Abstract
sfondo
In Cina, c'è una grande popolazione migrante. Una percentuale significativa di bambini della popolazione migrante in Cina non sono in grado di frequentare le scuole pubbliche a causa della mancanza di registrazione delle famiglie locali (hukou). Si rivolgono a scuole migranti privata gestite, che sono di solito sotto-finanziato, avere cattivi servizi ambientali e sono gestiti in maniera inadeguata rispetto alle scuole pubbliche. Questo studio si propone di descrivere lo stato carie dentale di studenti provenienti da scuole primarie migranti a Shanghai Pudong New Area e fattori che influenzano il loro stato di carie.
Metodi
Bambini (7-12 anni) delle scuole elementari migranti in Shanghai Pudong new Area sono stati selezionati in modo casuale attraverso un metodo di campionamento a grappolo a più stadi. In seguito alla raccomandazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, carie esperienze sono stati registrati utilizzando l'indice DMFT. Un questionario per rilevare caratteristiche socio-demografiche dei bambini e dei comportamenti correlati con la salute orale è stato completato dai genitori o tutori dei bambini.
Risultati
Un totale di 1385 bambini delle scuole primarie migranti sono stati invitati, di cui 1323 aderito al sondaggio (95,5%). Tra tutti i soggetti intervistati, il tasso di prevalenza della carie dentale è stata 74,7% (65,7% per i denti primarie e 28,1% per i denti permanenti). La media (SD) DMFT punteggi sono stati 3.17 (3.12), 2.74 (3.02) per i denti primari e 0,44 (0,84) per i denti permanenti, e il 99,5% dei denti cariati hanno ricevuto alcun trattamento.
Conclusioni
studenti da scuole primarie migranti a Shanghai Pudong New Area avuto brutte condizioni della carie dentale e la maggior parte dei denti cariati sono stati lasciati non trattati. L'esperienza della carie è stata associata con spazzolini da denti abitudini, abitudini spuntino, visita dentale e genere.
Parole
carie comportamenti dei bambini migranti Cina Contesto
Negli ultimi 20 anni, la popolazione migrante è diventato un problema globale [1 ]. In Cina, la riforma, apertura e l'urbanizzazione guida un gran numero di persone lontano dalle zone rurali verso le città [2]. Il numero di queste persone è passato da 30 milioni nel 1980 a 236 milioni nel 2010, pari a oltre il 15% della popolazione nazionale totale [3]. La maggior parte della popolazione migrante in città non possiedono registrazione delle famiglie locali (hukou), e sono quindi esclusi dal pieno accesso alla pensione, l'assistenza sanitaria, l'istruzione pubblica e di altre prestazioni sociali nel luogo in cui vivono. Sulla base del censimento del 2010, ci sono circa 210 milioni di questi migranti "non-hukou" che lavorano e vivono in una città diversa da quella in cui è stato registrato il suo /la sua hukou ufficiale. . Tra tutti i migranti non hukou, circa 20 milioni sono bambini di età compresa tra 6 e 14 [4]
Dopo la migrazione verso la città, ci sono due diversi tipi di impostazioni di scuola per i bambini migranti: scuole pubbliche e scuole bambini migranti. Le scuole pubbliche sono stabiliti dal governo per la maggior parte dei bambini delle aree urbane locali e si sono qualificati insegnanti, buoni servizi ambientali e fondi adeguati [5]. Nelle scuole pubbliche, i bambini migranti studiano e convivono con i bambini delle aree urbane locali [6]. Tuttavia, senza un hukou urbano locale, i bambini migranti possono iscriversi solo temporaneamente nelle scuole pubbliche come studenti transitori. Migranti scuole per bambini, al contrario, sono stabiliti specificamente per i bambini migranti da parte dei migranti stessi in risposta alla crescente domanda di scolarizzazione tra un numero crescente di bambini migranti nella città. Queste scuole si trovano in comunità di migranti rurali, e gli studenti sono in genere da famiglie che si sono trasferiti dalle aree rurali nelle diverse province della Cina [7]. Tuttavia, queste scuole i bambini immigrati sono di solito sotto-finanziato, hanno cattive strutture ambientali e sono adeguatamente carenza di personale rispetto alle scuole pubbliche [5].
Shanghai è il centro economico della Cina orientale. Aveva una popolazione di 24.150.000 nel 2013, il 41% dei quali è popolazione migrante [8]. I dati della Commissione Istruzione di Shanghai nel 2012 ha mostrato che Shanghai aveva circa 380.000 bambini della popolazione migrante e il 60% di loro è andato a scuole pubbliche, lasciando 150.000 a 155 scuole bambini migranti. Tra queste scuole, il 95% erano scuole primarie, e si trovavano principalmente in 9 distretti e 1 contea all'interno dello Shanghai (Shanghai ha 16 distretti e 1 contea del tutto). Pudong New Area è il più grande quartiere di Shanghai. Entro la fine del 2013, Pudong New Area aveva una popolazione di 5.450.000, il 48% dei quali è stato popolazione migrante [9]. Dispone di 59 bambini migranti scuole primarie, in cui sono iscritti circa 36.000 studenti.
