CASE HISTORY
A 60-year-old paziente di sesso maschile è stato visto per l'igiene di routine e lo screening della salute orale. Al momento della pianificazione sua igiene appuntamento di aver informato il personale che egli "aveva delle macchie marrone scuro, sui suoi denti alto a destra, che erano sensibili a spazzolini da denti e le temperature fredde.» Aveva chiesto che tali aree essere guardato prima prima alla sua igiene come lui era preoccupato per provare dolore durante il suo trattamento igienico. Il paziente ha una storia medica non contributivo. La sua storia dentale consiste di igiene recare e lo screening della salute orale. Anche se mantiene un programma regolare recare ammette che "tende ad evitare un trattamento odontoiatrico, fino a quando qualcosa è proprio lui fastidio, a causa della forte ansia e fobia dell'ago e trapano."
Il paziente si presenta con un capo preoccupazione di "aree marroni, che sono sensibili al freddo e spazzolatura dei denti, nei pressi della linea di gomma dei denti superiori giuste". Aveva notato la sensibilità per qualche tempo, ma più di recente la moglie lo aveva informato che quando sorrideva poteva vedere macchie scure sui denti. esame intra-orale rivela generalizzato gengiviti mite con placca sopragengivale. L'area di interesse è delle superfici radicolari esposte dei denti # s '14,15,16 (Fig. 1). Ci sono resti di restauri in composito di Classe V. L'esame della sua occlusione rivela che i /premolari superiori e inferiori 1 ° molare sono morso incrociato. Il paziente utilizza una buona qualità spazzolino automatizzato così abrasione spazzolino da denti è una causa improbabile della recessione dei tessuti. Non ci sono segni clinici di bruxsim eccessiva, però ho il sospetto che la migrazione apicale dei tessuti forse a causa della posizione di questi denti e sollecitazioni che possono essere esercitate le stringe paziente e durante l'occlusione centrica. Il paziente è stato informato dei risultati clinici e il seguente protocollo di trattamento è stato presentato a lui. Riapplicazione dei restauri in composito incollati alle superfici radicolari dopo che sono stati condizionati con il Dental Laser Erbio. Fu informato che studi e casistiche cliniche hanno dimostrato che l'uso del laser in questi casi offre diversi vantaggi:
1. Molto meno irritazioni ai tessuti pulpari, rispetto all'utilizzo di un pezzo convenzionali, in quanto non vi è alcun calore generato mentre il laser è condizionata al dente
2. L'aumento dei valori di adesione sono stati riportati con la preparazione del laser in combinazione con l'acido incisione e incollaggio
3. La maggior parte dei pazienti sono in grado di avere queste procedure di fatto senza anestesia locale.
TRATTAMENTO
anestetico topico (EMLA) crema è stata applicata ai tessuti gengivali buccali dei denti # 's14,15,16 per aiutare nel posizionamento cavo. Piccoli pezzi di cavo di imballaggio non trattati sono stati posto nella solchi buccale di questi denti (Fig. 2) per aiutare a mantenere un campo operatorio asciutto. I denti sono ora pronti per essere "laser anestetizzato". Sebbene l'esatto meccanismo fisiologico di come è realizzato anestesia laser è chiaro, si ritiene che il paziente /dente vengono condizionato al tatto del laser; così, ci può essere la depolarizzazione dei tessuti pulpari attraverso rottura della pompa sodio e potassio.
Nella mia pratica ho utilizzare la tecnica di coniglio (tenuto da Mark Colona DMD, USA) per l'anestesia laser. La punta laser è tenuto uno centimetri di distanza e perpendicolare alla superficie della radice. Esso è fissato a 20Hz e 300mj di energia e attivato per 90 secondi. Anche se il laser è al massimo di energia non è ablazione qualsiasi tessuto bersaglio dal ablazione ottimale si verifica alla distanza di .5-1mm distanza dalla punta laser. Ad una distanza di 1 cm luce laser sfocato è condizionata la polpa e il dente alla sensazione del laser. Il dente è ormai collaudato, con l'aria, per vedere se la desensibilizzazione ha avuto luogo e che il paziente sta bene con la sensazione del laser.
Il passo successivo è la preparazione delle superfici radicolari. Dal momento che la superficie della radice ablates tranquilla facilmente possiamo usare l'energia laser inferiore per ottenere l'effetto desiderato. La punta laser è tenuta 1 millimetro di distanza e perpendicolare alla superficie della radice quindi attivato. La punta viene spostato, sopra la zona da preparare, in modo lento controllato. Una volta finito e asciugato apparirà "gelido" la superficie trattata. Questo è ciò che un /superficie del dente condizionata inciso al laser assomiglia (Fig. 2).
Lo smalto è smussato con un bel diamante e il dente è ora pronto per un restauro in composito legato. Studi hanno dimostrato che la preparazione laser in combinazione con decapaggio e la resa di legame una elevata resistenza legame diminuendo così la probabilità di delaminazione in queste aree di flessione elevati. La superficie preparata è stato inciso con acido fosforico al 37% per 10 secondi, seguito da un risciacquo e asciugatura blot per consentire l'incollaggio bagnato. Dopo l'applicazione dell'adesivo un sottile strato di composito fluido è stato applicato e curata. Un composito ibrido è stato utilizzato per ripristinare la superficie della radice. Il cavo di imballaggio è stato rimosso e il restauro finito, lucidato e finale polimerizzato (Fig. 3). Il paziente è stato estremamente soddisfatto del trattamento particolarmente perché aveva la procedura di fatto senza anestesia e avrebbe potuto sua igiene fatto senza alcun disagio o la sensibilità.
Le mie esperienze hanno dimostrato che l'uso del laser nel trattamento della questi casi semplici consente il posizionamento di lunga durata, restauri estetici così come l'aumento caso di accettazione. E 'stato un grande costruttore pratica e rende il trattamento di questi casi, semplice, veloce e gratificante sia per il personale del paziente e l'ufficio.
Dr. Jim Yeganegi è in uno studio privato a Vancouver, BC. Laureatosi presso la Tufts School of Dental Medicine, a Boston Massachusetts, con un medico di medicina dentale di Laurea. Ha avuto due anni di Educazione Continua in Odontoiatria Laser e sono stati certificati dall'Istituto per Odontoiatria Laser in Canada e l'Accademia di Odontoiatria Laser in USA
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salute orale accoglie questo articolo originale .