Abstract
sfondo
Gli studi suggeriscono che la scarsa salute orale durante la gravidanza può portare a complicazioni perinatali, come il basso nascita peso e parto prematuro, così come cattive condizioni di salute orale nei bambini. Lo scopo di questo studio era di valutare la ostetriche conoscenze del tedesco sulla salute orale e le raccomandazioni di prevenzione per le donne incinte, neonati e bambini piccoli.
Metodi
Il online sondaggio nazionale è stata condotta con l'uso di un auto-sviluppo, e pretestati convalidato questionario standardizzato. L'associazione tedesca delle ostetriche (Deutscher Hebammenverband e.V.) ha informato i propri membri circa l'indagine tramite e-mail, newsletter, sito web e rivista associazione (Hebammenforum) (n = 7.500
). I dati sono stati analizzati utilizzando statistiche descrittive.
Risultati
tasso di risposta è stato del 12,6% (età media 42,9 ± 9,3 anni). La maggior parte delle ostetriche ha consigliato le donne incinte circa le malattie parodontali (78,6%). Tra le ostetriche, 8,4% menzionato le possibili associazioni tra malattie parodontali e le complicazioni perinatali. In generale, la metà delle ostetriche (53,5%) ha raccomandato una visita dentale durante la gravidanza. Un totale di 65,5% delle ostetriche ha consigliato i genitori circa la carie della prima infanzia. La maggior parte delle ostetriche raccomandato che l'igiene orale inizia con l'eruzione del primo dente (60,4%) e la prima visita odontoiatrica del bambino deve essere di 2 o 3 anni di età (51,6%). Ostetriche raccomandazioni riguardanti l'attuazione di igiene orale e il rinvio di un dentista durante la gravidanza e l'infanzia erano altamente variabile
. Conclusioni
Per aumentare la consapevolezza orale e per migliorare la conoscenza della salute orale tra ostetriche e tutti gli altri operatori sanitari, linee guida uniformi dovrebbero essere sviluppate in Germania.
registrazione Trial
tedesco Clinical Trial Register DRKS00008021
Parole
denti Oral salute Prevenzione spazzolatura Sfondo
Recentemente c'è stata una maggiore consapevolezza del ruolo della salute orale materna e il suo potenziale impatto sul bambino [1-3]. Durante la gravidanza, cambiamenti nella dieta e ormonali, così come un aumento nausea e vomito, possono influenzare i tessuti dentali e gengivali, inducendo alterazioni microbiologiche nella flora orale e immunosoppressione [1-3]. Gli studi suggeriscono che la scarsa salute orale durante la gravidanza può portare a complicazioni perinatali, come il basso peso alla nascita e parto prematuro, così come cattive condizioni di salute orale nei bambini [1-4]. Mentre alcuni studi hanno dimostrato un'associazione tra la malattia parodontale e le complicazioni perinatali, l'evidenza di causalità non è determinante [5-8].
La salute orale è una chiave per la salute generale e il benessere, tuttavia, durante la gravidanza, è spesso trascurato da le donne, in particolare tra le donne di basso status socio-economico [1, 3, 4, 9]. Una storia di cavità o carie attivi in madri è un fattore predittivo per la carie della prima infanzia (ECC) [10]. ECC è un importante problema di salute pubblica globale e la malattia cronica più comune nei bambini [10-13]. Essa colpisce 5-94% di 1 a 5 anni i bambini in tutto il mondo [11, 12]. I bambini soffrono di mal di denti, e le difficoltà con il mangiare, parlare e socializzare [10-13]. Inoltre, i bambini con ECC possono avere denti disturbi dello sviluppo, problemi di eruzione e un alto rischio di carie nella dentizione permanente [10-13].
In questo contesto, le donne incinte si consiglia di visitare il dentista durante la gravidanza, e per mantenere buona igiene orale con spazzolino quotidianamente e l'uso di dentifricio fluoro. Si consigliano i bambini a visitare il dentista nel loro primo anno di vita, e per iniziare a denti quotidianamente spazzolatura e usando il fluoruro sufficiente eruzione del primo dente [4, 9-17].
