Lei non potrà mai avere una seconda possibilità per dare a qualcuno una prima impressione di te stesso! "
Nella società di oggi, la presentazione è fondamentale. I media detta nostri stili di vita: allenamento, acconciature e moda. Quando questi da soli non sono sufficienti, si guarda alla chirurgia plastica per migliorare e modificare ciò che la natura ci ha dato.
Negli ultimi anni, il campo della odontoiatria estetica è cresciuto fornire ai pazienti con una vasta gamma di procedure. Odontoiatria si è evoluta fino al punto in cui i pazienti non si limitano accettano più funzione come era negli anni '70 e '80. L'estetica è ora la motivazione per molti trattamenti.
Molti pazienti visitano un dentista non interessato ai problemi di salute che possono avere, ma con "quella piccola macchia gialla che si può vedere nei pressi della gengiva di quella laterale! Dottore: non lo vedi? È così enorme! "
Su base giornaliera, i dentisti propongono di loro opzioni pazienti per migliorare il loro sorriso che va da sbiancamento dei denti, incollaggio composito, faccette in porcellana e procedure disciplinari multiple avanzate.
In questo articolo si concentra su soluzioni estetiche che utilizzano "odontoiatria minimamente invasiva". Cioè che il meno che si fa, meglio è
CASE PRESENTAZIONE
A 24-year-old girl (Figure 1 & amp;. 2). Presentato a causa di un trauma che ha ricevuto all'età di 12 anni che ha causato una classe una frattura, secondo la classificazione Spinas e Altana di, 1 ai denti # 11 e # 21. L'incisivo centrale destro visualizzata scolorimento anche se la polpa testato vitale
.
Il desiderio iniziale del paziente era solo per avere denti più bianchi # 21, ma questo dente non ha risposto a un precedente tentativo di sbiancamento esterno.
Le opzioni sono considerati sono stati:
1. impiallacciatura di porcellana per cambiare il colore,
2. giacca corona,
3. corona in ceramica,
4. -ceramica corona in metallo.
In base al principio "minimale invasiva", ho creduto che l'endodonzia è stato il trattamento più aggressivo per questo caso e abbiamo optato solo per un rivestimento di porcellana. Tuttavia, considerando la situazione complessiva estetica del nostro paziente, non ho che questo sia una soluzione completa. Guardando viso del paziente e il sorriso, ho creduto che anche altri aspetti potrebbero essere corretti per migliorare la sua bellezza.
Dopo un'ulteriore discussione con l'allora il paziente, ha descritto altri aspetti del suo sorriso, che le dava fastidio. Ha trovato i suoi due centrali ad essere troppo grande e inclinato e desiderava che i diastemi tra i denti essere chiusi.
Quando abbiamo analizzato i suoi desideri, ci rendiamo conto che facendo dente # 21 più luminoso e chiudendo le diastemi, abbiamo renderà i denti appaiono più grandi. Tuttavia, si sente già che i suoi denti sono troppo grandi. Una possibilità potrebbe essere quella di realizzare due impiallacciature, rimodellando le centrali al fine di chiudere i diastemi e modificando il rapporto tra lunghezza e larghezza e sono loro appaiono più piccoli. Questo può essere fatto facilmente macinando la parte distale dei denti e spostando l'angolo della linea distale mesiale. Poiché il paziente non piaceva la divergenza degli incisivi centrali, le due faccette proposte potrebbero facilmente cambiare la loro inclinazione.
La chiusura dei diastemi hanno presentato un problema più complicato come mettendo due faccette sulla # 11 e # 21 abbiamo potuto chiudere i diastemi, ma essere lasciato con centrali che sarebbero troppo grandi. Il nostro paziente non avrebbe mai accettato questo.
SOLUZIONE E SMILE Design in
L'unico modo per risolvere tutti i suoi problemi estetici è quello di piano di trattamento i denti da laterale a laterale in modo da creare un estetica migliore rapporto. Prima di iniziare il trattamento, per prima cosa effettuare un composito mock-up diretto (Fig 3 & amp;. 4). Per avere la possibilità di visualizzare l'estetica dei denti con il sorriso del paziente e faccia
A seguito della finta diagnostica -up, il nostro piano di trattamento finale è stata determinata da quattro porcellana feldspatica (Creation dentale porcellana, Klema) impiallacciature sulla anteriore teeth.2
per dare il nostro ceramista un modello per il nostro risultato finale desiderato, un'impronta in alginato di il mock-up è stata presa diretta. Usando questo come una guida, il ceramista può creare una ceratura e preparazione silicone guide.
