Negli ultimi anni, ci sono stati molti sviluppi tecnologici e procedurali "estetico" o "estetica" odontoiatria. Sbiancamento dei denti, varie forme di marketing per dentisti e produttori insieme con la "realtà" show televisivi makeover, hanno prodotto una maggiore consapevolezza pubblica di opzioni di riparazione e cosmetici. Tutto questo ha creato una domanda dei consumatori per ciò che ha tempo e tornare ad essere semplicemente una offerta di prodotti commerciale: ". Il sorriso perfetto"
Questa mentalità rifacimento può concludersi con un approccio troppo semplicistico e "cookie cutter", in che una lavagna pulita è invasivo preparato per sei a dieci faccette indirette o corone senza riguardo per l'occlusione funzionale o estetica esistenti. Insight in aspettative del paziente, la personalità o effettiva necessità è per la maggior parte trascurato. Credo che un approccio più personalizzato che capitalizza struttura esistente, in modo creativo e allude a principi estetici artistiche, senza rigidamente aderire a loro, in grado di produrre un risultato estetico più armonioso e naturale, che in ultima analisi, è più soddisfacente per il paziente.
principi estetici classici, come ad esempio il "Golden Proporzione," risalgono ai Greci nel 500 aC Pitagora ed Euclide nel 300 aC. Questa divisione di linea (1,61,803 mila: 1). In cui la sezione più breve è il 62% del più grande può essere visto in esempi architettonici come il Partenone e di altri edifici classici 1 Leonardo da Vinci (1451-1519) ha dimostrato l'interrelazione e l'armonia dei componenti anatomia umana informato da questi stessi ideali. Vediamo questi principi impiegati in odontoiatria con distribuzione di lunghezza e larghezza dei denti, disegno feritoia, contornatura tessuti e altri principi simmetrici per produrre una uniforme e "perfetta" risultato estetico. 2 Questi risultati idealizzate spesso vengono raggiunti basandosi su una sostituzione completa del sorriso, che ha poco riguardo per le caratteristiche naturali precedenti della dentatura originale. L'unico riferimento per l'intero volto del viso è troppo spesso solo una fonte di punti di riferimento geometrici quali gli aerei interpupillare e sagittale. In questo scenario c'è poco progressiva evoluzione della composizione e personaggio basato sul paziente reale . odontoiatria estetica prevede labbra come cornice circostante, ma isolando i denti dall'espressione totale del paziente. Il design estetico iniziale è spesso creato da un tecnico che produce, non una composizione individuale basata sulla conoscenza del paziente, ma una proposta riferiscono al suo proprio ideale. Questo può essere modificato solo in piccole fasi, fino medico e acquiesce paziente. Questo si traduce troppo spesso in un ideale eccessivamente simmetrica che manca di un rapporto organico sia per il singolo paziente e per la realtà oggettiva della natura. Spesso, questi sforzi sono accentuati con una tonalità che non è né naturale né appropriata. Il sorriso diventa il punto focale della faccia piuttosto che un componente armonica di un'unità personal complessiva. Questo può costituire un eventuale contraccolpo cosmetici. I pazienti, i complimenti sul loro lavoro dentale evidente e non il loro aspetto generale, nel tempo reagiscono negativamente propongo un più riflessivo e soggettiva analisi estetica che utilizza la nostra piena armamentario.; abbracciando invasività minima; affrontando la personalità e le aspettative di ogni paziente, evitando il trattamento eccessivamente generico. odontoiatria estetica dovrebbe considerare il sorriso semplicemente come una parte di espressione totale del paziente. Il riconoscimento della differenza tra principi meccanici e biologici si chiama per cui rigorosa applicazione lascia il posto all'allusione. Costruito in tutto il volto del paziente, piuttosto che costruita su di esso, è proporzionale armonia con le curve Hogarthian morbida e un effetto naturale. E 'quindi importante riconoscere dove sottili caratteristiche esistenti svolgono un ruolo importante in un estetica naturale e personale. Nel 2004, Mahshid, Khoshvaghti, Varshosaz, e Vallaei trovato che la proporzione aurea non esiste tra mascellare anteriore percepita larghezze dente di individui con un sorriso estetico, indicando così che la proporzione rigorosa d'oro non è sempre un fattore comune in sorrisi estetiche. 