Dopo molti decenni di polemiche nuovi e innovativi materiali scientifici e clinici di restauro stanno guadagnando l'accettazione come valide alternative al tradizionale uso di amalgama d'argento e corone in acciaio inox per il restauro dei denti molari primari. Queste nuove generazioni di materiali legame direttamente al materiale del dente con mezzi meccanici o chimici o con una combinazione dei due meccanismi. I materiali includono compositi di resina, cementi vetroionomerici (GIC), resina modificata cementi vetroionomerici (RMGIC) e poliacido modificati resine composite (PAMCR). Questi ultimi sono comunemente indicati come 'compomers'.1
compositi resina ottenere un legame meccanico sia a smalto e dentina con l'uso di agenti condizionanti acidi che rimuovono il fosfato di calcio fornendo così microporosità attraverso cui adesivi possono permeare e penetrare e quando polimerizzata formare un legame meccanico con il substrate.2 GIC è per definizione un materiale che contiene un vetro di base e polimero acido che in presenza di insiemi dell'acqua mediante una reazione acido-base e forma anche un legame ionico o chimica con il sottostante substrato. GICs sono molto fragili e di conseguenza non svolgono così come materiali da restauro in aree portanti. RMGICs conservano una reazione significativa base acida come parte del loro processo di polimerizzazione e sono utilizzati come rivestimento e cementi, e alcune formulazioni sono utilizzati come materiali da restauro.
Essi sembrano formare legami sia meccanici e chimici con i loro PAMCRs substrates.3 sottostanti (compomeri) sono una delle nuove generazioni di materiali da restauro. Poiché sono prevalentemente resina compositi loro principale meccanismo di adesione al substrato sottostante è di means.2 meccanica I vantaggi e svantaggi di questi materiali per uso in odontoiatria restaurativa sono riassunti nella Tabella 1.4
Valutazioni della letteratura mostrano che vi è un scarsità di in vivo dati clinici relativi al successo a lungo termine di queste nuove generazioni di materials.5 con tutta probabilità la ragione di questo è che gli investigatori stanno trovando generalmente difficile condurre studi clinici a causa di problemi di consenso informato e la mobilità generale la nostra popolazione. Quest'ultimo fenomeno significa che gli studi clinici moderni richiedono un grande numero di partecipanti paziente a causa del fattore di drop-out per ottenere risultati statisticamente significativi. Come risultato di studi clinici sono molto costosi da condurre. Allo stesso modo i continui cambiamenti nelle formulazioni di prodotto effettuate dai produttori di solito significa che per il momento i risultati di questi studi clinici sono pubblicati il prodotto non può più essere commercializzati nel suo form.5 testato
Il risultato netto di questo è che il maggior parte delle informazioni sulle proprietà dei materiali adesivi e compositi deriva da in vitro indagini di laboratorio. Non c'è dubbio che queste indagini forniscono informazioni preziose su come un materiale potrebbe comportarsi nell'ambiente orale, a condizione che i prodotti sono testati per un periodo di mesi piuttosto che giorni.5 Lo scopo di questo lavoro è quello di riferire in merito alla rilevanza di in vitro indagini condotte nel nostro laboratorio che esaminano i legami di materiali in resina contenenti sia per smalto e dentina e la rilevanza per la loro collocazione clinica e di come questi ultimi possono influenzare la longevità del restauro. Un caso di un restauro in composito fallito sarà inizialmente presentata al fine di fornire alcuni retroscena di come clinica fallimento possono riguardare prove fornite dalle indagini in vitro. Mentre è riconosciuto che le prove fornite da un caso non è solo speculativa e limitato nella sua portata è opinione degli autori che il caso selezionato illustra come le aberrazioni nella tecnica clinica possono influenzare la longevità di un restauro. Questo caso, tuttavia, è rappresentativo di numerosi fallimenti simili che abbiamo analizzato.
RELAZIONE CASE
Un restauro in composito fallito
Il paziente presentava con una fistola scarico sull'aspetto vestibolare di un diritto primo dente molare primaria mascellare. L'esame clinico e radiografico indicato la presenza di una Classe II restauro in composito e il coinvolgimento furcation dell'osso di supporto e di violare il follicolo del dente succedaneous. Questi risultati hanno portato in una decisione per estrarre il dente. L'esame del dente estratto ha rivelato che non vi era la carie ricorrenti sub-gengivale alla sede della gengiva e che si estendeva lungo le vestibolari e linguali pareti assiali (Fig. 1 bis).
