Abstract
Con una corretta terapia chirurgica e protesica, la maggior parte degli impianti di oggi sono prevedibilmente affidabile. richieste dei costruttori di superiorità a causa di nuove ed uniche caratteristiche di design spesso mancano di un buon supporto scientifico. commutazione della piattaforma, mentre ancora non dimostrata, potrebbe offrire alcuni vantaggi, tuttavia, i medici dovrebbero basare la loro scelta di impianto alle esigenze dei pazienti e la semplicità del sistema piuttosto che su affermazioni prive di fondamento.
Implant platform switching è l'uso di monconi protesici con diametri più piccoli che i diametri degli impianti a cui saranno collegati.
Usando le parole chiave "commutazione piattaforma dell'impianto" per cercare la National Library of Medicine di database (www.ncbi.nlm.nih.gov) produce quattro carte today.1-4 Applicando la stessa strategia di ricerca al motore di ricerca di Google produce oltre 611.000 "hits". In altre parole, si tratta di una sfida per il peer review della letteratura per tenere il passo con il crescente interesse per questo argomento.
Nel fine degli anni '80 Nobelpharma introdotto un diametro di 5 millimetri Brnemark protesi senza fornire un corrispondente pilastro piattaforma di 5 mm. Di conseguenza, per la fase protesica del trattamento, i dentisti di restauro hanno dovuto usare i monconi disponibili "standard" di diametro progettati per l'utilizzo con il 3,75 /4,0 millimetri Brnemark implants.5
Allo stesso modo, nel 1991, Implant Innovations commercializzato due di larghezza impianti -diametro (5.0- e 6.0-mm) senza di ampio diametro corrispondenti componenti protesiche. Anche in questo caso, i dentisti di restauro hanno dovuto usare il -Diametro disponibile "standard" (4,1 mm) componenti protesiche per ripristinare la loro cases.2
radiografici follow-up dei pazienti trattati con entrambi questi "piattaforma-commutata" impianti sembravano mostrare una minore perdita di osso crestale del previsto per i casi restaurati con i componenti del diametro di corrispondenza. Ci sono prove aneddotiche solo per i benefici della piattaforma di commutazione Brnemark implants5 e pubblicato solo uno studio retrospettivo per le innovazioni Implant protesi piattaforma a commutazione esiste a questo point.2 Il monitoraggio quest'ultimo utilizzato non standardizzato x-ray.
Finalità e obiettivi
Finalità e obiettivo della presente relazione sono stati di esaminare la validità scientifica delle indicazioni che la commutazione piattaforma migliora le prestazioni dell'impianto. Queste osservazioni sono state analizzate in un contesto storico e risultati degli studi pubblicati su impianti. La National Library of Medicine di database (www. Ncbi.nlm.nih.gov) è stato utilizzato come fonte primaria dei dati. Online comunicazioni di studio impianto del club sono stati utilizzati come fonte secondaria.
RISULTATI
Alla fine degli anni Ottanta si è segnato aumento del numero di sistemi implantari che appaiono sul mercato ed è diventato evidente che i criteri di successo aveva bisogno di essere identificati. Sulla base della loro revisione esaustiva della letteratura disponibile, al momento, Smith e Zarb proposto six.6 Uno di questi era un tasso accettabile di rimodellamento osseo apicale. In impianti di successo questo rimodellamento, insieme con i relativi cambiamenti dei tessuti molli, si ferma per creare una larghezza biologica stabile.
controllo e limitazione questo rimodellamento apicale o perdita di osso crestale è diventato un santo graal di implantologia. ipotesi sovrapposte e concorrenti sono state avanzate e studiato per spiegare il fenomeno. Essi comprendono trauma chirurgico, sovraccarico occlusale, svasatura l'osteotomia per ricevere l'impianto, perimplantiti causata dalla presenza di un microgap livello crestale, e così via.
trattamento implantare moderna consiste o un unico intervento chirurgico o un protocollo a due chirurgia utilizzando un unico pezzo di due pezzi dell'impianto per fornire una base per la fase protesica del trattamento. Una tattica esaustivamente e lungo studiati per limitare la perdita di osso crestale può essere trovato in un ambulatorio, un pezzo procedura di impianto. Infatti, gli studi dimostrano la presenza di infiammazione e perdita di osso crestale risultante con due pezzi, il trattamento a due interventi chirurgici a livello di interfaccia impianto a livello della cresta /pilastro e tali modifiche nella progettazione di un intervento chirurgico, un pezzo di impianto che non ha alcun livello crestale micro-gap.7-10
La Straumann di un intervento chirurgico, un pezzo di impianto Swiss-made è stato utilizzato in questi studi, alcuni dei quali sono stati effettuati 30 anni fa. Utilizzando la stessa filosofia di progettazione per ridurre al minimo la perdita di osso crestale, l'uno-chirurgia canadese-made, un pezzo di impianto Tenax Implant System è apparso sul mercato circa 10 anni fa.
Mentre ci sono differenze statisticamente significative tra quello -Chirurgia e il protocollo a due interventi chirurgici per mezzo di un unico pezzo o due pezzi design dell'impianto, ci sembrano essere clinicamente significativo differences.11 Inoltre, i criteri di successo dell'impianto sono difficili da misurare di fuori di un ambiente di ricerca dedicato. tecniche di misurazione di ricerca includono l'utilizzo di una maschera per standardizzare raggi X fissando meccanicamente il film impiantare a sorgente di raggi X, uno strumento di analisi della frequenza di risonanza per misurare la stabilità dell'impianto e una sonda Florida per misurare la profondità della tasca.
D'altra parte, la sopravvivenza degli impianti è relativamente semplice da controllare in un ambiente clinico "in vivo" con metodi di uso quotidiano. Date le alte percentuali di successo di impianti di oggi, le misure di sopravvivenza degli impianti forniscono un metro di paragone adeguato.
Nonostante la dimostrata mancanza di prove scientifiche per molti reclami da parte di produttori di impianti per specifici vantaggi degli impianti, 12 switching piattaforma sembra essere promettente. E 'il risultato di quello originale mancanza di pilastri implantari per abbinare nuovi impianti di diametro più ampio. Non standardizzato radiografico follow-up dei casi di piattaforma a commutazione spesso ha mostrato il ritrovamento accidentale di meno perdita di osso crestale del previsto con monconi, che hanno soddisfatto il diametro esterno della piattaforma dell'impianto. Cioè, lo spostamento del microgap impianto-moncone verso l'asse dell'impianto suggerito risultati migliori
.
Alla luce dei tassi di sopravvivenza degli impianti elevati di oggi, trovare il vero miglioramento delle prestazioni dell'impianto è nell'arena dei rendimenti decrescenti. studi volti con cura che coinvolgono un gran numero di pazienti hanno bisogno di essere condotto per lunghi periodi di convalidare rivendicazioni di vantaggi.
In conclusione,
Al momento, un grande interesse a commutazione piattaforma è stata generata da produttori di impianti come una caratteristica morfologica che è preteso di diminuire la perdita di osso crestale generalmente previsto nel trattamento implantare. In questo momento, la letteratura peer-reviewed fornisce alcun supporto per questo presunto beneficio. Progettazione semplicità, reale, piuttosto che sostenuto da materiale di marketing produttori, dovrebbe essere il principio guida nella scelta di un sistema implantare.