3 Attraverso licenza artistica, la regola della proporzione aurea diventa uno strumento utile per aiutare il successo, piuttosto che un dogma rigido destinato a garantire la stessa. Mentre siamo informati a principi architettonici e matematici, dovremmo evitare l'applicazione inflessibile. La vera pratica e l'utilità di odontoiatria estetica corregge i difetti esistenti, mentre la miscelazione esigenze funzionali. Questo garantisce un risultato personale, equilibrato e naturale, che è in armonia con l'intera faccia del paziente. odontoiatria estetica deve essere recuperato dalla sua associazione con i cosmetici. Odontoiatria estetica copre solo fino difetti senza integrare esigenze funzionali o considerando volto del paziente. Allo stesso modo le nostre capacità artistiche come professionisti estetici devono essere recuperato da un uso eccessivo di soluzioni standardizzate indiretti con una conseguente perdita di responsabilità estetica. La nostra interazione personale con e la conoscenza del paziente non può mai essere completamente trasferita o delegata al tecnico . Soluzioni semplici ed eleganti dovrebbero essere utilizzati quando possibile per fornire risultati armoniosi e personalizzate. Costruito sulla prevenzione e il trattamento funzionale, un approccio veramente estetica capitalizza su ciò che è naturale e individuale. L'unità offre la continuità, mentre la varietà cattura la nostra attenzione. Unità e il lavoro varietà in sinergia per creare bellezza. 4 Unità e varietà sono gli ingredienti essenziali di un disegno sorriso. 5 Ciò che è essenziale per il professionista è l'intuizione artistica. L'intuizione permette opportune variazioni da l'ideale per creare un sorriso naturale gradevole. Read ha scritto, "Il fascino dell'arte non è quello di percezione cosciente, ma di apprensione intuitiva. L'opera d'arte non è presente nel pensiero, ma sentimento. Si tratta di un simbolo piuttosto che una dichiarazione diretta della verità ". 6 Solo con questo in mente può la piena efficacia e sinergia di varietà all'interno l'unità essere permesso di giocare fuori. APPLICAZIONE PRATICA sono stati fatti progressi significativi nella fornitura di materiali da restauro diretti, eppure la domanda elevata conoscenza di una tecnica di stratificazione stratificata, una sensazione per la composizione e una conoscenza approfondita del colore e della luce. L'attenzione al dettaglio nella modifica e correzione dei denti esistenti richiede la sinergia di una armoniosa integrazione di posizionamento linea del sorriso, inclinazione assiale e del deposito mediale. Embrasure gradazione e proporzione regressiva, le zone di connessione e il contorno gengivale facenti ugualmente importante La conoscenza del colore e della luce richiede la comprensione di tonalità di base, il valore e croma.; riflessione e rifrazione; i diversi aspetti di trasparenza, traslucenza e opacità, tra cui la fluorescenza, opalescenza e iridescenza. 7 attenzione dettagliata di consistenza finale, lucentezza e brillantezza completano il set di abilità. Questo può garantire l'integrazione armoniosa di un dente dalla semplice correzione di una sola caratteristica. È possibile creare un'unità organica e integrata in un intero sorriso e tollerare il equilibrata reintegrazione di solo uno o due denti. restauri indiretti, quando richiesto, quando usato giudiziosamente, e quando creato collaborazione con un tecnico specializzato e competente, sono comunque più invasivi e richiedono la comunicazione straordinario. materiali indiretti, che hanno notevolmente migliorato e, ancora fornire stabilità del colore e durata superiori fisico con una maggiore longevità e proprietà ottiche ed estetiche superiori. Il dentista ristoratore ha bisogno di prendere in considerazione i propri limiti clinici e artistiche al fine di sviluppare aspettative realistiche, che devono soddisfare o superare aspettative ideali del paziente. Con questa intuizione, la possibilità di fare riferimento a un altro praticante estetico o contare sulle abilità di un tecnico di laboratorio possono essere stabilite di comune accordo su. Allo stesso modo, se le proprietà fisiche o estetiche di resina composita non possono soddisfare le restorativeexpectations in apparenza o la longevità per il paziente, un approccio indiretto di restauri in ceramica deve essere considerato. PAZIENTE INTERVISTA Attraverso l'intervista del paziente elaborare il dentista deve sviluppare una comprensione completa delle aspettative estetiche del paziente. Come la distinzione tra odontoiatria obbligatoria e elettiva diventa più chiaramente definito, i pazienti si aspettano di avere più voce nelle decisioni che riguardano la loro cura estetica. 