Non è stata anche la prova che la band di matrice fosse stata applicata in modo non corretto e che era stato composto estruso subgengivale. Sebbene non vi erano prove che c'erano carenze occlusale ai smalto-resina tentativi di interfaccia composito costituito per rimuovere il restauro dal punto di vista occlusale incontrato senza successo (Fig. 1b). Come risultato di questi risultati diversi motivi possono essere postulati per il fallimento di questo restauro. Essi comprendono:..
Un'esposizione riconosciuto della polpa durante la preparazione della cavità
rimozione della carie incompleto che ha provocato l'infiammazione della polpa e necrosi
difettoso applicazione matrice e il posizionamento del cuneo interdentale conseguente contaminazione campo riparatoria di sangue e fluido crevicolare
Questa contaminazione comportato micro-perdite conduce alla carie ricorrenti.
riempimento Bulk della cavità conseguente contrazione da polimerizzazione marcata lontano dal pavimento della preparazione della cavità.
quello accertamento positivo per il restauro indicato che dal lato occlusale c'era, nonostante le carenze ai margini, un forte legame allo smalto non potendo essere rimosse quando la forza è applicata ad esso. Gli autori hanno concluso che la causa più probabile fallimento di questo restauro è dovuto alla contaminazione del campo operatorio con sangue e fluido crevicolare a causa della scarsa posizionamento della matrice e non corretta applicazione del cuneo interdentale. I materiali compositi sono sensibili alle tecniche di posizionamento (Tabella 1) e la prova che la resina composita in questo caso era stato estruso sub-gengivale era un'indicazione di questo con insufficienza risultante.
Incollaggio smalto
Bonding di resina contenenti materiali di acido smalto condizionata è stato introdotto alla professione di odontoiatria in 1955.6 studi successivi hanno dimostrato che l'acido condizionata potrebbe cambiare la superficie di smalto e, così facendo, renderlo più ricettivo ai adesione e che il formazione di estensioni tag come nelle microporosità creati dall'acido determinato un bond.7,8 meccanica in generale acido ortofosforico in concentrazioni comprese tra 10-37 per cento è stato utilizzato per condizionare smalto.
l'attacco orari possono variare da 15-90 secondi e questo non sembra avere un effetto negativo sulla strength.9 legame Vi sono prove, tuttavia, che attacco per 120 secondi con 37 percento risultati acido ortofosforico in una riduzione significativa forza di adesione perché la superficie incisa collassa su itself.10 Questo è illustrato da immagini SEM in cui lo smalto dei due terzi denti molari umana separato è stato inciso per 20 e 120 secondi. Esse illustrano che la superficie dello smalto collassa nel tempo incisione lungo (Figs, 2a & amp; b). acido poliacrilico è raccomandato per GIC's.9
Gli studi nel nostro laboratorio sono stati concentrati sulla durata del legame tra le basi della staffa ortodontici e smalto quando cementate con resina composita o resina rinforzata superfici GIC's.10-14 smalto sono stati condizionati con il 37% acido ortofosforico per cementi compositi resina e con acido poliacrilico 10% per la resina rinforzata GIC. Questi ultimi cementi sono stati collocati in un ambiente umido che bonding successo delle resine composite alla superficie dello smalto è fondato su essendo secca.
campioni sono stati shear testati per fallimento dopo periodi di conservazione in acqua distillata per 24 ore e 7, e in successivamente studia 180 giorni. In generale, i risultati hanno indicato che ci sono stati alcuni cambiamenti nella resistenza al taglio da 24 ore a 7 giorni ed è stato concluso che questi erano, con ogni probabilità, a causa della continua polimerizzazione e l'idratazione del cemento. Nel periodo di 180 giorni, tuttavia, non vi sono state variazioni statisticamente significative tra qualsiasi dei gruppi 7 e 180 giorni. Questi risultati hanno indicato che gli apparecchi ortodontici incollati allo smalto con questi cementi potrebbe ragionevolmente aspettarsi di rimanere in situ nel corso della vita attiva dell'apparecchio. Risultati simili sono stati ottenuti nel nostro laboratorio con cilindri incollate dei compomeri Dyract (Dentsply /De Trey, Costanza, Germania) e F2000 (3M Co., St. Paul, MN, USA) sia enamel.2 primaria primaria e bovina umana < p> a seguito di questi risultati abbiamo concluso che, a condizione che questi materiali sono utilizzati secondo le istruzioni del fabbricante, i loro legami con lo smalto sono durevoli e affidabili nel tempo. Questa osservazione è confermata dal fallimento per rimuovere fisicamente il restauro fallito dal dente estratto citata.
