La rivoluzione estetica si è espansa al di là di tutte le aspettative. Il desiderio di un bel sorriso è sempre più la ragione primaria pazienti cercano cure odontoiatriche. Ma non fate l'errore di pensare che il design sorriso è solo di dritto, denti anteriori bianchi.
C'è un principio fondamentale che deve essere capito se il design sorriso perfezionato deve essere raggiunto. Tale principio è che i denti anteriori devono essere in armonia con precisione tutti gli aspetti della funzione sistema masticatorio. Ciò richiede quattro decisioni critiche:
1. La posizione e l'inclinazione di ogni dente anteriore.
2. Il contorno di ogni dente anteriore.
3. Il rapporto dei denti anteriori alla ATM.
4. Il rapporto dei denti anteriori ai denti posteriori.
Ci sono molti fattori diversi che influenzano questi quattro decisioni. Quindi cerchiamo di riassumere, in forma sintetica, alcuni dei punti del processo decisionale per il ripristino denti anteriori.
Un punto importante DA RICORDARE
La posizione e il contorno dei denti anteriori sono estremamente importante per l'armonia e la stabilità del sistema masticatorio totale, compresa la muscolatura masticatoria. Questo può essere compreso solo nel contesto degli effetti della disclusione posteriore sul musculature.1 La guida anteriore svolge il ruolo dominante con l'aiuto del percorso condilare nel separare i denti posteriori in tutti i movimenti della mandibola eccentrici
.
Tutto i denti devono contattare con la stessa intensità quando i condili sono seduti in relazione centrica. Ma il momento mascella si muove in qualsiasi direzione dalla relazione centrica denti posteriori devono separare immediatamente. Questa separazione spegne più di due terzi dei muscoli elevatori e riduce le forze sui denti anteriori durante movimenti di escursione della mandibola.
Si riduce anche il carico sulla ATM ed elimina qualsiasi possibilità di usura eccessiva o sovraccarico dei denti posteriori. Immediatamente disclusione posteriore è uno dei più importanti concetti di occlusione per capire. Nota: Ci sono alcune eccezioni a un obiettivo di disclusione posteriore. Linee guida per la pianificazione del trattamento tali eccezioni possono essere trovati nel capitolo 30, occlusione funzionale: Da ATM Smile Design (Elsevier)
Il principio della disclusione posteriore chiarisce il motivo per cui è così importante per sviluppare una guida anteriore stabile.. Wear, la mobilità, o movimento dei denti anteriori possono reintrodurre interferenze posteriori durante i movimenti della mandibola, con conseguente iperattività muscolare e il sovraccarico dei denti posteriori e l'ATM. Quindi la stabilità a lungo termine della guida anteriore è la chiave per la stabilità a lungo termine del resto dell'occlusione.
DETERMINAZIONE DEL RAPPORTO ANTERIORE è necessario alcun congetture per determinare la posizione e il contorno della
denti anteriori. Ogni dente anteriore ha una posizione ideale e di contorno che si inserisce in un preciso insieme di linee che formano un Matrix.2 funzionale
Una spiegazione completa della matrice funzionale non è possibile nello spazio consentito per questo articolo, ma esaminiamo alcuni dei principi. Determinazione della matrice richiede decisioni che, se fatto correttamente, posizionare i contorni di ogni dente anteriore in perfetta armonia funzionale. Dal momento che l'armonia funzionale dipende armonia anatomica questo approccio produce il risultato più naturalmente bella estetica.
PRINCIPIO ONE ... STABILIRE STABILI ANTERIORI CONTATTI in centric RELAZIONE
Se i denti anteriori non entrino in contatto in centrica relazione, immediato disclusione posteriore non può essere raggiunto. Questo mette i denti posteriori di potenziale sovraccarico durante i movimenti della mandibola. È per questo che la determinazione del CR è il punto di partenza per la progettazione sorriso funzionale (Fig. 1).
