Allungamento clinica Corona Usando un Er, Cr: YSGG Dental Laser; Un'introduzione minimamente invasiva Technique

: laser e DENTISTRYLasers sono stati utilizzati in diversi settori della medicina per lungo tempo, anche diventando uno standard di cura per molte specialità mediche, oculistica, dermatologia, urologia. In odontoiatria, l'uso clinico di laser ha avuto inizio nel 1980. Alla ricerca della lunghezza d'onda ideale per tutte le esigenze dentale, diversi produttori sviluppato sistemi diversi e ognuno aveva i propri vantaggi e limitazioni. Ore di lavoro straordinario e della ricerca, abbiamo capito come questi diversi laser agiscono sull'aspetto bio-fisico, e che non ci wasn & rsquo; t un laser in grado di rispondere a tutte le nostre esigenze in odontoiatria
I primi laser chirurgici utilizzati erano laser CO2.. Essi sono ancora oggi utilizzati, in quanto sono particolarmente popolare tra i chirurghi orali
Poi nei primi anni 1990 è arrivata la Nd:. YAG. Nd: YAG sono stati originariamente utilizzato in dermatologia e successivamente adattato per odontoiatria. L'evoluzione del Nd:. YAG ha portato al protocollo LANAP (laser assistita nuovo protocollo allegato), apprezzato da molti periodontists
Nel 1991, i laser ad argon erano state approvate per la polimerizzazione di materiali compositi per ridurre il tempo di polimerizzazione. Oggi essi sono stati sostituiti da LED
laser Erbium sono stati introdotti negli anni 1997-1998, Er:. YAG e Er, Cr: YSGG. I loro nomi provengono dal cristallo dalla radiazione laser che emettono. Questi laser hanno una elevata affinità per i tessuti contenenti acqua. Con la famiglia Erbio, abbiamo finalmente un laser in grado di permetterci di trattare tutti i tessuti del cavo orale: gengive, mucosa orale, osso, dentina e smalto. Nonostante un inizio promettente, i primi laser Erbium erano lenti a denti di taglio rispetto al trapano; molti praticanti che hanno cercato Erbio laser sui tessuti duri in quel momento avevano concluso che i laser erano inefficaci in odontoiatria. La nuova generazione di Erbio laser è molto più efficace e facile da usare.
Infine, nel 1999, i diodi laser sono stati approvati per le procedure dei tessuti molli, diverse lunghezze d'onda sono disponibili, 810nm, 940nm, 970nm, 980nm. Questi sono i laser più popolari in odontoiatria a causa del loro prezzo di acquisto accessibile. Diverse società producono laser a diodi dal momento che sono relativamente facili da manufactur. Il loro utilizzo è limitato ai tessuti molli
Il caso clinico presentato in questo articolo è stato completato con un Er, Cr:. YSGG laser produce una lunghezza d'onda di 2780nm, prodotto da Biolase inc. La versione corrente di questo laser è chiamato Waterlase iPlus.
Paziente CASEThe CLINICO consultato per ragioni estetiche. Il paziente è di 28 anni di età e ha un allergia alla penicillina. La sua salute è eccellente, ma lei è infelice con il suo sorriso. Lei trova i denti troppo breve e le gengive troppo visibile (sorriso gengivale). Si chiese se faccette in ceramica potrebbe risolvere il suo problema estetico.
Il paziente aveva due gengivectomia fatto con un diodo laser in passato da un altro dentista. Laser a diodi can & rsquo; t essere utilizzato su tessuti duri, quindi nessuna correzione dell'osso è stato fatto nel corso di questi interventi. Questa procedura probabile violazione dell'ampiezza biologica, con conseguente infiammazione cronica delle gengive, amplificato da respirazione bocca del paziente (Fig. 1). Ci è stato il sanguinamento al sondaggio nella bocca dei due incisivi centrali. profondità della tasca era normale. La condizione generale dei denti era buona e il colore dei denti perfettamente accettabili esteticamente. Il frenulo labiale superiore ha un alto attaccamento. La banda di gengiva aderente è stato superiore a 6 mm al sito chirurgico.

Figura 1. Pre-op, vista frontale.

Figura 2. Pre-op, vista laterale.
Figura 3.

Figura 4. immediato post-operatorio dopo gengivectomia, gengivoplastica, correzione delle ossa e frenulectomia, 2 sut gut 4.0 indermil AMD.

Figura 5. lato sinistro immediato post-operatorio.

