La presenza di odontoiatria estetica agli occhi del pubblico non è mai stata così grande. esempi drammatici della vita cambia effetti di migliorare un sorriso può essere visto durante la televisione in prima serata, su riviste e giornali. Il pubblico sta diventando sempre più consapevoli del fatto che bei sorrisi non sono solo per i ricchi e famosi, ma può essere per chiunque. E 'evidente che un grande sorriso rende una persona sembrare più giovane, sentire meglio, essere più sexy, più sano, migliora la qualità della vita e riduce le barriere in communication.1
In questo articolo racconta un caso usando conservativo porcellana indiretta faccette in combinazione con candeggio e recontouring per dare una bella e molto naturale risultato cercando. Questa donna più giovane non solo ha ricevuto un risultato fantastico che ama ma anche le opzioni future per utilizzare ancora più odontoiatria restaurativa più tardi nella sua vita sono stati lasciati aperti. Sappiamo tutti che tutto ciò che facciamo in odontoiatria ha una durata di vita e ad un certo punto la maggior parte se non tutti i restauri abbiamo posto dovrà essere sostituito. I materiali e tecniche sono fortunatamente percorso una lunga strada, ma non sono ancora perfetto. Le persone continuano a vivere ad essere più anziani e più conservatrice della odontoiatria che facciamo per ottenere un risultato accettabile meglio è per il paziente e la pratica. Piani di trattamento dovrebbero essere sviluppati per i pazienti come se fossero stretti familiari e cari amici.
Questa giovane donna ha cercato quello che ha descritto come il suo sorriso perfetto. Il suo desiderio era quello di essere il più conservatore possibile senza compromettere il risultato estetico finale. Preferiva non ortodonzia ed era disposto a portare una guardia bruxing post trattamento. Un incidente in precedenza nella sua vita aveva scheggiato la mesioincisal di 1-1 e parzialmente avulso e scolorito 2-2 (Fig. 1). Aveva restauri diretti in composito posti che avevano ormai scolorita e sentì ruvido (Fig. 2). Era dispiaciuto con la su tutto tono giallo che era diventato più importante di tutti i suoi denti e notato la feritoia gengivale aperto tra 1-1 e 2-1 (Fig. 3). Ha commentato la differenza nel asse lungo l'angolazione degli incisivi centrali. Inoltre, i denti anteriori inferiori erano diventati molto irregolare da scheggiature durante bruxing protrusiva (Fig. 4).
Per aiutarla a visualizzare il risultato finale, abbiamo una diretta intraorale composita mock-up dei quattro incisivi in via di sviluppo e la simmetria aumentando le dimensioni (Fig. 3a). Abbiamo inviato la sua casa con prima e dopo le fotografie, lato stampato a fianco, che lei e suo marito poteva guardare oltre (colpi volto ad angoli simili e illuminazione simili sono più efficaci).
Dopo un consenso informato firmato, il il trattamento è iniziato con le radiografie, la valutazione parodontale, modelli e una luce migliorata in carica sessione di sbiancamento (Zoom, Discus Dental). Utilizzando le informazioni acquisite dal mock-up in combinazione con specifiche da fotografie facciali e intraorali una cera-up è stato fatto per creare una matrice (Siltech, Ivoclar) per la fabbricazione protesi provvisoria per la nomina di preparazione.
Alla redazione nomina i denti anteriori inferiori sono stati recontoured per rimuovere i bordi scheggiati e diminuire il morso che si diffondono le forze protrusione sui denti mascellari a tutti e quattro incisivi. Per aiutare nella recontouring, una linea di approssimare la forma finale è stato posto con la marcatura di un bel nero a punta penna (Fig 5 & amp;. 6).
Una matrice bordo incisivo è stato fabbricato dalla ceratura e utilizzato come un calibro per minimizzare e ridurre guida (Fig. 7). Depths tagli sono stati collocati con un diamante 0,5 millimetri ruota (Diamonds Pollard) e le superfici sono state ridotte a tre piani distinti, smalto, terzi medie e gengivali (Fig 8 & amp;. 9) fino a quando i tagli di profondità sono stati rimossi. Questa tecnica mantiene riduzione minimizzato, ma permette anche di un adeguato spazio del materiale da restauro. spazio insufficiente per il materiale da restauro non solo inferiori della meta estetica desiderata, ma può anche creare aree di rimodellamento eccessiva che possono influenzare negativamente la salute del parodonto. modulo di preparazione post è stato confrontato con la matrice incisale e dove raffinata necessario (Fig. 10).