Se la guida anteriore è progettato per funzionare in armonia con movimenti della mandibola, e fa il suo lavoro senza interferenze da denti posteriori ( posterior disclusione), il risultato è un pacifico, neuromusculature coordinato (Fig 2)
Se i denti posteriori interferiscono con qualsiasi parte dei percorsi di guida anteriori, può provocare:..
1. Hyperactive incoordinated muscolatura (dolore occluso-muscolare).
2. Sovraccarico sui denti posteriori.
3. spostamento in avanti della mandibola durante la chiusura, la produzione di sovraccarico sui denti anteriori.
4. Usura eccessiva, ipermobilità, e /o la migrazione dei denti (occlusione instabile).
5. mal di denti o sensibili.
linea di massima due ... STABILIRE PRECISE POSIZIONI INCISALE BORDO
Posizionamento preciso del piano incisale superiore è raramente dato l'attenzione che merita. denti anteriori che interferiscono con il percorso di chiusura delle labbra, la zona neutra, o la busta della funzione risultano sempre in estetica compromessi. Il compromesso è evidente quando i denti sono troppo lunghi o quando i bordi incisali sono troppo in avanti. Il posizionamento orizzontale del piano incisale è critica, non solo per l'estetica e fonetica, ma anche per la stabilità a lungo termine.
Decidere l'esatta posizione e il contorno del bordo incisale non può verificarsi fino precisa contorno labiale superfici è finalizzato (Fig. 4). Ecco perché la sequenza di fasi per determinare la matrice funzionale è così critica.
Determinare i contorni labiali dei denti anteriori superiori stabilisce la loro inclinazione e quindi la posizione orizzontale del bordo incisale, che dovrebbe contattare il vermiglio interno bordo del labbro inferiore durante suoni dolci "F" (Fig. 5). Osservare molti denti anteriori restaurati e sarà evidente quanto spesso tale requisito fondamentale per l'estetica viene violata.
PRINCIPIO DI TRE ... armonizzare le ANTERIORE DI ORIENTAMENTO
La raffinatezza della guida anteriore è notevolmente semplificata volta centrica relazione è stata stabilita come punto di partenza, e le posizioni bordo incisale sono stati raffinati come il punto finale. Ricordate che il lavoro della guida anteriore è a disclude tutti i denti posteriori in tutte le escursioni della mascella da relazione centrica. Ci sono altri fattori per capire se i risultati prevedibili devono essere raggiunti routine, ma i tre principi citati qui formano un quadro essenziale per costruire il
dell'estetica frontale prevedibili richiede:.
1. Corretto contorni labiale.
2. bordi incisali preciso.
3. contorni linguali preciso.
Nessuno di questi requisiti richiede anche la minima quantità di lavoro indovinare.
Quando i denti anteriori sono da restaurare la determinazione dei bordi precise incisali, contorni labiali, e inizia di guida anteriore con una ceratura diagnostica. La cera-up su calchi montati viene utilizzato per realizzare restauri provvisori dopo che i denti sono preparati. L'esperienza ha dimostrato che anche la più bella ceratura diagnostica cade quasi sempre a corto di un sorriso ideale perfezionato che soddisfa tutti i requisiti per la funzione e la maggior parte estetici naturali. E 'solo attraverso la raffinatezza dei restauri provvisori che la perfezione si ottiene. La comprensione del matrice2 funzionale è la chiave per una sequenza di step-by-step per prevedibilmente realizzazione di questo obiettivo. Si tratta di un processo learnable che è valsa la pena.
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
1.Williamson EH, Lundquist DO: anteriore Guidance: il suo effetto sulla temporale anteriore ei muscoli masseteri. J. Prosthet Dent 39: 816-823, 1983.
2.Dawson PE, occlusione funzionale: Da ATM Smile design St. Louis, Missouri. 2007 Mosby, Inc /Elsevier.