Molti pazienti oggi sembrano avere un maggiore senso di consapevolezza, quando si tratta di sorridere cosmetici. Incapacità di pianificare correttamente pur comprendendo i desideri del paziente può portare a pazienti infelici e successivamente un meno personale felice. Quando i pazienti possono vedere il colore e la forma nella mock-up e provvisori, le aspettative non-realistiche possono essere temperato. È fondamentale coinvolgere il paziente in queste parti importanti del trattamento e quindi comunicare ciò che è accettato al laboratorio. La coerenza in tutte le fasi del trattamento è la chiave per la felicità del paziente.
Abbiamo avuto tutti accadere .... Abbiamo fatto un certo lavoro cosmetico che abbiamo pensato che era formidabile solo per avere il paziente dice "Non mi piace". Il nostro cuore affonda. E 'difficile non ottenere sulla difensiva ... poi arrabbiato. Cosa possiamo fare per diminuire le probabilità che ciò accada?
Si dice che il successo è dove la preparazione incontra l'opportunità. Nel nostro mondo, l'opportunità è un paziente che vogliono il nostro trattamento; il successo arriva con la nostra capacità di fondere i desideri del paziente con i principi biologici. Con il senso di consapevolezza estetica che molti dei nostri pazienti abbiamo oggi, è fondamentale che facciamo passi diligenti per capire paziente vuole prima di restauri finali. Dobbiamo quindi essere efficace nel comunicare questi bisogni al laboratorio. Il mock-up e le fasi di temporizzazione possono essere critici nel dare un feedback e di temperare le aspettative non-realistiche. 1 faccette in ceramica sono stati collocati da oltre 20 anni che soddisfano i desideri estetici della maggior parte dei pazienti. < sup> 2,3 Tuttavia, in questo momento di consapevolezza estetica elevata, anche il nostro miglior tentativo può cadere breve se un paziente ha aspettative non siamo in grado di soddisfare. La soddisfazione del paziente può essere realizzata solo con l'unione di adeguati materiali da restauro, un'adeguata preparazione dei denti, trattamento dei tessuti molli biologicamente accettabile e comunicazione accurata con il paziente e il laboratorio. 4,5 Il risultato sarà un risultato massimo di entrambi l'estetica stabili e contentezza. 6 Il caso seguente servirà come un esempio di un protocollo richiesto per contribuire a soddisfare queste aspettative. Ha sottolineato l'importanza del feedback del paziente, usandola per scegliere il colore e la forma dei restauri di transizione, e per fornire sensazioni del paziente al tecnico. revisione e l'analisi fotografica può essere di fondamentale importanza per la pianificazione caso di successo come radiografie o modelli di studio. Durante l'appuntamento di pianificazione del trattamento, una serie completa di immagini è normalmente preso da molti uffici per caso la documentazione, la responsabilità, e ragioni di marketing. Spesso trascurato è l'importanza di queste immagini sono nella pianificazione di un caso, spiegando il trattamento per il paziente, e nel rinvenimento aspettative del paziente. Se si guarda a una galleria, spesso i più bianchi sorrisi più giovani sono scelti dal nuovo paziente estetica come il sorriso che vorrebbero avere. A volte è necessario per aiutarli a "ottenere reale". Cerchiamo di temperare le aspettative, mettendo le loro foto pre-op e sottolineare i fattori che possono limitare il loro esito. Sottolineiamo miglioramento, non la perfezione. In questo caso, una femmina voluto denti più bianchi, la chiusura di un diastema, la sostituzione di un dente mancante (# 4), denti "più a lungo", e di mostrare meno tessuto gengivale quando sorrideva. (Figura 1) Il suo diastema era di circa 2mm, ha avuto un, anche la colorazione dei denti, e un leggero sorriso gengivale. (Figura 2). Il paziente ha