Che cosa è DPI? In poche parole è la rimozione di smalto interprossimale per ridurre la dimensione mesiale-distale dei denti.
riduzione interprossimale è diventato popolare negli ultimi anni con l'avvento di staffe di legame sui denti che esposte le superfici interprossimali e ha creato l'opzione per guadagnare spazio modificando lo smalto con tecniche filiforme. Prima di questo, lo spazio intra-arco è stato creato esclusivamente per estrazione, l'espansione, proclinazione o un intervento chirurgico. Diritti di proprietà intellettuale è comunemente usato con trattamenti allineatori trasparenti come Essix Minore dente Movimento TM e Invisalign TM. Storicamente, Nero descritto slenderization naturale nel 1902. Bullard nel 1944 ha descritto la prima tecnica clinico per restringimento denti, seguiti da Sheridan (tecnica labiale) e Fillion (tecnica linguale). Recentemente ci sono una serie di imprenditori che hanno sviluppato attrezzature, e insegnare le tecniche, per facilitare il processo. La confusione esiste perché ci sono molti nomi per le procedure simili con diversi colpi di scena un po '. Il termine diritti di proprietà intellettuale è stato reso popolare da Invisalign TM (Align Technology). Prima di questo ARS (Air Rotor Stripping) è stato il termine più comune, Dr. J Sheridan aver scritto il libro su ARS (Dentsply Raintree Essix). ERS TM (elettrico Rotor Slenderization) è sostanzialmente ARS con un maggiore controllo, sicurezza e precisione, ottenendo le rivoluzioni del disco fino a tra 100 e 500 rpm. (Spee Corporation- San Diego, Ca) Altri termini nuovi per l'arena sono Interprossimale Reduction System TM (IRS-GAC), Dente Cosmetic Snellente (CTC Dott. Jaimee Morgan e Stan Presley) e il Dr. David Galler ha nominato ciò che sta insegnando la tecnica Galler. Perché /Quando utilizzare i DPI? in sostanza diritti di proprietà intellettuale è una tecnica aggiuntiva impiegata per ridurre intra-arcata affollamento di fino a 8 mm e per aumentare la stabilità appiattimento superfici di contatto. E 'bene per aiutare con lieve a moderata affollamento e per ridurre la quantità di espansione, proclinazione ed estrazione richiesto. Essa facilita movimento denti distanze più brevi rispetto a estrazione casi, e presenta ulteriori vantaggi inferiori ricaduta, più radici parallele e punti di contatto più stabili. Barrel denti sagomati o triangolari forniscono più smalto, ma, come in denti giovani dovrebbe essere considerato troppo la posizione del nervo. Dovrebbe essere evitato nei pazienti con molto scarsa igiene o denti molto rettangolari e denti con poco smalto interprossimale. Anche se 8-9mm di spazio per ogni arco può essere raggiunto rimuovendo interprossimale dello smalto, il dottor Sheridan ha raccomandato la creazione di non più di 1 mm condiviso lo spazio posteriore e .5mm spazio condiviso nei punti interprossimali anteriori. Affollamento di 2,5 millimetri in anteriore può essere risolto senza espansione usando solo diritti di proprietà intellettuale dei punti di contatto anteriore 5. PERIODONTIAL IMPLICAZIONI dei DPI In generale, "il più piccolo spazio interprossimale , meno la predilezione per difetti intraossei e maggiore è la distanza, maggiore è la tendenza. I dati indicano che alcuni, piuttosto che gli spazi più stretti interradicolari più ampi possono essere più probabile che l'esperienza perdita di massa ossea. "Nelle zone posteriori si è constatato che" l'osso era evidente e sano quando superfici radicolari erano il più vicino 0,3 millimetri. Quando le superfici radicolari erano più vicini, l'osso interprossimale non è stato osservato. "In per addizione" c'è un adattamento fisiologico, attenuato spazio in assenza di patologia ". Bisogna stare attenti nel fare DPI non intaccare o scalfire il