Nel corso dell'ultimo secolo, i dentisti hanno utilizzato una varietà di cementi per le procedure indiretti. Un cemento viene definito come un agente che si riferisce a due o più materiali tali da stare insieme in un rapporto specifico, incorporato come se fossero un'unica entità. cementi dentali sono utilizzati per collegare protesi sopra o all'interno dei denti; alcuni sono stati in uso per molti decenni, mentre altri hanno appena stati introdotti
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La prima cementi invocato proprietà meccaniche (lunghe pareti assiali, preparazione rastremato, e in forma precisa) per la ritenzione. Questi cementi convenzionali fatto poco più di riempire lo spazio tra il restauro e il dente. I cementi adesivi, recenti, tuttavia, sono progettati per legare sia il restauro e il dente, stabilizzando l'intero sistema. Adesivo cementi legame a tutte le componenti protesiche come riempire lo spazio tra il restauro e il dente, creando un monoblocco. Inoltre, cementi adesivi devono essere funzionali, tinta, e biocompatibile
La procedura e materiali utilizzati determinare la scelta del cemento.; nessun singolo cemento è ideale per tutti gli scopi. criteri di selezione clinici includono forza, l'affidabilità, la prevedibilità, l'estetica, e, soprattutto, la facilità d'uso. Dal momento che la resina cementi legame sia per smalto e dentina, e in grado di sviluppare allegati micromeccanica di materiali di restauro, che hanno rapidamente aumentato in popolarità. Dopo tutto, il fosfato di zinco e cementi policarbossilati non hanno alcuna adesione o attaccamento di sorta per smalto, dentina, metallo, o ceramica.
Purtroppo, una grande quantità di confusione si è sviluppata nelle indicazioni e le modalità di utilizzo di cementi di resina. Anche se le loro proprietà adesive sono di gran lunga superiori a quelle dei cementi cementazione precedenti (fosfato di zinco, policarbossilati), i dentisti hanno esitato a incorporare questi materiali a causa della loro complesso protocollo, e le sfide cliniche associate con le molte fasi procedurali necessarie per la loro applicazione alla poltrona.
Le proprietà di un cemento ideale includono:.
* adesione semplice ed efficace per tutte le superfici dentali e restauro (smalto, dentina, metallo e porcellana)
* Poco o senza sensibilità tecnica (eliminando alla poltrona di miscelazione, più applicazioni step, i requisiti di essiccazione /bagnanti, e un tempo di presa lungo auto-cura).
* la cementazione deve essere facilmente eseguita dal dentista e l'assistente insieme, o il dentista da solo.
modalità di polimerizzazione
cementi fotopolimerizzabili sono indicati per restauri sottili privi di metallo (faccette in ceramica, ortodontica privi di metallo, e stecche parodontali). Al fine di assicurare la completa polimerizzazione, la fotopolimerizzazione deve raggiungere ogni parte dell'adesivo. Eccessivamente spessore di resina o ceramica cementazione possono ostacolare attivazione fotoiniziatore profondo, impedendo la polimerizzazione completa, e che porta al fallimento di restauro.
Dual-Cure cementi di resina sono indicate per inserti metal-free, onlay, corone e ponti ( e metallo e restauri Ceramo-metallo in cui adeguati iniziatori di auto-cura sono presenti). Il fascio di luce di polimerizzazione polimerizza il cemento resina visibile direttamente, mentre le aree di luce inaccessibile vengono curate con l'iniziazione chimica secondaria. Una volta che la resina dual-cure è stato foto-iniziata, fosfeni continueranno la reazione di polimerizzazione nel cemento non illuminato rimanente per il completamento.
Auto-cura cementi di resina sono indicati per inserti metallici, onlay, metallo e Ceramo corone -METAL e ponti e perni endodontici. Questi cementi non sono luce-reattiva, polimerizzazione a compimento per reazione chimica dopo che i componenti separati fisicamente mescolati insieme.
PARAMETRI RESINA CEMENTO
La consistenza di cementi spazia da molto viscoso a molto che cola. La scelta clinica è una questione di preferenze personali. cementi viscosi possono richiedere vibrazioni ultrasoniche durante la seduta del restauro. cementi che cola non possono riempire l'interfaccia dente-restauro efficace
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Le misure dello spessore del film lo spessore minimo che un cemento deve avere sotto carico e pressioni funzionali, pur mantenendo le sue proprietà ottimali. La maggior parte dei cementi di resina attuali hanno spessori di film 10-30. Questo spessore del film di resina si adatta bene nella realtà clinica; il divario tipica dente-restauro osservato con un buon tecnico è di circa 50 (spessore del film di fosfato di zinco è 25).
cementi resina sono disponibili in una varietà di colori e opacità. Spesso, cementi di resina traslucidi offrono i migliori risultati estetici. C'è spesso una discrepanza di colore fra dente e restauro all'interfaccia marginale. Una transizione gradiente di resina o di colore, può mescolare i colori.
orario di lavoro extraorale non è più un problema con cementi Automix. La maggior parte delle pratiche a quattro mani che utilizzano cartucce automix preferiscono un orario di lavoro più breve extraorale possibile (un tempo di lavoro è più appropriato per i grandi casi o il dentista solista).
Il tempo di presa misura la fase di polimerizzazione del cemento dopo posti a sedere. Questo dovrebbe essere sempre più breve possibile. Poiché la pressione del fluido del cemento impostazione tende ad estrudere il restauro dal preparato in alta occlusione, è necessaria una pressione occlusale costante e continua fino polimerizzazione è completa.
