Stiamo vivendo l'epoca d'oro di odontoiatria. Nuove tecniche e il miglioramento della tecnologia hanno portato più prevedibile, più facile da usare, e risultati superiori a tutti gli aspetti di odontoiatria.
dentista sono ora pensare fuori dagli schemi, lavorando intensamente, impegnata a spingere le barriere di odontoiatria estetica di nuovo altezze. Assumendo che non sappiamo tutto quello che riusciamo a saperne di più.
televisione di realtà con la programmazione come "Extreme Makeover" e "The Swan" hanno portato odontoiatria estetica e come può cambiare radicalmente la vita delle persone in primo piano di sensibilizzare l'opinione pubblica. I media e il pubblico sono affamati di imparare e vedere i risultati di odontoiatria. Quando ho frequentato la scuola dentale nel 1970 poche persone ha parlato di odontoiatria estetica.
Oggi ci rendiamo conto che l'aspetto dei denti di una persona può influire notevolmente come lui /lei è percepito dagli altri. Alterando la forma dei denti, le dimensioni, lunghezza e colore che possiamo influenzare la percezione di età, la personalità, e proiettato fiducia in se stessi
.
Nei miei primi anni di studio dentistico abbiamo semplicemente preso un'impressione, inviato fuori ad un dentale tecnico di laboratorio e sperato per il miglior risultato tecnico potrebbe trovare. Quando abbiamo sottoposto una paziente da uno specialista abbiamo lasciato il trattamento fino alla specialista e accettato il risultato come tutto ciò che era possibile.
Tuttavia dal 1980, non tutti erano contenti di "negozio acquistato i denti". In realtà volevano bei denti dall'aspetto naturale e dentisti hanno cominciato imparare a diagnosticare correttamente, piano di trattamento e comunicare esattamente ciò di cui avevano bisogno per i loro laboratori odontotecnici e specialisti
Nel 1982, sono stato il trattamento di pazienti che chiedevano.; "Si può fare i miei denti un aspetto migliore? Si può farli sembrare più diritto? Si può cambiare il loro colore? "Fortunatamente, i dentisti di tutto il mondo venivano poste le stesse domande con i propri pazienti che volevano denti belli. Nuovi materiali e tecniche apparvero.
Questo articolo riprende la storia della prima serie di faccette in ceramica ho messo su un 23-year-old aspirante attrice nel 1983. Abbiamo ora conosciamo da 22 anni e nel 2003 , ho avuto l'esperienza di aggiornare queste faccette in questa ora 43 anni, per cercare di accelerare la sua recitazione carriera di mezza età.
l'concetto di aggiornamento
cambiamento
Times e così fa la tecnologia, spingendo le nostre competenze per altezze ancora maggiori. I progressi in odontoiatria estetica ci permettono di aggiornare i restauri più anziani che, anche se nel corso degli anni possono avere ci ha servito bene, può ora essere fatto per apparire più vita come
I pazienti spesso ci chiedono.; "Quanto durerà il restauro durerà?" Dovremmo essere a sua volta chiedendo loro; "Fino a quando durerà?" In odontoiatria nostro lavoro si considera a durare per sempre attraverso l'abuso di dieta, variazioni di igiene orale, le forze orali distruttive e da numerosi altri modi in cui si mutilare i nostri denti. Questo ha causato i dentisti a diventare perfezionisti insicuri spesso si occupano di aspettative irragionevoli. Sappiamo che il nostro nuovo computer, nuovi vestiti, macchina nuova è un acquisto tempo limitato e che un giorno desiderare di aggiornarlo. Non ci aspettiamo che queste cose durano per sempre. Perché l'odontoiatria dovrebbe essere diverso? Odontoiatria è uno dei più rapida evoluzione delle scienze mediche in cui le nuove tecnologie in porcellana possono mimare denti naturali. Con l'incollaggio di una faccetta di porcellana più al dente originale possiamo aggiungere lunghezza brevi, denti usurati, facendoli apparire più giovane e più forte. Le faccette possono coprire macchiati, denti scoloriti, essere applicato a sbiancare e illuminare l'intero sorriso ed essere fabbricato in modo che corrisponda esattamente ai denti esistenti. Dobbiamo assumere la tecnologia dentale di domani sarà meglio di oggi.
faccette in porcellana
L'uso di impiallacciature in odontoiatria non è un concetto nuovo. Dr. Charles Pincus nel 1923 utilizzato impiallacciature per modificare la forma del dente di varie star di Hollywood che creano illusioni di movimento pictures.1 Egli impiallacciato denti da latte di Shirley Temple per farla apparire più vecchio e ha creato sorrisi glamour per le stelle con meno di dentature perfette. Ha fabbricato queste faccette cocendo uno strato sottile di porcellana su un foglio di platino e li applicato ai denti degli attori con un adesivo in polvere protesi. Queste faccette non sono stati permanentemente legati. Le stelle non potevano mangiare con le loro faccette e li indossavano per l'esecuzione solo. Questo è il modo in cui il termine "sorriso di Hollywood" è venuto per essere conosciuta.
