione ad alcune sapori della pasta per profilassi. Uno sforzo dovrebbe essere fatto per accertare quali sapori che il paziente può tollerare, se del caso, e ospitare. I bambini con SHCN sono spesso resistenti al cambiamento, diventare scomoda in ambienti nuovi e /o hanno brevi tempi di attenzione. Gli appuntamenti devono essere programmate con gli stessi fornitori a coltivare la familiarità, e devono essere tenuti breve per mantenere il bambino & rsquo; s attenzione. Qualsiasi comunicazione per quanto riguarda il trattamento deve essere diretto verso il paziente e non al suo /la sua famiglia e /o gli operatori sanitari. Conservare le istruzioni semplici, e don & rsquo; t dividere il paziente e rsquo;. S attenzione avendo lui /lei concentrarsi su più di un compito alla volta

TECNICHE DI GESTIONE COMPORTAMENTO

dire a & ndash; Mostra & ndash ; Do
introduzione di nuovi strumenti e /o procedure spesso può spaventare i bambini con SHCN in quanto non possono essere a conoscenza della destinazione di tali strumenti o procedure. Tell-Show-Do è un principio di base utilizzato in odontoiatria pediatrica in cui il bambino viene introdotto gradualmente allo strumento e /o la procedura, e che prevede: 7

Segnala
- dice al paziente che cosa si farà;

Mostra
- che mostra al paziente ciò che si farà;

Do -
a fare quello che avevamo discusso e ha mostrato la paziente.

ad esempio, quando si introduce il manipolo a bassa velocità prima di iniziare profilassi, prima, discutere il rumore che sarà fatta quando è acceso, secondo, illustrare l'utilizzo sul suo /dito, e il terzo, seguire utilizzando il manipolo nel paziente & rsquo; s bocca

il rinforzo positivo REINFORCEMENTPositive deve essere somministrato ai pazienti per premiare behaviours.7 desiderato rinforzo positivo deve essere praticata subito e legati a un compito specifico che essi hanno. compiuto. Dire semplicemente & ldquo; grande lavoro & rdquo; in risposta al paziente rimanendo sul compito o il completamento di un compito è troppo vago. La vostra risposta dovrebbe essere molto più ristretta a fuoco e deve essere formulato qualcosa di simile e ldquo;. Aprire la bocca bella e grande grande lavoro & rdquo;

DISTRACTIONChildren con SHCN possono essere distratti utilizzando una varietà di metodi per impedire loro di messa a fuoco i loro pensieri sulla procedura dentale prendendo place.7 Parlando con il paziente, il canto loro, utilizzando un lettore di musica, lettore DVD portatile, o iPad /iPhone /iPad & reg; e /o il conto alla rovescia di nuovo e timido;. reparti da 10 poi prendere una pausa possono essere utilizzati per distrarre il paziente in modo che si potrebbe completare l'operazione a portata di mano

DESENSIBILIZZAZIONE desensibilizzazione coinvolge più sessioni ripetute di ridurre il paziente & rsquo; s livello di ansia nel environment.8 dentale è finanziariamente e logisticamente irragionevole per portare in un paziente al giorno per sottoporsi desensibilizzazione. Di conseguenza, gli operatori sanitari dei bambini con SHCN frequentano Olanda Bloorview sono invitati a scattare foto e /o video del paziente in studio dentistico con il loro fornitore, e degli strumenti odontoiatrici, e li usa per creare un libro foto /video che ritrae l'esperienza del paziente in un modo non minaccioso. I pazienti sono invitati a visualizzare le foto e /o video al giorno nel tentativo di gradualmente abituarsi, e diminuire la loro paura di, l'ambiente dentale
stabilizzazione

PROTEZIONE STABILIZATIONProtective comporta la limitazione di un paziente e rsquo;. S movimento per ridurre la rischio di lesioni per tutti, consentendo il completamento in sicurezza del treatment.7 Varie forme di stabilizzazione di protezione può essere impiegato che vanno da un membro della famiglia /badante tenendo il bambino & rsquo; s mani per l'uso di un dispositivo di stabilizzazione (ad esempio, a bordo papoose o avvolgere pedo) . Il consenso informato deve essere ottenuto sull'uso di stabilizzazione protettivo, e se un membro della famiglia di oggetti in qualsiasi momento per l'uso della stabilizzazione di protezione, la tecnica è immediatamente interrotta. L'unica stabilizzazione di protezione che il personale odontoiatrico a Olanda Bloorview impiegare è l'aiuto di un membro della famiglia di tenere un paziente & rsquo; s mani. Non utilizzare alcun dispositivo di stabilizzazione in quanto hanno il potenziale per limitare respirazione.

CONCLUSIONE I bambini con SHCN presente con numerose condizioni mediche, e anche con diversi livelli di ansia dentale e la mancanza di comprensione che molto spesso interferiscono con la consegna ottimale di cura. Al fine di non limitare ulteriormente l'accesso già limitato alle cure poste dai loro comportamenti tipici, e considerando l'imprevedibilità della sedazione in pazienti con delay5,6 sviluppo e l'impraticabilità e la sicurezza di prendere regolarmente un bambino in sala operatoria per il trattamento in anestesia generale , il personale odontoiatrico in Olanda Bloorview trattare la maggior parte dei bambini con SCHN attraverso metodi non farmacologici. Usiamo una varietà di metodi tra cui: Tell-Show-Do, rinforzo positivo, la distrazione, la desensibilizzazione, e la stabilizzazione di protezione. Un approccio che funziona per un paziente può non essere efficace per un altro. L'obiettivo finale è quello di permettere ai bambini con SHCN a diventare confortevole in ambiente odontoiatrico. Così, quando il trattamento di questi bambini nel proprio ufficio, ricorda di essere paziente e di prendere le cose con calma in quanto saranno probabilmente nella vostra pratica per il lungo haul.OH

Michael Park, DDS, MSc, FRCDC. Diplomate, Consiglio di Odontoiatria Pediatrica, Consulente in Odontoiatria Pediatrica, Olanda Bloorview bambini Rehabilitation Hospital americano.

salute orale accoglie questo articolo originale

Referenze

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