INTRODUCTIONChildren sono parte integrante di ogni famiglia pratica odontoiatrica. Non vi è dubbio che i bambini possono essere un costruttore pratica tremenda, così come non c'è dubbio che i bambini possono, a volte, essere una sfida enorme.
Ci sono momenti in tutte le nostre pratiche, quando siamo sfidati con un pre-cooperativa o un figlio non cooperativo. In questi casi è spesso difficile avere un "cinque stelle esperienza" e inserire "stella odontoiatria cinque" allo stesso tempo. Il nostro lavoro di professionisti del settore dentale trattare i bambini è duplice, dobbiamo porre un lavoro di qualità per i nostri pazienti e noi dobbiamo essere padroni a gestire l'esperienza del nostro paziente. Dobbiamo essere in grado di lavorare con velocità e precisione. Questo può essere possibile solo se abbiamo i materiali a portata di mano che sono facili da gestire e dare risultati affidabili. Un tale materiale è vetro ionomero.
Vetroionomero usare in ChildrenGlass ionomero è stato usato come un materiale dentale dalla sua introduzione nel 1970s.1 Alla sua introduzione come materiale di restauro c'erano alcune limitazioni al materiale. Le caratteristiche di trattamento erano meno ideale, tendeva a lavare della ristorazione nel tempo, e il materiale non era altamente lucidabile. Fin dalla loro introduzione, vetroionomeri sono evoluti e sono stati migliorati immensamente. vetroionomeri di oggi sono più facili da gestire, hanno una migliore resistenza all'usura, e hanno l'estetica migliori rispetto al vetro originale ionomers.2-4
ionomeri di vetro hanno molti vantaggi come un materiale da restauro. Questi includono, ma non sono limitati a: la capacità di legarsi chimicamente per smalto e dentina, biocompatibilità, dilatazione termica favorevole, diminuita sensibilità all'umidità e la capacità di agire come un rilascio di fluoro e quindi come serbatoio. Come risultato di queste qualità, vetroionomero è ideale per il bambino pre-cooperativa o uncooperative nonché le "alto rischio di carie" figlio.
La capacità di legarsi chimicamente in ambiente umido è critica in alcune le tecniche impiegate in odontoiatria pediatrica. il controllo dell'umidità in un bambino pre-cooperativa o non cooperativo è spesso una sfida. Può essere difficile al meglio per mantenere un campo asciutto. I materiali compositi richiedono un campo asciutto, al fine di avere successo nel loro legame e set. ionomeri vetro consentono una certa umidità nel campo di funzionamento e ancora formano un legame affidabile e quindi un ripristino corretto.
Atraumatic tecniche di restauro (ART), o tecniche di restauro intermedi sono tecniche utilizzate in giovanissima, collaboranti, o altrimenti pazienti compromessi. Sono utili nei pazienti in cui preparazione tradizionale del dente interessato non è possibile. In queste tecniche, gli strumenti rotanti strumentazione a mano o di velocità lenta sono utilizzati per eliminare la carie. ionomero vetro è usato come materiale di restauro di scelta. Una preparazione con una periferia solido, nessuna esposizione della polpa e una tenuta completa è di importanza fondamentale per il successo clinico. Vi sono prove che risente dentina deve essere rimosso prima di sigillare un tooth.5 È, infatti, accettabile lasciare dentina interessata alle spalle, a condizione che sia sigillata correttamente. Dentina ha la capacità di remineralize a contatto con il vetro ionomer.6 In un recente studio, è stato dimostrato che vi è una diminuzione nei batteri in una lesione restaurata con un materiale di vetro ionomero migliorando così il processo di guarigione della tooth.7 Date queste proprietà, vetroionomeri sono spesso usati come sostituto della dentina materials.8-10
Il rilascio di fluoro di vetroionomero lo rende la scelta ideale per quei pazienti a "moderato ad alto rischio" per la carie dentale.
vetro ionomeri visualizzare una qualità cariostatico nella loro capacità di agire come un serbatoio per il fluoruro. Non solo sono vetro ionomeri fonte di fluoruro quando sono inizialmente posizionati, ma oltre a questa qualità, ionomeri vetro sono assorbenti e agire come una spugna nell'assorbimento e il successivo rilascio di fluoro. Questa "ricarica" di fluoro può verificarsi l'esposizione del restauro vetroionomero di dentifricio al fluoro e la bocca risciacqui, e professionalmente applicata trattamenti al fluoro. Il fluoro è da tempo riconosciuto come un potente strumento nella lotta contro la carie. E 'efficace come antibatterico, in rimineralizzante smalto e nella creazione di smalto resistente più acido dalla formazione di fluorapatite
Confronto di opzioni di riparazione per primaria TeethIn odontoiatria pediatrica le nostre scelte sono regolarmente limitati a quanto segue:. Amalgama, composito resina, compomero, ionomero vetro e acciaio inox crowns.11
Un breve confronto di questi materiali è giustificata. Amalgam ha molte proprietà eccellenti come materiale di restauro, ma la richiesta di dente colorato restauri è molto elevato. Come pure, non vi è corrente controversia sul contenuto di mercurio nei materiali in amalgama.