Poiché una guida riduzione è stata utilizzata significativa smalto superficie è stata mantenuta incrementando strength2 legame adesivo (Fig. 11). Un laser a diodi (Odissea, Ivoclar) ha creato sottili cambiamenti nella contorni gengivali che erano fondamentali per il raggiungimento symmetry.3 estetica I risultati estetici più piacevoli sono una combinazione di sviluppo simmetria bilaterale dei denti e la gengiva, che è spesso trascurato. Se la simmetria gengivale non è raggiungibile con un solo gengivectomia, chirurgia ossea dovrebbe essere considerato. Lo sviluppo di un sano ed estetico complesso muco-gengivale di solito richiede un po 'di tempo, ma è valsa la pena nel risultato finale.
Il lato l'arte dell'estetica è più evidente quando si determina il rapporto tra l'asse lungo il viso con la sorriso e la creazione di harmony.4 facciale l'asse lungo del volto è una media di tutte le caratteristiche del viso. Spesso, sarà perpendicolare alla linea interpupillare ma non sempre, quindi utilizzando la linea interpupillare come punto di riferimento può non funzionare sempre bene. Quasi tutti hanno asimmetrie al viso e talvolta un occhio può essere significativamente più alto o più basso rispetto agli altri. Diventa molto evidente quando il sorriso non è in armonia con l'asse della faccia. Dopo l'impressione per i restauri (Take One, Kerr) il piano estetica del sorriso è stato registrato con un morso bastone che è stato poi montato sul modello e usato come riferimento. Questo rapporto è stato anche fotografato e inviato al laboratorio (Fig. 12).
del provvisorio è stato ottenuto utilizzando una matrice Siltech fatto dalla ceratura diagnostica e Luxatemp corone e ponti materiale temporaneo (Zenith), modificato con modificatori di colore (Kolor Inoltre, Kerr) .5 la fase provvisoria è il tempo per determinare l'accettazione da parte del paziente di forma, colore e funzione compreso fonetica. Rendere i provvisori vicini al risultato finale proiettato aumenta notevolmente la probabilità di un risultato positivo, perché i parametri possono essere fatti durante questa fase.
In estetica successo avviene solo quando il paziente è soddisfatto del risultato (fig. 13 & amp; 13a). Che il successo è in ultima analisi, una decisione emotiva e ha poco a che fare con il modo stretto il contatto è o quanto bene un margine è adattato. Questo aspetto emotivo di odontoiatria estetica conduce ai più grandi gioie e le sfide per il professionista. Artisti fare bene, i tecnici hanno problemi.
La selezione finale ombra è stato determinato utilizzando il colore corretto della luce (Fig. 14). Un modo semplice e portatile per ottenere il colore della luce corretto è la tonalità chiara Demetron (Kerr). Tale verifica ombra è stato fatto alcuni giorni dopo i provvisori sono stati collocati per dare l'opportunità per la struttura del dente per reidratare, che può cambiare la percezione ombra in modo drammatico. In questo tipo di luce le sottigliezze di ombreggiatura, traslucenza, opacità e texture di superficie può essere visto chiaramente e valutati.
comunicazione laboratorio eccezionale è un passo essenziale per estetica eccezionale e risultati funzionali. Questo tipo di odontoiatria richiede più dettagli e precisione e si basa su fondamenta solide di forma dopo la funzione. denti attraenti che funzionano bene rimanere denti attraenti e poco attraenti hanno spesso significativo la funzione compromessa. Utilizzando fotografie a fuoco e ben esposti, è la base per trasmettere le informazioni al ceramista che di solito è in una posizione remota da parte del paziente e di solito non ha la possibilità di vedere il paziente. Il detto 'una foto vale più di mille parole' è vero e può essere molto più efficace di descrizioni scritte lungo.
Dopo i restauri sono stati restituiti dal laboratorio sono stati controllati sui modelli per forma, dimensioni e qualità . I provvisori sono stati rimossi e puliti denti preparati per provare a dei restauri finali. Ogni restauro è stato seduto individualmente e in un campo asciutto per verificare la misura adeguata. Sempre fare questo prima di montare tutti i restauri in massa per ottenere la misura più precisa (Fig. 15). Il paralume è stata valutata con l'acqua sotto il restauro e si trova vicino alla stesso effetto del cementazione più trasparente cementi
.
Il cemento composito ha due requisiti principali, ad aderire il restauro alla struttura del dente sottostante e di fondere il all'ombra della superficie radicolare all'aspetto gengivale del restauro. Questa combinazione consente un margine di invisibile che può e di solito è sopragengivale. Molti cementazione recente cementi presentano eccellenti caratteristiche di flusso con spessori di film media tra 8-21 microns6 consentendo margini molto sottili. Questo caso particolare era seduto con Ombra media Calibra Cemento per fissaggio (Caulk Dentsply).