8 L'obiettivo principale durante il processo di intervista del paziente è quello di ascoltare attivamente al desiderio del paziente prima di educare l'individuo più sulle opzioni di trattamento. Una comunicazione efficace e l'istruzione nel corso del colloquio, spesso precipitano un cambiamento nella percezione del paziente e anche le aspettative. Interpretando le esigenze ei desideri del paziente richiede tempo e costanza. Questo processo duraturo può diventare molto faticoso soprattutto quando inclinazione iniziale del paziente è verso un aspetto inadeguato o all'ombra. La conoscenza della volontà del paziente è il punto di partenza da cui è possibile guidare e dirigere i vostri pazienti ad una comprensione di ciò che li dispiace circa il loro sorriso e una piena comprensione di armonia estetica. Un fattore importante è il livello effettivo del paziente di consapevolezza estetica e preoccupazione, o ciò che il paziente sta consapevolmente presenta (cioè uno specifico difetto singolo o aspetto complessivo). consapevolezza estetica ha tanto a che fare con inadeguatezza percepito come lo fa con le aspettative desiderato. Questo si basa esclusivamente sulla propria idea di quello che sarebbe un risultato finale gradevole del paziente. I pazienti con una bassa consapevolezza estetica sono più interessati a difetti di funzionamento. D'altra parte, i pazienti con una consapevolezza media si occupano di correzione di un difetto di fondersi armoniosamente con il volto del paziente. Un alto consapevolezza estetica tende a portare l'aspettativa di un significativo miglioramento complessivo e possono talvolta essere realistico in aspettativa. Il paziente è in gran parte inconsapevole di quanto un alterazione sottile nel design sorriso può influenzare gli aspetti del volto. La valutazione del livello di consapevolezza estetica del paziente è il fondamento su cui costruire il successo del trattamento. La comprensione immagine di sé del paziente sia negativi che positivi è fondamentale per caso l'accettazione e l'eventuale successo del caso estetica. Comunicazione, sia verbale che visivo, genera volontà da parte dei pazienti di assumere un ruolo più attivo nel loro trattamento. pazienti istruite sono pazienti compliant che si prendono la responsabilità reciproca nella loro cura. Il paziente ideale è quella che è educato, impegnato e partecipa attivamente alla loro diagnosi e trattamento. ESTETICA ESAME Attraverso un esame completo, una integrazione di compatibilità funzionale con le aspettative estetiche del paziente è determinata . Una comprensione completa della necessità cliniche /strutturale del paziente è raggiunto per mezzo di una diagnosi accurata. modalità diagnostiche dovrebbero includere una serie completa di radiografie, fotografie /intra extra-orali, arco facciale montato modelli diagnostici e funzionali wax-up basate sulle aspettative estetiche. Un caso estetica dovrebbe essere inizialmente il trattamento previsto senza pregiudizi ad un approccio diretto o indiretto. modelli diagnostici (e provvisori) devono d'accordo con la visione estetica del paziente e di fornire un modello per il controllo esigenze funzionali ed estetiche in tutto. TRATTAMENTO COORDINAMENTO Con un appuntamento di coordinamento trattamento, valide opzioni di trattamento estetico sono discusso con riferimento a considerazioni funzionali. La comunicazione è fondamentale per il successo. Un aspetto importante di fornire odontoiatria estetica è garantire che il paziente viene così informato il più possibile sulle opzioni di trattamento ei loro risultati. È particolarmente utile al fine di facilitare la comprensione universale per includere eventuali altri significativi all'appuntamento coordinamento trattamento. Questo può includere un coniuge, genitore o chiunque possa essere coinvolto nel processo decisionale o nel processo di pianificazione finanziaria. L'esperienza ha dimostrato che nella maggior parte dei casi, l'insoddisfazione del paziente è il risultato di una cattiva comunicazione o incomprensione, non errore di trattamento. Un risultato di successo è assicurato, se in ogni fase Diagnosi, pianificazione del trattamento e del provvisorio-accordo tra dentista e paziente è allineato con le esigenze funzionali e obiettivi estetici del caso. I seguenti casi di studio hanno lo scopo di illustrare questi teorie e le procedure nella pratica. caso 1 un vecchio maschio di 44 anni con un livello medio di consapevolezza estetica presentato con la sua principale