Anni fa, le opzioni di materiale da restauro per il dentista erano limitate. materiali collocamento diretto disponibili erano o di amalgama o silicati. L'amalgama è da tempo riconosciuto come un materiale da restauro e permissiva che funziona bene in una varietà di circostanze. I vantaggi di amalgama sono proprietà cariostatico, la capacità di lavorare in condizioni di umidità diverse, e di collocamento di massa veloce. 1 Nel corso degli anni i materiali colore dentale sono stati sviluppati con migliorate proprietà fisiche, qualità ottiche avanzate e l'uso più veloce, eliminando la utilizzare dei restauri di silicato. Il pubblico ha sempre chiesto alternative estetiche non metallici con conseguente diminuzione del posizionamento di restauri in amalgama. In situazioni ideali, composito spesso può essere il materiale non metallico posizionamento diretto di scelta. Con tutto il tempo, il controllo dell'umidità, dimensioni adeguate, margini dello smalto ideali, e un paziente cooperativa, ottimi risultati possono essere raggiunti con restauri in composito. Il colore, traslucenza, lucidabilità, e la morbidezza del materiale lo rendono ideale in aree che sono visto chiaramente. Tuttavia, esistono limitazioni di materiale composito, che non erano presenti con l'amalgama. Questi includono contrazione da polimerizzazione e lo stress conseguente, la suscettibilità a umidità contaminazioni, sensibilità post-operatoria, aumento del tempo di posizionamento, e la tecnica sensibilità soggetti a variabilità operatore. 2-6 I materiali compositi non sono cariostatico e si basano sui margini sigillati per prevenire recidive decadimento. Dentina può essere imprevedibile con una significativa variabilità dell'efficacia legame. Il numero di farmaci presi dai nostri pazienti è aumentato in modo significativo. In uno studio pubblicato di 131 diversi farmaci prescritti l'effetto collaterale più comune citato era xerostomia. 7 Un risultato significativo di xerostomia può essere carie radicolari. 8 pazienti spesso prendono tanti farmaci che possono essere confusi circa la loro adeguato regime. Questo è stato recentemente dimostrato quando un paziente ha portato in un grafico con le pillole attuali nastrate per la carta e la tempistica dei dosaggi visualizzati. (Figura 1) cambiamenti dietetici sono verificati anche con l'aumento del consumo di carboidrati raffinati. Molti adolescenti consumano bevande con alti livelli di saccarosio, in particolare le popolari "bevande energetiche". Anche l'uso di droghe illecite può causare la carie rampanti per lo sviluppo. (Figura 2) Il risultato è stato un aumento elevato rischio di carie pazienti e la necessità di un materiale di restauro estetica terapeutica che può contribuire a ridurre il potenziale di carie. Spesso il professionista sta mettendo restauri nelle aree ad accesso limitato, i preparati non ideali, e in aree a rischio di degrado ricorrenti. Queste aree possono non essere chiaramente visibile e la longevità può essere più importante aspetto. Un materiale è necessario che non contiene materiali discutibili, non è sensibile alla tecnica, riduce alberino sensibilità operativa, consente di ridurre di carie, e può essere prevedibile e rapidamente messo in condizioni non ideali. materiali da restauro Diretto vetroionomero sono un'eccellente alternativa che risolve molte delle sfide connesse con materiali compositi. (Tabella 1) Essi impostare con una reazione acido /base risultante in un legame ionico stabile a lungo termine. 9 Uno scambio ionico continua attraverso la durata del restauro conseguente interazione bioattivo dinamica tra il materiale e il dente. Il loro rilascio di fluoro è stato ben documentato e proprietà antimicrobiche riconosciuto. 10-11 Una diminuzione significativa nella sensibilità post-operatoria dopo il posizionamento nei restauri profonde stato segnalato rispetto alle tecniche tradizionali composito incollaggio. 12 a lungo termine legame stabile ai risultati della struttura del dente in fallimenti adesive estremamente bassi. Vetroionomeri mostra una maggiore tasso di usura conpared ai compositi sulle superfici occlusali dei denti che può essere ridotto mettendo un sigillante superficie riempita sulla superficie esterna del restauro esposto. 