cemento che potrebbe portare alla perdita di attacco. armamentario Ecco alcuni della mia collezione preferita DPI di strumenti e giocattoli . Cancella separatori incastrati contatti aperti prima di iniziare diritti di proprietà intellettuale. (34-000-35 GAC /Dentsply Canada). Se non si dispone di un emostatico ortodontico questi possono essere posizionati utilizzando due pezzi di filo interdentale come maniglie o una pinza di collocamento (Dentsply Raintree Essix) aiuto brucatura a mano dispositivi Leaf Indicatori diamantati nastri in acciaio inox Quali sono disponibili solo o con maniglie. Le strisce sono flessibili e lasciano bordi arrotondati e lisci maggior parte di essi può essere sterilizzato e riutilizzato tenendo presente che lo spessore e l'efficienza saranno alterati. Molti fornitori vendono questi, quelli forati sono grandi per la visione, ma, non durano più a lungo di quelli solidi. Questi sono grandi per la finitura troppo. premibandella includono supporto in acciaio inox Striscia TM (Spee corp.) e Ceristrip TM (DenMat), sistemi costa meccanica includono intensivo Ortho Striscia sistema dischi:. Ci sono un sacco di opzioni qui e un sacco di formati e spessori tra cui scegliere. Essi sono più utili quando è necessario creare un sacco di spazio. I dischi possono essere necessari e tendono a durare a lungo, ma una parola di cautela, perché dischi e frese sono la principale causa di ledging! Ledging può essere evitato completamente con la tecnica corretta e Attenzione- aprire il punto di contatto con qualcosa di simile a un QwikStrip prima e poi utilizzare i dischi per arrivare alle dimensioni desiderate. Avere un buon set di dischi in tutto ha un valore inestimabile. Più sottile è il disco più flessibile è e possono deformarsi in modo permanente. Ho provato dischi da Axis, Brassler, Dentsply Raintree Essix, Komet, e Invisilign. Sembrano potrebbe venire da una fonte simile e sono grandi Guardie del disco:. sistemi a disco meccanico ARS frese:. zanzara Finitura frese a superfici lisce e forma sono la preferenza dell'operatore, ma dovrebbe essere a portata di mano. Sono utilizzati per ridurre creste e solchi prodotti da diritti di proprietà intellettuale a ~ 15 micron. Funzione continuerà a levigare le superfici vicine alla struttura dello smalto inalterato (Radlanski) fluoro o remineralizzazione prodotti:. Non c'è una tecnica per ogni SITUAZIONE ma ci sono un certo numero di sistemi di senso comune che facilita ottenere il lavoro fatto. 1. Diagnosticare e pianificare in anticipo: si dovrebbe mai DPI in un punto di contatto falsa in cui non si sta regolando interprossimale dello smalto. Determinare la quantità di spazio necessario e dove ottenere da meglio e poi decidere sulla tecnica DPI per arrivare lì. Questo può essere fatto con un Analysis Bolten (articolo Spee), misurando ogni larghezza del dente e confrontandola con lo spazio richiesto; analisi a raggi X dei denti vi dirà dove lo smalto è più spesso ... cercare campana a forma di denti piuttosto che rettangolare. Verificare la presenza di triangoli neri e la lunghezza dei punti di contatto. SOUND per ossa dalla base del punto di contatto, se siete interessati con un triangolo nero che si desidera 4.5-5mm per consentire la papilla per riempire lo spazio (D. Tarnow). Inoltre, DPI dovrebbe consentire il vertice della papilla sia in linea con il punto di contatto in verticale, in modo piano DPI per permettere questo. Non vuoi mai ai DPI un punto di contatto affollato, potrebbe essere ai DPI denti adiacenti e poi passare loro di ottenere lo spazio nel posto giusto, o "casa rotonda" facendo espansione prima poi impiegando diritti di proprietà intellettuale (solo su interprossimale dello smalto) e poi tirare i denti di nuovo ... vale la pena di non deformare i denti. Inoltre, fare attenzione a mantenere il incisivi simmetrica centrale e la stessa larghezza e di rispettare le linee mediane del viso. Nella stessa linea di pensiero, cercare di non dimagrire i laterali, tanto che cominciano a guardare come laterali PEG. Considerare recontouring sopra restauri dimensionati prima di toccare lo smalto. Intende rimuovere nel punto di contatto e di evitare l'appiattimento altri contorni arrotondati ... uno strumento di taglio flessibile, facilita questo come fanno strumenti di finitura. 