L'ultimo decennio ha portato a cambiamenti drammatici nel modo in cui noi vediamo e percepiamo la bellezza. Ci sono stati una serie di spettacoli rifacimento, come "Extreme Makeover" che prendono la gente media e trasformarli in ciò che la società crede di essere bella. Settimanali, programmi drammatici come "Nip /Tuck" fare la chirurgia plastica sembrare semplice, indolore e istantanea. Allo stesso tempo, questi tipi di spettacoli esemplificano la bellezza molti vantaggi può portare alla propria vita. Siamo diventati una società ossessionata con la bellezza.
Quando si tratta di restauri dentali, cerchiamo niente di meno che la perfezione estetica. L'arte e la scienza dietro la realizzazione di restauri vitali sono stati ottenuti dalla maggior parte dei laboratori odontotecnici e medici. Bella e naturale riproduzioni in cerca di denti possono essere creati con una varietà di tecniche e materiali diversi.
Così vasto è il potenziale del settore dentale, che i produttori dentali hanno speso milioni di dollari nella speranza di persuadere voi ed io che i loro restauri e materiali saranno guardare e funzionare meglio rispetto al resto. Quando in realtà, applicata con l'abilità sapiente e la dedizione di tecnici e medici di oggi, forma, colore, consistenza e possono tutti essere applicato per creare bei sorrisi con una vasta gamma di materiali da restauro.
La vera domanda è: come saranno questi bei sorrisi che creiamo oggi contenere fino ai rigori di forze masticazione e occlusali? Quando si rompono protesi fisse, apparecchi rimovibili non funzionano correttamente, e stecche non riescono a alleviare il dolore, abbiamo subito la colpa al materiale o fanno scegliamo di guardare più in profondità in noi stessi? Osiamo in discussione il processo che usiamo e la ricerca di una più prevedibile?
Uno dei più trascurato e un aspetto incompreso in odontoiatria moderna è il concetto di "occlusione". Nelle scuole dentali in tutto il continente, l'occlusione è stato insegnato ad essere fonte di confusione, indefinibile, e in termini che sono stati difficili da memorizzare e facile da dimenticare. Con il movimento negli ultimi dieci anni di "Odontoiatria" i concetti di occlusione sono stati messi in secondo piano.
Oggi, molti clinici fiduciosi con i loro successi cosmetici, sono ora in corso uno sguardo più da vicino "Concetti dell'occlusione" e la ricerca di procedure che possono fornire per una migliore funzionalità e successo clinico a lungo termine. Denti devono lavorare e funzionare in armonia con l'altro. 1 devono presentare la massima interdigitation in funzione e contatti di lavoro. 2 Allo stesso tempo devono permettere la gamma libera di movimento fornito dalla riduzione di interferenze in movimento. 3,4 soluzioni semplici a complesse procedure sono state sviluppate per aumentare la produttività, nonché i costi diminuiscono. Plastica, cerniere monouso (Figure 1 e amp; 2) sono previste per il semplice montaggio di calchi insieme, tuttavia non fanno nulla per correlare la dentatura al condili del paziente o alla base del cranio, e quindi fornire nessuna delle informazioni necessarie per creare funzione libera. Si tratta di un semplice e poco costoso alternativa e hanno il loro posto in una semplice da due ricostruzioni dentali. Tuttavia, mancano le informazioni necessarie che è necessario per garantire le interferenze non sono inavvertitamente incorporato nelle nostre restauri. Purtroppo, con questi tipi di articolatori, correzioni di occlusione sono a sinistra per i dentisti restauro di perdere tempo prezioso sedia con aggiustamenti e ri-lucidatura di restauri. In passato, ci sono stati molti produttori che hanno fatto i tentativi di risolvere i problemi di masticazione. Hanno creato articolatori scomode che erano difficili da lavorare e le procedure facebow complesse, che richiedono ulteriore assistenza e strumenti ingombranti da utilizzare. 5 I loro tentativi focalizzati esclusivamente sul apparecchi e di cui meno di risultati soddisfacenti. Con una maggiore ricerca è venuto più sistemi articolatori accurati ed efficienti. Questi pezzi avanzati di apparecchiature consentono di procedure più semplici, rendendoli più facilmente accettati dai dentisti, personale e pazienti. 