Le radici di moderni concetti di rivestimento ha cominciato più di mezzo secolo fa. Nel 1955, Bounocore ha parlato di bonding.2 nel 1960 Bowen e altri sviluppato restauri in resina composita. Nel 1972, il Dr. Alain Rochette ha pubblicato un documento che descrive l'acido etch legame di porcellana per smalto. Tuttavia nulla di più è stato sentito di questa tecnica per un decennio come l'interesse della professione odontoiatrica si è concentrata sul miglioramento dei materiali in resina composita utilizzati per l'applicazione diretta al inciso enamel.3
Al meglio della mia conoscenza, la concetto di faccette in ceramica riapparve nel 1982 da una costola della ricerca nella creazione di un legame tra il ponte e il dente struttura Maryland utilizzando resine composite. Dr. R. Van Thomson ha ribadito che se metallo può essere legato, perché no porcellana? Il lavoro del Dr. Rochette è risorto!
laboratori di San Giuseppe, MO, di Myron sono stati i primi laboratorio odontotecnico per insegnare e faccette in porcellana di licenza che hanno chiamato Chameleon.4 C'era poco prima immissione sul mercato fatto e ha sentito di faccette Chameleon solo su riviste di settore. Nel 1984 ci sono stati circa 200 laboratori odontotecnici Chameleon licenza ciascuno di pagare una royalty a Myron di. Uno dei primi laboratori odontotecnici qualificati per fabbricare impiallacciature Chameleon era Shaw Labs di Toronto, in Canada.
L'impiallacciatura Chameleon è stato sviluppato utilizzando Halmatica porcellana, una porcellana feldspatica utilizzato per la ceramica fusa al corone in metallo. Questa ceramica era molto forte, traslucido, e aveva una buona adesione al dente sottostante. La porcellana è stato licenziato in refrattario muore sviluppato modificando investimento Whipmix A-63 (Whip Mix Corporation, Louisville, KY).
impiallacciature Chameleon necessarie cotture multiple. La prima di creare lo sguardo asciugato cracking creato dall'espansione della porcellana. Questo è stato il wash e ha avuto un effetto fiume asciutto. Una seconda cottura poi sigillato le crepe. La porcellana è stato poi costruito fuori a pieno contorno utilizzando più Halmatica porcellana.
faccette in ceramica dentale presentati con diversi vantaggi. Erano estetica, colore stabile, forte, biocompatibile, non assorbe liquidi, e hanno presentato la possibilità di longevità in un restauro dentale. Gli svantaggi di faccette in porcellana è che hanno richiesto più appuntamenti, erano difficili da riparare, sono stati tecnica sensibile, e il colore era difficile da modificare una volta che il rivestimento è stato collocato. Hanno richiesto la preparazione del dente ed erano più costosi di rivestimento in resina.
La curva di apprendimento per la produzione di impiallacciature Chameleon è stato facile come il laboratorio ha fatto la maggior parte del lavoro. La percentuale di successo è stata molto elevata e le faccette causato molto poco l'irritazione dei tessuti. Le faccette erano molto forte e ha avuto un tasso di fallimento di solo il 2-3 per cento. Le faccette probabilmente erano forti perché molto poco riduzione del dente è stato fatto ed erano 100 per cento legato allo smalto. Oggi spesso riduciamo il dente in modo significativo, il legame alla dentina.
I MIEI PRIMI TRANCIATI
Nel 1982, stavo trattando un certo numero di musicisti. Un batterista in una rock band popolare ha portato la sua ragazza a vedere me. Era una giovane attrice che ha avuto l'aspetto, il desiderio, e il talento ma mancava qualcosa. I suoi denti! Non che ci fosse qualcosa di fondamentalmente sbagliato con loro, ma aspetto saggi che sono piccole e storto come non hanno mai avuto il beneficio del trattamento ortodontico. Il suo viso è stato utilizzato sulla questione di prova di un allora nuova rivista di moda 'Clin D'oeil' (Fig. 1), ma non è stato scelto a causa dei suoi denti. Altre foto pubblicitarie richiesto che i suoi denti essere migliorati attraverso aerografia.
I aveva appena appreso di impiallacciature Chameleon di Myron dal mio tecnico presso laboratori Shaw mentre erano alla ricerca di un paziente di testarli su. Ho avuto quello perfetto! Una volta presentato con la possibilità di migliorare rapidamente l'aspetto dei suoi denti ha avidamente acconsentito trattamento.
