Figura 1. Vista pre-operatoria del caso triangolo nero. Si noti la perseguendo delle labbra e sorriso forzato di un paziente che è imbarazzato da l'estetica dei denti inferiori.
Figura 2. L'altezza della papilla rientrata dei denti anteriori non è stata significativamente inferiore a quella dei denti posteriori, escludendo un approccio chirurgico
Figura 3. Questo punto di vista dimostra l'unica anatomia "coltello per il burro contorto" del dente incisivo inferiore FIGURA 4. alto ingrandimento (8X) dell'area CEJ del dente. Questa zona è praticamente impossibile da pulire con una tazza per profilassi e scaler, e praticamente unbondable a meno che la dentina è pulita e la superficie abrasa. Questa zona è il tallone d'Achille di odontoiatria composito tradizionale. Figura 5. Alta ingrandimento (12X) vista della radice dopo la fase 9. Si noti come il dolce sabbiatura ha strappato via la dentina superficie contaminata e tuttavia lascia lo smalto quasi indisturbati Figura 6. -. Figura 9. Tre prospettive del Bioclear Blaster preparano i denti per additivo odontoiatria. L'unità Bioclear "profilassi Plus" si aggancia al sgancio rapido e questo o di una profilassi-Jet dovrebbe essere parte di ogni procedimento legato & rsquo;. S armamentario Figura 7. Figura 8. FIGURA 9. Passo 9 vista a basso ingrandimento. superfici facciali che in precedenza aveva grandi abrasioni sono a piena contorno. Cord è ancora nel solco ma non visibili in fotografia. FIURE 10. Fase 9 a maggiore ingrandimento. FIGURA 11. sistema a matrice Bioclear completo "torre che comprende quattro colonne A) matrici posteriori, B) anterior Matrici, C) chiusura di diastemi matrici, e D) componenti Bloccaggio e ContacEZ levigatrici. Figura 12. a-103 matrice progettato per chiudere piccoli spazi e per le otturazioni tradizionali piccoli incisivi. FIGURA 13. matrice DC203 che è stato progettato appositamente per la chiusura diastema di piccoli denti. Figura 14. Posizionamento del Bioclear matrice Figura 15. Quattro matrici sezionali, (Bioclear DC-203 matrici) sono collocati inciso-gengivale dopo le aree di contatto sono stati alleggeriti e delicatamente abrasa. FIGURA 16. 37% mordenzante acido fosforico (3M) viene iniettato sotto la matrice sul dente. L'intero dente dovrebbe essere inciso. Figura 17. Un sito familiare agli utenti BIOCLEAR ma forse strano ai nuovi arrivati. Il restauro modellato iniezione ha zone interdentali che sono "porcelainesque" con linee smussate e arrotondate e superfici perfette. Le superfici facciali e linguali, di facile accesso e facile da finsh, sono un po 'gibboso. FIGURA 18. iniezione canino stampato e premolare. finitura viso è necessaria e non è difficile. aree Embrasure erano di difficile accesso e facilmente danneggiati durante la rifinitura prima Bioclear. In questo caso, la feritoia richiederà poca o nessuna rifinitura. FIGURA 19.Full vista arco dopo sovrastampaggio composito. Il caso è ora pronto per essere lucido L'finitura a specchio-portare il caso di bene in GREATHaving una finitura liscia in composito a specchio rende tutti felici.; il paziente, il tessuto molle e specialmente voi, il clinico (Figg. 20-25). Le opache o sgranate finiture del passato raccolgono rossetto, biofilm, macchia, e si sentono come a basso costo odontoiatria per il paziente & rsquo; s lingua. In passato, solo in porcellana rimase liscia. Quei giorni devono finire ora. Il primo passo sta usando una microriempito che tiene la sua lucentezza. Sto quasi sempre deluso per quanto miserabile i sistemi di finitura compositi sono che mi viene chiesto di valutare, e come deludente molte delle finiture compositi che vengono presentati in riviste e riviste dentali. La gente a Kerr, 3M, e SS Bianco e CRD hanno commentato che non hanno mai visto lucidi come quelli che mostro nel mio discorso. Che & rsquo; s probabilmente perché la maggior parte dei medici usano un "sistema" produttori e francamente questi sistemi sono mediocre e grossolanamente troppo complicata. Per conoscere il mio lucidatura a specchio unico (meglio noto come Clark 30 Second Rock Star polacco) guardarlo su YouTube: "Dr Clark & rsquo; s Tre Passo Composite polacca" o sul sito Bioclear Centro didattico a Bioclearmatrix.com.FIGURE 20. Basso ingrandimento view post-operatoria. Cord è stato rimosso. Figura 21. Vista del primo piano post-operatorio. La compressione diga di tessuto gomma che combinata con la curvatura esigente della matrice Bioclear; insieme prevedibilmente fornire una papilla rigenerato non appena la diga di gomma viene rimosso. Figura 22. 