La prossima versione di materiali sigillanti stato delle resine fotopolimerizzabili che hanno permesso la domanda cura e l'impostazione più veloce. Questi sostituito la maggior parte chimiche curata sigillanti resina e divenne leader di mercato. Sfortunatamente, la maggior parte di questi prodotti chimici e leggeri sigillanti polimerizzati incisione richiesto, risciacquo e asciugatura completa del dente prima dell'applicazione. Al fine di fornire completo isolamento, manufatti raccomandato più che una diga utilizzare. Questo può essere possibile per i denti completamente scoppiati, ma può essere molto difficile per parzialmente scoppiato denti. A causa di questi vari problemi, sigillanti non sono stati efficaci come hoped.6
Un altro gruppo di biomateriali dentali, ionomeri vetro, è stato utilizzato per qualche tempo in gran parte al di fuori degli Stati Uniti e del Canada come temporanea o in alcuni casi un materiale da restauro permanente. Recentemente, questo materiale è stato riformulato come materiale sigillante che ha proprietà diverse e in molti casi è più adatto come materiale sigillante (esempio prodotto: Triage). Forse vetroionomerico sarà il materiale che può fare occlusale carie una cosa del passato
parzialmente scoppiata PERMANENTE primo molare:. PERCHE ISIT diverso e così importante? Il primo molare permanente è un dente critico per ovvie ragioni. E 'il dente masticazione primario e in caso di smarrimento ha effetti negativi su un & rsquo; s masticare l'efficienza e l'arco integrità. In caso di smarrimento in tenera età, l'allineamento arco viene modificato, l'osso viene riassorbito e il sistema masticatorio è compromessa.
Ciò che rende il primo molare difficile mantenere la carie libero è il fatto che è unica bisogno tra i 12 ei 18 mesi per eruttare completamente in occlusione con altri denti nella arch.7 Dove premolari richiedono solo 3-6 mesi per raggiungere l'altezza occlusale, il primo molare prende il suo tempo per raggiungere l'altezza occlusale. Questo non è buona, poiché durante questo tempo nella maggior parte dei casi, la superficie occlusale è probabilmente non essere spazzolato causa spazzolini & rsquo; impossibilità di contattare la sua superficie occlusale. Ciò accade perché le setole vengono bloccati dalla altezza dei denti decidui mesiali ad esso (Fig. 1).
Questo problema si traduce nella superficie occlusale del primo molare permanente non essere spazzolato e in molti casi essere coperto con la placca, particelle di cibo e un ambiente a basso pH. Questo dente cariato diventa allora sulla superficie occlusale nel momento in cui scoppia completamente. Questo è ormai troppo tardi per il pennello, che ora può raggiungere il occlusale, a fare il suo dovere. Ovviamente, spazzolatura da solo non è stato dimostrato di prevenire del tutto la carie occlusale. Le setole sono troppo grandi per raggiungere le fessure strette nello smalto in modo carie possono essere prodotti.
Il fluoro può aiutare nella prevenzione della carie, tuttavia, sappiamo tutti fluoruri sono benefiche per lo più su superfici lisce di teeth.8 Questo ci porta per sigillanti dentali che sono stati sostenuto per molti anni, ma purtroppo, fino a poco tempo, sono stati a base di resina, il che significa idrofoba. Così essi non sono i migliori chimica per essere utilizzato sui primi molari permanenti dal momento che questi denti sono il più delle volte non pienamente scoppiato quando hanno veramente bisogno i sigillanti e necessario l'isolamento non è pratico. E 'stato dimostrato che i sigillanti impropriamente collocati possono avere un effetto negativo da perdite e consentendo di sviluppare carie e, in alcuni casi, essere inosservato sotto la sealant.9 perdite Inoltre, sigillanti resina & ldquo; copertura & rdquo; il mineralizzata sotto, presto, superficie dello smalto prevenendo fluidi orali, a volte contenenti fluoruro da dentifrici, applicazioni professionali di attualità e anche gomme da masticare con fluoro o chimiche di calcio /apatite dal contatto con la superficie dello smalto immaturo. Smalto richiede quasi tre anni per diventare idealmente mineralizzata e durante questo tempo lo smalto non è completamente formata e suscettibile ai primi di basso pH attack.10
Da questo breve scenario, possiamo vedere che, data la realtà del primo molare permanente : lenta sequenza di eruzione, tempo di ritardo di mineralizzazione totale, spazzolino da denti l'inaccessibilità, e le limitazioni dei chimiche resine sigillanti, e la difficoltà nel corretto isolamento, ci sono ragioni per cui la gente continua a sperimentare la carie occlusale! Cosa si può fare?