In Germania, pediatri e dentisti in disaccordo circa la uso di integratori di fluoro e dentifricio contenente fluoro per i bambini di età compresa tra 0-3 anni [18, 19]. La Società Tedesca di Chirurgia maxillo-facciale è d'accordo con le altre società, come l'Accademia Europea di Odontoiatria pediatrica e l'American Academy of Paediatric Dentistry, e preferisce che lo spazzolamento dei denti deve iniziare con un dentifricio al fluoro quando i primi scoppia dente e l'uso di supplementi di vitamina D subito dopo la nascita [11, 16-18]. La Società Tedesca di Pediatria e Adolescenza Medicina e dell'Accademia tedesca per la Pediatria e Adolescenza Medicina suggeriscono che gli integratori di fluoro (vitamina D e supplementi di fluoro in combinazione) dovrebbero essere prescritti subito dopo la nascita e che un bambino dovrebbe iniziare ad usare un dentifricio per 4 anni di età, se essi possono sputare [19]. Questo disaccordo sul regime di prevenzione nei primi 3 anni di vita conduce alla confusione circa i benefici del fluoro nei genitori, i fornitori di assistenza sanitaria primaria, pediatri, dentisti e ostetriche.
In Germania, l'educazione alla salute orale materna è ancorato nel le politiche di maternità [20]. Ginecologi dovrebbero informare e sottolineare l'importanza della salute orale sia per la madre e il bambino [20]. Tuttavia, gli operatori sanitari spesso non forniscono cura della salute orale per le donne in gravidanza [4, 9, 10, 15]. La maggior parte delle donne in gravidanza non ha ricevuto informazioni sulla cura della salute orale durante la gravidanza, e molto meno della metà delle donne in gravidanza consultare un dentista [4, 5, 14, 21]. Le incomprensioni e le credenze che la gravidanza di per sé ha un effetto negativo sui denti e dei tessuti parodontali o le paure di subire un trattamento odontoiatrico, radiografie, estrazioni e anestesia locale durante la gravidanza sono fattori aggravanti e aumentano la mancanza di accesso [4, 9, 14, 21 , 22]. fornitori di cure prenatali sono ora invitati a promuovere la salute materna orale [10, 11, 14, 15]. A differenza di dentisti, ostetriche sono spesso la prima salute donne incinte professionali incontrano e sostengono le famiglie in primo anno del bambino. Pertanto, le ostetriche sono gli operatori sanitari preferite per trasmettere messaggi di salute chiave per le donne in gravidanza, per sensibilizzarli sulla salute orale e per loro riferimento a un dentista [4, 9, 10, 14-16]. Alcuni paesi utilizzano già questo nuovo approccio e hanno messo in atto strategie di prevenzione per mantenere la salute orale materna durante la gravidanza [14-16, 23, 24]. Per sviluppare tale servizio in Germania, è necessario ampliare la portata della pratica delle ostetriche, e per consentire loro di acquisire nuove competenze e conoscenze in questo importante settore. In primo luogo, l'attenzione dovrebbe essere l'identificazione dei bisogni educativi di ostetriche e di sviluppare materiale didattico adeguato.
Considerando questo contesto, abbiamo voluto valutare le conoscenze ostetriche della salute orale e le raccomandazioni di prevenzione per le donne incinte, neonati e bambini piccoli, e che orientativi seguono (le linee guida della società pediatriche o odontoiatria) attraverso un sondaggio on-line in tutta la Germania. Come obiettivo secondario di questo studio, abbiamo voluto verificare se ci sono differenze tra ostetriche in termini di pratiche di salute orale dopo aver preso in considerazione le loro caratteristiche (età, di esperienza professionale, la condizione e la formazione di lavoro).