6 Lo stile earbow più recente di facebows come la Arcus da Kavo (Kavo Canada 1-800-324-6055 /www.kavousa.com) registra efficacemente la posizione della mascella superiore rispetto all'asse di cerniera dell'individuo. Con il suo design semplice e facilità d'uso, senza la necessità di strumenti o di ulteriore assistenza, il earbow Arcus può richiedere meno di due minuti per registrare con precisione la posizione della mascella. La procedura è semplice. Una forcella morso è coperto con materiale di registrazione del morso e inserito nella bocca del paziente avendo chiudere delicatamente verso il basso per tenere la forcella in posizione mentre la registrazione del morso set di materiali. Un singolo operatore ora comincia mettendo prima le estensioni earbow nelle orecchie del paziente (Figura 3). Dopo la chiusura delicatamente le braccia dell'arco insieme, una sola leva viene sollevata per assicurare la posizione. Successivamente, il braccio di pistone anteriore è esteso in avanti alla regione glabella del naso (figura 4). Durante l'applicazione della pressione al braccio stantuffo un'altra sola leva è impegnato. Se si applica una pressione sufficiente, la earbow dovrebbe essere in grado di sostenersi sul viso del paziente senza la necessità per chiunque di tenerlo (Figura 5). Il passo finale è quello di collegare il earbow con la forcella morso utilizzando l'assemblaggio morso forcella. Ancora una volta due viti THUMP semplici si trasformano fino stretto, bloccando insieme i pezzi (Figura 6). La registrazione earbow è completa (Figura 7). Tutto ciò che rimane è la rimozione del dispositivo dal viso del paziente. Articolatori come la Kavo Protar evo (Kavo Canada 1-800-324-6055 /www.kavousa.com) consentire una maggiore precisione e controllo (Figura 8). Questi tipi di articolatori semi-regolabili possono essere programmati con informazioni fornite attraverso l'uso del controllo earbow e vari morde per simulare con maggiore precisione i movimenti della mandibola. Fornendo tali registrazioni del morso come Centric occlusione (Figura 9), protrusione (figura 10), Sinistra e laterale destro Controllare morsi (figure 11 & amp; 12), le impostazioni del Condylar inclinazione, l'angolo di Bennett, spostamento laterale, e Retrusione possono essere registrato (Figura 13). Queste misurazioni programmate in articolatore possono anche essere registrati e conservati per un uso successivo (Figura 14). Recentemente introdotto è la Kois dento-facciale Analyzer System (Panadent Corporation 1-800-368-9777 /www.panadent.com). Questo sistema misura la sopraelevazione o inclinazioni del piano occlusale del paziente in tre piani dello spazio e trasferisce questa informazione al articolatore. Sulla base di Dr. Kois ' 7 ricerca rivelando una distanza dal bordo asse-incisale media di 100 mm (Figura 15), questo concetto unico è supportata dal triangolo equilatero di Bonwill, sferica teoria di Monson, 8 e Studi di Weinberg. 9,10,11 la Vertical Indicator Rod è allineato alla linea mediana del viso del paziente per l'estetica, mentre il muro sul vassoio indice è allineato agli incisivi centrali a relazionarsi con una distanza media 100 millimetri sull'asse-incisale per la funzione. La procedura è semplice. Il vassoio indice è fissato al Analyzer Bow, che assomigliano a Fox Plane. Con materiale di registrazione del morso applicata, il vassoio indice è inserito molto simile a una forchetta standard. Dopo essersi assicurati incisivi superiori contattare la linea incisale /parete segnato sul vassoio Index, allineare l'asta verticale ai pazienti sagittale sul piano frontale (Figura 16) e regolare la prua Analyzer rispetto al piano orizzontale sul piano sagittale dal vista profilo (Figura 17). Il vantaggio principale di questo sistema è che non si basa sulle caratteristiche esterne tessuti molli del paziente. Non è ingannato nel fornire un piano orizzontale imprecisa basato su dislivelli orecchie o occhi del paziente. Un altro strumento unico ed ugualmente utile per la valutazione e la diagnosi di occlusione dentale è la-Liner Accu strumento (Figura 18) (Accu-Liner Prodotti 1-800-458-6627 /www.acculiner.com). Il nome di Accu-Liner è l'allineamento preciso e la misurazione di modelli di studio, protesi dentarie, e restauri con riferimento a punti di riferimento cranici e