13 L'aumentata incidenza di pazienti che assumono più farmaci (spesso 10-20 diverso ogni giorno) ha creato situazioni di restauro difficili. Modifiche flusso salivare e la composizione hanno aumentato l'incidenza di carie radicolari cervicali tra i nostri pazienti anziani. Spesso multiple lesioni cariose esistono richiedono ampi restauri. lo stress da polimerizzazione può creare microspazio lungo i margini della dentina se ristrutturato con materiali da restauro compositi tradizionali. 14 Restauri basandosi totalmente sulle obbligazioni punti di forza di ritenzione micro-meccanica associata con legante in resina sono conosciuti per diminuire nel tempo e può diventare sloggiato. 15 La presenza di fluoro in vetroionomero aiuta a ridurre il decadimento ricorrente e colorazione lungo i margini della dentina. Il paziente stava prendendo più farmaci ed è stata valutata ogni tre mesi per la carie. Egli abitualmente richiesto numerosi restauri ad ogni visita. lesioni cervicali sono stati notati su più denti anteriori. Il paziente è stato anestetizzato e le lesioni valutata. (Figura 3). La porzione coronale del dente è stata preparata e poi la sagomatura esteso verso la gengiva. Un manipolo a bassa velocità con una fresa rotonda è stato utilizzato per rimuovere la dentina cariata. Una striscia di matrice pre-sagomato è stato inserito lungo i margini gengivali e ha tenuto. Il primer (GC Cavity Conditioner) è stato applicato per 10 secondi, lavato e l'umidità in eccesso rimossi. Il vetro ionomero materiale da restauro (GC Fuji IX Extra) è stato mixato e siringato nella preparazione. Il materiale è stato permesso di curare per 212 minuti. Il materiale in eccesso è stato modellato, i restauri lucido e un sigillante (GC G Coat Plus) applicata. (Figura 4) In questa economia difficile, i pazienti non possono essere in grado permettersi una corona ancora sono alla ricerca di un restauro che permetterà loro di mantenere un dente fratturato. (Figura 5) Vetroionomero materiali di restauro possono servire come eccellenti restauri provvisori a lungo termine. Senza stress contrazione da polimerizzazione e un /razione contrazione espansione simile alla struttura del dente, la struttura del dente rimanente non è tesa dal restauro. Un nuovo sistema di presa rapida vetroionomero materiale da restauro con pieno sigillante superficie in resina è stato introdotto. Il sistema EQUIA (GC) (Figura 6) I colli un vetroionomero altamente riempita (GC Fuji IX Extra) con un pieno di sigillante superficie in resina (GC G Coat Plus). La resina riempito aiuta a sigillare i margini, ridurre l'usura e aumentare la resistenza alla frattura. Il materiale può essere utilizzato per la classe I, II e V restauri. Il paziente è stato anestetizzato e il decadimento e vecchio restauro rimosso. Il condizionatore è stato applicato per dieci secondi, lavato e leggermente essiccato per eliminare l'umidità in eccesso. La capsula materiale di vetro ionomero è stato attivato, meccanicamente mescolato per dieci secondi e il materiale inserito nel dente. Dopo 212 minuti l'eccesso è stato rimosso e restauri levigata, lucidata, e sigillato. (Figura 7) I denti restaurati in questo modo potranno facilmente godere di una vita 3-8 anni. La rimozione di decadimento e vecchio materiale da restauro prima della sagomatura di un dente per una corona si traduce spesso in un'esposizione significativa della struttura del dente. sensibilità post-operatoria diventa una preoccupazione maggiore del più profondo restauro. accumuli di base amalgama richiedono tempo per l'amalgama per impostare e il risultato in una visita di ufficio supplementare che può essere indesiderabile per il dentista e paziente allo stesso modo. nuclei amalgama non-legate spesso possono diventare sloggiato durante il trattamento. accumuli nucleo composito richiedono tecniche di incollaggio che possono aumentare la sensibilità. Quando si utilizza convenzionale resinatura, il più profondo il restauro, più bassi sono i valori di adesione alla dentina. 16 punti di forza legame lungo termine del composito alla dentina può essere molto variabile. 17 macchiato e dentina interessata dà forza di adesione imprevedibili come pure . 