WHY Vetroionomero? vetroionomerico è disponibile per la professione odontoiatrica per molti anni. Fino a poco tempo fa, è stato utilizzato per lo più al di fuori degli Stati Uniti, tuttavia, è ora in fase di sostenuto più come i suoi benefici sono stati riconosciuti e insegnate nelle scuole dentali. E 'un materiale utile per sigillanti dentali? Se guardiamo le sue proprietà, sembra essere una scelta migliore per la sfida di denti di tenuta, in particolare, parzialmente esplosa quelli.
1. Idrofilo: Mentre i sigillanti resina sono idrofobiche, vetroionomeri possono legarsi in ambiente acquoso, in realtà nella loro & ldquo; istruzioni per l'uso & rsquo ;, struttura del dente non dovrebbe essere asciutto in modo che i suoi chimiche per raggiungere il loro pieno effect.11 Questa proprietà si fonde ad un ambiente in cui l'isolamento perfetto è difficile e possibile contaminazione saliva potrebbe essere possibile.
2. Contiene e rilascia fluoro: A differenza di sigillanti resina che sigillano solo smalto, vetro ionomeri tenuta dello smalto, ma in più, contiene fluoro e può ricaricare il fluoruro tramite dentifrici e qualsiasi fonte topica di fluoro. Data la limitazione di smalto immaturo per essere altamente mineralizzata subito dopo l'eruzione, la presenza di fluoruro sulla superficie dello smalto ha un vantaggio. Il fluoro in ionomero vetro può aiutare a mineralizzazione e anche remineralizzazione dello smalto. D'altra parte, sigillanti resine sono materiali solidi, sigillare il dente e quindi non sono in grado di fornire il fluoruro allo smalto. vetroionomeri sono porosi e hanno spazi sufficientemente ampi per saliva contenenti calcio e fluoruro di diffondere attraverso il vetro ionomero e assistere lo smalto nella indurimento process.12
3. Facile da collocare: ionomeri vetro non richiedono attacco acido, risciacquo e asciugatura dello smalto. I loro & lsquo; Istruzioni per l'uso & rsquo; raccomanda l'applicazione di un agente di condizionamento e quindi il posizionamento della sealant.13 Questo è più veloce di applicazione del sigillante resina e quindi, quando una diga di gomma non può essere utilizzato, si riduce il rischio di contaminazione saliva.
4. Flusso più a fondo nelle fessure dello smalto di sigillanti in resina: In uno studio della capacità di sigillanti resine e sigillanti vetroionomerici a penetrare nelle fessure dello smalto, si è riscontrato che i sigillanti GI sono stati in grado di penetrare in profondità e la portata anche in fissures14 più contorto (fig 2. & amp; 3). Questo studio ha mostrato che a causa della penetrazione più profonda, a volte il sigillante GI non era visibile durante l'esame clinico, tuttavia, dopo sezionamento dei denti, le fessure sono in molti casi, sigillato sotto del livello precedentemente visibile dalla occlusale.
Alcuni studi hanno riportato GI sigillante come mancante ma il GI sigillato denti non è diventato occlusale carious.15,16. Questo risultato potrebbe molto probabilmente che le particelle GI sigillante erano ancora sigillando la zone più profonde delle fessure. I medici dovrebbero essere consapevoli del fatto che, anche se i sigillanti GI possono sembrare mancante, potrebbero ancora essere sigillando la parte più profonda della fessura.
OBIETTIVI possibile per la PROGFESSIONOne degli obiettivi primari della professione odontoiatrica è stato quello di fornire conoscenze , materiali, e le tecniche che porteranno alla prevenzione delle malattie dentali. A questo scopo, la longevità della sopravvivenza del primo molare permanente è critica. Se la professione riusciva a trovare le risorse per raggiungere questo obiettivo attraverso solchi e fessure sigillanti pratici ed efficaci, un importante passo avanti nello stato di salute orale sarebbe realizzato. Sembra che il vetro ionomero materiale sigillante può essere il materiale di scelta. Per raggiungere questo obiettivo, avrebbe bisogno di essere creata per sostenere i fornitori di risorse sufficienti, vale a dire, i dentisti, igienisti dentali, assistenti dentali, come i bambini stanno avendo i loro primi primi molari permanenti sigillati. Non è sufficiente avere solo questi denti sigillato, questi denti devono essere sigillati appena possibile dopo che sono visibili in bocca. Questo significa tenuta durante l'eruzione presto e non aspettare fino a quando i denti sono completamente spuntati (Fig. 4). Aspettare fino a quando i denti sono completamente scoppiati nella maggior parte dei casi è troppo lungo che può portare fino ai denti in via di sviluppo di carie occlusale.