esaminato il portafoglio ufficio sul sito web e ha scelto un caso che era più attraente per lei. Tale caso è contrassegnata nel grafico, il primo passo nel paziente accettazione. Una serie completa di foto è stata scattata con una fotocamera digitale reflex (Nikon D300, Nikon USA) e rivisto con il paziente nella nostra sala di consultazione. I desideri dei pazienti sono temperati con le differenze evidenziate tra i denti ed i casi che le piacevano di più al portafoglio. Lei, come con molti pazienti, non ha visto la necessità di includere i premolari nel piano di trattamento fino a vedere le foto sorriso lato. (Fig 3-4) Era stata sbiancamento dei denti inferiori per diverse settimane e voleva un colore dente mascellare finale leggermente più leggero suoi abbassa. (Fig 5) Spieghiamo brevemente i principi fondamentali di dente proporzione, il dominio centrale, e un rapporto altezza-larghezza. 7 La coerenza con le immagini fotografiche è la chiave. L'Academy of Cosmetic Dentistry serie (AACD) è uno standard nel campo della fotografia estetica ma manca di diverse immagini importanti come ad esempio una foto ritratto completo della testa e occlusione. (Fig 6) Scegliere una serie che soddisfa sei le esigenze della vostra pratica e di essere abbastanza diligente per fare quella serie su ogni caso cosmetico o complessa in ufficio. Non c'è mai una seconda possibilità per ottenere immagini di pre-op. Forse l'aspetto più trascurato per i pazienti felici e soddisfatti i medici è la "preview estetica". Questo può essere fatto come un pretrattamento mock up o insieme ai (temps) restauri transitorie. L'obiettivo è quello di controllare estetica, la fonetica, e per dare al paziente una idea di base di forma e colore dei restauri finali prima è dato l'anestesia e per orientare il paziente nella realtà di ciò che possiamo fare per loro. Al appuntamento di preparazione un modello composito diretta è fatto prima dell'anestesia. E 'la prima occasione di avere l'esperienza del paziente ciò che pensano che vogliono. Si sottolinea al paziente che il materiale è solo un'approssimazione della forma finale e dimensioni, ma che è importante che il colore di base e la posizione bordo incisale essere accettate, in questo caso B-0. Un mock diretta fino in ombra il paziente ha scelto è stato fatto a mano libera con composito con un rapporto altezza-larghezza di circa il 75% l'impressione fatta per la consultazione di laboratorio e temporizzazione. 8,9 Con il paziente seduto sulla sedia, la linea mediana e la sopraelevazione vengono controllati (Fig 7). Una volta che vengono apportate modifiche, il paziente firma il grafico o una "forma ombra" dicendo che accettano il colore di base e la forma. (Fig 8-9) Questa è la fase due di accettazione del paziente. Questo mock up costituirà la base di fabbricazione temporanea e un'impressione polivinile è stato preso per servire come matrice per questi restauri transitorie. Uno stent realizzato da un laboratorio ceratura può essere utilizzato per posizionare composito temporanea sui denti per una simulazione pure. alla preparazione di nomina, le immagini pre-op sono stati caricati sul computer operatoria per un rapido riferimento durante la preparazione. Ciò costituisce una guida preziosa per mantenere il clinico sul compito e organizzata come vengono apportate modifiche dei tessuti. Dopo la misurazione profondità del solco, sondare fino all'osso, e la marcatura dei tessuti in base ai cambiamenti fotografiche ideali, un laser a diodi 810 millimetri [Odyssey, Ivolcar Vivadent, Amherst, NY] è stato utilizzato su una potenza relativamente bassa, 2,0, per scolpire i tessuti. (Fig 11) 10,11 ceramica pressata con un taglio e moderata traslucenza irregolare è stato richiesto per le impiallacciature a causa della sua forza, la bellezza, e in forma. 