2. Suddividere il punto di contatto con attenzione: Il modo più preciso per ottenere una quantità precisa di smalto rimosso è con un solo lato di riduzione una superficie prossimale alla volta. Il più delle volte mi raggiungerà per la mia QwikStrips TM e sequenzialmente aprire il punto di contatto fino a quando posso utilizzare qualcosa nel mio armamentario che accelerare il processo. Proteggere la propria lingua, le labbra e le gengive del paziente in ogni momento se si utilizzano sistemi meccanici. Utilizzare un assistente e acqua di raffreddamento. Protezione degli occhi è raccomandato per i pazienti e gli operatori. Leggere e seguire le indicazioni del produttore fino a trovare un modo per utilizzare il prodotto che funziona meglio per voi. La maggior parte dei sistemi di lay out che il disco da usare e come usarlo abbastanza bene nelle loro schede informative. 3. Finitura superfici DPI: È necessario essere in grado di piegare il disco o nastro da concava per contorno alla anatomia finale. Diritti di proprietà intellettuale tende ad appiattire e irruvidire superfici dei denti. Finitura ti dà la possibilità di arrotondare e liscia. strisce sottili sono molto utili per questo scopo. È stato dimostrato che i DPI non predispongono alla carie, ma piuttosto ad un periodo di demineralizzazione seguita da rimineralizzazione. (El-Mangoury et al.) C'è una rapida rimineralizzazione dello smalto che lascia la superficie più resistente alla carie (Brudevold). La perdita di uno strato di smalto superficiale completamente reagito, con porosità superficiali e maggiore area superficiale per l'interazione con agenti rimineralizzazione conduce allo smalto spogliato avere più potenziale superfici inalterati. (Hanachi, Sheridan). Sapendo questo e predilezione del paziente per la carie, spetta all'operatore di decidere se anti-carie o agenti remineralizzazione dovrebbero essere prescritti dopo DPI. 4. superfici Goughed: Questo è raro, ma, alla fine capita a tutti quando abbiamo un po 'aggressivo o giudicato male il punto di contatto o l'angolo di approccio. Consiglio vivamente di ottenere su di esso, e dire al paziente che si sta mettendo un restauro in resina per sigillare e proteggere il dente. Non è un grosso problema se non si è un ortodontista, piuttosto che un dentista ristoratore. Se siete veramente nervoso per ledging un dente, bastone con l'utilizzo del manuale, QwikStrips sequenza più grandi TM e non sarà un problema. 5. Misura, registrazione e la data la quantità di spazio interprossimale che avete creato. Utilizzare una sonda parodontale o un numero di indicatori menzionati in precedenza nella sezione armamentarium. Ci sono una serie di moduli disponibili per fare questo su: Invisilign o Dentsply Raintree Essix hanno download. Trovo la registrazione sulla cartella del paziente funziona per me. Essere coerenti nel modo in cui si registrano misurazioni in modo che siano precisi e facilmente reperibili. 