A partire con gli incisivi centrali, ferma pressione apicale diretto è stato applicato, esprimendo cementazione cemento da sotto ogni restaurazione tramite i margini, prima di essere appiccicato al (Fig. 16). Il cemento in eccesso è stato rimosso con spazzole, un esploratore e nastro dentale (Fig. 17). Per la pulizia del cemento interprossimale, il nastro è stato sempre tirato linguale per evitare sloggiare i restauri prima della cura definitiva. I restauri sono stati poi curati per 40 secondi dalla buccale e le superfici linguali con un diodo curare luce (L. E. Demetron, Kerr). cemento in eccesso lordo è stato rimosso con un escavatore cucchiaio, scaler falce e una coppa migliorano la finitura (Caulk Dentsply).
I margini sono stati poi finito con un bel diamante (Pollard) e le tazze abrasivi (Dialite, Brasseler) (Figg . 18 & amp; 19). La porcellana superficie è stata infine lucidato con una pasta diamantata (Diashine, V.H. Technologies) su una ruota Robson (Fig. 20). Per questo passaggio finale, eseguire il manipolo in senso inverso per dirigere il splatter nella punta di aspirazione.
L'occlusione è stata adeguata alla posizione occlusale centrica preesistente con il paziente in un orientamento verticale, quindi controllato e regolato per movimenti para-funzionale. Impressioni sono state prese per una guardia bruxing notturna che è stato consegnato alcune settimane più tardi. Se un modello di usura esisteva prima che un cambiamento estetica è fatto e nessun significativo cambiamento occlusale è stato fatto, lo stesso ambiente funzionale esiste ancora e il corpo cercherà di creare la stessa forma. Dal momento che la forma segue sempre la funzione, per ottenere la massima longevità proteggere i denti con una guardia.
Al momento della consegna della guardia di notte abbiamo sempre prendere radiografie post-trattamento per verificare la misura adeguata e la rimozione del cemento composito in eccesso.
Controllo di sicurezza di occlusione e di regolazione, se necessario, è saggio. Prestare particolare attenzione ai commenti su denti in collisione durante la masticazione, cibi particolarmente duri. Ora è un buon momento per ottenere le foto finali che possono essere utilizzati per la documentazione e la futura commercializzazione (Figg. 21-26).
Questo è anche un grande momento di godere delle emozioni positive che vanno con un risultato squisito. I pazienti sono in genere entusiasti con i cambiamenti imprevisti che si sono verificati e sono felice di condividere con il vostro team e voi. Se si desidera più pazienti come loro, ecco la vostra occasione per chiedere. Dovrebbe essere una sorpresa, pazienti soddisfatti felici di solito si riferiscono al prossimo felice paziente soddisfatto. Benvenuti l'arte dell'estetica conservatori
materiali significativi e fonti:.
- Zoom in carica 1 ora sbiancamento, Discus Dental (. Www.zoomnow com)
- Siltech condensazione silicone materiale da impronta, Ivoclar (www.ivoclarvivadent.com)
- strumenti rotanti diamantati, Diamanti Pollard (www.dentaltechniques.com)
- Odyssey laser a diodi, Ivoclar (www.ivoclarvivadent .com)
- Take One materiale da impronta di polivinile, Kerr (www.kerrdental.com)
-. Luxatemp temporanea corona e materiale ponte, Zenith (www zenithdmg.com)
< p> - Kolor plus tonalità di colore, Kerr (www kerrdental.com.)
- Demetron tonalità chiara, Kerr (www.kerrdental COM.)
- Calibra cemento per fissaggio, Caulk Dentsply ( www.caulk.com)
- LE Demetron diodo polimerizzazione, Kerr (www.kerrdental COM.)
- Migliorare compositi tazze di lucidatura, Caulk Dentsply (www.caulk COM.)
- Dialite lucidatura tazze, Brasseler (www.brasseler usa.com)
- Diashine pasta diamantata (www.vhtechnol ogies.com)
Riconoscimenti
L'arte ceramica squisito per questo caso è stato creato da John Tecca , proprietario di Estetica Arts orali a Livingston, Montana (www.estheticoral arts.com). Il materiale da restauro utilizzato in questo caso è stato Dsign porcellana da Ivoclar.
Dr. Spoor è in uno studio privato attiva in odontoiatria estetica e restaurativa a Seattle, WA. E 'un 1983 laureato presso l'Università di Washington, un membro accreditato della American Academy of Cosmetic Dentistry, e un membro dell'Accademia di Odontoiatria Generale e Pierre Fauchard Society. Egli autori articoli in estetica, occlusione e fotografia che vengono pubblicati a livello internazionale ed è direttore di Artistry in Odontoiatria continuum, hands-on corsi di formazione continua dentali a Seattle (www.rhysspoor.com).
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
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3.Studer S., Zellweger, U., Scharer P. Le linee guida estetiche del complesso mucogengivale per fisso Protesi Dentaria. Pract Parodontologia Aesthet Dent. 1996 Maggio; 8 (4): 333-41; quiz 342.
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