sagittale, trasversale, e piani orizzontali del cranio. Portato al mercato dentale dal Dr. James Carlson, la fabbricazione dello strumento è venuto dal suo desiderio di diagnosticare con precisione e curare l'occlusione. Voleva uno strumento scientifico che potrebbe fornire misure accurate che sarebbe di aiuto nella sua capacità di analizzare e trattare i suoi pazienti. L'Accu-Liner non richiede alcun elemento del condilo come si sottoscrive la teoria che i movimenti di confine della mandibola non si verificano durante la funzione. La ricerca ha dimostrato che i criteri principali per ortodonzia successo, 12 protesi fisse e rimovibili, 13 o dei denti plantari è la precisione di costruzione del piano di occlusione e interdigitation dei denti alla posizione neuromuscolare ottimale della mandibola. 14 L'Accu-Liner va al di là di ogni precedente Classe II articolatore in quanto è in grado di simulare da vicino i singoli movimenti delle articolazioni tempromandibular: traduzione (componenti verticali, orizzontali e laterali) e la rotazione ( Figura 19). 15 L'Accu-Liner è molto più di un articolatore. E 'uno strumento che permette di registrare, analizzare e trattare l'occlusione. È stato progettato intorno al concetto ampiamente accettato che il mascellare è l'arco primario del sistema stomatognatico, 16 non mandibola. Essa riguarda il piano di occlusione a punti di riferimento stabili nel cranio utilizzando i punti di riferimento anatomici della base del cranio e le tacche Hamular e Incisive papilla (HIP Plane) (Figura 20). Utilizzando questi punti di riferimento, la Accu-Liner può misurare, in millimetri, tutti i movimenti della mandibola e distorsioni del mascellare. Il successo di una protesi dentale o il ripristino ha una correlazione diretta con la quantità di precisione che viene utilizzata nella studio dentistico e laboratorio odontotecnico. Quale facebow o il sistema articolatore si sceglie può essere basata su proprie esigenze, le credenze, e il livello di comfort. E 'più importante che si sceglie di ampliare la propria conoscenza e abilità con un particolare sistema, e diventare abili a esso, che in cui il sistema si sceglie di lavorare con. Se siete interessati a perseguire le opzioni, si potrebbe desiderare di consultarsi con il "tecnico di laboratorio". Lui o lei avrà l'esperienza per contribuire a guidarli. Con una maggiore scelta nella sezione strumenti che in qualsiasi altro momento della storia dentale, professionisti del settore di oggi possono creare altamente funzionali restauri, elettrodomestici e plantari. E 'attraverso questi progressi che possiamo guardare al di là di ciò che è giusto esteticamente gradevole e costruire una maggiore funzionalità nel lavoro che creiamo. Il risultato netto è una maggiore soddisfazione nella nostra vita quotidiana e la consapevolezza che abbiamo fornito i nostri pazienti con la salute orale ottimale al meglio delle nostre capacità. OH L'autore desidera riconoscere con gratitudine l'aiuto, il sostegno e la guida forniti dal Dr. Stephen Abrams nella stesura di questo articolo. Ron Klausz, R.D.T. è proprietario di Klausz Dental Laboratories, con sede a Toronto, Ontario. Ha scritto numerosi articoli su odontoiatria restaurativa e impianto e ha tenuto conferenze sia in Canada e negli Stati Uniti. Egli mantiene con le tradizioni familiari di produzione avanzate, restauri ed elettrodomestici di alta qualità, mentre lo sviluppo del client unica e servizi di cura del paziente. Egli ha modernizzato una società, il cui obiettivo è ancora basato su soddisfare le esigenze del cliente. "Lavorare di più e meglio per il vostro studio!" È il loro credo. 1. Racich, M. J., "il dolore e l'occlusione Orofacial: c'è un legame? Una panoramica dei concetti attuali e le implicazioni cliniche ", J Prosthet Dent., 2005; 93: 189 - 196 2. Davies, S. J., grigio, R. M. J., Whitehead, S. A., "La buona pratica occlusale in avanzato odontoiatria restaurativa", BDJ, 2001; 191: 421 - 434 3. Brill, N., Schübeler, S., Tryde, G., "Influenza dei modelli occlusali sui movimenti della mandibola", J. Prosthet. Dent, 1962; 12: 255 - 261 4. Davies, S. J., grigio, R. M. J., "Che cosa è Occlusion?" BDJ, 2001; 191: 235 - 245 5. Starcke E. 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Riferimenti