SUMMARYDental pazienti hanno sempre voluto evitare di andare da un dentista, tuttavia, la natura umana è così com'è , la carie per molte ragioni continua a verificarsi ed i pazienti hanno ancora bisogno di trattamento. Forse questa tendenza può cambiare e pazienti possono sperimentare un minor numero di carie occlusale. Con le nuove informazioni relative sigillanti vetroionomerici, questo può essere una possibile soluzione per almeno parzialmente esplose molari. vetroionomeri sono facilmente disposti, contengono fluoro, permettono lo smalto immaturo una possibilità di mineralizzazione, e sono idrofili. La ricerca fornisce il supporto per il loro uso e fornitori di assistenza sanitaria dentale stanno trovando loro facile da applicare. OH
Donald E. Antonson, DDS, M. Ed, Associate Dean per gli affari accademici e Professore, Dipartimento di Odontoiatria, School of Dental Medicine, Università di Buffalo, The State University di New York. Salute orale accoglie questo articolo originale. REFERENCES1. Istituto di Medicina (IOM) nel suo rapporto 1999. Errare è umano: Costruire un sistema sanitario più sicuro 2.. Bagramian, R.A., Garcia-Godoy, F., Volpe, A., Aumento R. Il Global carie dentale. Una sanità pubblica in attesa di crisi Am J Dent. 2009 Febbraio; 22 (1):. 3-8 3. Ulusu, T., M. E. Odabas, et al. Il successo Tassi di un cemento vetroionomerico e un sigillante Fessura a base di resina posta dal quinto anno di laurea dentale studenti. Eur Arch Paediatr Dent 13 (2): 94-97. 2012. 4. Antonson S.A., Wanuck J., Antonson D.E. At Last, protezione della superficie di recente Eruzione primi molari. Compendio Cont. Ed, gennaio 2006. 5. Wanuck, J., Antonson, S., Antonson, D.E. Riserva di superficie Protectant sigillanti sui contaminati superficie dello smalto. J Dent Res 84 (Spec Iss A): 1729, 2005. 6. Hevinga, M. A., N. J. Opdam, et al. Prestazioni a lungo termine di resina a base fissurali sigillanti Situato in una Dental Practice generale. J Dent 38 (1): 23-28. 2010. 7. Ekstrand KR, Christiansen J, Christiansen ME. Ora e durata della Eruzione di primi e secondi molari permanenti: una longitudinale Investigation. Comunità Dent Oral Epidemiol. 2003 Ottobre; 31 (5):. 344-50 8. Dental Health Foundation. I risultati selezionati e raccomandazioni dalla California salute orale valutazione dei bisogni dei bambini, 1993-1994. Relazione a:. Http://www.dentalhealthfoundation.org/ 9. Edwina A. M. Kidd. Elementi essenziali di carie dentali: la malattia e la sua gestione. Oxford University Press, P170, Jun 30, 2005 10. Edwina A. M. Kidd. Carie dentali: la malattia e la sua gestione clinica. John Wiley & amp; Figli maschi. P299, Apr 11, 2008. 11. Lesser, D. dentali sigillanti. Numero speciale supplementare, Access. American Dental Igienista, p5, luglio 2001. 12. GC Fuji TRIAGE & reg; Vetroionomero sigillante & amp; Surface Caratteristiche Protettivo e vantaggi per l'uso, 3737 W. 127th Street, Alsip, IL 60803. 13. Lesser, D. dentali sigillanti. Numero speciale supplementare, Access. American Dental igienisti, p5, luglio 2001. 14. Antonson, S.A., Kilinc E., Antonson, D.E. Profondità di penetrazione della ragade sigillanti in contaminati superficie dello smalto. J Dent Res 85 (Spec Iss B): 1580, 2006. 15. Ulusu, T., M. E. Odabas, et al. Il successo Tassi di un cemento vetroionomerico e un sigillante Fessura a base di resina posta dal quinto anno di laurea dentale studenti. Eur Arch Paediatr Dent 13 (2): 94-97. 2012. 16. Antonson S. A., Brener S., Crutchfield J., Antonson D. E., Alempour S., Michaud C., Evans D. studio clinico su sigillante marginale integrità per Newly-Eruzione molari: 2-Year Risultati. J Dent Res 89 (Spec Iss B): 140.702, 2010. 17. Il vero costo di una cavità. Quando un piccolo buco diventa un pozzo di denaro di 2.000 dollari. Dent oggi. 2004 Ottobre; 23 (10): 70.