Dermoid cisti della testa e del collo non sono comuni. E 'stato stimato che fino al 6,9% di tutte le cisti dermoidi corpo avvengono con questo site.1 Di solito si verificano nella seconda o terza decade di vita.2 La posizione più comune nella regione del collo e della testa è il terzo laterale del sopracciglio zona, con 23% al 34% trovato nel pavimento del mouth.3,4 la stragrande maggioranza delle cisti dermoidi del pavimento della bocca si trovano nella linea mediana (sublinguale 53% e sottomentoniero 26%), 16% coinvolge più di uno dei tre spazi anatomici del pavimento della bocca (sottomentoniero, sublinguale e sottomandibolare) e fino al 6% si trovano solo nello spazio sottomandibolare, e clinicamente presente come laterale del collo cysts.5
pazienti spesso presente con una crescita lenta, indolore, di massa pastosa che può mostrare puntinatura con la pressione delle dita. Tuttavia, queste lesioni possono diventare secondariamente infetto e presenti come significativo spazio fasciale infections.6 Il gonfiore coinvolge uno o più dei sublinguale, sottomentoniero e spazi sottomandibolari e in grado di sviluppare per dimensioni significative prima di produrre sintomi. lesioni cistiche di sviluppo superiore al muscolo miloioideo hanno il potenziale per spostare la lingua verso il palato con conseguente difficoltà con la masticazione, disfagia, difficoltà di parola e obstruction.7 vie aeree per lesioni cistiche in via di sviluppo sotto la muscolatura miloioideo, si osserva una sottomentoniero o gonfiore sottomandibolare.
modalità di imaging diagnostici comprendono TAC, risonanza magnetica e l'ecografia. Il TC, cisti dermoide appaiono come ben definito, uniloculare, pieno di liquido ipodensa lesions.2 sulla MRI, cisti dermoide tipicamente generano segnale basso sulle immagini T1 e T2 segnale alto su images.8
L'unico trattamento efficace opzione è enucleazione chirurgica. Vari approcci chirurgici possono essere utilizzate a seconda della posizione della lesione rispetto ai muscoli genioioideo e miloioideo. Piano di lesioni della bocca situati superficiale di questi muscoli, spesso può essere rimosso attraverso un approccio trans-orale. Per le lesioni più grandi, e lesioni per lo più nella sottomentoniero o regione sottomandibolare, un approccio trans-cervicale è favoured.1 parete cistica è caratteristicamente liscia e di spessore, che permette per una più facile la dissezione dal circostante tissues.1 contenuti cisti variabile corneo, caseosa, sebacea o purulenta con i capelli, unghie, globuli di grasso e colesterolo clefts.1 istologico, cisti dermoide sono rivestiti con un epitelio squamoso stratificato con i tessuti degli annessi, come follicoli piliferi, le ghiandole sudoripare e ghiandole sebacee. In assenza di adnexae, la diagnosi istologica sarebbe una cisti epidermoide. La diagnosi di un teratoma sarebbe fatta se tutte le tre strati germinali sono stati rappresentati nel cisti wall.7
Ci sono due teorie che coinvolgono lo sviluppo di cisti dermoidi. Molti ricercatori ritengono che il piano della linea mediana mouth cisti dermoidi sono come risultato di tessuto ectodermica intrappolato del primo e secondo arco branchiale, che fondono durante la terza e quarta settimana in utero.9 Un'altra teoria suggerisce che queste cisti può essere una variante di la cisti dotto tireoglosso con elementi ectodermici predominating.10
la diagnosi differenziale di questa lesione comprende in linea di massima le neoplasie, infezioni /infiammazioni, fenomeni stravaso mucose delle ghiandole salivari e le lesioni neoplastiche sviluppo processes.7 possono includere i tumori delle ghiandole salivari benigni e maligni , lipomi, linfangiomi, neurofibromi, linfomi e lesioni metastatiche. Le infezioni possono includere eziologie delle ghiandole salivari e odontogeni così come le infezioni granulomatose, come micobatteri malattia, actinomicosi e istoplasmosi. Wegener & rsquo; granulomatosi e sarcoidosi s sono alcuni esempi di condizioni granulomatose non infettive. ranulae precipitare e mucoceli devono essere considerati. anomalie dello sviluppo includono cisti del dotto thryoglossal, igroma cistico e branchiale cysts.2,7 fessura OH
Dr. Green è un chirurgo orale e maxillofacciale in uno studio privato a Stoney Creek, ON e il personale a Hamilton Health Sciences. Dr. Turner è un otorinolaringoiatra, primario di chirurgia, Thunder Bay Regional Health Center Sciences, Thunder Bay, ON. Dr. Kennedy è un patologo, Thunder Bay Regional Health Sciences Center, Thunder Bay, ON. Dr. Pynn è un chirurgo maxillo-facciale, Thunder Bay Regional Health Sciences Center, Thunder Bay, ON. salute orale accoglie questo articolo originale. RIFERIMENTI 1. & ensp; Pirgousis P, Fernandes R. Giganti submentali cisti dermoide con ostruzione quasi totale del cavo orale: rapporto di 2 casi. J Oral Surg Maxillofac 69: 532-535, 2011. 2. & ensp; Teszier CB, El-Naaj IA, et al. cisti dermoidi del pavimento laterali della bocca: una classificazione completa anatomo-chirurgica di cisti del pavimento orale. J Oral Surg Maxillofac 65: 327-332, 2007. 3. & ensp; Taylor BW, Erich JB. Dermoidi della testa e del collo. Minn Med 49: 1535-1540, 1966. 4. & ensp; Reddy VS, Radhakrishna K, Rao PL. Linguale dermoide. J Pediatr Surg 26: 1389-1390, 1991. 5. & ensp; Re RC, Smith BR, Burk JL. cisti dermoide nel pavimento della bocca. Revisione dei rapporti letteratura e casi. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 78 (5): 567-576, 1994. 6. & ensp; Seah TE, Sufyan W, rapporto Singh B. Caso di dermoide cisti al pavimento della bocca. Ann Acad Med Singapore 33 (suppl): 77S-79S, 2004. 7. & ensp; Louis PJ, Hudson C, Reddi, S. lesioni del pavimento della bocca. J Oral Surg Maxillofac 60: 804-807, 2002. 8. & ensp; Turki IM, Kaddour AK, Wann AR, et al. cisti dermoide dello spazio sottomandibolare. Fr ORL 89: 167-169, 2005. 9. & ensp; Walstad W, Soleman J, Schow S, et al. Midline lesione cistica del pavimento della bocca. J Oral Surg Maxillofac 56: 70-74, 1998. 10. & ensp; Demello D, Lima J, Liapis H. Midline cisti cervicale nei bambini: anomalie tireoglosso. Arch Otolaryngol testa collo Surg 113: 418-420, 1987.