Al tempo impostato duro, il cemento è sufficientemente duro che un esploratore tagliente non può penetrare. In questa fase, il cemento marginale esposta può essere di routine lucido.
La radiopacità del cemento consente al dentista di distinguere tra linee di cemento e degrado ricorrenti su radiografie durante gli esami di richiamo.
Il post espansione cementazione di cementi di resina non influirà in metallo o Ceramo-metallo corone e ponti. Un'espansione che è troppo grande o troppo rapido può essere problematico per restauri in ceramica, però. E 'generalmente accettato che cementi con dilatazione lineare inferiore al 4%, non sono suscettibili di causare errori di restauro (CRA Newsletter, Ottobre 2004).
La facilità d'uso di un cemento resina viene spesso trascurato. Le domande cruciali sono:
* Quanti passi sono necessari per preparare il dente per cementazione
* Quanti passi sono necessari per condizionare la superficie interna della corona TECNICA dI cEMENTAZIONE ci sono diversi passaggi che sono comuni a tutte le procedure di cementazione, e come tali non devono essere considerati in un confronto ( rimuovere la corona e cemento provvisorio, smerigliatura dente, microabrading la superficie interna della corona, ecc) Inoltre comune sono le procedure di post-sedere per ognuna delle tecniche di cementazione. margini parzialmente sono light- curata per iniziare la polimerizzazione, e il cemento in eccesso rimosso. I margini sono quindi completamente luce-cured, e lucidato una volta che il cemento è impostato. La cementazione è un protocollo ben documentata. preparazione della superficie del dente spesso prevede diversi passaggi: incisione, lavaggio, condizione, legame, e aspettare. preparazione Crown include interno di attivazione superficiale, adesione, e caricamento della resina. preparazione del cemento può richiedere l'erogazione di materiale, di misura, e blocco di miscelazione. Aggiungere a questi l'assoluta necessità di mantenere il dente preparato senza salivare (e altri) contaminazioni, ed è facile vedere che tradizionale cementazione resina può richiedere sei o otto mani di efficienza. Poiché la maggior parte dei dentisti praticano in un ambiente a 4 mani, questo protocollo non è realistico. pratica dentale è stressante il più delle volte. Non c'è bisogno di complicare ulteriormente, con tecniche procedure sensibili o clinicamente difficili. Il più semplice e veloce la procedura è la più facilmente è adattato nella routine clinica quotidiana. efficienza tecnica è anche importante considerazione. tempo Chairside è l'unica merce che un dentista ha da offrire, e dato il sovraccarico di funzionamento di una pratica, è costoso, costa almeno $ 5-10 al minuto. Così, un procedimento cementazione più efficiente è più valuableto il medico (assumendo, naturalmente, che tutti gli altri parametri clinici rimangono gli stessi). Un'altra considerazione è che ogni ulteriore passo (particolarmente nelle procedure lunga, coinvolti, polifase) comporta un rischio aggiuntivo di errore clinico o sensibilità tecnica; più i passaggi, maggiore è il rischio. progressi significativi nelle tecniche di cementazione resina di seguito elencati comprendono l'eliminazione di tutte le fasi di preparazione del dente (acquaforte e priming e bonding) per Monocem, abbracciare e RelyX Unicem. Sia Monocem e abbracciare sono semplicemente auto-mescolato con una siringa a doppia canna con una punta di miscelazione, e dispensati direttamente nella corona. RelyX Unicem capsula attivazione richiede un trituratore con le impostazioni appropriate per l'intensità e la tempistica. F2.0 Panavia è manualmente pad-miscelati e poi spatolato nella corona. Monocem e Embrace sono caricati direttamente nella corona, mentre RelyX Unicem richiede un distributore dedicato Per tutti questi cementi di resina, l'impostazione del cemento e la successiva stagionatura marginale e ripulire sono altrettanto semplici. I passaggi clinici richiesti per PFM cementazione con quattro cementi popolari: MonoCem, abbraccio, Panavia F2.0, e RelyX Unicem sono adattati dal CRA Newsletter, agosto 2004, sono riportati nella tabella 1. Oggi i cementi di resina offrono una varietà di opzioni cliniche. Sono prevedibili e facili da usare clinicamente. cementi di resina aderiscono alla dentina e smalto e legame con metalli e ceramiche. Questi materiali sono così efficacemente collegate che funzionino insieme come un monoblocco, molto simile al dente sano originale. la tecnologia avanza materiale hanno eliminato la necessità di incidere o innescare la superficie del dente, o miscelare manualmente cementi. Dispensing è stata semplificata, eliminando la sensibilità tecnica. Con la semplificazione del protocollo di cementazione, confusione clinica è stato sostituito da facilità d'uso e la prevedibilità. Dr. Freedman è passato presidente della American Academy of Cosmetic Dentistry e fondatore dell'Accademia canadese per odontoiatria estetica. Egli è il presidente della Conferenza innovazioni cliniche (Londra, Regno Unito), così come le innovazioni Dental Forum (Singapore). Dr. Freedman mantiene una pratica privata limitata a odontoiatria estetica a Toronto, Canada, e può essere raggiunto a [email protected]. salute orale accoglie questo articolo originale. Un ringraziamento speciale a Len Lim, RDT di progenismo Dental Lab per l'ottimo lavoro di laboratorio. Clicca qui per visualizzare la tabella da questo articolo
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