6. Flouride e remineralizzazione agenti: E 'stato dimostrato che i DPI non predispongono alla carie, ma, piuttosto ad un periodo di demineralizzazione seguita da rimineralizzazione. (El-Mangoury et al.) C'è una rapida rimineralizzazione dello smalto che lascia la superficie più resistente alla carie (Brudevold). La perdita di uno strato di smalto superficiale completamente reagito, con porosità superficiali e maggiore area superficiale per l'interazione con agenti rimineralizzazione conduce allo smalto spogliato avere più potenziale superfici inalterati. (Hanachi, Sheridan). Sapendo questo e predilezione del paziente per la carie, spetta all'operatore di decidere se anti-carie o agenti remineralizzazione dovrebbero essere prescritti dopo DPI. Questo articolo è una sintesi delle opinioni personali sulle tecniche e materiali per quanto riguarda l'esecuzione di riduzione interprossimale allo scopo di denti filiforme per creare spazio intra-arch. C'è una discreta quantità di ansia che è associato con la procedura per entrambi i dentisti e pazienti. Se la tecnica è previsto e fatto a tappe per aprire il punto di contatto in una posizione meno affollata e poi in sequenza portato le dimensioni necessarie, questa ansia dovrebbe essere dissipati. OH Janice Goodman è laureato presso l'Università di Toronto Dental School nel 1979. Insegna Essix Minore movimento dei denti, era nel comitato consultivo per Dentsply Raintree Essix e pratiche di odontoiatria generale pratica a Toronto. È membro del comitato editoriale della salute orale ufficiale. salute orale accoglie questo articolo originale. RIFERIMENTI 1. Spogliarello aria del rotore. Sheridan, J.J. S.L. : J. Clin. Orthod. 19: 43-59, 1985. 2. La demineralizzazione e rimineralizzazione potenziale di superfici di smalto spogliato. Hanachi, F. S.L. : Tesi, Dipartimento di Ortho, Louisianna State University School of Dentistry, 1992. 3. Hug, H.U. Stato parodontale e la sua relazione alle variazioni di posizione dei denti: L'analisi dei risultati riportati in letteratura. S.L. : Helv. Odont. Acta. 26: 11-24, 1982. 4. Spogliarello aria del rotore e sigillanti prossimali: una valutazione SEM. Sheridan, JJ e PM, Ledoux. S.L. : J. Clin. Orthod. 23: 790-794, 1989. 5. Suscettibilità alle carie e malattie parodontali dopo strippaggio posteriore aria del rotore. Crain.G e Sheridan, JJ. S.L. : J. Clin. Orthod. 24:. 84-85 6. Spogliarello aria del rotore e incisivi inferiori di estrazione treatent. Sheridan, JJ e Hastings.J. 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:. QwikStrips TM ( [email protected]
), colore codificato nella sequenza tipica endo cioè bianco, giallo, rosso, blu, verde e nero e inventato e brevettato dal Dr. Louie Khouri. QwikStrips sono il mio cavallo di battaglia preferito, per l'avvio di diritti di proprietà intellettuale e di ottenere un punto di contatto aperto. Essi sono disponibili in un solo lato, a doppia faccia e anatomica curvo e può aprire un punto di contatto a più di 3 mm. Non si dovrebbe sgorbia o sporgenza lo smalto se si utilizza questo prodotto, ha un bordo non tagliente. Sono riutilizzabili in una certa misura, molto impugnabile, sicuro ed affidabile. Essi sono dotati di istruzioni e una guida di sequenza, per guidare l'utente attraverso l'apertura punto di contatto anteriore e posteriore. Essi sono commercializzati per un uso multiplo, se si seguono produttori procedure di sterilizzazione. Quando diventano molto usurati possono ancora essere utilizzati per rompere i punti di contatto legati aperti, la lucidatura e la rimozione di macchie da restauri interprossimali e anche la rimozione del tartaro in zone che uno scaler non raggiungere. Suggerimento: ottenere quelle seghettate bianchi per aprire punti di contatto dopo l'incollaggio di loro veneers- posto interprossimale e delicatamente Altalena loro fino a quando il contatto si apre. ContacEz TM (ContacEZ, LLC Vancouver, Washington) è una versione recente di copione QwikStrips TM, la superficie di contatto è più piccolo e più flessibile.