Adesione al dentina
In confronto con dentina smalto è un substrato bagnato essendo costituito da 70 percento materiale inorganico (idrossiapatite), 20 percento materiale organico (tipo 1 collagene) e 10% di acqua da weight.15 inoltre è un tessuto permeabile a causa del suo fluido riempito tubuli dentinali che permettono un flusso bidirezionale di fluido tra la cavità orale e della pulp.16 Quando strumentato durante la preparazione della cavità è formato uno strato di smear che è composto di cristalli di idrossiapatite, collagene denaturato, batteri cariogeni e sangue (Fig. 3) 0,17-19 si parzialmente porosa, diminuisce la permeabilità dentinale collegando gli orifizi dei tubuli dentinali e debolmente attaccato al dentin.18-20 sottostante
i vantaggi che si ottengono da sua formazione è che agisce come una fodera cavità iatrogena in quanto riduce la permeabilità dentinale e, così facendo, protegge il pulp.20 suo svantaggio è che interferisce con incollaggio alla dentina intatta sottostante e funge da deposito per sistemi di incollaggio microorganisms.20 dentina sono stati sviluppati usando agenti che possono interagire con smear layer intatti o parzialmente modificato; rimuovere lo smear layer nel suo complesso; legame con un fango dentinale trattata modificato; o demineralize e infiltrarsi dentin.19-22 In generale, i sistemi di incollaggio dentina che sono in uso corrente rimuovono lo smear layer dal condizionamento acido con conseguente demineralizzazione della dentina causando imbuto intertubulare e peritubulari dei tubuli dentinali (Fig. 4). Poi si basano su primer idrofili per penetrare la superficie della dentina decalcificata che è volutamente umido 23 per impedire il collasso del collagene sottostante consentendo l'adesivo di interagire con esso e anche di penetrare e tappare i tubuli dentinali. Il complesso collagene adesivo risultante è denominato layer.21 ibrido
L'esigenza clinica globale del legame formato tra dentina e l'adesivo è che sigilla i tubuli dentinali, non è permeabile e, allo stesso tempo, è sia di lunga durata e durable.21 al fine di soddisfare tali requisiti adesivi deve penetrare nella zona demineralizzata alla consueta interfaccia dentina poiché in caso contrario si può provocare un, zona uninfiltrated non protetta del indebolito esposto collagen.24 la zona demineralizzata è stato anche denominato come la zona interdiffusione resina dentina. E 'stato ipotizzato che la diffusione di monomeri resina diminuisce con la profondità in modo che demineralizzazione con più acidi diluiti possono risultare in una diffusione più completa di adesivi e superiori strengths.25 legame studi SEM condotti nel nostro laboratorio, tuttavia, ha dimostrato che con condizionata ortofosforico l'acido in una concentrazione partire da 1 risultati per cento nel collante ancora non riescono a infiltrarsi completamente alla interface.26 unetched dentina
è interessante notare che al taglio di prova forza di adesione ha portato valori significativamente più elevati rispetto a quando la dentina è stato inciso con il 5 per cento e il 10 per cento ortofosforico acido rispetto al 37 percent.22 SEM esame della superficie della dentina e il cilindro di resina indipendente seguenti test al taglio a guasto rivelato collagene uninfiltrated aderire alle superfici di entrambi (Figg 5a & amp;. b). Questi risultati supportano la premessa che resina adesiva non riesce a infiltrarsi completamente la resina-dentina zona inter-diffusione.