Metodi
Studio popolazione
l'indagine a livello nazionale è stata condotta on-line utilizzando il pacchetto software SoSci Survey (SoSci Survey GmbH, Monaco di Baviera, Germania). I partecipanti sono stati ostetriche non in pensione attualmente esercitano in Germania. La popolazione dello studio è stato identificato attraverso la banca dati dell'Associazione tedesca delle ostetriche (Deutscher Hebammenverband e.V.). Le ostetriche sono stati informati in quattro modi circa il sondaggio (tramite e-mail, una newsletter, il sito web e riviste di associazione (Hebammenforum
), in modo che un totale di 7.500 ostetriche potrebbe essere raggiunto. Non sono gli incentivi sono stati offerti. L'indagine iniziata nel febbraio 1, 2015 e è stato chiuso il 30 aprile 2015. Il Comitato Etico di Jena University Hospital ha approvato questo studio (3941-12 /13; DRK 00.008.021)
questionario
Il strumento d'indagine è stato un 16-item questionario standardizzato. che ha preso circa 10 minuti per completare. e 'incluso domande chiuse con risposte predeterminate e domande aperte. le questioni aperte consentito un'analisi differenziata. Il testo effettivo delle domande del sondaggio e le opzioni di risposta sono presentati nella Tabella 1 1.Table Questionario con sondaggio domande e opzioni di risposta (risposte multiple possibili)
domande del sondaggio
opzioni di risposta
Età
esperienza di lavoro
condizione di lavoro (più risposte possibili)
Private Practice
Disoccupato
Freelance
istruzione e la formazione
mi consigliate incinta donne e genitori sulla salute orale? Su quali argomenti?
Mi consiglia una visita dentale durante la gravidanza?
Sì
No
Che cosa mi consiglia per quanto riguarda igiene orale per le donne incinte?
Che cosa mi consiglia per quanto riguarda l'igiene orale per i bambini?
Quando mi consiglia lo spazzolamento dei denti dovrebbe iniziare per i neonati ? (più risposte possibili)
con il primo dente
Primo compleanno
secondo compleanno
terzo compleanno
quarto compleanno
tardi
Quando fare si consiglia la prima visita odontoiatrica per i bambini dovrebbe avvenire?
ti raccomandano l'uso di vitamine e /o integratori di fluoro? (Risposte multiple possibili)
Si prega di specificare l'inizio e la fine del consumo.
Vitamina D
vitamina D combinato con fluoro
fluoruro
mi consigliate le donne in gravidanza sulle malattie parodontali durante la gravidanza? Si prega di specificare.
Ti Consigliamo ai genitori circa la carie della prima infanzia? Si prega di specificare.
Was salute orale una parte della vostra formazione ostetrica?
Sì
No
Sei mai stato a formazione avanzata sulla salute orale per le donne incinte e neonati?
Sì
No
Quali risorse si usa per le informazioni?
Sei interessato a ulteriore istruzione e formazione in materia di salute orale?
Sì
No
Commenti
Il questionario è stato sviluppato , pretestati e validato in collaborazione con ostetriche nella Associazione tedesca delle ostetriche, una università di scienze applicate (Dipartimento di salute e di cura) e un reparto maternità. Per sviluppare la linea guida strutturata per il questionario standardizzato, interviste (una sequenza fissa di domande, ma completamente aperto) con tre ostetriche (uno in uno studio privato, un dipendente e uno in istruzione e formazione) sono stati condotti e valutati. Dopo di che, è stato testato il questionario messo a punto per quanto riguarda il viso validità e la validità di contenuto tramite intervistati (ostetriche del reparto di maternità) e un gruppo di esperti (ostetriche in associazione tedesca delle ostetriche, e una università di scienze applicate). Il questionario riveduto è stato poi testato in un test pilota per la raccolta di dati provenienti da 20 ostetriche non inclusi nel campione finale.