I denti iniziali beveneered (Fig. 2) erano di forma irregolare con gli incisivi centrali e laterali più grandi allora il corrispondente sul lato opposto. I bordi dei denti erano irregolari ei denti erano scolorite. Abbiamo leggermente modificato i denti con i preparativi poco profonde in smalto. Anche se è stato rivendicato da Myron di che la preparazione del dente non era necessario solo aveva un senso di farlo come l'impiallacciatura assumerebbe qualche spessore. riduzione del dente sarebbe vantaggioso per compensare lo spessore. No provvisorio è stato fatto come i denti sono stati appena preparati e tecniche e materiali non esistevano a mia conoscenza impiallacciatura provvisorio. Quando i sei faccette restituiti dal laboratorio i denti sono stati incisi e le faccette posizionati utilizzando una pasta creato da diluendo resina composita con legante.
Le faccette Chameleon ha dato un risultato miracoloso e il nostro paziente ha sviluppato la fiducia ritrovata. Chiamatela fortuna (o era i denti?), Ma la sua carriera cinematografica e televisiva ha cominciato a fiorire.
I prossimi 20 anni sono stati dentale senza incidenti a parte la manutenzione normale routine e il restauro di altri denti, come richiesto. Il mio studio dentistico si era sviluppata al punto in cui stavo mettendo faccette in ceramica su base giornaliera. Tuttavia queste faccette Chameleon erano speciale per me. Sono stati la mia prima!
L'AGGIORNAMENTO
Nel 2002, abbiamo cominciato a discutere la possibilità di aggiornare il suo sorriso per un aspetto più fresco e più giovane. Anche se i quasi venti anni faccette ancora sembravano andare bene, molti progressi in odontoiatria estetica ha avuto luogo nel corso degli anni. Tecniche per alterare i livelli di gomma e la possibilità di ampliare ed espandere un sorriso dentisti ha permesso di migliorare il viso appearances.5,6 figura 3A illustra i venti anni faccette nella ormai 44 anni di età del paziente. I denti sembravano essere fine e il tessuto gengivale completamente sano (Figg. 3B, C, D). Tuttavia, la porcellana sembrava essere trasandato e non come realistico come porcellane di oggi. I denti sono stati arrotondati e morbidi alla ricerca con un conseguente dentatura non minaccioso, molto diversa dalle forme dei denti più eccitante nitide che sono popolari oggi.
Possiamo fare i denti sembrano essere più giovane, aumentando la loro lunghezza e larghezza rapporto e rendendo i canini più appuntita per un look più attivo più fresco. Abbiamo progressivamente facciamo le feritoie smalto più grande e progettiamo i nostri incisivi laterali per essere leggermente irregolare per aggiungere un po 'di character7 (Fig. 4).
Uno degli strumenti più preziosi che abbiamo oggi è generato dal computer di immagini che dà la nostra paziente la possibilità di visualizzare in anteprima il loro nuovo sorriso prima di poter realmente iniziare la procedure.8 Questo dà loro la possibilità di suggerire eventuali modifiche che desiderano. La Figura 5 illustra il nuovo look che vogliamo raggiungere.
A WaxUp diagnostico e modello di stucco è stato creato al fine di realizzare il nostro provvisoria (Fig. 5B). Il paziente inizialmente voluto allungare i denti gengivale ma non incisale. Il 20-year-old faccette in ceramica sono stati rimossi tagliando attraverso di loro con un diamante. E 'incredibile quanto sia forte le impiallacciature in realtà sono. Il legame di smalto era roccia solida dopo 20 anni e non c'era assolutamente redecay presente.
Il nostro obiettivo era quello di aumentare leggermente la gengiva apicale e per creare un toothshape più piena con i bordi quadrati. Un laser a diodi è stato utilizzato per modificare il livello dei tessuti, i denti sono stati reprepared e provvisori sono stati creati utilizzando Luxatemp fluorescenza (Zenith, DMG, Englewood, NJ) {Fig 6A, 6B}.
Può essere facilmente aggiunto a e modificata utilizzando Luxaflow fluorescenza (Zenith, DMG, Englewood, NJ) o qualsiasi composito microriempito e poi smaltato con Luxaglaze (Zenith, DMG, Englewood, NJ), che non solo conferisce un lustro, ma aggiunge alla sua forza.
la capacità modo semplice e veloce per creare e modificare provvisori ha aperto la porta ai cambiamenti dentali estetiche prevedibili. A differenza di altri interventi di chirurgia plastica, temporizzazione dentale può dare al paziente la possibilità di visualizzare in anteprima il loro nuovo sorriso, vivere con lui per un po ', mostrarlo ai loro familiari e amici e modificare, se necessario.