12,13 denti erano minimamente preparati utilizzando un diamante finitura per fornire tra 0,7 e 1,0 millimetri di spazio per ceramica pressata. (Fig 12) L'obiettivo era quello di mantenere i restauri su smalto, quando possibile e per fornire preparazioni lisce senza spigoli vivi. 14 denti # 4 e # 6 sono stati predisposto per un ponte quadro di zirconio con porcellana sovrastante. (Fig 13) Un non-ferro contenente retrazione stucco [ExpaSyl, Kerr, Orange, CA] è stato iniettato lungo i margini gengivali, ha permesso di riposare per 5 minuti e poi risciacquato bene (Figura 14). Due impressioni sono state prese dei denti preparati con un materiale polivinilico impronta in un vassoio arco a tutto sesto e una registrazione di polivinile morso è stato compiuto con linea mediana e occlusali bastoni guida piano. Una foto è stata poi portata per mostrare al laboratorio come le mie guide di allineamento rispetto ai suoi occhi e il viso. (Fig 15) Un composito autopolimerizzante Automix [Luxatemp, DMG Zenith] era uso fare provvisori nel fatto dalla mock up. (Fig 16) L'ombra era lo stesso del modello ed è stato tagliato e lucidato. (Fig 17) Un sigillante composito [BIS-Cover, BISCO] è stato utilizzato per lisciare la superficie, riempire piccoli vuoti, e per diminuire tempo finale. Il paziente è stato nuovamente nominato per 5 giorni per valutare i provvisori. A questo appuntamento, il paziente è stato chiesto circa la sua esperienza con il dolore, morso, ed estetica. Alcuni recontouring è stato fatto, e quindi nuove foto e le impressioni sono state fatte per il laboratorio. (Figura 18) La chiave è quello di mantenere la coerenza tra il mock-up e provvisori e quindi trasmettere il feedback del paziente durante il processo al tecnico. (Figura 19) In questo caso, si sentiva le temps erano un po 'troppo leggero così abbiamo concordato una tonalità leggermente più scura, B1. (Figura 9) Le impressioni, i modelli, e mordere la registrazione sono stati inviati al laboratorio insieme a un CD di tutte le foto scattate prima e durante il trattamento. 15 (fig 20) Le immagini includono l'ombra di preparazione con le schede successive alle preparazioni e le foto del mock up e temps. Il ceramista può solo creare restauri proporzionale alla qualità del lavoro che diamo loro. Non possiamo aspettarci che opera dal laboratorio meglio di quello che si dà loro. Lasciare un tecnico esperto il diritto di discutere con voi se Preps, impressioni o materiali richiesti darebbe un risultato compromesso. La seguente lista di controllo dovrebbe essere fatto per ogni caso inviate: Invia al laboratorio per ogni caso cosmetico: & bull; Descrizione scritta della storia caso, il trattamento, e le aspettative & bull; Impressioni o modelli - Pre-op - Preps - Opporsi - Mock-up o temps accettati & bull; Foto o immagini digitali (CD, carta, e-mail) - Pre-op - sfumature Prep - Bite guida di allineamento - Mock -up o accettata temps al appuntamento inserimento sono stati rimossi i provvisori, i denti puliti con pomice, e restauri hanno cercato. Dopo la verifica della forma, le faccette sono stati puliti in un bagno ad ultrasuoni con alocohol, ri-silanata, e rivestito con una resina non riempita [Scelta 2 kit Luting, BISCO, Shaumburg, IL]. I denti sono stati isolati, incisi, e un agente legante doppia cura applicate e aria diradate [Tutti Legame 3, BISCO] (Fig 21-22) Un agente di cura luting luce è stata applicata e le impiallacciature collocato. Dopo aver posto polimerizzazione con una luce di diametro polimerizzazione 2mm per 5 secondi, il cemento è stato ripulito con spazzolato, filo interdentale, e un coltello composito. (Figura 24) Il paziente è stato nuovamente nominato 1 settimana dopo la cementazione quando minore pulizia è stato fatto. (Fig 25) Lei era estremamente soddisfatti