Nonostante il fatto che la Cina ha già stabilito un sistema nazionale di monitoraggio della salute orale e condotto una serie di ricerche epidemiologiche, questi studi esclusi i bambini immigrati a causa della loro lo stato non residente (senza un hukou urbano locale) [10]. Ci sono scarse informazioni sulla prevalenza e la gravità della carie dentale, i comportamenti legati alla salute orale dei bambini migranti a Shanghai. Con la povera background familiare, gli studenti delle scuole elementari migranti possono avere cattive condizioni di carie dentale.
Utilizzando gli studenti delle scuole elementari migranti in Pudong New Area, come la popolazione target, questo studio mira a raggiungere una migliore comprensione dello stato della carie dentale e fattori che influenzano lo stato di carie di studenti della popolazione migrante diseredati a Shanghai.
Metodi
Selezione di bambini e dimensione del campione
Come Pudong New Area dispone di una vasta area (1210 km
2) con grande variazione di sviluppo economico e la densità di popolazione, questo studio ha utilizzato un metodo di campionamento a grappolo più stadi randomizzato per selezionare i soggetti. In primo luogo, l'intera area geografica è stata suddivisa in tre stratificazioni (la superficie di sviluppo lungo il fiume Huangpu che coprono 14 sotto-distretti, l'area sotto-sviluppato lungo il mare che copre 9 sotto-distretti, e la zona moderatamente sviluppata che copre 13 sotto-distretti) . Due scuole primarie migranti sono stati scelti a caso da ogni stratificazione. In secondo luogo, in ciascuna delle 6 scuole selezionate, una classe è stata campionata a caso da ciascun grado. Tutti i bambini dai 7 ai 12 classi selezionate sono stati invitati a partecipare a questo studio. Il protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico di Pudong New Area degli occhi e dei denti e la prevenzione delle malattie Centro di Trattamento. I bambini con il consenso informato scritto dei genitori o tutori, e in buona salute generale sono stati inclusi. I bambini con gravi malattie sistemiche o sindromi, o sul farmaco a lungo termine (quattro con ritardo mentale), che rappresentano il 0,3 per cento degli intervistati, sono stati esclusi dallo studio.
Secondo il terzo sondaggio nazionale orale-salute condotta nel 2005, la prevalenza della carie dei denti primari di 5 anni i gruppi e le carie permanenti di 12 anni, gruppi in Cina orientale è stata 69,7% e 33,3%, rispettivamente [10]. Questo studio ha calcolato la dimensione del campione con la stima che la carie primarie e permanenti prevalenza approssimato a quello della zona più ampia della Cina orientale. Con un set standard error al 1,5%, la dimensione del campione richiesta in questa indagine sarebbe, rispettivamente, 939 e 987,. Il tasso di risposta è stata prevista per il 90%, e, come tale, questo studio ha lo scopo di reclutare 1097 bambini.
Questionario
un questionario auto-somministrato è stato completato da genitori o tutori dei bambini prima dell'esame della carie. insegnanti I 6 scuole partecipanti 'facilitato la distribuzione e la raccolta dei questionari. Il questionario utilizzato in questo studio è stato progettato secondo il questionario utilizzato nella terza indagine di campionamento epidemiologia stomatologia nazionale [10]. Il questionario è stato strutturato in modo da raccogliere informazioni su: (a) il contesto demografico (età, sesso, occupazione e livello di istruzione dei genitori o tutori, reddito familiare); (B) la storia di residenza dei bambini e dei genitori o tutori; (C) i comportamenti relativi alla salute orale dei bambini (dente spazzolatura pratica, le abitudini snacking del bambino e visite dentistiche) e (d) la conoscenza dei genitori o tutori 'e l'atteggiamento della salute orale del bambino.
Esame carie
Il intervistati carie esami per bambini sono stati condotti da un dentista esperto utilizzando una sonda CPI palla-ended 0,5 mm e uno specchio dentale a gettare nelle scuole migranti. La carie dentale si accedeva utilizzando criteri raccomandati dall'OMS [11]. Questi studenti non erano tenuti a lavarsi i denti prima dell'esame della carie. Nessun esame radiografia è stata eseguita sugli studenti. Per misurare la consistenza interna di dentisti, 5% dei soggetti sono stati selezionati in modo casuale per prove ripetute.