preoccupazione di essere numero di denti 9. resina composita multi-superficie aveva stato messo parecchi anni prima. Molto probabilmente questo dente era stato originariamente restaurata con composito ibrido. Attraverso attrito meccanico e chimico una perdita di superficie "architexture" (texture /lucentezza) si era verificato (Caso 1, Fig. 1). La forma è il determinante primario di estetica. In questo caso, il determinante primario di estetica era stata persa o possibilmente mai incontrato. piani facciali, la simmetria di larghezza smalto e si è laureato spazi /simmetrico smalto strombatura tutti devono essere valutati e realizzati nel restauro finale. Il paziente aveva di recente subito una serie di consultazioni cosmetici. Per produrre l'armonia, tutti i piani di trattamento cosmetico incorporato un approccio indiretto che utilizza i denti vergini adiacenti. Il restauro finale diretta è stato raggiunto con 3 colori /2 opacità della nuova generazione di nano-composito Filtek (tm) Supreme Plus di 3M Espe (tm). Questa nano-compositi è noto per la sua stabilità del colore e la sua ritenzione di smalto. Avendo eccellenti proprietà fisiche lo rende utile per settori posteriori e restauri anteriori. le aspettative del paziente sono stati superati da questo approccio mini-invasivo. Un conservatore di restauro in composito diretta multi-superficie su numero di denti 9 è stato in grado di reintegrare l'armonia in tutto il sorriso e il volto del paziente (Caso 1, Fig. 2). Caso 2 A 19- anno di sesso femminile di età presentati con numero di denti 9 restaurato con porcellana fusa a corona in metallo (caso 2, Fig. 1). Una storia dentale ha rivelato che mentre i suoi attacchi ortodontici trattava di una sottrazione, smalto sloughed dal viso del numero di denti 9. tre appuntamenti successivi, il dentista generale ha completato un restauro in composito diretto sul viso del numero 9, che non ha raggiunto l'accettazione del paziente . Scoraggiato, il dentista ha cercato di passare la responsabilità estetica sulle capacità del suo tecnico di laboratorio. Durante il processo di intervista, la preoccupazione primaria del paziente non era solo con il numero di denti 9. Era preoccupata con il diastema apparente così come un bordo incisale irregolare (Caso 2, Fig. 2). Con un alto livello di consapevolezza estetica, il suo obiettivo principale era quello di raggiungere una più piena, più evidente (cosmetici) sorriso più luminoso,. Dopo il posizionamento di cinque faccette e il passaggio di alcune settimane per permettere all'umidità di assorbire nei restauri in ceramica, una corona di porcellana laminato è stato fabbricato da abbinare. Un passaggio naturale uniforme da cuspide a premolari è stato raggiunto, consentendo un più conservatore caso di sei unità. Caso 3 A 42-year-old femminile presentato con una principale preoccupazione di generalizzato moderata fluorosi (caso 3, Fig. 1). Aveva un rispetto al normale livello superiore di consapevolezza estetica. Il suo obiettivo primario era quello di ottenere un più luminoso, più pieno sorriso. Aveva provato diversi in-ufficio e casa denti sbiancamento dei sistemi, senza soddisfazione. Un aspetto uniforme naturale era il suo obiettivo primario. Dal momento che il paziente abitualmente vedeva parlando in televisione, ha capito che, in generale, si espongono i denti superiori, mentre sorridendo e le nostre più basse denti mentre si conversa. I colori degli incisivi inferiori, così come la scheggiatura di i bordi incisali erano anche di preoccupazione. La superficie estetica degli incisivi mascellari è il piano facciale. Il bordo incisale degli incisivi mandibolari è la superficie estetica. Al fine di sviluppare l'armonia all'interno di volto, un mascellare /mandibolare impiallacciatura feldspatico indiretta 18 unità approachwas scelto (Caso 3, Fig. 3). La tecnica feldspatico è stato scelto qui in quanto fornisce il tecnico di laboratorio con un maggiore controllo nel mascherare colore sottostante, rispetto ad una tecnica ceramico pressato. Dieci unità superiori opposte otto inferiore unità sono state completate in tre fasi di trattamento. Ciò ha comportato primi sei faccette superiori anteriori, poi sei faccette anteriori inferiori ed infine i sei premolari per una partita eccezionale dopo imbibizione umidità (caso 3, Fig. 4). Caso 4 A 28 year femminile vecchio, con un livello medio di consapevolezza estetica, presentato con numero di denti 9 provisionalized con una corona provvisoria in acrilico preformato (caso 4, Fig. 1). Il