Per prima cosa eseguire 1,5 millimetri di riduzione incisale con un margine di ma (Fig. 5) .4,5
< p> il margine ma-ci dà la possibilità di creare una preparazione che va in profondità a livello interdentale consentendo un asse orizzontale di inserimento senza sottosquadri.
Abbiamo poi prepariamo il dente facciale con tagli di profondità di 0,6 millimetri come il nostro riferimento alla non va oltre lo smalto (Fig. 6). Riduciamo la profondità di preparazione alla cervicale a 0,3 mm, che ci permette di mantenere la preparazione nella enamel.3-6
Questa tecnica è stato dimostrato dal Dr. Pascal Magne, utilizzando una fresa cilindrica. Il suo scopo era quello di ottenere una guida di preparazione al fine di dare la sua ceramista spazio sufficiente per il rivestimento di porcellana. Questa procedura riduce al minimo il taglio struttura del dente del suono e ci permette di essere molto più conservatore rispetto a mano libera preparazione o addirittura utilizzando calibrato burs.7
Io preferisco con una fresa rotonda perché posso gestire al meglio la profondità, perché io uso più punti e la mia preparazione bava non salta sopra i miei segni di profondità. Con tacche di profondità cilindrici, si rischia di avere la preparazione fresa salto dal marchio per segnare lasciando una preparazione della superficie irregolare.
profondità frese non ci danno la possibilità di controllare la profondità in ogni punto. Inoltre, vi è un rischio molto più elevato per esporre la dentina, da un 50,1% di dentina esposta con profondità-frese a 77,5% con una fossetta technique.7
È essenziale che lo smalto essere conservata per quanto possibile , e la letteratura afferma che vi è un maggiore rischio di distacchi e micro-infiltrazioni, se i criteri di smalto ceramico non è followed.8
io preferisco per eseguire la riduzione buccale iniziale, senza l'utilizzo di filo di retrazione (Fig. 6 ). Questo mi permette di visualizzare come il tessuto verrà spostato dal cavo, e posso giudicare quanto in profondità per preparare nel solco, soprattutto se vi è la necessità di modificare leggermente la parabola gengivale con il profilo di emergenza della faccetta.
Dopo il primo filo di retrazione non assorbito (Ultrapak, Ultradent) è a posto, la preparazione viene poi raffinato (Fig. 7). Questo cavo iniziale non è assorbito con astringenti modo da non alterare il tessuto marginale.
Un secondo cavo assorbito con cloruro di alluminio-6-idrato 21,3% (Hemodent, Premier), viene quindi inserito nel solco e sinistra sul posto per 4 minuti. L'impressione è ormai presa.
Per le faccette micro supplementari, io uso un solo cavo. Poiché non vi è alcuna preparazione, non c'è davvero alcun bisogno di avere il solco aperta (Fig. 8).
Utilizzando il modello di silicio che è stato creato dalla cera-up iniziale. Un restauro provvisorio è realizzato con resina acrilica e cementati con una tecnica spot-etch legame.
Al appuntamento inserimento, i provvisori vengono rimossi, i preparativi puliti con una pasta non-fluoro, e il rivestimento completo singolo è provato. E 'difficile e rischioso tentare di provare le faccette aggiuntive a causa dello spessore ultra-sottile della ceramica (Fig. 9).
Dopo la diga di gomma è a posto, i denti sono puliti e lavati con clorexidina 0,2%. Le ceramiche sono stati pre-trattati con acido fluoridrico 9,7% per 90 secondi, sciacquati, messi in una vasca ad ultrasuoni con alcool per cinque minuti e silanizzati. Dopo il singolo rivestimento è stato provato in, si è ri-inciso per 60 secondi con acido fosforico 37%, risciacquati con acqua di rubinetto e resilanited. Utilizzando questo metodo, la forza di legame degli aumenti ceramici circa il 50% più semplice silanation.9
L'acido fluoridrico elimina superficiali microfratture e migliora le proprietà meccaniche della ceramica in quanto consente una penetrazione più profonda per la legante.
I denti vengono trattati con acido fosforico al 37% (30 secondi su smalto), 10-11 thouroughly risciacquato con acqua per 30 seconds12 e legante (Optibond Solo Plus, Kerr) viene quindi stratificata sia su dente e la ceramica con un Microbrush sfregamento per 30 secondi mentre assottigliamento dell'adesivo con leggera che soffia aria oil-free.