A ben fatto temporanea è la chiave per un restauro estetico! Esso fornisce il laboratorio con un progetto per la lunghezza dei denti, larghezza, spessore, posizione arco, linea mediana sopraelevazione, e l'occlusione. Una volta che il paziente ha approvato la temporanea, il laboratorio utilizzando i modelli in silicone si replica in porcellana.
Anche se il nuovo toothform creato dai provvisori è stato un netto miglioramento nel corso degli faccette Chameleon originali ancora mancava qualcosa. I denti sono apparsi ancora a corto e box come e il sorriso ancora sembravano essere gommosa. È auspicabile che il labbro di allinearsi con i margini gengivali degli incisivi centrali per esporre 1 a 2mm gingival.9 È stato deciso che ulteriori modifiche per il margine gengivale era necessario e che i denti essere allungato incisalmente pure. Un nuovo WaxUp è stato creato (Fig. 7).
Come non eravamo ancora violare la larghezza biologica abbiamo effettuato un ulteriore gengivectomia 1 millimetro con il nostro laser a diodi e alterato la preparazione del dente accordingly.10 Un nuovo Luxatemp fluorescenza provvisorio (Zenith, DMG, Englewood, New Jersey) è stato fabbricato. Questo sembrava avere lo sguardo che abbiamo desiderato. (Fig 8A & amp;. B) impressioni finali sono state prese con Honigum (Zenith, DMG, Englewood, NJ). Il nostro laboratorio odontotecnico è stato inviato le impressioni finali, un modello e le foto della temporanea, un trasferimento volto arco, morso bastone, colore moncone e le specifiche per l'ombra e dettagliare abbiamo desiderato nel restauro finale.
Per riprodurre naturale dentatura con la ceramica, il materiale utilizzato deve mimare le stesse proprietà ottiche come denti naturali. IPS Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) è stato scelto in primo luogo perché ha una comprovata esperienza e può essere estremamente estetica, in quanto può essere tagliata e stratificata con varie sfumature di porcelain.11 Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) , un leucite rinforzata vetroceramica, tende a consentire il colore naturale dei denti dal di dentro, per integrarsi perfettamente con il restauro come ha eccellente transluscency. Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) ha alta resistenza alla flessione, ottima vestibilità e offre bassa usura al opposte
dentition.12-14
L'IPS Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) faccette in ceramica sono stati fabbricati usando una tecnica multilayering. Un lingotto TC1 è stato scelto come colore di base, come denti del paziente erano nella Vita Un intervallo. Alcuni porcellana neutra e chiaro è stato licenziato in giro i margini per farli sembrare di essere invisibile. I bordi incisali sono state costruite con super-opale porcellana con trasparente blu aggiunto mesiale e angoli distali.
Quando le faccette sono stati processati in bocca del paziente è stato subito chiaro che avevamo ottenuto quello che abbiamo deciso di fare. Avevamo creato più giovani, più piena, più luminoso denti alla ricerca che sembravano fondersi naturalmente in viso del paziente. Gli incisivi centrali sono apparsi più piena e perfettamente simmetrica. Gli incisivi laterali più corte e leggermente diversi tra loro, dando il carattere sorriso. I bordi incisali erano quadrati all'angolo mesiale e arrotondati sul distale. Le feritoie incisali erano aperti solo moderatamente la creazione di un I denti sono stati trattati con Allbond II (Bisco prodotti dentali; Scaumberg, IL) "Smile Hollywood." E le faccette cementati in posizione con Variolink chiaro (Ivoclar Vivadent, Amherst New York) (Figg. 9A & amp;. B)
in conclusione,
I tempi cambiano, così come la tecnologia. Le persone cambiano troppo! Il restauro che un tempo sembrava essere il maggio ultimo oggi aspetto datato e stanco. E 'sia affascinante ed educativo per guardare indietro al lavoro che abbiamo fornito ai nostri pazienti ed essere in grado di valutare come può essere migliorato e e come abbiamo imparato e migliorato nel corso degli anni. I restauri che stiamo mettendo oggi sembrano essere realistico e ripristinare dentatura come natura destinato. Come possono i restauri di oggi eventualmente essere migliorati? Una cosa è certa ... lo faranno!
Dr. Elliot pratiche Meccanico odontoiatria estetica a Montreal, Canada. Ha conseguito il Bachelor of Science (1975) e gradi Doctor of Dental Surgery (1979) presso la McGill University. Dr Mechanic è un consulente che contribuisce in Odontoiatria alla salute orale ufficiale. Dr. Meccanico desidera ringraziare il suo amico e socio in Smiles Camille Halaby (CRH Oral Design, Montreal, Quebec) per il suo impressionante lavoro di laboratorio creativo.
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
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