Altri studi nel nostro laboratorio hanno esaminato la resistenza a lungo termine delle obbligazioni resina dentina. Questi studi hanno dimostrato che per periodi di stoccaggio per un massimo di 270 giorni c'era un significativo deterioramento della resistenza al taglio quando la dentina è stato inciso con il 37 per cento acid.22 ortofosforico, 27 Questo era vero per i sistemi sia componenti multipla e singola adesivi bottiglia con il singolo sistemi bottiglia deterioramento in misura maggiore. Altri studi hanno confermato questi findings.28,29
Risultati simili sono stati registrati anche nel nostro laboratorio con i compomeri Dyract (Dentsply /De Trey, Costanza, Germania) e F2000 (3M Co., St. Paul, MN) legati al dentina umana, dove resistenza al taglio caduto nel corso di un 180 giorni period.2 un recentemente segnalato in studio in vitro ha riportato che resina legato allo smalto protetto il legame resina-dentina contro il degrado, mentre l'esposizione diretta del legame di acqua nell'arco di quattro anni ha provocato il degrado .30 Questi risultati sono simili a quelli registrati nel nostro laboratorio che riferiscono che il tempo di stoccaggio aumenta la forza di legame dentina decreases.22,27
Questi risultati indicano obbligazioni dentina non sono affidabili o durevole come quelli di smalto in particolare dal momento che appaiono a deteriorarsi nel tempo. Il fallimento di adesivo penetrare completamente lo strato demineralizzata conseguente ibridazione incompleta lascia il collagene in questi legami vulnerabili e soggetti a degeneration.30 idrolitici Sembrerebbe quindi che nella situazione clinica legami dentina sarebbero più affidabile e durevole se tutti i margini della cavità si trovavano in smalto.
la rilevanza clinica di questi risultati
Una rassegna della letteratura attuale indica che, sebbene forza di adesione inferiore al taglio possono essere previsti con i denti primari umani se confrontato permanente denti umani possono essere tenuti a svolgere in modo adeguato in condizioni cliniche, a condizione che la loro sensibilità tecnica durante il posizionamento è acknowledged.2
la prova fornita dal mancato ripristino clinicamente posto ed i risultati degli studi in vitro condotti nel nostro laboratorio suggeriscono che obbligazioni a smalto sono entrambi affidabili e durevoli. In altri legami lancetta dentina hanno dimostrato di deteriorarsi nel tempo. Inoltre hanno il potenziale per micro-perdita e la degradazione idrolitica causa del fallimento di adesivi per penetrare completamente lo strato demineralizzata e completamente ibridare esso. Un recente studio presenta evidenze che l'applicazione di un vetroionomero modificato con resina a tutti dentina tagliata nella classe II restauri in composito riduce significativamente micro-perdite lungo il loro walls.31 assiale
Gli autori concludono che l'uso del vetroionomero in in questo modo fornisce risultati migliori rispetto legame diretto. Dal momento che i risultati ottenuti nel nostro laboratorio suggeriscono fortemente che lo smalto obbligazioni sono più durevoli e affidabili rispetto alle obbligazioni dentina sembrerebbe che, a meno che tutti i margini di cavità possono essere situati in smalto, il 'vetroionomero tecnica aperta a sandwich' contribuirebbe in modo significativo al successo clinico della nuova generazione di materiali di restauro, a condizione che l'applicazione della matrice, un campo operatorio asciutto e pulito e attenta aderenza ai produttori di istruzioni vengono rispettati to.32 Si raccomanda inoltre che, a causa della sensibilità tecnica nella loro collocazione questi materiali estetici legati dovrebbero essere riservati per le piccole uno o due restauri di superficie in teeth.33-37 molare primario
nei casi in cui il coinvolgimento cariato è ampia altri materiali di restauro più durevoli come corone in acciaio inox devono essere considered.38,39 date le condizioni cliniche rigorose che devono essere soddisfatte, il tempo necessario per soddisfare tali condizioni, e la difficoltà di raggiungere questi in difficile da gestire per bambini, le opzioni di trattamento devono essere considerati nel ripristino denti primari fintantoché proprietà dei materiali compositi sono abbastanza robusto per far fronte alle sfide supplementari poste dalla pediatrica paziente.
RICONOSCIMENTO
gli autori riconoscono le competenze e contributi di Mr. Robert Chernecky, tecnico di laboratorio di alto livello, ad ottenere le immagini di scansione Electron Microscope.
Dr. Titley è docente, Dipartimento di Odontoiatria Pediatrica, Università di Toronto ed è membro del consiglio di redazione orale di salute di pediatria.
Dr. Kulkarni è professore associato, Dipartimento di Odontoiatria Pediatrica, Università di Toronto.
salute orale accoglie questo articolo originale.
RIFERIMENTI
1.Nouri M-R. composti in vetro ionomero: chimica, biocompatibilità, di adesione, rilascio di fluoro e proprietà meccaniche. Una revisione della letteratura. Tesi 1997; Diploma in Odontoiatria Pediatrica, Università di Toronto.
2.Childers S. L'effetto di condizionamento superficiale sulla resistenza al taglio di copomers ai bovini e smalto e dentina primaria umana. Master Thesis 2002; Laurea Dipartimento di Odontoiatria, Università di Toronto.