L'analisi dei dati
dati sono stati registrati nei file di Excel e trasferito al pacchetto statistico per le Scienze Sociali (SPSS versione 20 , IBM Corporation, Armonk, NY, USA). I dati sono stati analizzati utilizzando statistiche descrittive. L'analisi delle questioni aperte è stata eseguita con l'analisi del contenuto riassunti. Pertanto, le categorie e le parole chiave sono state definite (per esempio, categoria "igiene orale" e le parole chiave "spazzolini da denti", "dentifricio" e "fluoro") durante lo sviluppo e la validazione del questionario. Le risposte finali sono stati filtrati utilizzando un computer da una ricerca per parole chiave e ordinati in base alle frequenze. risposte Ostetriche 'per quanto riguarda la loro età, esperienza professionale, condizioni di lavoro e la formazione sono stati confrontati utilizzando un test chi-quadrato (Pearson). Le differenze sono state considerate statisticamente significative per p
& lt; 0.05.
Risultati
Il tasso di risposta è stato del 12,6% (947 partecipanti). L'età media era di 42,9 ± 9,3 anni, con un'esperienza media professionale di 18,7 ± 9,2 anni. La tabella 2 presenta i risultati di consigli e risultati del questionario (947 partecipanti) di prevenzione delle questionnaire.Table 2 ostetriche
domande del sondaggio
Risultati della
Età
42,9 ± 9,3 anni
4,1% non-risposta
esperienza di lavoro
18,7 ± 9,2 anni
0,0% non-risposta
Lavorare condizione
11,2% pratica privata
12,2% Impiegato
23,2% freelance
51,5% Occupati e freelance
1,9% sistema di istruzione e formazione
0,0% Non- risposta
Mi consiglia una visita dentale durante la gravidanza?
53,5% Sì
43,5% No
3,0% non-risposta
Quando mi consiglia lo spazzolamento dei denti dovrebbe iniziare per i neonati?
60,4% con il primo dente
22,8% primo compleanno
11,5% in seguito
5,3% non specificata
0,0% non -response
Quando mi consiglia la prima visita dentale per i bambini dovrebbero avere luogo?
6,8% Nel primo anno di vita
51,6% a 2 anni a 3 anni
10,1% di cui al visita dentale della madre
31,5% No specifica
0,0% non-risposta
mi consigliate le donne incinte circa le malattie parodontali durante la gravidanza?
78,6% si
19,3% No
2,1% non-risposta
mi consigliate genitori circa la carie della prima infanzia?
65,5% Sì
32,0% No
2,5% non-risposta
Sei mai stato a formazione avanzata sulla salute orale per le donne incinte e neonati?
9,7% si
90,3% No
0,0% non-risposta
Sei interessato ad ulteriore istruzione e formazione in materia di salute orale?
86,7% Sì
13,3% No
0,0% non-risposta
Le risposte alle domande chiuse
La maggior parte delle ostetriche consiglia le donne incinte circa le malattie parodontali (78,6%). In generale, la metà delle ostetriche (53,5%) ha raccomandato una visita dentale durante la gravidanza. Un totale di 65,5% delle ostetriche consigliato genitori circa ECC. La maggior parte di ostetriche raccomanda che l'igiene orale inizia con l'eruzione del primo dente (60,4%). La maggior parte delle ostetriche (65,1%) ha raccomandato l'uso di vitamina D, la vitamina D in combinazione con fluoro e fluoruro supplementi (tabelle 3 e 4). La raccomandazione di integratori di fluoro è stata respinta dal 18,3% delle raccomandazioni preventive midwives.Table 3 ostetriche per quanto riguarda vitamine e fluoro integratori
raccomandazione di integratori
Ostetriche (%)
vitamina D
vitamina D combinato con fluoro
fluoruro tablets
Yes
No
No
18.3
No
Yes
No
0.6
Yes
Yes
Yes
65.1
Yes
Yes
No
14.7
No
Yes
Yes
0.5
Yes
No
Yes
0.8
Tabella 4 raccomandazioni preventive Ostetriche 'per quanto riguarda vitamine e fluoro integratori
