E 'stato riportato in diversi articoli pubblicati che il successo protesico è subordinata alla collaborazione del paziente sia durante il trattamento e dopo la cura. Come dentisti tutti sappiamo che una delle procedure più difficili sta cercando di fare una buona impressione sul paziente edentulo. Alcuni pazienti hanno muscoli estremamente forti e stiamo combattendo per ottenere il vassoio in bocca, mentre altri pazienti hanno muscoli così debole e flaccido che la guance e labbra crollo intorno al vassoio mentre stiamo cercando di fare del nostro meglio per ottenere l'accesso a rendere il impressione. Un problema comune non è mantenere correttamente adeguato guancia e tessuti retrazione rendendo l'impressione edentula
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E 'di vitale importanza per vedere tutto quello che stanno facendo un'impressione di prima di inserire il vassoio. La maschera facciale (guance e le labbra), se non retratto correttamente può causare i bordi dei tessuti irregolari e la carenza di ritenzione successiva. Il movimento irregolare delle labbra e le guance può strofinare materiale da impronta fuori alcune zone del cassetto lasciando in eccesso in altre parti, con il risultato di un risultato impreciso. La maggior parte dei pazienti sono generalmente infelice che ha una impressione molto meno due o tre. Per ridurre al minimo il disagio del paziente e aumentare la cooperazione è estremamente utile utilizzare divaricatori tissutali per esporre la maschera facciale, guadagnando così l'accesso sia al mascellare e creste mandibolari durante il processo impressione.
La formazione al paziente di utilizzare i dispositivi di retrazione come questi Columbia divaricatori (Fig. 1 Miltex USA) faciliterà il processo. Il paziente guiderà i divaricatori per separare le labbra e le guance di entrambi i mascellari e mandibolari archi senza creare disagio a se stessi (Fig 2 & amp;. 3). Questo voi e il vostro assistente dentale dà anche una mano in più a che fare con altri compiti, concentrandosi così sul fare la migliore impressione possibile.
Una volta che le creste sono stati esposti in modo adeguato il praticante può ora cominciare a valutare e fare il proprio mascellare o mandibolare impressioni. Il primo passo sarebbe quello di dimensioni del vassoio, una volta che il vassoio è di dimensioni adeguate e /o regolato per adattarsi al mascellare /cresta mandibolare, poi si ferma tessuti vengono inseriti nel vassoio con un silossano alta viscosità di polivinile (PVS, Aquasil Ultra, Dentsply Caulk )
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Per l'impressione mascellare cassetto viene poi messo in bocca assicurandosi che sia centrato con la cresta, allegati Frena, solco vestibolare e la zona posta palatale. Queste fermate controlleranno lo spostamento dei tessuti e ridurre al minimo il movimento del vassoio quando reinserire il vassoio durante le fasi successive. Le fermate anche controllare il volume di materiale e centrare il vassoio e stabilizzarlo contro la cresta residua. Questo passaggio è la chiave per fare la migliore impressione per assistere il medico nel controllo come il cassetto è seduto e consentirà un anche tecnica di pressione centrato.
Una volta che questi PVS fermate sono induriti, essi dovrebbero essere valutati e rifilati in modo appropriato , facendo in modo che nessun eccesso si trova al confine vestibolare cassetto (Fig 4A & amp;. B). Questi vassoi possono essere facilmente sagomate per ospitare più creste di termoformatura. Ora un alto PVS viscosità viene aggiunto ai confini del vassoio e poi riposizionata in bocca fino a quando le fermate sono tattilmente sentire. La procedura di stampaggio confine è ormai avviata fino al completamento. Una volta che i set PVS, il vassoio viene estratto e adattato, rifilatura 1 /2mm a 1mm fuori dal set PVS per consentire spazio aggiuntivo per la viscosità successiva e finale da strati su. Questo PVS ad alta viscosità (simile a confine moulding compound) cattura i dettagli anatomici della Frena e vestibolare solco e si estende in misura sufficiente a catturare l'area posta palatale (Fig. 5A). Per l'arcata mandibolare è importante mantenere tutti frena, solco vestibolare, spazio retromylohyoid, e pastiglie retromolari. Questo è fatto molto facilmente con questa nuova tecnica di stratificazione (Fig. 5B).
Il passo finale è quello di caricare una luce o luce viscosità materiale extra PVS ad agire come il lavaggio. Il materiale di lavaggio è inserito nel vassoio e distribuito uniformemente in tutto e la procedura di stampaggio confine viene ripetuta come prima. Una volta che il PVS imposta il vassoio viene rimosso e l'impressione valutato per l'integrità bordo orizzontale e verticale e per tutte le zone portanti (sede basale) (Figg 6A & amp;. B). Questo metodo ha aumentato la produttività di almeno il 50% ed è diminuito quei frequenti bordi irregolari che creano distorsione e influenzano il risultato finale. accesso appropriato nella cavità orale con le guance e tessuti retratti correttamente per il posizionamento del vassoio è la chiave. Rimozione dei dossi di guidare senza problemi è una buona analogia.
E 'un errore pensare che una volta che abbiamo fatto un ottima impressione, come descritto qui, che la protesi finale avrà una misura eccellente. E 'estremamente importante capire che se vogliamo trasferire nostra impressione definitiva deve essere fatto in modo tale da controllare il processo di fusione. La corretta fusione è fondamentale per trasferire la precisione dell'impronta finale. Per l'impronta edentulia l'elevato volume di pietra è tale che senza misura controllata e la distorsione di miscelazione si tradurrà, che ciò pregiudichi la misura finale del restauro.
Ogni dettaglio l'impressione edentula è indispensabile per seguire. Generalmente ritenzione dipende dalla fila periferica (solco vestibolare e allegati Frena) includendo la zona posta palatina e stabilità è un fattore di compressione (sede basale) durante la masticazione. L'impressione prenderà in considerazione l'intera riga periferiche e la sede basale che comprendono sia l'aspirazione e la stabilità
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Per preservare e proteggere dettaglio della riga periferica è imperativo che le impressioni finali essere inscatolati per conservare adeguatamente questo Area (Fig. 7). E 'estremamente importante mantenere questi bordi periferici quando boxe per evitare la frequente sopra rifilatura del modello master. Il cast scatola guiderà il tecnico per tagliare con precisione il modello per l'elaborazione ideale. E 'necessario selezionare una pietra dentale appropriata con espansione /proprietà contrattive controllate e seguire le istruzioni per l'uso proprio. Le figure seguenti mostrano la boxe desiderato e getta con aree di atterraggio ottimali per i tecnici per completare il loro cera finale fino alla trasformazione (Fig 8A & amp;. B, 9A & amp; B)
Joseph Massad, DDS. , Facoltà Associate, Tufts University School of Dental Medicine, Boston, Massachusetts e Adjunct Faculty Associate, Dipartimento di Protesi, Università del Texas Health Science center, San Antonio, Texas. Il dottor Massad sarà facendo lezione su questo argomento al Pacific Dental Meeting a Vancouver, BC, marzo 2007.
Dr. Massad mantiene uno studio privato a Tulsa, Oklahoma.
salute orale accoglie questo articolo originale.
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