Resina composita offre un forte ed estetico alternativa. Tuttavia è tecnica sensibile, e un materiale altamente sensibile all'umidità. In situazioni cliniche ideali, restauri in resina composita possono ben essere il materiale di scelta. Tuttavia in quelle situazioni in cui il controllo dell'umidità non è l'ideale, resine composite falliscono miseramente. In confronto, il vetro ionomero è molto meno sensibile all'umidità e quindi una buona scelta in situazioni in cui il controllo dell'umidità non è perfect.12 Attualmente, ionomero vetro- è l'unico materiale da restauro che è a base d'acqua e come silicati ha un effetto anti-carie. 13,14
corone in acciaio
inox sono un restauro molto affidabili, fornendo una scelta affidabile, ma non sono esteticamente gradevole e richiedono una preparazione del dente. In un bambino che è meno di cooperativa per il trattamento dentale dobbiamo guardare alle alternative che ci permetteranno di ripristinare una lesione cariosa in maniera meno invasiva. Che alternativa potrebbe essere un restauro vetroionomero
Le indicazioni per Vetro IonomerThe American Academy of Pediatric Dentistry15, nei seguenti casi, indica l'uso di ionomero vetro come materiale da restauro:.
1. classe I, restauri II, III, e V in denti decidui,
2. classe III e V restauri di elevata risk16, dente permanente o in un dente permanente in cui isolamento non è possibile,
3. come materiale di controllo della carie in uno dei seguenti casi:. pazienti ad alto rischio di restauro riparazione, restauri terapeutici intermedi, o tecniche di riparazione alternative o atraumatica
Così, l'uso di vetro ionomero in una tecnica "sandwich" ha tempo riconosciuti per i suoi benefici come un materiale che può dare una tenuta completa, e un legame affidabile. Il restauro è esteticamente gradevole a causa di una sovrapposizione di un materiale composito. Così possiamo avere le migliori qualità ei punti di forza di entrambi i materiali.
L'ultimo Vetroionomero TechnologyEquia TM, è un nuovo sistema di restauro vetroionomero, recentemente introdotta da GC America. Si tratta di una combinazione di un ionomero autoadesiva altamente riempito di vetro (Fuji IX GP Extra) e un autoadesivo resina caricata superficie sigillante (G Coat Plus). I seguenti tre componenti di questo sistema garantisce una certa discussione autoadesive:. Riempito Vetroionomero:. sigillante:. TECHNIQUEPatient QR, all'età di 3 anni 3 mesi, presentato con occlusale e linguale decadimento sulla sua primaria secondo molar.Patient mascellare è ad alto rischio di carie con un DMFT di 6. EQUIA è stato ritenuto il materiale di scelta a causa del rischio di carie età e paziente. I denti sono stati isolati con una diga di gomma. I preparativi sono stati completati con uno strumento rotante a bassa velocità e di degrado è stata scavata. cavità condizionatore è stato posto su tutta la preparazione per 10 secondi e risciacquata completamente. vetro ionomero Fuji IX GP Extra è stato iniettato in la base di entrambe le preparazioni. La punta è stata rimossa lentamente in modo da non incorporare eventuali vuoti nel restauro Il restauro era finito, con una grande (# 8) fresa a rosetta, manipolo a bassa velocità. G Coat è stata posta su tutto il restauro e margini. TECNICA DM paziente, all'età di 4 anni e 2 mesi, presentati con una lesione cariosa sull'aspetto mesiale del suo incisivo centrale primaria. DM è quello che si potrebbe definire pre-cooperativa. Il suo DMFT è stato di 8, e lui è un paziente ad alto rischio per lo sviluppo di carie dentale. Lui è un ragazzo molto attivo che potrebbe stare solo per un periodo di tempo limitato per il trattamento. Aveva un restauro precedentemente posizionato che non era riuscito a causa di una combinazione di legame insufficiente e la flessione del dente. Piano di trattamento è stato quello di mettere un autoadesivo vetroionomero (EQUIA GC America), al fine di sfruttare il legame chimico del materiale, nonché l'orario di lavoro veloce. così come la velocità di essere un fattore, DM si spaventò dal suono di aspirazione ad alta velocità. Come risultato, lavaggio e asciugatura dente diventata una