Raccomandazione del periodo di utilizzo di integratori di vitamina D
Ostetriche (%)
inizio del consumo
Fine del consumo
primo mese di vita
secondo anno di vita
100,0
Le raccomandazioni di prevenzione sono stati dati a prescindere l'età, di esperienza professionale o le condizioni di lavoro delle ostetriche (Tabella 5). Le risposte di ostetriche che avevano già ricevuto una formazione avanzata in salute orale sono risultati significativamente differenti per quanto riguarda la consulenza sulla malattia parodontale e ECC (p
& lt; 0,001), le raccomandazioni per il rinvio ad un dentista durante la gravidanza (p
& lt; 0.001), l'età consigliata per la prima visita odontoiatrica (p
& lt; 0,001), e la tempistica di inizio del dente spazzolatura (p
& lt; 0,001) (Tabella 5) .table 5 raccomandazioni preventive ostetriche a seconda l'età, la condizione di lavoro e di formazione avanzata in salute orale (proporzioni in percentuale)
Raccomandazioni
Età
p
-value
condizione di lavoro
p
-value
formazione avanzata
p
-value
& lt; 40 anni
& gt ; 40 anni
pratica privata
dipendenti
freelance
dipendenti e freelance
sistema di istruzione e di formazione
Si
No
(n = 373
)
(n = 574
)
(n
= 106)
(n = 116
)
(n = 220
)
(n = 487
)
(n = 18
)
(n = 92
)
(n = 855
)
Consulenza su parodontale disease
Yes
78.3
78.9
0.816
78.2
78.3
78.6
78.6
78.8
0.999
94.6
75.4
<0.001
No
21.7
21.1
21.8
21.7
21.4
21.4
21.2
5.4
24.6
Consulting A proposito della prima infanzia caries
Yes
65.2
65.8
0.823
65.1
65.8
65.5
65.6
65.5
0.999
97.8
63.2
<0.001
No
34.8
34.2
34.9
34.2
34.5
34.4
34.5
2.2
36.8
Dental visitare durante pregnancy
Yes
53.1
53.9
0.821
53.1
53.6
53.2
53.7
53.5
0.874
96.7
49.2
<0.001
No
46.9
46.1
46.9
46.4
46.8
46.3
46.5
3.3
50.8
Child 1 ° visita dentale
1 ° anno di life
6.3
7.3
0.530
6.6
6.8
6.4
6.9
6.8
0.439
98.5
6.2
<0.001
2nd/3rd birthday
51.3
51.9
51.9
51.9
51.8
51.6
51.1
0.0
51.9
Mother’s dentale visit
11.5
8.7
31.4
30.3
31.8
31.6
31.3
1.5
10.0
No specification
30.9
32.1
10.1
11.2
10.0
9.9
10.8
0.0
31.9
Toothbrushing
With 1 ° tooth
60.1
60.7
0.879
59.9
60.3
60.5
60.6
60.5
0.999
98.5
59.9
<0.001
With 1 ° birthday
22.7
22.9
23.0
22.5
23.6
22.5
22.7
1.5
22.8
Later
11.3
11.7
11.0
11.1
11.8
11.4
11.5
0.0
11.8
No specification
5.9
4.7
6.1
6.0
4.1
5.5
5.3
0.0
5.5
test del chi-quadrato (Pearson) è stato utilizzato per confrontare gruppi
p
& lt; 0.05, statisticamente significative, test chi-quadrato
risposte a domande aperte
consulenza sulle malattie parodontali durante la gravidanza incluso gomma gonfiore e sanguinamento e l'importanza di una buona igiene orale quotidiana con l'uso di dentifricio al fluoro. Tra le ostetriche, 8,4% menzionato le possibili associazioni tra malattie parodontali e le complicazioni perinatali. Ostetriche consigli su ECC incluse le possibili conseguenze dell'uso prolungato della bottiglia e bevande zuccherate. Inoltre, il 26,8% ha offerto consigli sulla frequenza di spazzolini da denti, e il 1,3% per il dosaggio di dentifricio. dentifricio al fluoro è stato consigliato da 43,1%. La maggior parte delle ostetriche (51,6%) ha raccomandato che la prima visita odontoiatrica del bambino deve essere di età 2 o 3 anni. Un terzo (31,5%) delle ostetriche non ha dato raccomandazioni; 10,1% di cui la visita odontoiatrica della madre e il 6,8% delle ostetriche ha raccomandato la prima visita odontoiatrica dovrebbe essere nel primo anno di vita. Tutte le ostetriche consigliano il periodo di utilizzo di supplementi di vitamina D secondo la linea guida pediatrica come dal primo mese di vita al secondo anno di vita (tabelle 3 e 4).
