sono i giro-vita dei vostri pazienti cambiando? Sono i vostri pazienti più pesante di quanto lo fossero 10 anni fa? statistiche canadesi suggeriscono che la risposta è un sonoro & ldquo; sì & rdquo ;. Nel corso degli ultimi 20 anni, la percentuale di uomini e donne che sono obesi è aumentato del 8-10%. L'ultima stima è che quasi il 25% di tutti i canadesi, sia uomini che donne, sono obesi. Questi dati sono stati determinati dai risultati riportati dalla Sanità canadese Misure Survey.1 Questo sondaggio è stato progettato in modo tale che tutti i canadesi & ndash; se sani o no & ndash; sono rappresentati e quindi risultati di questa indagine sono molto simili alle & ldquo; reale & rdquo; salute dei canadesi. L'obiettivo generale del sondaggio è quello di determinare le relazioni tra i fattori di rischio di malattia e lo stato di salute, fornendo ai ricercatori di salute con informazioni preziose per comprendere e sviluppare strategie per contrastare i problemi di salute di fronte canadesi. Mentre l'obesità è ben definito per essere un fattore di rischio per lo sviluppo di malattie croniche come le malattie cardiovascolari e il diabete di tipo II, altri ricercatori hanno in particolare studiato la relazione tra obesità e salute parodontale. Molti studi dimostrano che l'obesità è associata a maggior rischio di sviluppare disease.2-7 parodontale Prima di esaminare questi risultati, ci ha lasciato prima recensione come l'obesità è determinata.
Come è l'obesità Determinato? L'obesità può essere determinato calcolando l'indice di massa corporea (BMI) di un individuo. BMI è una misura del grasso corporeo, in base al peso corporeo e l'altezza di un uomo adulto o donna. Per calcolare il BMI, è necessario conoscere il peso corporeo (in kg) e l'altezza (in metri). BMI si calcola con la seguente equazione:
BMI = peso corporeo (kg) /altezza (m2) Come mostrato nella tabella 1, indice di massa corporea è classificato come obeso , sovrappeso, normopeso e sottopeso. Nella categoria obesi, ci sono tre classificazioni di obesità. Essere obesi e avendo altri fattori di rischio che possono essere associati con pesanti peso corporeo, pone un individuo a rischio di molte malattie croniche, particolarmente malattie cardiache. Questi altri fattori di rischio possono includere l'ipertensione; glucosio elevato o non controllata del sangue e un profilo lipidico del sangue malsano (colesterolo LDL, colesterolo HDL basso e /o trigliceridi alti). classificazioni BMI non sono l'ideale per tutti, ma continua ad essere utilizzato per guidare le raccomandazioni per la salute. Altre misure di obesità (o adiposità) includono la circonferenza della vita (WC) o vita-fianchi (WHR). Entrambi misura grasso addominale e sono buoni predittori di un individuo & rsquo; s rischio di malattie cardiache, ictus, pressione alta, colesterolo alto e diabete di tipo 2. Le differenze nella distribuzione del grasso corporeo tra gli individui a volte sono descritti come & ldquo; & rdquo a forma di mela; per identificare un individuo con maggiore obesità addominale in contrapposizione ad un & ldquo; a forma di pera & rdquo; individuo che porta più grasso nei loro fianchi. & Ldquo; di Apple a forma di & rdquo; è associata con maggiori rischi per la salute. Negli uomini e donne, WC meno di 102cm (o 40 pollici) o 88cm (o 35 pollici), rispettivamente, è raccomandato. Lower cut-off sono raccomandati per alcuni gruppi etnici. Per quanto riguarda WHR, gli uomini e le donne dovrebbero avere un WHR meno di 0,9 o 0,85 rispettivamente, per ridurre il rischio di sviluppare una malattia cronica. Studi che hanno valutato i legami tra l'obesità e le malattie parodontali hanno usato una o più di queste misure per definire l'obesità. dati da studi trasversali supportano i risultati di prospettiva studies.4 & ndash;. 7 di dati da il National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) negli stati Uniti, ha dimostrato che un maggiore indice di massa corporea e il WHR è stato associato con parodontite, misurando la perdita parodontale attaccamento, profondità della tasca, sanguinamento gengivale e risultati del calcolo index.4 dalla Health Survey 2000 Health Examination in la Finlandia ha dimostrato che obesi BMI è stato associato ad una maggiore infezione parodontale, misurata dal numero di denti con tasche parodontali approfonditi (4 mm o più profonde), a non smokers.5 risultati simili sono stati mostrati in questa stessa popolazione quando i fumatori sono stati inclusi nell'analisi complessiva. 