Luteing cemento viene poi immessi in ceramica e le faccette poste sui denti delicatamente pressati per consentire la resina in eccesso di fuoriuscire. Dopo la pulizia l'eccesso, prendiamo cura per 60 secondi su ciascun lato simultaneamente per evitare spessore indesiderato dell'adesivo layer.13 ulteriore polimerizzazione viene fatto sotto glicerina per eliminare l'ossigeno dalla superficie (ossigeno inibisce la polimerizzazione delle resine).
La ricostruzione definitiva è poi lucidato con gomme (marrone e verde, Shofu) e poi con spazzole (Occlubrush, Avere Neos) (Fig. 10).
Le faccette sono stati cementati uno alla volta. Trovo che questo sia il modo più semplice per controllare l'intera procedura, come io non rischio splintaggio i denti insieme composito o spostando le impiallacciature. Una volta che il cemento è impostato, è estremamente difficile rimuovere l'eccesso
Dopo le faccette erano state cementate e lucidato, la diga viene rimosso e l'occlusione controllato. Le faccette si comportano proprio come i denti, quindi devono svolgere un ruolo attivo nella guida incisale (lo schema occlusale è normale e corretto).
DISCUSSIONE
E 'stato dimostrato che se lo strato di smalto rimosso è ricostruito con porcellana impiallacciature feldspatiche, il dente riacquista interamente la flessibilità strutturale di un tooth.14 naturali infatti, il dente è ulteriormente rinforzata con una resistenza variabile del 100% al 120%. Quando il rivestimento con resina composita, la resistenza allo stress è i valori più bassi consideralbly 15
risposta del tessuto alla presenza di faccette in ceramica feldspatiche è ottimale (80-90%?):. 16-17, come la presenza di colonizzazione batterica su una superficie porcellanato levigato è minima rispetto a quella di una superficie di resina composita.
porcellana bio-compatibilità è confermato dall'assenza di citotossicità in vitro, e casi dichiarano problemi di biocompatibilità collegati alla porcellana sono molto rare. Non ci sono segnalazioni di effetti tossici noti di prodotti di decomposizione di dentale porcelain.18
L'uso di tecniche di obbligazioni con porcellana offre un'eccellente resistenza alla frattura, se paragonato a quello di porcellana fusa al metallo crowns.11-19 Il traslucenza della ceramica dona un effetto naturale il restauro e il medico può ritrovare la forma e il colore del dente che erano esteticamente compromised.20
l'unico svantaggio di questa tecnica è che è operatore sensibile e richiede una manodopera qualificata Odontotecnico. A seguito di una protocole esigente può avere un'influenza significativa sulla restoration.21,22,23 finale
E 'molto importante che l'attenzione del tecnico durante la stratificazione lavoro, in particolare, durante la preparazione di porcellana, lascia pochi spazi di superficie sul aspetti interni ed esterni della porcelain.2 il vantaggio di questa tecnica ho spiegato è l'estetica a lungo termine e di restauro bio-compatibility.25,26,27
il tasso di successo ottimale a lungo termine della ceramica di rivestimento è stato riportato in letteratura per essere: 98,8% a 6 anni (83 faccette a 21 PZ) 28 89% a 5 anni per gli studenti universitari (62 faccette su 29 pazienti) .23
Conclusione
Mentre la popolazione di tutte le età ha maggiori esigenze estetiche al fine di evitare gli elevati casi di fratture dentali, il medico deve avere una chiara comprensione dei materiali di trattamento e opzioni.
l'obiettivo della moderna odontoiatria estetica è per ottenere i migliori risultati possibili con una minima perdita di struttura dentale dare un paziente un bell'aspetto, risultato senza danneggiare l'integrità dei loro denti di lunga durata.
Ogni volta, maciniamo il dente, lasciamo danni permanenti. L'uso di faccette ultrasottili, (quando possibile), offre ai nostri pazienti la possibilità di rafforzare l'estetica senza danneggiare seriamente i loro denti. Inoltre, se succede qualcosa all'aggiunta porcellana (es. Fratture o) o se il paziente non piace l'estetica finale, c'è la possibilità di rimuovere la vernice e lasciare i denti come erano prima del trattamento.
Il risultato finale di questo caso appare in sintonia con il suo sorriso e il volto (figure 11, 12 & amp;. 13). Esso illustra che quando un sorriso deve essere riprogettato, il medico deve avere la capacità di valutare l'intera composizione della faccia.
Dr. Gregory P.M. Brambilla mantiene una pratica privata a Milano, Italia. Egli è un membro internazionale dell'American Academy canadese per odontoiatria estetica. www.CAED.ca
salute orale accoglie questo articolo originale.
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