Discussione
Questo studio ha mostrato che più di la metà delle ostetriche ha utilizzato un mix di linee guida pediatrica e odontoiatria correnti; sottolineano l'importanza di igiene orale quotidiana e l'uso di dentifricio al fluoro durante la gravidanza e che il consiglio dei genitori circa le possibili conseguenze dell'uso prolungato della bottiglia e bevande zuccherate. Tuttavia, per quanto riguarda la conoscenza l'associazione tra poveri salute orale materna e basso peso alla nascita e pretermine consegna era limitato, e le raccomandazioni per quanto riguarda l'attuazione di igiene orale e il rinvio di un dentista durante la gravidanza e l'infanzia erano molto variabili.
Questo studio è stato basato sui dati di un sondaggio on-line in tutta la Germania. Un confronto con i sondaggi a livello nazionale ed internazionale condotto tra ostetriche ha mostrato risultati simili [4, 10, 19-21]. Le ostetriche avevano familiarità con le raccomandazioni circa profilassi della carie, ma solo pochi hanno dato informazioni sulle modifiche gengivali durante la gravidanza [19-21]. La maggior parte delle ostetriche non erano a conoscenza dei possibili effetti negativi sulla salute materna e infantile [19-21].
Anche i ginecologi ei medici non hanno routine consigliano alle donne sulla salute orale durante la gravidanza [4, 5, 10, 15, 22]. Un sondaggio tra i medici ha mostrato che solo la metà di loro ha accettato che la salute orale potrebbe influenzare gli esiti della gravidanza [22]. Vi è una forte necessità di aumentare la consapevolezza tra gli operatori sanitari circa i cambiamenti che possono verificarsi nel cavo orale durante la gravidanza e l'importanza della cura della salute orale [1, 3, 10-12, 15, 16, 19-22]. Inoltre, i risultati dello studio hanno mostrato incertezza e variabilità per quanto riguarda l'attuazione di igiene orale e il rinvio di un dentista. La maggior parte delle ostetriche (60,4%) ha raccomandato che l'igiene orale inizia con l'eruzione del primo dente. La raccomandazione addizionale dell'uso di dentifricio al fluoro è stato menzionato del 43% delle ostetriche. La maggior parte delle ostetriche consigliano la prima visita odontoiatrica dovrebbe aver luogo dopo il secondo o il terzo compleanno (51,6%), e un terzo non ha fornito raccomandazioni. Questi risultati riflettono le attuali raccomandazioni del sistema di assicurazione sanitaria [18-20]. In Germania i fornitori di assicurazione sanitaria raccomanda che la prima visita odontoiatrica dovrebbe avvenire tra i 30 ei 42 mesi di età [18-20]. A livello internazionale, vi è una domanda per la rapida istituzione di cura dentale regolare da uno età e l'inizio del dente spazzolatura con il primo dente [6-9, 11, 13-15, 24]. Purtroppo, la maggior parte dei pediatri si riferiscono anche ai bambini di un dentista all'età di 3 e raccomandano che la spazzolatura dei denti e l'uso di inizio dentifricio dopo il primo compleanno [23]. Il disaccordo e le diversi punti di vista in merito alla raccomandazione della prima visita odontoiatrica, la preferenza per l'applicazione topica di fluoro da denti spazzolatura contro fluorizzazione sistemica dalle compresse tra le società tedesche è una possibile spiegazione per l'incertezza tra ostetriche [24, 25]. La maggior parte delle ostetriche ha seguito entrambe le linee guida, e ha raccomandato che la prima visita odontoiatrica dovrebbe avvenire tra 2 e 3 anni, e ha raccomandato l'uso di vitamina D, la vitamina D in combinazione con fluoro e fluoruro supplementi [24, 25]. I risultati hanno rivelato che vi è una forte necessità per lo sviluppo di linee guida uniformi che si basano su un accordo tra le società di pediatri e le Società di dentisti pediatrici in Germania. Ciò è confermato anche dai risultati di altri studi in Germania, che ha mostrato che i orali raccomandazioni sanitarie attuate tra pediatri e dentisti sono stati anche eterogenei [23, 26].