6 Uno studio ha dimostrato che le donne di essere obesi o in sovrappeso è stato associato con la più povera salute parodontale: più sanguinamento al sondaggio, una maggiore profondità di sondaggio, e maggiore di attacco clinico loss.7 e 'noto che gli individui obesi possono avere anche altri fattori di rischio per la malattia parodontale tale come il fumo e /o diabete di tipo 2, ed è interessante notare, gli studi discussi hanno rappresentato per questi fattori nelle analisi statistiche e in molti studi, il rapporto tra l'obesità e la malattia parodontale rimane. come funziona l'obesità Contribuire per parodontale La malattia? L'esatto meccanismo attraverso il quale l'obesità contribuisce alla malattia parodontale è sconosciuta. Si ritiene generalmente che il grasso (tessuto adiposo) tessuto promuove uno stato più pro-infiammatorio, e che quando le cellule adipose (adipociti) aumento delle dimensioni, il reclutamento di macrofagi si verifica e stimola la produzione di mediatori proinfiammatori solubili (interleuchina-6, fattore di necrosi tumorale-alfa ) e adipochine (leptina, adiponectina, inibitore dell'attivatore del plasminogeno-1), che possono contribuire alla malattia parodontale. Con maggiore quantità di tessuto adiposo, produzione di tali mediatori può essere più elevato. livelli, infatti, gli individui con più alto indice di massa corporea e WHR possono avere elevati di marcatori proinfiammatorie tra proteina C-reattiva, fibrinogeno e di uscita leukocytes.8,9 di mediatori proinfiammatori da parte del tessuto adiposo può segnalare il rilascio di proteine di fase acuta dal fegato come C-reattiva proteine, un marker di infiammazione tutto il corpo. Sì, dentisti dovrebbero essere interessati aabout obesità In PatientJust come il fumo e la glicemia non controllata sono fattori di rischio per lo sviluppo di malattia parodontale, ci sono un numero considerevole di studi che identificano l'obesità, o & ldquo; sovrappeso BMI & rdquo; come fattore di rischio per la malattia periodontale. Ulteriori studi sono necessari per identificare chiaramente come sesso o età possono modificare questo rapporto. Indipendentemente da ciò, sulla base di prove attuali, essendo consapevoli che l'obesità può predisporre il paziente alla malattia parodontale è prudente. Comunicare ai pazienti che un peso corporeo sano, oltre a ridurre i rischi di malattie croniche, come le malattie cardiache e fattori associati rischio (ipertensione, alta LDL e /o trigliceridi, bassi livelli di HDL, fumo, inattività fisica), è legato anche alla una migliore salute orale è un passo importante nel guidare i pazienti ad una vita più sana. BMI, WC e /o WHR può essere facilmente misurati a una visita del paziente. una guida pratica e collegamenti on-line a risorse utili per aiutare i pazienti a raggiungere sani peso corporeo è previsto nel prossimo section.10 & ndash; 14 portare a casa punti e risorse per i pazienti & bull; & ENSP, raggiungere e mantenere un peso corporeo sano ( o BMI, WC o WHR) è fondamentale per la salute globale e questo include la salute orale, in particolare la salute parodontale & bull;. & ensp; salute orale Scarsa e /o denti mancanti, è associato con basso status nutrizionale e più pesante del corpo peso & bull;. & all'ENSP;. raggiungere un sano o più sano BMI, WC e WHR attraverso modificazione della dieta e incorporando l'attività fisica adeguata & bull; & ensp, assicuratevi di avere obiettivi realistici e le aspettative dei te & bull;! & ensp; Ricordate che anche piccole variazioni del peso corporeo & ndash; 5 al 10% del peso attuale & ndash;. può essere benefico per la salute e ridurre il rischio di malattie croniche & bull ; & ENSP; l'Heart and Stroke Foundation ha sviluppato risorse utili per raggiungere un peso sano attraverso la dieta e fisico activity.10 * dieta modifica: & bull; & ENSP, consultare la guida fornita attraverso Salute Canada & rsquo; s & ldquo; Mangiare Bene con il Canada & rsquo; s Guide & rdquo alimentari; che possono essere personalizzati in base all'età e gender.11 & bull; & ensp; Essere consapevoli di servire size.12 & bull; & ENSP, Tenere un diario alimentare in modo da poter tenere traccia delle vostre scelte alimentari e quantità & bull; & ensp; pianificare i pasti e coordinare gli acquisti di generi alimentari & bull; & ENSP, partecipare a un programma di perdita di peso dopo aver consultato un