richiesta del paziente per l'odontoiatria estetica con procedure minimamente invasive ha portato alla vasta utilizzo di mano libera adesione del composito a denti anteriori. 1 Lo sviluppo di resine composite con fluorescenza naturale e lucidabilità consente al medico di imitare la dentizione naturale . resine composite permettono di trattamento conservativo e restauro di lunga durata. Al fine di raggiungere un naturale appare restauro in composito, il medico deve avere una conoscenza delle proprietà dei compositi, e quali materiali da utilizzare in ogni situazione clinica. Ci sono una varietà di materiali da scegliere tra cui, microriempiti, ibridi, microibridi, ed i materiali più recenti nanotecnologie. Oggi resine composite mostra notevolmente migliorato le proprietà fisiche e ottiche, rendendo loro i materiali ideali per facilitare restauri che sono indistinguibili dal denti naturali. pazienti dentali sono più consapevoli delle loro apparenze e hanno sollevato l'importanza del sorriso entro società nel suo complesso; Ciò influisce restauri bocca piena così come più procedure di restauro conservativi che includono restauri IV classe, chiusure diastemi e faccette dei denti. 2,3 restauri in resina diretti richiedono abilità e impegno da parte del medico. Si tratta di una tecnica appresa. Le mani sul corsi di fornire alcune delle migliori opportunità di apprendimento quando si cerca di perfezionare la tecnica. Prima di eseguire una procedura di restauro, il clinico deve raggiungere un elevato senso di osservazione per visualizzare le proprietà (ad es. L'opacità, la forma, il colore, caratterizzazioni, struttura della superficie) dei denti naturali. 4-7 uno dei vantaggi di un restauro resina diretto su un restauro di porcellana è che il clinico è in grado di mantenere il controllo e personalizzare i materiali durante tutta la procedura. Con porcellanato, qualsiasi modifica significa un ritorno al laboratorio per la correzione. Quando si sceglie la giusta tonalità di composito per un restauro in composito diretta, il dentista deve prima capire tinta, croma e valore. Hue è comunemente inteso come il nome del colore o l'ombra di base. Chroma può essere definita come l'intensità del colore o il grado di saturazione tonalità. La più importante della dimensione colore è il valore, 8 che distingue la luce da colori scuri. Il valore può essere definita come la luminosità del colore. Mentre eccellente estetica sono possibili con restauri indiretti, ci può essere la struttura del dente inutili rimosse per ottenere i risultati desiderati. Questo può influenzare il successo a lungo termine del restauro, quando si tratta di pazienti più giovani. Quando possibile, l'aumento rispetto amputazione permette una opzione di trattamento più conservativo. Il diastema si presenta in ufficio dentale su base regolare. Esso può essere piccola o grande. La papilla può essere lungo e magro, o smussati. La dimensione avrà un effetto sulla quale materiale sarà scelto per ottenere i risultati desiderati. Quando si tratta di una chiusura spazio più grande, ortodonzia possono essere indicate per consentire un risultato più estetico. Quando i denti sono in corretto allineamento ortodontico, nessuna preparazione della struttura del dente è necessario. Se c'è un problema di allineamento, preparazione del dente minore sarà necessario per il raggiungimento forma ad arco corretta. Il seguente rapporto caso mostra un protocollo di restauro quando si affronta la diastema linea mediana. RELAZIONE CASE Un paziente 21 anni di età presentazione presso l'ufficio con una piccola 2mm diastema linea mediana. (Fig. 1) era il desiderio di avere lo spazio chiuso. Il pre-op ritratta vista rivelato eccellente salute dei tessuti e di un colore ideale. (Fig. 2) L'unica opzione di trattamento dato al paziente è stato quello di ripristinare i denti con resina composita. L'allineamento ideale significava che nessuna struttura dentale sarebbe rimosso prima di ripristinare il caso. Anche se una diga potrebbe essere utilizzato per l'isolamento, in questo caso, è stato utilizzato l'isolamento rotolo di cotone. A seconda delle preferenze dell'operatore, sia dente potrebbe essere ripristinato prima. L'incisivo centrale sinistro era acidato per 20 secondi con Ultra-Etch (Ultradent) (Fig. 3), risciacquato e asciugato all'aria. Lo smalto esibito un eccellente modello di incisione. No dentina è stato esposto; pertanto è stata utilizzata solo dentina /resina dello smalto (D resina /E, Bisco). La resina D /E è stato applicato in uno strato sottile, (Fig. 4) e leggermente aria diluito. È importante non permettere la resina non riempita a piscina intorno al tessuto gengivale. In questo