mi considero un po 'un tecno-drogato quando si tratta di il modo in cui io pratico odontoiatria. Il più tecnologia, meglio è! Sia le sue radiografie digitali, laser dei tessuti duri e molli, o impressioni digitali CAD /CAM e la fresatura, la tecnologia ha veramente fatto l'odontoiatria più emozionante, più preciso e più immediato. Questo articolo descrive l'uso del CEREC Omnicom di prendere una impronta digitale per una semplice corona monolitica e.max sul dente 47 e l'utilizzo di CEREC Connect per inviare un file digitale al mio laboratorio a Montreal.
Anche in questo caso, il restauro scelto per questo paziente è stato un e.max (disilicato di litio) corona monolitica sul dente 47. L'intera procedura clinica da durante la preparazione della cementazione sarà discussa nonché le linee guida per la preparazione di una corona e.max. Inoltre, il componente di laboratorio sarà discusso dal punto di quando è ricevuto il file CEREC Connect, alla fabbricazione completa del restauro.
PRE-SCAN AND ISOLATIONOnce il paziente è anestetizzato (se necessario) e l'ombra è stata selezionato per il restauro, i quadranti di destra sono isolati utilizzando il Izolation & trade; sistema di retrazione campo a secco (Fig. 1).
Figura 1.
Questo sistema è perfetto per ritrarre la guancia, lingua e le labbra e permette un campo asciutto per ottenere un'impronta digitale esatto (scansione) per essere eseguita con facilità. Una volta che la registrazione su nostro computer Cerec per CEREC Connect, il paziente & rsquo; s informazioni vengono inserite, mentre sia il dente e il tipo di restauro sono stati selezionati, e quindi una scansione del denti antagonisti, è completato (1 ° quadrante) 17-13 (fig. 2).
Figura 2.
la scansione viene completata senza alcuna illuminazione diversa dalla fotocamera. Questo è stato trovato per fornire la scansione più accurata. Per impedire l'appannamento, è molto importante per assicurare che la fotocamera ha avuto la possibilità di riscaldare. Scansione da 17 & ndash; 13 è completato in modo che il dente opposto viene catturato per l'occlusione, mentre l'area 15-13 viene catturato in modo superiore, inferiore e scansioni buccali dei denti in occlusione, possono essere cuciti insieme
. PREPARATIONOnce isolato con diga di gomma, la posta preparazione .max è effettuato per le specifiche di Ivovclar (Fig. 3).
FIGURA 3.
è abbastanza semplice. Preparazione del dente di produttore e rsquo; s linee guida, i risultati nel restauro di eseguire come previsto. Per anni, abbiamo messo restauri PFM, che sono noti per avere resistenza alla flessione di circa il 75-90 MPa e noi, come i dentisti, sono stati bene con che & ndash; a maggior ragione, per scegliere questo meraviglioso materiale monolitico vita come, superando di gran lunga la resistenza alla flessione di PFM tradizionali a 360-400 MPa. Ancora una volta, la forza della corona viene, in parte, dalla preparazione adeguata. Detto questo, ogni volta che mi riduco un dente, scelgo frese in base alle loro dimensioni, in modo che il 100% del tempo, posso garantire che i miei preparativi corrispondano alle linee guida per quel particolare materiale. In questo caso, ho usato un KUT 330 (Dental Risparmio Club) pera fresa a forma, con una lunghezza testa nota di 2 mm, che mi permette di preparare la superficie occlusale con tagli di profondità e decoronate la superficie in modo uniforme (Figure 4 & amp;. 5).
Figura 4.
Figura 5.
una volta completato, una versione modificata estremità piatta diamante conica (Brasseler 847KR) con il diametro della punta di 1 mm, è stato scelto per ridurre il dente completamente e preparare l'area di margine. Ancora, secondo il fornitore s 'istruzione, il margine e.max dovrebbe essere o una spalla o spalla modificato (leggermente arrotondato) ad una profondità di 1 mm. Una volta che i tagli di profondità sono fatte sulle superfici labiali e linguali, i tagli profondità sono uniti per formare una riduzione molto liscia, creando un margine perfetta. La riduzione è continuata attraverso i contatti prossimali. Dopo la preparazione è completa, lisciando la preparazione e arrotondare i bordi superficie occlusale con migliorare i punti e le tazze, farà in modo che la scansione finale e in forma della corona e.max saranno perfetti.
FINALE dell'impronta digitale (SCAN) Soddisfatto la visualizzazione di preparazione, il margine completato per la scansione finale è un must. La mia scelta è sempre solco piuttosto che utilizzare filo di retrazione in quanto è molto più gentile al complesso parodontale e può essere fatto senza anestesia sulla gengiva. Esso consente per un campo completamente asciutta, senza l'uso di astringenti, 99 per cento del tempo. Nel caso in cui qualsiasi astringente è necessario, la mia scelta è sempre ViscoStat trasparente, che è il 25 per cento cloruro di alluminio (Ultradent), in caso contrario, se si utilizza ViscoStat o Astringident (ferrico solfato), marrone macchia è probabile che appaiono presso l'area di margine. Del solco viene eseguita con il mio laser tessuti duri /molli Waterlase iPlus in una manciata di secondi. La figura 6 mostra la preparazione completata e conca margini, consentendo la scansione Cerec finale da completare con facilità.
