ascesso compongono di circa il 2% di tutti i problemi dentali intorno alle punte delle radici dei denti. Questa infezione orale è diviso in due forme. La forma primaria (neoteric) comporta l'infiammazione della polpa e ha poco alcun cambiamento significativo che può essere visto sulle radiografie. Hanno anche chiamato dai nostri dentisti Houston come parodontite apicale acuta o ascesso periapicale acuta. L'(recrudescenza) forma secondaria viene da una esisteva già prima, lesioni asintomatiche come il granuloma, cisti, cicatrici, e colesteatoma.
Le cause e il decorso della malattia:
L'ascesso primario appare sempre all'improvviso. Si è associato con la punta della radice del dente e una polpa morti. L'interno del canale radicolare contiene un gran numero di batteri vivi che si diffondono rapidamente nel tessuto circostante. Questa rapida diffusione della infezione provoca il legamento dentale per diventare infiammata (periodontite acuta) e si traduce in un mal di denti estremamente doloroso. A volte, l'infiammazione è così improvviso e grave che spinge il dente un po 'dalla presa dei denti e porta ancora più dolore durante la masticazione.
L'ascesso secondario può essere acuta o cronica, a seconda di diversi fattori tali il numero e l'aggressività dei batteri offendere, il sistema immunitario del paziente, e il tipo e al momento del trattamento previsto. Spesso i vari ceppi di stafilococchi e streptococchi sono microrganismo responsabile; tuttavia, una grande varietà di altri anarobes microrganismi come Baccteroides, Peptococcus, Peprtostreptococcus, Actinomyces, Eubacterium, e Fusohacterium, sono talvolta trovati. Questi anaerobi frequentemente riscontrate sono resistenti alla penicillina
Le caratteristiche cliniche:.
All'esame clinico il dente con un ascesso acuto è dolorosa alla percussione, e se è in occlusione, il paziente si lamenta che sembra "alto" quando tocca con il dente opposto. Come regola non risponde ai test polpa elettrici. L'applicazione di ghiaccio, tuttavia, allevia il dolore piuttosto, in contrasto al calore, che intensifica il dolore. Il dente può visualizzare una maggiore mobilità.
Se lasciate a progredire senza trattamento, l'ascesso può penetrare la mandibola nel punto più sottile e più vicino alla punta della radice e formare una infezione spazio nei tessuti molli confinanti. L'area ascesso è dolorosa, e la superficie della pelle sopra l'ascesso si sente caldo e gommosa alla palpazione e mostra sensazione fluild-like. La temperatura corporea può essere revocata. L'aspirazione di solito produce pus giallastro. linfonodi regionali possono diventare allargata e doloroso.
Se le circostanze sono sfavorevoli, come ad esempio la resistenza ospite abbassato in combinazione con gli organismi moltiplicando virulenti e il trattamento precoce inadeguato, possono verificarsi gravi complicazioni. Complicazioni come l'osteomielite, setticemia, emboli settici, l'asfissia da angina di Ludwig uno o di altre infezioni spazio possono compromettere le vie respiratorie e può essere letale.
Un'infezione cronica accade quando la virulenza e il numero degli organismi sono bassi e la resistenza dell'ospite è alto Se non trattata, l'ascesso cronica costituisce spesso un tratto del seno, permettendo il pus di defluire verso la superficie. Un piccolo sviluppo di forme infiammatorie tessuto sulla superficie ed è chiamato parulis. Una volta stabilita drenaggio, il dente e gonfiore associati non sono più dolorosa, perché la pressione del ascesso è diminuito
La diagnosi differenziale:.
Quando una tumefazione dolorosa fluttuante è presente , si sospetta la diagnosi di un ascesso. Se l'ascesso è il tipo primario o secondario, tuttavia, è più difficile decidere. Questo è dovuto al fatto che lesioni periapicali originale non può essere facile da identificare. A volte, questa identificazione è spesso impossibile, perché la composizione del tessuto è stato distrutto dall'infezione.
Se l'ascesso viene da una progressione di pulpite, cisti, granulomi, cicatrici, o colesteatoma non è di interesse pratico. Tuttavia, è critico quando l'ascesso deriva sia da un tumore primario secondariamente infettati o tumore maligno secondario.
Occorre inoltre considerare che non tutti ascessi coinvolgono i denti sono di origine pulpare. L'ascesso parodontale (gomma), originari di una tasca parodontale profonda, è una lesione comune e può essere distinto dal ascesso periapicale da una corretta esame radiografico. Se la radiografia mostra l'assenza di un coinvolgimento periapicale, di solito è un ascesso parodontale. Inoltre, le paste di denti con tali ascessi parodontali sono quasi sempre, vitale
Il trattamento recommeded:.
L'ascesso acuta devono essere trattati in modo aggressivo per alleviare il dolore dei pazienti e per garantire che sequele spiacevoli non si verificano. È meglio stabilire drenaggio immediatamente se possibile, poiché questo velocizza la risoluzione dell'ascesso. Drenaggio può essere impostato con l'apertura della camera di polpa e il superamento di un file tramite il canale nella regione periapicale. Quando scarico non può essere stabilita in questo modo, una procedura di trapanazione è suggerito. Questa procedura consiste nel fare una finestra attraverso la mucosa e osso per l'ascesso alla punta della radice. Quando l'ascesso si diffonde agli spazi intorno al mento, guance, lingua e palato, uno scarico attraverso-e-through può avere bisogno di essere collocato e spesso irrigati.
Nei casi più gravi la terapia di penicillina dovrebbe essere iniziato immediatamente, non inferiore a 500 mg 4 volte al giorno per almeno 5 giorni. Se il paziente è allergico alla penicillina, allora il nostro dentista di Houston può prescrivere eritromicina o clindamicina.
Si è visto poco saggio per estrarre un dente gravemente ascesso (soprattutto se è necessaria molta manipolazione chirurgica). A meno che il paziente è stato adeguatamente trattato con antibiotici per garantire un livello ematico efficace, il paziente è a rischio della doccia batterica nella circolazione prodotto dalla manipolazione chirurgica in un'area ascesso. Tuttavia, è vantaggioso mantenere il dente incriminato una volta che la fase acuta dell'infezione è stata controllata. Routine trattamento canalare può essere eseguita con o senza una resezione radice per salvare il dente.