sfida. Per massimizzare la collaborazione del DM è stato stabilito che il passo ulteriore di utilizzare il condizionatore cavità sarebbe probabilmente diminuire cooperazione e, pertanto, il successo. Il legame chimico del vetro ionomero avrebbe dovuto bastare. Il dente è stato isolato con rulli di cotone ed è stato preparato minimamente con uno strumento rotante a bassa velocità. Una striscia di mylar è stato posto interprossi- e ionomero vetro è stato iniettato nella preparazione. Il materiale è stato condensato con uno strumento piatto. Una volta impostato, è stato lucidato con un grande (# 8) fresa a rosetta, a bassa velocità, e valorizzare (Dentsply) tazze di finitura. Una striscia interprossimale è stato utilizzato per completare il profilo finale. G-Coat PLUS (GC America) è stato applicato alla superficie e margini del restauro. volte CONCLUSIONMany, i bambini sono inviati dal dentista prima e se hanno quello che è considerato una "buona esperienza" il resto della famiglia si unisce la pratica come i pazienti pure. Quando dato il privilegio di avere bambini come i nostri pazienti, ci viene data la responsabilità di quel bambino, nonché di creare i loro atteggiamenti verso l'odontoiatria nel suo complesso. Abbiamo il potere di plasmare i pensieri che del bambino su quello che una visita dal dentista è tutto. Quando si trattano i bambini l'esperienza è altrettanto importante quanto la qualità dei restauri finali. Ci sforziamo di bilanciare la nostra esperienza pazienti con l'alta qualità dell'odontoiatria che tutti noi proponiamo di raggiungere. Materiali continuano ad evolversi e migliorare per rendere i nostri obiettivi achievable.OH Dr. Cohn è laureato presso la Facoltà di Odontoiatria dell'Università di Manitoba nel 1991. Ha completato uno stage post-laurea in bambini di Odontoiatria presso l'ospedale Health Science Center per bambini a Winnipeg, MB. Oltre alla pratica privata, il dottor Cohn ha privilegi chirurgici struttura Western Surgery Centre, una clinica chirurgica privato. Lei è un istruttore clinico, part-time, nel dipartimento di Scienze della prevenzione presso l'Università di Manitoba. Dr. Cohn ha lezioni sulla valutazione del rischio, la prevenzione, la gestione del comportamento e le opzioni di trattamento di restauro. salute orale accoglie questo articolo originale. REFERENCES1. Wilson dC, Kent BR. Un nuovo cemento trasparente per l'odontoiatria. Il cemento vetroionomerico. 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Il sistema EQUIA consente per l'uso con o senza condizionatore cavità. Utilizzare come un adesivo sé senza il condizionatore cavità consente la creazione di un legame chimico. ionomero vetro si distingue per la sua capacità di formare un legame ionico stabile imposta un "acido /base" reazione tra il materiale e dente structure.17 Un legame affidabile e tenuta tra la struttura del dente e materiale di restauro viene successivamente formata. Vetroionomero ha questa capacità di "fornire una tenuta di lunga durata sotto la circumstances.18 clinica più impegnativo Il condizionatore (GC Cavity Conditioner) può essere utilizzato quando le circostanze lo richiedono. Il condizionatore è acido poliacrilico al 10% che purifica e serve per aumentare la forza di legame attraverso la ritenzione meccanica
Fuji IX GP Extra è un ionomero di vetro altamente riempita. L'estetica del materiale è stata migliorata. La sua alta viscosità consente una migliore maneggevolezza e una diminuzione della resistenza all'usura. Il materiale è un composto veloce ambiente che è comprimibile. Imposta ora è a soli 2 minuti e 30 secondi
Il sigillante (G Coat Plus) ha molteplici vantaggi. Riempie i vuoti del restauro e riduce l'irregolarità della superficie. applicazione del sigillante permette di ionomero di vetro per chimicamente cura, senza essiccazione, e consente una migliore applicazione integrity.19 marginale del sigillante agirà per ridurre il tasso di usura del restoration.20 prestazione clinica, in studi a breve termine, ha dimostrato di essere buono come micro-pieni restorations.21 composito
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