Una combinazione di medicina moderna, è aumentata la consapevolezza del paziente, e dimostrato, le soluzioni basate su prove ha portato ad una popolazione la cui età media è più vecchio che mai prima nella storia. Questo a sua volta ha creato una sfida per la professione odontoiatrica. Le esigenze dentali dei nostri pazienti sono spesso complesse e impegnative, e dentisti devono essere dotati di più set di abilità al fine di essere in grado di fornire riflessivo, assistenza di alta qualità per i problemi presented.1
La sfida per i dentisti di oggi è di essere il più abile al momento della diagnosi, la pianificazione del trattamento, e offrendo prognosi per il successo a lungo termine in quanto sono alla creazione di protesi dentarie. Essi devono comprendere le implicazioni mediche e /o sistemiche del trattamento raccomandato, tra cui le terapie sia chirurgiche e non chirurgiche. Semplicemente identificare il problema presentatrice non è sufficiente. Poter delineare la base di fondo per la situazione attuale è anche essenziale. Dentisti devono essere in grado di confrontare i vantaggi e gli svantaggi dei vari modi di terapia quando fare raccomandazioni per il trattamento. E 'anche spetta a noi, come operatori sanitari siano in grado di valutare criticamente la ricerca clinica disponibili e quindi si riferiscono tali informazioni per varie raccomandazioni per il trattamento.
In tutti questi settori, capacità di pensiero critico sono cruciali. In assenza di pensiero critico e di ragionamento, i pazienti non saranno indirizzati alle soluzioni di trattamento ottimali. Infatti, avendo il processo di pensiero giusto è importante quanto arriva alla diagnosi conclusiva e ha raccomandato treatment.2
I seguenti casi illustrano la necessità di pensiero critico e di ragionamento quando il trattamento pianificazione diverse situazioni cliniche dei nostri pazienti. Nel primo caso, una quantità insufficiente di ragionamento critico ha portato a conseguenze infelici. Nel secondo, quando un piano di trattamento è stato adeguatamente programmato, ha spiegato al paziente, ed eseguito, il risultato comprendeva ottimi risultati estetici e un elevato livello di soddisfazione del paziente.
Caso # 1
Figure 1-3 illustrano l'aspetto radiografico del problema deterioramento nel quadrante in basso a destra di questo paziente. Questo paziente aveva presentato al dentista generale lamentando dolore in quella regione. Il dentista generale di cui il paziente a un endodontista per trattamento di canali radicolari sul dente pilastro molare. Il paziente poi presentato al mio ufficio per un restauro del dente di recente trattati. All'esame si è subito visto che il dente in questione è stato completamente decaduto sotto la corona esistente verso il basso l'aspetto radice distale. A complicare difetto parodontale con un "tutto e per tutto" comunicazione furcation era evidente anche, insieme con scioltezza della porzione posteriore del ponte. Il paziente è stato anche continuando a provare fastidio durante la masticazione.
E 'stato il parere di questo medico che il dente pilastro molare non era prevedibile ripristinabile e che il piano di trattamento adeguato e più corretta sarebbe quella di sezione del ponte esistente distale per il pilastro anteriore, posizionare due impianti dentali nello spazio edentulo, ed estrarre il dente molare terminale. Dopo molto tempo è stato speso per spiegare questa raccomandazione al paziente, ha capito che il razionale per il piano di trattamento è stata la risoluzione a lungo termine prevedibile successo al problema. Il endodontista, quando contattato, ha sostenuto che stava semplicemente seguendo il trattamento prescritto dal dentista riferimento. Il paziente è stata rinviata dal dentista originale per una revisione di follow-up della diagnosi originale.
nuova preoccupazione e denuncia del paziente era che aveva subito un trattamento canalare quando il dente non poteva essere salvato. Questo aveva richiesto un notevole dispendio di tempo e denaro. E 'anche di fronte al paziente con diverse opinioni professionali e gli ha fatto sentire un po' deluso con la nostra professione, creando angoscia inutili per tutti gli interessati.