PIANO dI TRATTAMENTO l'approccio terapeutico con il laser è quello di essere minimamente invasiva nei nostri interventi
1 -. vestibolare laser Corona Allungamento di corone cliniche dal dente 12 a 22 con correzioni ossei per soddisfare i parametri della larghezza biologica. Pagina 2 - frenulectomia labbro superiore può anche essere necessario durante il trattamento
3 - Rideterminazione del risultato estetico dopo la guarigione e possibile correzione con faccette in ceramica
LASER allungamento della corona & amp.; OSTEOTOMYFollowing l'iniezione di anestetico locale (2 fiale di Ultracaine DS 1: 200000 ADR si procede con:
1 - Gengivectomia con Waterlase iPlus; Tip MZ5 9 millimetri lungo, 1 a 2,5 W, da 20 a 50 Hz, il 20% di aria /. acqua 40%, H modalità Gengivectomia si ferma a livello della giunzione cemento smalto Pagina 2 -. Gengivoplastica con Waterlase iplus per creare il profilo di emergenza della gengiva
. 3 - Mini lembo è stato fatto con l'Waterlase per vedere la cima la cresta ossea buccale mantenendo la papilla allegato (se possibile) Pagina 4 -. il cambiamento dei parametri per l'osteotomia e osteoplastica con Waterlase iplus 2,5 W, 25 Hz, 60% aria /acqua 80%, modalità H senza toccare la cresta ossea con la punta del laser l'osteotomia è in armonia (3 mm al di sotto) con il livello della gomma ottenuta dopo gengivectomia
5 -.. assicurarsi di sciacquare bene sotto la patta con anestetico o soluzione salina
6 -. superiore Lip Frenectomia con il Waterlase, 2-3 W, 20-50 Hz, 20% aria acqua /40%, H modalità
7 -. pressione digitale per cinque minuti a sito falda, sutura, se necessario, se le papille interprossimali sono state staccate . Pagina 8 - Applicazione di PeriAcryl (n-butil cianoacrilato) presso il sito chirurgico, avendo cura di evitare la medicazione chirurgica per penetrare sotto il lembo
9 -. post-operatoria - consigliato per evitare di spazzolare il sito chirurgico per pochi giorni. Preferibilmente, pulire delicatamente con un batuffolo di cotone
10 -.. Controllo quattro settimane dopo l'intervento chirurgico e procedere alla correzione, se necessario
DISCUSSIONErbium cromo YSGG Laser (Waterlase), se usato correttamente, ci permettono di fare interventi chirurgici con minimo sanguinamento, riducendo risposte infiammatorie intrinseci durante la nostra procedura chirurgica. Si ottiene un periodo di recupero più veloce e il minimo disagio post-operatorio
. Tecniche tradizionali flap allungamento della corona con ampia falda e incisioni verticali sono molto più complessi da eseguire per il professionista, molto più doloroso per il paziente, e richiede un periodo di guarigione più lunghi .

Figura 6. Quattro settimane dopo l'intervento.

Figura 7.

Figura 8. pre-op
. FIGURA 9. immediato post-op di papilla correzione tra dente # 11-21
FIGURA 10. Waterlase iPlus (Er: Cr: YSGG). laser utilizzato per l'intera procedura

problema CONCLUSIONDental estetica è spesso collegato a un problema parodontale.. A torto, come dentista ristoratore, spesso tendono ad offrire piani di trattamento che coinvolgono faccette e corone, mentre una procedura parodontale laser semplice e minimamente invasiva in grado di soddisfare le aspettative dei nostri pazienti. In questo caso, il paziente è stato molto soddisfatto del risultato ottenuto dalla chirurgia laser, e non voleva faccette
Questo caso dimostra l'enorme potenziale di Er, Cr:. YSGG (Waterlase iPlus) Laser come strumento muldisciplinary per i dentisti. Il laser ha il suo posto in odontoiatria come in tutte le specialità mediche. Una buona comprensione della fisica e bio-fisica dei laser permette ai dentisti di semplificare il loro piano di trattamento e permettere ai pazienti di beneficiare di procedure meno invasive e più confortevoli. OH
Dr. Marc Robert è un medico di medicina generale in uno studio privato a Longueuil, QC. un sobborgo di Montreal. Dr Robert Laureato nel 1988 presso l'Università di Montreal. Egli ha utilizzato Erbio Laser Dal 2005 ha un Master con il World Clinical Institut Laser, MWCLI, FACD. Dr. Robert insegna tutti gli aspetti della odontoiatria laser per i nuovi utenti per Biolase ed è anche un trainer certificato per le tecnologie Planmeca E4D. Dr Robert insegna presso l'Università di Montreal per familiarizzare gli studenti con queste nuove tecnologie. Salute orale accoglie questo articolo originale.

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