3.Titley KC, Smith DC, osservazioni Chernecky R. SEM delle reazioni dei componenti di una luce attivato polialchenoato vetro (ionomero) cemento su dentina bovina. J Dent 1996; 24 (6):. 411-416
4.Nowak AJ. Ed. Il manuale 2 ° edizione. Amer Acad Pediatr Dent 1999; pp84-92
5.Titley K, compositi Caldwell R. resina:. alcuni fattori da prendere in considerazione al momento di valutare la loro efficacia. Salute orale 2000; 90 (7):. 23-25
6.Buonocore MG. Un semplice metodo per aumentare l'adesione dei materiali di riempimento acrilici allo smalto. J Dent Res 1955; 34:. 948-953
7.Gwinnett AJ, Matsui A. Uno studio di adesivi smalto. Il rapporto fisico tra smalto e adesivo. Arch Oral Biol 1967: 12:. 1615-1620
8.Myers Cl, Rossi F, Cartz L. adesivo estensioni tag-like in acidato lo smalto dei denti. J Dent Res 1974; 53:. 435-441
9.Mahal R-D S. Un approccio standardizzato per determinare l'effetto del ciclo termico e la conservazione a lungo termine sulla resistenza al taglio di attacchi ortodontici cementate a smalto bovino. Master Thesis 2000; Laurea Dipartimento di Odontoiatria, Università di Toronto.
10.Wang NW, Lu TC. forza di legame con vari tempi di incisione sui giovani denti permanenti. Am J Orthod Dentofac Orthop 1991; 100 (1):. 72-79
11.Urabe H, Rossouw PE, Titley KC, Yamin C. Combinazioni di mordenzanti, resine composite, e sistemi di staffa: Una scelta importante nelle procedure di incollaggio ortodontici. Angolo Orthod 1999; 69 (3):. 266-274
12.Coups Smith KS. Il rapporto tra forza di legame e collante quando cementi vetroionomerici sono usati per legare gli allegati ortodontici a smalto bovino. Tesi 1997; Diploma in Ortodonzia, Università di Toronto.
13.Sharma-Sayal SK. L'influenza del design staffa sulla resistenza al taglio di staffe legati a smalto bovino. Tesi 1999; Diploma in Ortodonzia, Università di Toronto.
14.Hassanloo Z. accettabilità clinica della staffa ortodontica combinazioni base-cemento. Master Thesis 2001; Laurea Dipartimento di Odontoiatria, Università di Toronto.
15.Torneck CD. complesso dentina-polpa. In Ten Cate AR. istologia orale: lo sviluppo, struttura e funzione. 1980; Capitolo 9: 144-181. Il CV Moseby Co Saint Louis, Toronto, Londra.
16.Pashley DH e Pashley EL. permeabilità dentina e odontoiatria restaurativa. Un rapporto di stato per l'American Journal of Dentistry. Am J Dent 1991; 4:. 5-9
17.Eick JD, Wilko RA, Anderson CH, et al. Microscopia elettronica a scansione della superficie dei denti di taglio e l'identificazione di detriti mediante l'uso di micropali di elettroni. J Dent Res 1970; 49: 1359-1368
18.Pashley DH, Tao L, Boyd L, et al.. Microscopia elettronica a scansione della sottostruttura di strati striscio in dentina umana. Arch Biol orale 1988; 33:. 265-270
19.Pashley DH. smear layer: considerazioni fisiologiche. Oper Dent 1984; (Suppl. 3):. 13-29
20.Titley KC, Chernecky R, Maric B, et al. La morfologia dello strato demineralizzata nella dentina innescato. Am J Dent 1994; 7 (1): 22-26. Correzione Am J Dent 1994; 7 (3): 130.
21.Titley KC, Smith DC, Chernecky R, et al. Un esame SEM della dentina mordenzata e la struttura dello strato ibrido. J Canad Dent Assn 1995; 61 (10): 887-894
22.Chan AR, Titley KC, Chernecky R, Smith DC.. Uno studio di breve e resistenza al taglio a lungo termine con gli acidi di varia diluizioni su dentina bovina. J Dent 1997; 25 (2):. 145-152
23.Kanca J. Migliorare la forza di legame con attacco acido di dentina e incollaggio di superfici bagnate dentina. JADA 1992; 123: 35-42
24.Pashley DH.. Buonocore Memorial Lecture: gli effetti di attacco acido sul complesso pulpodentin. Oper Dent 1992; 17:. 229-242
25.Van Meerbeek B, Inokoshi S, M Braem, Lambrechts P, aspetti Vanherle G. morfologici della zona di interdiffusione resina-dentina con differenti sistemi adesivi dentina. J Dent Res 1992; 71 (8):. 1530-1540
26.Chan AR. Studi sull'effetto del acidi sulla dentina. Master Thesis 1994; Laurea Dipartimento di Odontoiatria, Università di Toronto.