Come obiettivo secondario di questo studio, abbiamo voluto verificare se vi erano differenze tra ostetriche in termini di pratiche di salute orale nel prendere le loro caratteristiche in considerazione. Questo studio ha trovato che le raccomandazioni di prevenzione sono stati dati a prescindere dall'età, esperienza professionale o le condizioni di lavoro delle ostetriche. Le raccomandazioni di prevenzione delle ostetriche che avevano già ricevuto una formazione avanzata in salute orale erano significativamente differenti dai loro colleghi. ostetriche addestrati erano consapevoli del ruolo materno salute orale e il suo potenziale impatto sul bambino. Ostetriche che avevano ricevuto una formazione avanzata consigliarono le donne circa la malattia parodontale, ECC, l'importanza di una visita dentale durante la gravidanza e per il bambino nel primo anno di vita, e la tempistica di inizio del dente spazzolatura con il primo dente più spesso di ostetriche senza formazione.
ostetriche giocano un ruolo importante nella crescita sana e in grado di fornire una guida preventiva e migliorare la consapevolezza della salute orale [10-12, 17-21]. Fino ad oggi, la salute orale ha avuto nessuna o un ruolo minore nel curriculum ostetricia tedesco, e non ci sono stati programmi di formazione salute orale speciali per ostetriche in Germania. Per migliorare la salute orale di donne incinte e bambini, corsi di formazione per la salute orale dovrebbero incoraggiare ostetriche per le donne in gravidanza consigliare e genitori circa l'importanza della cura della salute orale. La maggior parte delle ostetriche (86,7%) in questo studio sono stati interessati all'istruzione e alla formazione in materia di salute orale, ma ha evidenziato gli ostacoli, come ad esempio il tempo e la remunerazione, nonché la necessità di raccomandazioni uniformi per dentisti e pediatri per quanto riguarda la profilassi fluoro. La cooperazione tra i professionisti della salute dentale e altri, come ostetriche, ginecologi e pediatri, può essere un approccio di successo per aumentare la consapevolezza tra gli operatori sanitari dentale [4, 10-12].
Alcuni limiti di questo studio devono essere affrontati. Questa indagine è stata condotta a livello nazionale; Tuttavia, i risultati sono stati limitati a quei ostetriche che hanno partecipato. Per la valutazione e la generalizzabilità dei risultati, il confronto è stato fatto con altri studi di ostetriche. Questi avevano risultati simili e hanno confermato i risultati dello studio [4, 10, 19-21]. Una seconda limitazione di questo studio era la percentuale di risposta. Da un lato, il contenuto di uno studio denominato "ostetriche salute orale raccomandazioni" è fuori di ciò che le ostetriche sono preoccupati, soprattutto alla luce dei propri problemi esistenziali in Germania. D'altra parte, è un problema internazionale sempre più difficile raggiungere elevati tassi di rendimento [27, 28]. I tassi di risposta a sondaggi web variano da 0 a 100%, a seconda del tema, metodo di risposta e livello di incentivi [27, 28]. Precedenti studi tedeschi tra levatrici avevano 264 a 3603 partecipanti [21, 29, 30]. Per migliorare il tasso di risposta del nostro sondaggio, le ostetriche sono stati informati circa l'indagine attraverso messaggi di posta elettronica, una newsletter, il sito web e la rivista dell'associazione. In questo modo, siamo stati in grado di raggiungere un tasso di risposta del 12,6%. Tassi più elevati avrebbero potuto essere raggiunti con uno sforzo maggiore e maggiori costi, ma il rapporto costi-benefici non era giustificata per questo studio. Naturalmente, un tasso di risposta del 13% significa che circa il 87% delle ostetriche non ha risposto e che ci potrebbero essere potenziali bias. Una meta-analisi dell'impatto dei tassi di non risposta in sbieco mancate risposte di 566 stime standard da 44 studi hanno dimostrato che i tassi di non risposta potrebbe spiegare 8-19% della variazione in diverse stime del pregiudizio non risposta [ ,,,0],31]. In questo studio, nessuna analisi del gruppo di non-responder è stata fatta a causa dei costi e fatica. Il confronto con altri studi di ostetriche e una revisione della letteratura sui tassi di non risposta e pregiudizi non risposta hanno dimostrato che nessun altro risultati potrebbero essere ragionevolmente attesi [4, 10, 19-21, 27-32]. Inoltre, va ricordato che, a causa del singolo completezza variazione delle risposte, potrebbe essere possibile che, anche se le ostetriche consiglia le donne incinte e genitori sulla salute orale, il consiglio dato non è corretto o impreciso. L'uso di domande aperte ha fornito un'analisi più dettagliata dei knowlegde delle ostetriche e bisogni educativi. Tuttavia, può essere che le risposte sarebbero state diverse le ostetriche era stato chiesto specificamente a determinati argomenti.