professionista sanitario. Assumere un dietista per impostare piani di pasto e goals.13 & bull; & ensp; Evitare di diete (ricordate l'adagio & ldquo; se è troppo bello per essere vero, probabilmente lo è & rdquo;) * Incorporare una regolare attività fisica: 14 & bull; & ensp; Gli orientamenti sull'attività fisica canadesi forniscono linee guida evidence-based per la promozione della salute e la prevenzione delle malattie croniche con l'età adeguati livelli di attività fisica. Queste linee guida sono specifici per 5 diverse fasi della vita: gli adulti di età 18-64 anni e di età superiore ai 64 anni e le età più giovani (0-4 anni, 5-11 anni e 12-17 anni di età) & ndash; accumulare 150 minuti di attività fisica aerobica moderata-vigorosa intensità a settimana, in incontri di 10 minuti o più (alcuni esempi: camminare a ritmo sostenuto, andare in bicicletta, jogging, nuoto, sci di fondo) & ndash; svolgere attività di muscoli e ossa e con i principali gruppi muscolari almeno 2 volte alla settimana & bull;. & ensp; capire che cosa funziona con il vostro stile di vita e fase della vita. cioè abbonamento a una palestra /club, la creazione di una casa-palestra, attività all'aperto. Consideriamo l'assunzione di un personal trainer, trovare un partner di allenamento o di gruppo, attività da fare con la famiglia & bull;. & ENSP, trovare un programma di attività che vi piace, che renderà più facile tenere con il programma nel lungo-term.OH 1Center per ossa e muscoli Salute, Facoltà di Applied Health Sciences, Brock University, 500 Glenridge Avenue, WC262, St. Catharines, Ontario, Canada, L2S 3A1. Telefono: 905 688 5550 X3024, fax: 905 688 8364 [email protected] 2Reconstructive Parodontologia e Chirurgia implantare, 165 Highway 20 West, Suite One, Fonthill, Ontario, Canada L0S 1E5 . 3Staff Parodontologo, Niagara Health System Telefono: 905 892 0800, fax: 905 892 0005 [email protected] Oral Salute accoglie questo articolo originale RIFERIMENTI 1. & ensp; canadese polizia sanitaria Survey:. adulto prevalenza dell'obesità in Canada e negli Stati Uniti (accessibile 27 Agosto, 2012). http://www.statcan.gc.ca/daily-quotidien/110302/dq110302c-eng.htm 2. & ensp, Morita io, Okamoto Y, Yoshii S, K Nakagaki, Mizuno A, Sheiham A , Sabbah W. cinque anni l'incidenza della malattia parodontale è correlata all'indice di massa corporea. J Dent Res. 2011; 90:. 199-202 3. & ensp; Jimenez M, Hu FB, Marino M, Li Y, Joshipura KJ. I potenziali associazioni tra le misure di adiposità e malattia parodontale. Obesità. 2012; 20:. 1718-1725 4. & ensp; Legno N, Johnson RB, Streckfus CF. 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Obesità è un fattore di rischio per parodontali DiseaseFindings da studi prospettici hanno fornito alcuni dei più forti prove che collegano l'obesità e le malattie parodontali. In questi studi, i soggetti non hanno avuto la malattia parodontale al momento dell'iscrizione nello studio. Uno studio prospettico di 5 anni ha dimostrato che gli uomini e le donne con un BMI superiore a 30, indipendentemente dallo stato di fumare o il diabete, hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia parodontale rispetto agli individui con weight.2 corpo sano, inoltre, anche le donne in sovrappeso (BMI = 25 -29.9, tabella 1) avevano un rischio maggiore di sviluppare la malattia parodontale rispetto alle donne di peso sano, 2 identificando che anche un più alto indice di massa corporea che non è classificato come & ldquo; obesi & rdquo; aumenta anche il rischio di malattia parodontale. L'Health Professional Follow-Up Study, anche uno studio prospettico, ma inclusi solo gli uomini, hanno mostrato che i maschi classificati come & ldquo; obesi & rdquo; da BMI, WC o WHR erano a maggior rischio di sviluppare la malattia parodontale durante il periodo di follow-up rispetto ai maschi con sano BMI, WC o WHR.3 Inoltre, questo studio ha mostrato tendenze significative per maggiori occorrenze di malattia parodontale con l'aumento BMI, WC e WHR.3 che questi rapporti hanno persistito nei soggetti senza diabete e non fumatori sostiene fortemente il ruolo di obesità nello sviluppo della malattia parodontale
< p> 12. & ensp; Obiettivo per un peso sano: Tenete d'occhio le dimensioni delle porzioni. Stati Uniti Dipartimento della Salute Umana e servizi, National Institutes of Health. (Accessibile 27 agosto, 2012) http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/obesity/PortionSize_ZCard_taggd.pdf