per misurare spazio prima e dopo DPI che deve essere registrato con precisione. quelli diversi sono quelli disponibili in metallo (Invisalign, Dentsply Raintree Essix e altri fornitori), chiare plastica .125 spessore (Grandi laghi Ortho, Tonawanda, NY). Suggerimento: il sonda parodontale
può agire come un indicatore di misurazione, in generale, la superficie piana è 0,25 millimetri nella porzione 1-3mm e 0,5 millimetri nella porzione 7-9mm
< sup> TM (GAC Dentsply) e strisce ideali TM (Dentsply Raintree Essix) entrambi venduti con manipoli alternativi. strisce Ideale
sono stati utilizzati manualmente senza il manipolo, sono più costosi e meno controllato di portatili strisce Qwik TM menzionati in precedenza. Strisce ideali sono commercializzati anche per uso singolo
Per essere usato con cautela, come spesso causa ledging, sono difficili da controllare, e la produzione di calore e di quelli con taglienti sono taglienti. Essi possono legare e piegare. Dischi spesso misurano lo smalto e lasciano superfici ruvide.
Se si ordina uno di questi fare in modo che si adatti sui pezzi a mano che si avere. Sono disponibili in plastica (trasparente) o metallo. Si consiglia vivamente di utilizzare uno di questi per proteggere il intaccare involontaria di tessuti molli, in particolare il labbro e la lingua. La versione trasparente consente una migliore visione. Alcune guardie consentono di afferrare più vicino alla superficie del dente per una migliore percezione tattile. I dischi sono spaventose per il dentista e il paziente, e una guardia del disco potrebbe alleviare un po 'che
:. Spesso vengono con i loro manipoli e dei sistemi a disco. Sono motori ad aria /elettrici alimentati lenta velocità con dischi con bordi non taglienti per la sicurezza. ERS
TM dischi (Spee), IDEAL IRS
TM e il nuovo arrivato da Kavo
(Patterson, Komet). Recentemente ho demoed l'unità Kavo ed i dischi sono triangolari e forati per una migliore visione. Vengono in un certo numero di larghezze, ma è difficile sapere cosa larghezza usi senza passare dalla flessibilità del disco. Anche se è un po 'costoso, i dischi possono essere riutilizzati molto e fino a quando si apre il punto di contatto prima di utilizzare questo sistema, è possibile evitare di essere esso inceppata nel punto di contatto. Con questo tipo di sistema, è consigliabile inserire il movimento del disco /striscia nel punto di contatto leggermente aperto e ruotarla "come un violino" per lo spazio desiderato. Oscillare in un movimento vestibolare /linguale e non forzarlo o usarlo come leva. Quando si blocca, è molto scomodo come la mano oscillerà e non il disco ... che non appare molto buona per il paziente
Da usare con cautela in quanto sono rigido e spietato e può causare ledging, togliendosi un sacco di smalto in fretta.
fresa è probabilmente il mio preferito per rendere gli spazi più grandi diritti di proprietà intellettuale, in particolare nei segmenti posteriori. La fresa zanzara consente una più facile l'accesso dei denti anteriori più piccole. Questa fresa è onnipresente e può essere acquistato presso la maggior parte dei produttori più grandi. Usare cautela come la fresa è svasata e si desidera superfici prossimali parallele.
La tecnica migliore per utilizzare questa fresa è quello di posizionare al di sotto del punto di contatto (proteggere la gengiva con un cuneo) da buccale e di viaggio verso la superficie occlusale. Ottenere una estremità non di taglio e richiedere la misura della larghezza della fresa. Se si sta entrando dal buccale o lingual- considerare di entrare dalla lingua prima di conservare l'estetica migliori.
Questo è un argomento controverso, alcuni operatori consiglio e altri no. Infatti, lo smalto è detto essere forte
dopo DPI volta rimineralizza rispetto alla superficie intatta! Potrei guardo la carie potenziali dell'individuo che si sta lavorando e si decide su base individuale.
TECNICA
Conclusione