trattamento è stato avviato dopo un trauma causato la frattura di classe IV moderata degli angoli di linea mesio-smalto. Lei ha espresso insoddisfazione per l'aspetto estetico della temporanea, come il laboratorio era in procinto di fabbricare una terza corona. Il dentista ristoratore al più recente nomina aveva discusso l'eventuale necessità di coronare il numero 8 per creare abbastanza simmetria e armonia per soddisfare le sue aspettative. L'obiettivo del paziente era di integrare l'approccio più conservativo che ripristinare il suo sorriso naturale originario. Una nuova preparazione è stata completata utilizzando una preparazione a spalla profonda modificata sulla cresta gengivale. Un nuovo provvisorio è stato fabbricato da una ceratura diagnostica, cementato e personalizzati macchiato per abbinare la dentatura adiacente (Caso 4, Fig 2 & amp;. 3). Con un provvisorio estetico che è stato rappresentante del restauro finale nella forma e nel colore, il paziente ha lasciato ancora una volta fiducioso nel suo sorriso. Una porcellana monoblocco fuso al restauro di metallo è stata completata che ha superato le aspettative reciproche create nella fase provvisoria. La piccola frattura incisale classe IV sulla mesiale del numero 9 è stato completato in un secondo momento con un restauro in composito diretta. Caso 5 Una femmina di 27 anni ha presentato con quattro superfici multiple diretta restauri in composito su tutte le quattro incisivi superiori (caso 5, Fichi 1 & amp;. 2). Lei inizialmente presentato con il desiderio di restauri impiallacciatura indiretti. L'esame clinico ha rivelato l'usura sulla superficie linguale di tutti gli incisivi superiori. Minimal lunga centrica, insieme alla numerosa classe III e IV restauri determinato un approccio di restauro indiretta richiederebbe una copertura completa e sarà difficile. Durante l'appuntamento coordinamento trattamento, il paziente considerando la sua età e la quantità di struttura del dente mancante realizzato restauri copertura totale sarebbero eventualmente necessari, ha scelto l'approccio restauri diretti meno voluto, ma più conservatore. Quattro superficie multipla restauri in composito diretti erano completato utilizzando Vit-l-escence (tm) di micro-ibrido composto da Ultradent. Vit-l-escence (tm), con il suo valore naturale di alta e caratterizzata sfumature smalto, è stato scelto per la sua capacità di abbinare gli effetti ottici della struttura del dente adiacente. Questo articolo può essere percepita come una polemica, e per molti versi è inteso come tale. E ', in vista di questo autore, imperativo che noi, come professionisti ritorno ad una adesione ad alcuni principi onorati di tempo di odontoiatria. Viviamo e lavoriamo in un'epoca in cui la logica "Primo non nuocere" si scontra con la testa sulle teorie di gestione pratica attuali e strategie di marketing che favoriscono la vendita di cookie cutter "estetica", nella misura in cui il paziente può essere persuaso in accettazione. come ci arrendiamo l'estetica finale del sorriso naturale e individuale in un viso armonioso ed equilibrato per quello che sembra troppo perfetto e, infine, risuona come artificiale, vediamo fabbricati sempre di più quello che veniva in senso peggiorativo chiamato "protesi look". anche se c'è bisogno per il rifacimento completo sorriso, c'è anche poco da fare per il rifacimento di un angolo linea, bordo incisale o una qualsiasi delle miriadi di altre opzioni a nostra disposizione. Sia che si chiama conservatore o semplicemente professionalmente responsabile, quando possiamo lavorare con questi principi in mente, il risultato è l'armonia e l'equilibrio, varietà all'interno dell'unità, nelle nostre pratiche e le vite. Dr. Arne mantiene una pratica altamente produttivo sottolineando ricostruttiva e odontoiatria estetica, con un focus sul servizio clienti. Svolge attività didattica a livello nazionale su temi di, adesivo e odontoiatria estetica, odontoiatria completa e l'occlusione, implantologia e materiali dentali. * Tutti i casi indiretti modellate dal ceramista Olivier Tric, 186 N. York Road, Elmhurst, iL 60126 Stati Uniti d'America salute orale accoglie questo articolo originale. Referenze 1.Julia E. Diggins, String, Straightedge , e shadow Viking Press, New York, 1965. 2.Lombardi RE. I principi della percezione visiva e la loro applicazione clinica per l'estetica protesi. J Prosthet Dent 1973; 29:. 358-382 3.Mahshid M, Khoshvaghti A, Varshosaz M, Vallaei N. 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