6 mesi di follow-up spettacoli risposta dei tessuti molli senza pari e la completa eliminazione dei triangoli neri. FIGUE 23. i denti anteriori mascellari sono stati successivamente sovrastampato per eliminare piccoli tringles nero e corretta scheggiato bordi incisali. Figura 24. un paziente molto felice, che era grato di avere una soluzione del genere non invasiva, sana e permanente ad un problema che è stato devastante per il suo sorriso. Figura 25. Prima e dopo il confronto dell'arcata inferiore. Offro una garanzia di 10 anni contro macchie e distacchi in base alla natura robusta del procedimento. SUMMARYBefore la matrice Bioclear e un approccio disciplinato al trattamento composto di triangoli neri, i 2 trattamenti dimensionali di solito finivano compromesso withsignificant in parodontale Salute. Molti casi disossate subito dopo il posizionamento. Altri hanno sofferto problemi con macchia. La tecnica Bioclear è un trattamento di 3-dimensionale di un problema dimensionale 3 La papilla interdentale funge sia un'attività funzionale ed estetico. forme composite interprossimali anatomicamente ideali che sono specchio liscio possono servire da impalcatura prevedibile per riguadagnare questa preziosa architettura gengivale. Tuttavia, il lettore è avvisato che a tentare questa procedura elettiva non usando ingrandimento, senza una stretta aderenza alla dentina disintossicazione con un apparecchio di sabbiatura, e l'utilizzo di una matrice piatta /no matrice; Si consiglia di non trattamento o rinvio. Lentamente, la nostra professione può cambiare i propri processi di pensiero, riqualificazione sue mani ed espandere la propria armamentario per eseguire le tecniche che in precedenza erano impossible.OH 3. Cunliffe J, Pretty I. I pazienti classifica dei interdentali "triangoli neri" contro altri problemi estetici comuni. Europ J Pro Resto Dent. 12/2009; 17 (4): 177-181
Black TRIANGOLI:.. PREVALENZA E PAZIENTE ATTITUDESOne terzo degli adulti soffre di triangoli neri, o, più appropriatamente definito come aperte feritoie gengivali
.1 Oltre ad essere antiestetiche e prematuramente l'invecchiamento il sorriso, triangoli neri sono inclini ad accumulare residui di cibo e plaque.2 eccessiva Un recente studio di atteggiamenti paziente ha trovato paziente insoddisfazione per triangoli neri si colloca abbastanza grande tra i difetti estetici, al terzo posto a seguito di lesioni cariose e corona margins.3 scuro Se si va online e Google "triangoli neri dentale", si potranno vedere migliaia di pazienti domande triangolo nero, e dei reclami dei pazienti e azioni legali risultanti dai casi ortodontici adulti e perdita di terapia papilla post-parodontale. Questo dilemma clinico ed estetico richiede maggiore attenzione da parte nostra professione. L'avvertimento è che fino ad ora, non vi è stato alcun approccio prevedibile, minimamente invasivo per il trattamento. Oggi, invece di improvvisare e lottando, ho sviluppato uno specifico protocollo prevedibile e matrice (US Patent # 8,393897) per il trattamento di questo problema diffuso
. Un'estetica incisivi inferiori ESTHETICSThe dei denti inferiori sono spesso trascurati o semplicemente ignorati da molti dentisti. Recentemente un altro passeggero seduto accanto a me su un volo è stato incuriosito dalle foto che erano sul mio portatile. Ha chiesto "Perché i dentisti sembrano solo per curare i denti superiori quando si abbassa sembrano tutti solleva fino? Pensano che nessuno se ne accorga? Sembra ridicolo avere perfetti denti superiori e inferiori denti brutti "Inoltre, come l'età, gli incisivi inferiori diventano più visibili, come i muscoli facciali cambiano