dei risultati. A 18 mesi, i tessuti guarite bene e il paziente era compiaciuto. (Figura 26) Il suo sorriso era molto migliorata e sopra ogni altra cosa era soddisfatto del nostro risultato. (Fig 27-29) Ovviamente avere il paziente coinvolto durante il processo aiuta con la soddisfazione generale del paziente. Consentendo al paziente di scegliere il primo dei casi a loro piace da una galleria, poi averli approvano il mock up e le temps, e, infine, chiedendo loro circa la loro esperienza e feedback ad ogni passo aiuta a promuovere un paziente di accettare. Sopra ogni altra cosa, comunicando questi passaggi con il tecnico aiuterà a evitare questi scontri duri con i pazienti che non amano il nostro sforzo. OH 1. La consultazione fotografica -Recensione casi in galleria o di un portafoglio -Scrivere nel grafico quali colori e paziente caratteristica piace -Temper aspettative, sottolineano le differenze dalle foto del paziente 2. Il mock up -Place un composito diretta mock up prima dell'anestesia -Usa ombra paziente vuole dal portafoglio o all'ombra guida -Controllare fonetica e l'estetica. Regolare, se necessario. -Photograph, impressione per temps -Informazioni per il paziente firma ombra accettazione nella tabella o forma 3. I transitionals (temps) -Usa una matrice da mock up, l'uso ombra già approvato -Avere ritorno del paziente 3-5 giorni dopo preparazioni per raccogliere feedback -Regolare se necessario, avere grafico segno paziente o formare -Photograph, impressione, feedback scritto ... inviare al laboratorio 1. Caso documentazione 2. L'educazione del paziente e di aumentare la consapevolezza trattamento 3. Caso pianificazione 4. Molle e duro preparazione dei tessuti progetto 5. Lab comunicazione 6. Marketing 7. Creazione di portafoglio ufficio L'autore desidera ringraziare l'onorevole Adrium Jurim a Jurim Dental Studio per il suo lavoro di cosmetici e la comprensione dei principi di corretta anatomia dei denti e la caratterizzazione. Dr Jack Griffin ha praticato a St. Louis County Missouri dal 1988 dopo essersi laureato alla Southern Illinois University e il completamento di un General Practice residenza presso l'Università di Louisville. In una pratica molto occupato, lui e il suo staff hanno sempre mantenuto un overhead 50-55%, sottolineando cosmetici, mentre facendo tutte le fasi di odontoiatria generale. Ha ricevuto il suo stato pari Diplomat con il Board of Aesthetic Dentistry (ABAD), detiene lo stato accreditato con l'American Academy of Cosmetic Dentistry (AACD), e ha ottenuto Magistero presso l'Accademia di Odontoiatria Generale (AGD). Jack D Griffin, Jr DMD MAGD www.Eurekasmile.com [email protected] Disclosure: Jack D Griffin, Jr DMD MAGD non ha alcun interesse finanziario in alcun modo con i prodotti, i materiali, o dei fornitori utilizzato in questo articolo. 1. Bittner RN. Il fattore parodontale in estetica sorriso visualizzazione di progettazione che alterano gengivale. Gen Dent. 2007 Novembre; 55 (7): 616-622. 2. Swift EJ Jr, Friedman MJ. risultati impiallacciatura porcellana, parte II. J Esthet Restor Dent 2006; 18: 110-113. 3. Lee, E. laser assistita gengivali procedure sui tessuti in odontoiatria estetica. Prac Proced Asthet Dent, 2006. Ottobre; 18 (9): suppl2-6. 4. Tipton, PA. allineamento dei denti estetico con restauri in ceramica incise. 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Il primo passo per l'approvazione del paziente consultazione fotografica
Il secondo passo nel paziente approvazione-mock up diretta
preparazione dei tessuti
Il terzo passo nel paziente di approvazione-I provvisori
posizionamento Restauro e l'esperienza del paziente
La strada per soddisfare le aspettative dei pazienti
usi fotografici nel corso di un caso cosmetico
Riferimenti
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