FIGURA 6.
Ancora una volta, l'area è isolata con il sistema Izolation e finale scansione viene eseguita. Ho trovato la migliore tecnica di scansione è quello di avviare la scansione in distale più a denti in arcata. Questo viene fatto circa 2-4 mm di distanza dalla superficie del dente, la scansione del occlusale a cuspide zona, poi a rotazione la fotocamera alla superficie labiale, la scansione a ritroso verso la zona molare di nuovo, poi rotolare verso la superficie linguale e la scansione dei molari alla cuspide di nuovo. Ho poi una pausa per esaminare il mio scansione per carenze e concentrarsi su quelle aree, se necessario. Dopo Sono soddisfatto con la scansione completata, ho quindi rimuovere il Izolation e posizionare il paziente in occlusione e procedere alla scansione del morso buccale, concentrandosi principalmente sulla zona dal secondo premolare di canino
. CEREC CONNECTOnce la scansione è stata completata , le scansioni vengono mescolati tra loro utilizzando la scansione morso buccale. Da lì, la scansione arco di lavoro viene tagliata e l'area del margine è identificata (Fig. 7).
Figura 7.
Da qui, la CEREC Connect programma guida l'utente a identificare il laboratorio di scelta da utilizzare, le istruzioni e il fascicolo. Una volta inviato al laboratorio electroniclly, una mail di conferma viene inviata all'utente che il caso è stato infatti inviato. Poi una volta che il laboratorio ha accettato il caso, un'altra e-mail viene inviata all'utente. Da qui, spetta ora al laboratorio per progettare e completare il caso desiderato.
Nel laboratorio un laboratorio moderno, all'avanguardia della tecnologia, laboratorio odontotecnico VIVACLAIR CANADA è completamente attrezzata per ricevere e costruire ogni possibile domanda in odontoiatria.
RICEZIONE iMPRONTA dIGITALE E MODELWhen Dr Rykiss ha inviato la sua impressione digitale, abbiamo ricevuto una email da CEREC Connect per scaricare il file impressione. Questo è un grande vantaggio in odontoiatria, rendendo il trasferimento tra dentista e laboratorio più veloce, più efficiente e più precisa in modo amichevole molto semplice, l'utente, provenienti da tutto il mondo, per qualsiasi destinazione.
Dopo aver controllato l'impronta digitale con la margine definito e l'articolazione, ho approvato e inviato il file a infiniDent Company. InfiniDent sarà responsabile della produzione e inviare di nuovo a me, in circa due giorni, il modello fisico articolato al laboratorio (Fig. 8).
Figura 8.
Progettazione, fresatura e PERSONALIZZAZIONE CASEOnce I & rsquo ; ve ricevuto il modello, ho progettato e fresati la corona in cera come piena di contorno sul mio CAM CAD (Fig. 9)
FIGURA 9.
Personalmente, come odontotecnico, I & rsquo. ; ve acquisito fiducia nella precisione delle nuove tecnologie dentali, ma credo che ogni caso deve essere studiato e lavorato in modo diverso. Nel caso del dottor Rykiss, ho scelto di mulino in cera in modo da poter dare più caratterizzazione e consistenza alla morfologia.
FINITURA PROCEDUREOnce il WaxUp era pronto, è stato investito poi premuto con un HT A1 e.max lingotto.
Dopo la cessione e la sabbiatura, la superficie è stata pulita utilizzando Invex incisione liquido in una macchina a ultrasuoni per dodici minuti. La corona è stata poi sabbiata di nuovo.
Una volta che la corona era pulito, l'adattamento della corona è stato controllato e verificato, così come l'occlusione prossimale e di contatto sul modello articolato.
Quando sono stati raggiunti tutti gli aspetti necessari, solo poi è stata la procedura di colorazione iniziato.
il colore del dente naturale in questo caso è stato A2. Un colore più chiaro è stato scelto, traslucido lingotto HT A1, di controllare e manipolare l'ombra e per portarlo in armonia con i denti esistenti.
Con sfumature universali, la corona era macchiato, cambiato da A1 a A2, e ora la corona aveva l'ombra del paziente & rsquo; s denti naturali. Per dare la vita corona, è stato macchiato un po 'in alcune aree per ottenere effetti diversi utilizzando alcune blu, grigio, arancio, e le macchie bianche.
La corona è stata smaltata senza aggiungere porcellana, rendendolo completamente monolitico, che mantiene la sua forza a 400 MPA come un full disilicato di litio monolitico (Fig. 10).
Figura 10.