SFIDE incisivo inferiore E ESTHICS:!. Incisivi inferiori presenti le loro sfide uniche di restauro . Il bordo incisale è ampio e sottile mesio-distale. La radice, al contrario, è molto ampio bucco-linguale. Immaginate un coltello da burro che è stato piegato a 90 & deg; nel mezzo della lama. Questa curiosità anatomica crea problemi di tiraggio esigenti per un laminato di porcellana o di preparazione completa corona. Un incisivo inferiore con recessione significativa porta ad una preparazione del dente mutilatory per la porcellana. Quando ho avuto l'opportunità di mostrare questo caso all'inizio ceramisti di Toronto e Seattle, la loro risposta è stata rinfrescante candida, " Dr. Clark, per il trattamento di questo caso correttamente con porcellana laminati richiederebbe si mutilare questi incisivi
"
Perché così molti dentisti SFIDUCIA COMPOSTI PER TRATTARE triangoli neri Come molti medici, Michael & rsquo;.? S dentista in North Carolina Hadn & rsquo; t sentito parlare di Matrix sistema Bioclear (clinica Dental Research) e non aveva familiarità con iniezione sovrastampaggio di denti con composito. Perciò egli era diffidenti di trattare con Michael "bonding". In realtà Michael & rsquo; s moglie era stata trattata per coincidenza triangoli neri in North Carolina e compositi letteralmente caduto i denti dopo pochi mesi. A quel punto, Michael ha deciso di attraversare il paese per una soluzione diversa perché faccette in ceramica e interventi chirurgici parodontali non hanno proposto ricorso a lui come i trattamenti ideali. Dopo aver visto gli articoli "triangolo nero" su internet e video su YouTube, ha scelto di volare verso la costa occidentale per il trattamento.
Dopo aver trascorso molte ore di lavoro con i produttori e decine di migliaia di dentisti, ho compilato "un top 5 "elenco di errori in composito e porcellana che sono sterzanti dentisti lontano da trattamenti compositi minimamente invasivi per i triangoli neri o ha condannati i loro tentativi precedenti, lasciando loro la pistola-timido di provare di nuovo.
1)" Acid Acquaforte pulisce il dente ". Falso. L'acido fosforico tocca appena la placca. Il biofilm è così tenace e ci dimentichiamo che l'acido fosforico rimuove il minerale, non il componente organica della superficie dei denti. Il biofilm è per lo più organico, non è un minerale. Questo biofilm residua ai margini è probabile che il numero uno dei motivi per cui classe V e compositi interprossimali diventano marroni ai margini. Nessun agente legante può legarsi a biofilm, e la maggior parte dei dentisti stanno lasciando biofilm sulla loro difficile accesso margini. Pagina 2) "Un agente legante dentina più forte è la risposta". Falso. Loro (i produttori) ci tengono vendita di nuove e migliorate agenti dentina legame con forza di adesione dentinale sempre più elevati. Il problema è duplice; prima di tutto in un caso come questo, la maggior parte dei dentisti sono legame con la placca, tartaro, e dentina contaminato e non obbligazioni resina a biofilm. In secondo luogo, con l'approccio Bioclear; non tagliato, fatto saltare, e smalto mordenzato risciacquato viene sfruttato per fornire la maggior parte del mantenimento e affidamento sulla dentina è diminuito. Possiamo fidarci di legame smalto.
3) "Una corona piena è meglio". Falso. Se si
erano il paziente con i denti sani, sceglieresti corone? Si consideri che una corona piena distrugge il 70 per cento del volume dente coronale con un 10 a 20 per cento di possibilità di eventuale morte della polpa che ne risulta.
4) "Una faccetta di porcellana è meglio di bonding". In un caso come questo, False. In primo luogo, faccette in porcellana non possono raggiungere abbastanza lontano per la lingua, quindi lo spazio è bloccato da vista con una "ala" di porcellana, ma diventa una trappola lapide sulla lingua. In secondo luogo, il legame di una faccetta di porcellana per questo molto lo smalto cervicale dovrebbe farvi nervoso. Molto nervoso.
5) "bonding diretto è troppo difficile". In passato, questo potrebbe essere vero. Ma oggi, False. In epoca moderna in resina, utilizziamo anatomica Bioclear matrici stampato ad iniezione con un ottimo microriempito come Filtek Supreme Ultra, la creazione di un fluido ideale /incolla interlacciata composito.
DEL CASO UPFirst, ho consultato due periodontists dotate di fama microscopio. Normalmente avrei immediatamente escluso l'opzione chirurgica in base a questo paziente & rsquo; s situazione, ma in questo caso, a causa della gravità della feritoie logoramento, ho sentito che un secondo e terzo parere erano giustificate. Inoltre, se ce ne fosse bisogno di un follow-up approccio chirurgico, il periodontist sarebbe già a bordo.