Questa è stata la prima indagine a livello nazionale l'esame di conoscenza ostetriche sulla salute orale e le raccomandazioni di prevenzione per le donne incinte, neonati e bambini piccoli in Germania . I risultati hanno rivelato che le ostetriche hanno una conoscenza di base delle principali patologie del cavo orale; tuttavia, per via orale raccomandazioni salute per quanto riguarda l'attuazione di igiene orale e il rinvio di un dentista erano altamente variabile. In sintesi, si può affermare che una linea guida uniforme per tutti gli operatori sanitari deve essere sviluppato per aumentare la consapevolezza orale e migliorare la conoscenza della salute orale.
Conclusioni
per aumentare la consapevolezza orale e per migliorare la conoscenza della salute orale tra ostetriche e tutti gli altri operatori sanitari, linee guida uniformi dovrebbero essere sviluppati in Germania | Abbreviazioni
ECC:.
carie della prima infanzia
DGZMK:
Società tedesca di Chirurgia orale e maxillofacciale
EAPD:
Accademia europea di Odontoiatria pediatrica
AAPD:
americano Academy of Paediatric Dentistry
DGKJ:
Società tedesca di Pediatria Medicina e Adolescenza
DAKJ:
tedesco Accademia per la pediatria e Adolescent Medicine
Dichiarazioni
Ringraziamenti
ringraziamo i ostetriche che hanno partecipato allo studio. Gli autori ringraziano l'assistenza di Ms. Susanne Steppat (Associazione tedesca delle ostetriche), la signora Antje Breither (Ernst-Abbe-Hochschule Jena University of Applied Sciences), e la signora Nicola Hauswald-Gildehaus (Geburtshaus Jena eV) per la loro premurosa consigli. Questo studio è stato sostenuto dalla Società Tedesca di Odontoiatria preventiva (Deutsche Gesellschaft für Präventivzahnmedizin, DGPZM)
Aprire AccessThis articolo è distribuito secondo i termini della licenza Creative Commons Attribuzione 4.0 Internazionale di Licenza (http:.. //Creativecommons org /licenze /da /4 0 /), che permette l'uso senza restrizioni, la distribuzione e la riproduzione con qualsiasi mezzo, a condizione che si danno appropriata credito all'autore originale (s) e la sorgente, fornire un collegamento alla creatività Commons License, e indicare se sono state apportate modifiche. La rinuncia Creative Commons Public Domain Dedication (http: //. Creativecommons org /pubblico dominio /zero /1. 0 /) si applica ai dati resi disponibili in questo articolo, se non indicato diversamente
concorrenti. interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
YW e RHW sono responsabili della ricerca riportata. Entrambi gli autori hanno dato un contributo sostanziale alla ideazione e progettazione; l'analisi e l'interpretazione dei dati e stesura e revisione critica di importante contenuto intellettuale. Entrambi gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