CASE # 2
In questo caso, il ponte anteriore superiore è riuscita in seguito a deterioramento supporto parodontale ed il riassorbimento del dente pilastro incisivo centrale (Figg. 4-6). All'esame del resto della bocca, è stato facilmente osservato che il paziente aveva difficoltà con il controllo della placca, non importa quanto sforzo ha messo in esso, e ha richiesto l'intervento frequente da un igienista dentale. Si è quindi deciso che il miglior trattamento per il successo a lungo termine potrebbe essere quella di togliere il ponte esistente, estrarre il incisivo centrale di sinistra, e inserire due impianti dentali nello spazio edentulo per sostenere i restauri singola corona, anche ripristinando il dente canino con un nuova corona.
Figure 7-10 illustrano la fase iniziale del trattamento. Ciò ha incluso l'estrazione dell'incisivo centrale sinistro e riempiendo la presa con DynaGraft innesto osseo materiale (Citagenix Inc., Laval, Quebec) per preservare la piastra buccale fragile e il sito presa per un posizionamento dell'impianto futuro. Un Sostituire impianti conici con la superficie Ti-Unite (Nobel Biocare, Yorba Linda, CA) è stato posizionato nello spazio incisivo laterale allo stesso tempo come l'estrazione. E 'stato subito caricato con una protesi provvisoria in acrilico che è stato attaccato alla adiacente ri-preparato canino tooth.3 Una volta che il tessuto molle sul sito incisivo laterale era guarita a sufficienza, un costume permanente Procera zirconia moncone è stato fatto, utilizzando il 3D assistita da computer sistema di progettazione, e collegato all'impianto. Il provvisorio in acrilico è stata poi ri-inserito (Fig 11 & amp;. 12). Quando l'osso nella zona incisivo centrale aveva rigenerato sufficientemente, un secondo impianto di disegno simile è stato messo lì, e un secondo personalizzata zirconia moncone è stato fabbricato (Figg 13 e amp;. 14). Il restauro finale comprendeva tre singoli in ceramica corone Procera che ripristinati questa zona della bocca per una corretta funzione e forma estetica (Fig. 15).
In conclusione,
La sfida per ogni professionista dentale è per nutrire costantemente le proprie pensiero critico e capacità di ragionamento. Durante la vita media di ogni dentista, le informazioni rilevanti per certe tecniche di pratica si svilupperà in modo significativo. Dentisti quindi devono esplorare, domanda, e discriminare tra le informazioni sempre più abbondanti disponibili su Internet e da altri viali continua di istruzione. Dobbiamo sempre essere aperti a espandere la nostra base di conoscenze in modo da poter servire meglio i nostri pazienti 'needs.4
Coloro che sono di screening potenziali candidati scuola dentale deve avere anche questi di pensiero e di ragionamento capacità critiche in modo che essi sapranno ciò a riconoscere quando interviste e selezione dei candidati. Gli educatori, troppo, hanno una responsabilità uguali per aiutare gli studenti di odontoiatria perfezionare il loro pensiero e di ragionamento capacità critiche. Neolaureati devono sviluppare la capacità di convertire le informazioni raccolte dai libri di testo e docenti attraverso l'autovalutazione e la riflessione e inferenziale processo decisionale che si confrontano con nuovi problemi e gli sviluppi nel
practice.5-8
La capacità di pensare in modo critico è essenziale allo sviluppo di ragionamento critico per la decisione clinica making.9
Dr. Schecter è stato in uno studio privato a Toronto dal 1980 ed è stata la pratica dentale per più di 20 anni. Egli ha una vasta formazione chirurgica e protesica nei sistemi implantari Nobel Biocare ed è stato un utente innovativa della tecnologia personalizzata Procera. Negli ultimi 10 anni, ha tenuto numerose conferenze nel campo dell'implantologia e completa odontoiatria restaurativa.
salute orale accoglie questo articolo originale.
RIFERIMENTI
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