27.Caldwell RE. Indagini i fattori che influenzano la resistenza al taglio di componenti multiple e sistemi di incollaggio dentina sola bottiglia di dentina. Master Thesis 2000; Dipartimento Laurea di Odontoiatria, Università di Toronto.
28.Meirs JC, giovane D. composito di due anni per dentina forza di adesione al taglio. J Dent Res 2000; 79: 296. Estratto 2925.
29.Vargas MA, Cobb DS, DenehyGE. micromorfologia interfacciale e resistenza al taglio di una sola bottiglia di primer /adesivi. Dent Mater 1997; 13:. 316-324
30.Munk J De, Van Meerbeek B, Yoshida Y, Inoue io, Vargas M, Suziki K, Lambrechts P, Vanherle G. quadriennale degrado acqua di adesivi total-etch legati alla dentina . J Dent Res 2003; 82:. 136-140
31.Hagge MS, Lindemuth JS, Mason JF, et al. Effetto di quattro trattamenti strato intermedio sulla microinfiltrazioni di classe II restauri in composito. Gen Dent 2001; 49:. 489-495
32.Swift EJ. adesivi dentina /smalto; revisione della letteratura. Pédiatre Dent 2002; 24:. 456-461
33.Berg JH. Revisione della letteratura: Il continuum di materiali da restauro in odontoiatria pediatrica-una recensione per il clinico. Pediatr Dent 1998; 20:. 93-100
34.Fuks AB, Araujo FB, Osorio LB, et al. La valutazione clinica e radiografica di Classe II restauri estetici in molari primari. Pediatr Dent 2000; 22:. 479-485
35.Fayle SA, Wellbury RR, Roberts JF. British Society of Paediatric Dentistry: documento programmatico sulla gestione della carie nella dentatura primaria. Int J Paed Dent 2001; 11:. 153-157
36.Garcia-Godoy F, Donly KJ. adesivi dentina /smalto in odontoiatria pediatrica. Pediatr Dent 2002; 24:. 462-464
37.Burgess JO, Walker R. Davidson JM. Posteriore a base di resina composita: revisione della letteratura. Pediatr Dent 2002; 24: 465-479
38.Titley K, Farkouh D, Chernecky R. La corona in acciaio inossidabile - un restauro sottoutilizzata in odontoiatria pediatrica.. Salute orale 2001; 91 (7):. 50-53
39.Seale NS. L'uso della corona acciaio inossidabile. Pediatr Dent 2002; 24:. 501-505
ABSTRACT
Sfondo: materiali alternativi per amalgama d'argento e corone in acciaio inox sono sempre più utilizzati per il restauro dei denti molari primari. Il posizionamento di questi materiali è tecnica sensibile e ci sono pochi studi clinici che riportano sulla loro longevità e la durata
Obiettivo:. Per esplorare e mettere in evidenza alcune delle limitazioni dell'uso di questi materiali nella pratica clinica con le prove fornite dalla in indagini di laboratorio in vitro
Metodi:. Attraverso un esame della letteratura e le indagini svolte nei laboratori di scienze dei materiali presso la Facoltà di Odontoiatria, Università di Toronto la durata dei titoli di smalto e dentina nel corso del tempo sono stati studiati. SEM indagini di obbligazioni dentina falliti sono state effettuate anche
Risultati:. In generale le obbligazioni a smalto hanno dimostrato di essere affidabile e durevole su periodi di tempo di 180 giorni. Sulle altre obbligazioni mano alla dentina sono stati mostrati a deteriorarsi per periodi di tempo di 180 e 270 giorni e gli adesivi sono stati mostrati per infiltrarsi in modo incompleto la zona demineralizzata di collagene aumentando la possibilità di micro-perdite che si verificano nel vincolo
Significato clinico:. Bonded restauri hanno un posto nel restauro di carie dei denti molari primari, a condizione che il medico è consapevole dei propri limiti e sensibilità tecnica della loro collocazione.