Dr. Peter Nordlands & rsquo; s sintesi: " Caro David, l'altezza della papilla attraverso i denti anteriori inferiori si trova allo stesso livello, come tutti gli altri papille adiacenti. Ciò significa che i singoli papille non sono carenti ma, invece, il paziente ha subito incisale usura bordo ed estrusione degli incisivi. Anche se la copertura della radice potrebbe essere molto prevedibile, mi sento di raccomandare una soluzione ristoratore come avete così ben mostrato nel video Bioclear. La mia esperienza è che la ricostruzione chirurgica papilla è più prevedibile in situazioni in cui la papilla è stato chirurgicamente abusato in precedenza
. "
CASE PRESENTATIONFigure 1 mostra il dilemma funzionale ed estetico. La vista retratto (Fig. 2) mostra la grandezza dei triangoli neri su quello inferiore. Il paziente era molto più interessato a trattare si abbassa rispetto alle tomaie. Tornò alla costa occidentale dopo 6 mesi per trattare i triangoli neri superiori. abrasioni del volto e recessione triplicato la complessità del trattamento (Fig. 3).
"sabbiatura" è un termine che abbiamo introdotto per descrivere un modo non invasivo per preparare i denti per additivo odontoiatria. Il primo passo è quello di saltare con l'alluminio tri-idrossido-aria-acqua ad alta pressione liquami utilizzando il Bioclear Blaster. Blasting rimuove biofilm (placca e tartaro) e spoglia cemento contaminata ma a differenza di abrasione ad aria, non taglia smalto o in porcellana. Alluminio triidrossido ha una durezza ideale ed è assolutamente il modo migliore e più veloce per preparare il dente per l'adesione a lungo termine (Figg. 4-8). Una volta che le abrasioni del volto vengono ripristinati gli angoli della linea, una diga di gomma ben perforato è collocato. Le aree interprossimali sono ben gestiti con diga di gomma e la Bioclear matrici insieme (Fig. 9-15). Per spazi più ampi DC-203 (chiusura diastema) matrici Bioclear sono stati utilizzati e per gli spazi più piccoli, l'A-103 (anteriore). Il tentativo di inserire contemporaneamente composito per ripristinare le abrasioni facciali contemporaneamente le matrici interprossimali sono in posizione non è raccomandato.
Volta che le matrici vengono fatti scorrere in posizione, l'intero dente è acidato (Fig. 16). Il metodo Bioclear di sovrastampaggio denti è quasi l'inverso della vecchia tecnica matrice mylar piatta. Nel metodo Bioclear, superfici linguali metà del viso e metà sono lasciati con qualche eccesso propositivo nel caricamento (iniezione) zona composito. Interprossimali quando stampato ad iniezione, al contrario, richiedono poca o nessuna rifinitura (Figg. 17-19). La metà zona di carico facciale può essere facilmente e sicuro finito indietro e lucidato, mentre il interprossimali dovrebbe richiedere poca o nessuna finitura. Dentisti, ortodontisti e periodontists chiedono spesso questi pazienti, "Sono queste faccette? Sono queste corone? "No. Questo è sovrastampaggio ad iniezione, un modo ideale per eseguire il massimo in termini di riabilitazione mininvasiva del dente. E 'classificato come additivo odontoiatria
.
Dr. Clark fonda l'Accademia di microscopio avanzata Odontoiatria. Lui è un regista corso al Newport Coast orale Istituto viso e il direttore del Bioclear Learning Center a Tacoma WA. Fa parte del comitato editoriale di numerose riviste
si concentra sulla ri-progettazione di preparazioni di cavità di restauro e di endodonzia.; una revisione delle forme cavità GV Nero tragicamente obsoleti. Per l'odontoiatria composito, questo include la non ritenzione Classe II preparazione che richiede la tecnica di riempimento stampaggio ad iniezione.
Dr. Clark ha sviluppato il sistema Matrix Bioclear che promette un vero e proprio avanzamento per il posizionamento di biologicamente appropriati, esteticamente gradevole restauri diretti in composito per il trattamento minimamente invasivo di classe preparati II, chiusura diastema, eliminazione triangolo nero in combinazione con la rigenerazione della papilla, e compositi anteriori tradizionali. Egli è stato concesso molti brevetti negli Stati Uniti.
Salute Orale accoglie questo articolo originale.
Dr. David Clark è il creatore del sistema a matrice Bioclear
RIFERIMENTI:.
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