La corona è stato inciso con acido fluoridrico 5 per cento per un minuto, pulito e pronto per la cementazione.
TRYIN e CEMENTATIONOnce il caso torna dal laboratorio, il paziente, ancora una volta è anestetizzato, la corona temperatura viene rimosso, e la preparazione viene pulito con cavità Cleanser (Bisco) e la miscela di pomice, garantendo tutti i detriti viene rimosso prima di provare-in. Dopo che la corona è provato e l'occlusione è selezionata, viene rilucidato utilizzando Brasseler & rsquo; s disilicato di litio kit di lucidatura, accuratamente puliti usando Ivoclean (Ivoclar) e acidato con porcellana agente di attacco (Bisco). Se, infatti, la corona e.max era da incollare, la corona sarebbe anche silanizzato, e un agente legante sarebbe applicata al dente. Ho potuto scegliere Bisco & rsquo; s 2 bottiglia silano, e quindi Allbond Universale (Bisco). La corona sarà cementata con Duolink universale (Bisco) & ndash; una doppia cemento cura che può essere flash impostato per la pulizia rapida. Ho veramente apprezzato la facilità di pulizia con questo cemento
Il mio protocollo di cementazione è cambiato, però, per includere un cemento chiamato Ceramir C & amp;. B (Doxa). Ceramir è veramente un cemento one-of-a-kind che è veramente bioattivo. La sua bioattività si misura dalla sua capacità di formare idrossiapatite al bordo della corona del dente a contatto con fosfati dalla cavità orale. Clinicamente, ciò può causare uno strato protettivo sul margine corona del dente. Ceramir è l'unico cemento dentale, che è una formulazione a base di calcio-alluminato, causando il cemento fissato ad un pH molto elevato per resistenza agli acidi permanente. integrazione Nano-strutturale è usato per aderenza rispetto a metodi di fissaggio tradizionali. Il cemento presenta nessun restringimento, espansione o solubilità, e vive in calore e umidità. Il protocollo per la cementazione di una corona e.max è per incidere l'acido con acido fiorini (20 sec) da solo, poi il cemento, senza l'utilizzo di collanti o silano. Tutte le altre corone, tra cui PJC, PFM, zirconio o FMC, non necessitano di incisione, in modo che siano semplicemente cementati in atto, una volta che la superficie della corona è stata pulita dopo try-in. Anche in questo caso, viene utilizzato alcun collante. Il materiale viene attivato, posto in amalgamatore per cinque a otto secondi e poi applicato in corona. In questo caso, abbiamo messo la corona sulla preparazione e tenuti in posizione con il pungente paziente su un rotolo di cotone per tre minuti. Dopo tre minuti, il materiale diventa gommosa, e l'eccesso nastriforme può essere facilmente rimosso con un esploratore o ablatore con facilità, come mostrato nella Figura 11.
FIGURA 11.
set completo è raggiunto in cinque minuti. In virtù della sua bioattività e facilità d'uso, Ceramir è diventata una preziosa aggiunta alla mia corona e regime di ponte. La figura 12 mostra la corona completato nel luogo.
Figura 12.
CONCLUSIONDentistry nel 21 ° secolo ha veramente rivoluzionato il modo in cui possiamo scegliere di praticare. Non più dobbiamo utilizzare materiali VPS impronta appiccicosi nel paziente & rsquo; s bocche per rendere un'impressione esatta dei nostri preparativi. Ora possiamo contare su impressioni digitali per impartire la precisione con la stessa intensità e oltre. Inoltre, i laboratori possono ora accettare le nostre impressioni digitali e li usa per fabbricare qualsiasi restauro che vogliamo in un fashion.OH molto più tempestivo
Dr. Rykiss mantiene il suo studio privato a Winnipeg, MB. Si è laureato dell'Università di Manitoba, nonché un laureato e mentore presso l'Istituto di Nash per Dental apprendimento a Charlotte, Carolina del Nord Ha la sua Compagnia con l'Accademia Internazionale per la Dental estetica facciale, una borsa di studio associato dal mondo clinico dell'Istituto Laser, ed è un membro del ASDA e CAED. Insegna, conferenze, e scrive articoli su restaurativa, odontoiatria estetica, e l'uso del laser tessuti duri e molli.
Bassam Haddad è un odontotecnico per più di 23 anni. Ha acquisito una conoscenza completa nei vari sistemi di tecnologia dentale con i più grandi maestri dell'arte dentale in tutto il mondo. E 'autore di numerosi articoli locali e internazionali in materia di odontoiatria estetica e restaurativa e tenuto conferenze in diverse conferenze dentali. Egli è noto per dare appassionati hands-on corsi dove condivide la sua conoscenza, le tecniche proprie e scoperte per un risultato naturale ed estetico. Bassam è membro del AACD, la EACD ed un membro d'onore della Società di estetica odontoiatria in Romania. Ha conseguito VIVACLAIR CANADA laboratorio odontotecnico a Montreal.