18 la differenza di punti di forza dei titoli di vetroionomero alla struttura del dente rispetto alla resina composita tradizionale alla struttura del dente non è stata osservata dall'autore di essere clinicamente rilevante in accumuli corona profonde. La maggior parte delle corone allentati con il materiale di base all'interno della corona è stato osservato un amalgama o composito, non vetroionomero. La preparazione preliminare corona è stata eseguita e il vecchio restauro in composito rimosso. crepe significative all'interno della dentina sono stati scoperti sotto il composito scavato. (Figura 8). L'area è stata scavata cariato accuratamente con una fresa rotonda in un manipolo a bassa velocità. Un nucleo di vetro ionomero è stato usato per eliminare gli effetti negativi dello stress da polimerizzazione associato core composite. Il primer è stato applicato per dieci secondi, lavato e l'umidità in eccesso rimossi. Il vetro ionomero è stato mescolato, messo, e ha permesso di impostare per 212 minuti. La preparazione della corona è stata completata. (Figura 9) Classe profonda o ampia II restauri sono spesso una fonte di notevole sensibilità post-operatoria. Poiché il dente è sagomato ulteriormente sub-gengivale, la forma convessa dei risultati superficiali interdentale nella preparazione diventando più vicino in prossimità della polpa. Mentre la preparazione si allarga buccale /linguale, contrazione da polimerizzazione può tirare verso l'interno sulle cuspidi creando tensioni interne. Ripristinare il dente con un vetroionomero riduce la probabilità di denunce paziente all'aria, acqua, sensibilità alla temperatura e pressione mordere. Il paziente è stato informato che corone dovrebbero essere immessi sul premolare superiore e molare. (Figura 10) Ha dichiarato che non poteva permettersi due corone al momento attuale, ma poteva permettersi uno. Entrambi i denti sono stati scavati. Il premolare è stato restaurato con un materiale vetroionomerico e il molare è stato modellato per una corona e un accumulo vetroionomero posto. Il premolare è stato modellato con frese di finitura in un metodo per fornire una corretta anatomia occlusale. Il restauro era leggermente lucido, essiccato, e un sigillante superficiale riempito applicata. (Figura 11) lamentele dei pazienti sono rari. I restauri posizionati in questo modo hanno una durata più del previsto e raramente provocare cuspidi fratturate derivanti dallo stress contrazione da polimerizzazione inerente con restauri in composito. Il materiale da restauro vetroionomero è una parte preziosa del dentista ristoratore armamentario. Nella pratica occupato, il materiale può essere utile in diverse situazioni su base giornaliera. Come materiale da restauro non metallico con facilità d'uso, una buona ritenzione, ridotta sensibilità post-operatoria, e anti-cariogeni, è un'alternativa terapeutica alle resine. OH Dr Ward è un Clinical Assistant Professor presso il Dipartimento di Restorative e Protesi Dentaria presso la Ohio State University College of Dentistry, ed è in uno studio privato a Columbus, Ohio. Lui è un Diplomate del Consiglio di Odontoiatria Estetica, Fellow della American Society for Dental Estetica americano, e serve come editore del Journal ASDA. Ha tenuto conferenze a livello internazionale e autore di articoli pionieristici nel campo del design sorriso proporzionale. E-mail: [email protected] salute orale accoglie questo articolo originale. 1. Leinfelder KF. Leghe amalgama dentale. Curr Opin Dent. 1991; 2: 214-217. 2. Braga RR, Ballester RY, Ferracane JL. I fattori coinvolti nello sviluppo di polimerizzazione stress da contrazione in resina-compositi: una revisione sistematica. Dent Mater. 2005; 21: 962-970. 3. Gwinnett AJ. forza di legame dentina dopo l'essiccazione all'aria e riumidificazione. Am J Dent. 1994; 7: 144-148 4. Browning WD. I vantaggi di materiali autoadesivi vetroionomerici in odontoiatria restaurativa. Compend Contin Educ Dent. 2006; 27 :: 308-314. 5. Akpata ES, sensibilità Sadiq W. post-operatoria in vetro-ionomero contro adesivi compositi posteriori resina linea. Am J Dent. 2001; 14: 34-38. 6. Powers JM, OKeefe KL, Pinzon LM. 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Usa in cervicale Decay pazienti
lungo termine provvisorio Restauri
Corona accumuli
Usa in Deep posteriore Classe II Restauri
Conclusione
Riferimenti