caso, il microriempito non sarà in grado di essere collocato subgengivale. Il materiale da restauro utilizzato è Renamel Microfill composito (Cosmedent). Il microriempito è abbastanza opaca che un materiale ibrido non deve essere utilizzato come supporto linguale. Un altro vantaggio di utilizzare un microriempito è la sua lucidabilità. Può imitare la struttura della superficie di un dente naturale e la finitura può rimanere lucido per lunghi periodi di tempo. Una singola sfumatura di microriempito è stata scelta in grado di fornire un effetto camaleonte, quando sono immessi. Renamel B-1 microriempito (Fig. 5) è posizionato con uno strumento di titanio lungo lame e scolpito sotto il margine gengivale libero. Il linguale deve essere sagomata e per evitare eventuali vuoti o margini aperte. Il materiale è di solito posto in un incremento e scolpito mano libera nella forma desiderata. Un certo numero 3 spazzola Cosmedent (Fig. 6) è stato utilizzato per diluire il materiale fuori il più possibile, cercando di evitare un margine di spessore. E 'importante che voi sopra etch la superficie, perché non si sa esattamente dove il microriempito finirà. Si fondono il materiale fino a quando il margine scompare. La figura 7 mostra il composito polimerizzato finale prima della finitura. Il materiale finale è curata per 40 secondi da tutte le angolazioni. Un ET 9 fresa (Brasseler) viene utilizzato per sagomare e rifinire i margini (Fig. 8). dischi di finitura, da grossolana a extra fine vengono utilizzati da composito a dente. Ciò fornirà un margine non rilevabile. lucidatura finale può essere ottenuto utilizzando un Flexi-Buff (Cosmedent) e Enamelize pasta lucidante (Cosmedent) (Fig. 9). È importante sovradimensionare il primo dente in modo che quando la lucidatura è terminata, lo farà la dimensione corretta. Un ottimo strumento per misurare il diametro del dente è un Dentagauge (Erskine Dental) (Fig. 10). La pinza è realizzata con punti lunghi di coinvolgere l'area feritoia. Questo permetterà una misurazione accurata. La sagoma viene poi collocato sul dente adiacente per assicurarsi che i denti saranno immagini speculari l'uno dall'altro (Fig. 11). Il dente adiacente può ora essere inciso. Una striscia chiara matrice è posto interprossimale per evitare incisione dente adiacente (Fig. 12). Quando si utilizza questa tecnica, è imperativo che il primo dente essere rifinito e lucidato a compimento. Questo non consente l'microriempito dal legame al primo restauro. Se lo smalto non è liscia, il secondo dente si lega con il primo e il ripristino non sarà in grado di essere separati. Questa tecnica mano libera consentirà un perfetto contatto senza utilizzare cunei o matrici. Un singolo incremento di microriempitivi viene aggiunto al secondo dente successivo attacco e posizionamento del /resina E D (Fig.13). Questo è ancora una volta scolpito sul facciale e linguale con strumenti in titanio, e spazzole; facendo attenzione che viene appiccicato subgengivale senza una sporgenza. Ciò è permesso di essere curato contro la adiacente, restauro finito. Il restauro non finito finale è mostrato in Figura 14. Uno strumento viene posizionato nella zona cervicale e contorto (Fig. 15) .Instruct il paziente che si sente un pop. Ciò consentirà la separazione dei denti. Il dente è terminata con frese in metallo duro, dischi, nastri di diamanti, e le strisce di finitura per consentire una superficie liscia interprossimale. Un Flexi-Buff e Enamelize assicura una elevata brillantezza. Figure 16 & amp; 17 mostrano i restauri finali il giorno del collocamento. In conclusione, resina composita è un materiale ideale quando si ripristinano le chiusure diastemi. È altamente lucidabile, di lunga durata, e imita la struttura del dente naturale. È un conservatore alternativa ad un restauro indiretto. Freehand legame consente al dentista di essere un artista e dà il controllo totale per l'operatore. Dr. Margeas attualmente è Professore presso il Dipartimento di Odontoiatria Operativa, University of Iowa. Egli è un istruttore presso il Centro di Estetica Eccellenza, Chicago, IL. Dr. Margeas è bordo certificato dal Consiglio di Odontoiatria Operativa americana ed è un membro dell'Accademia di Odontoiatria Generale. Egli è anche un consulente di contribuire alla salute orale. Dr. Margeas mantiene una pratica privata a Des Moines, Iowa. salute orale accoglie questo articolo originale. RIFERIMENTI 1. Dietschi D. a mano libera restauri in resina composita: una chiave per anteriori estetica. Pract parodonto Aesthet Dent 1995; 7 (7): 15-25 2.Fahl N Jr. Ottimizzare l'estetica dei restauri di Classe IV con resine composite.. 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