Valutazioni Risultati
Dopo l'esame della carie, una relazione che illustri lo stato carie dentale del bambino e di proporre cure necessarie per la carie dentale è stato inviato ai genitori o tutori del bambino
. l'analisi dei dati
Tutte le analisi sono state effettuate utilizzando un pacchetto software statistico (IBM SPSS Statistics, la versione 20). Carie prevalenza (% con la carie primarie e permanenti) e punteggi DMFT medi sono stati calcolati per i bambini intervistati. Lo status socio-economico dei soggetti, i comportamenti correlati con la salute orale dei bambini, la conoscenza e l'atteggiamento della salute orale del bambino con i genitori sono stati ricavati da statistiche descrittive. I confronti sono stati realizzati con una t indipendente
-test (2 categorie) e ANOVA (più di 2 categorie) per valutare la significatività statistica delle differenze nel dentale esperienza carie (media punteggio DMFT). confronti multipli utilizzando il test di Bonferroni sono stati eseguiti per confrontare i gruppi (N & gt; 2) in cui la variabile indipendente è risultato essere un fattore importante che riguarda l'esperienza di carie (media punteggio DMFT). Il test del Chi-quadro è stato utilizzato per confrontare le proporzioni. L'analisi di regressione lineare multipla è stata eseguita per studiare gli effetti delle variabili indipendenti studiate sul bambino carie dentale esperienza (punteggi DMFT). La variabile dipendente era punteggio DMFT del bambino. Le variabili indipendenti sono stati genere, il percorso formativo dei genitori (non istruiti o primaria, scuola media o superiore), reddito familiare (reddito annuo per persona ≤ 10.000 Yuan, il reddito annuale per persona & gt; 10.000 Yuan), spazzolini da denti due o più volte al giorno ( Sì, No), all'età di spazzolatura iniziale (≤3, & gt; 3), snack dolci prima di dormire senza denti spazzolatura (spesso /a volte, mai), snack quotidiano dolci (sì, no), la conoscenza dei genitori /atteggiamenti del figlio di salute orale (d'accordo, disaccordo, sconosciuto). affidabilità intra-esaminatore è stata valutata dalle statistiche Kappa di Cohen per l'esame carie dentale. . Il livello di significatività statistica per tutti i test è stato fissato al 5%
Risultati
caratteristiche di base dei soggetti
Un totale di 1385 bambini di 6 scuole sono state invitate; 1323 hanno partecipato l'esame della carie e il questionario. Il tasso di risposta è stato del 95,5% (1323/1385). Tra coloro che non hanno partecipato al sondaggio, 23 bambini erano assenti il giorno dell'esame, e 39 non ha presentato il consenso scritto o il questionario informati. Il tempo medio per 1323 bambini intervistati a vivere a Shanghai era 5,07 ± 3,07 anni. Le caratteristiche socio-demografiche dei bambini intervistati ei loro genitori sono presentati nella tabella 1 1.Table caratteristiche socio-demografiche dei bambini intervistati e dei loro genitori
Caratteristiche
n
%
Età (anni)
7-8
376
28.42
9-10
436
32.96
11-12
511
38.62
genere
Boy
745
56.31
Ragazze
578
43.69
background formativo del Padre
Non istruita
34
2.57
primaria
1066
80.57
Junior alta
193
14.59
di livello maggiore e soprattutto
30
2.27
background formativo della mamma
>
Non istruita
86
6.50
primaria
1097
82.92
Junior alta
117
8.84
di livello maggiore e soprattutto
23
1.73
occupazione del padre
lavoro /lavoratore manuale
703
53.14
autonomi
24
1.81
servizi speciali persone
343
25.93
manodopera agricola
60
4.54
Altri
193
14.59
occupazione
della mamma
lavoro /lavoratore manuale
598
45.20
Libero professionista
9
0.68
servizi speciali persone
312
23.58
agricola lavoro
60
4.54
Altri
344
26.00
reddito familiare (reddito annuo per persona, Yuan)
a
media (SD)
14404 (16632)
mediana
10000
totale
1323
100.00
famiglia aAverage reddito annuo di popolazione migrante è stato inferiore a quello annuale reddito disponibile che era 40188 Yuan dei residenti urbani locali e quella dei residenti rurali locali che era 17401 Yuan rispettivamente (fonte dei dati: Shanghai Ufficio statistico 2012 Shanghai nazionale dell'Economia e dello sviluppo sociale Bollettino statistico, www http: //www.. statistiche-sh. gov. cn /sjfb /201302 /253153. html)
stato carie dei bambini intervistati
La coerenza interna, in tale esame è stato molto elevato (Kappa = 0.94). La carie dentale prevalenza e la gravità degli studenti intervistati sono stati riassunti nella Tabella 2. La stragrande maggioranza (74,7%) degli studenti sono stati colpiti da carie (denti decidui 65,7%; i denti permanenti 27,7%). Il DMFT di denti decidui e permanenti erano 2,74 e 0,44, rispettivamente. Quasi tutti (99,5%) dei denti colpiti sono stati trattati decaduto teeth.Table 2 carie dentale prevalenza e l'esperienza dei bambini intervistati con diverse età e generi
variabile
Gruppo
n
% DMFT & gt; 0
dt
mt
ft
DMFT (SD)
denti primari
Età (anni)
7-8
376
81,4 *
4.20
0,01
0,02
4.22 (3.57) **
9-10
436
81,0 *
3.29
0,02
0,02
3.33 (2.73) **
11-12
511
41,1 *
1.13
0.00
0,01
1.13 (1.83) **
genere
Boy
745
67,0
2.69
0,01
0,01
2.72 (2.92)
Ragazze
578
64,0
2.74
0.00
0,02
2.76 (3.14)
totale
1323
65,7
2,71
0,01
0,01
2,74 (3,02)
denti permanenti
Età (anni)
7-8
376
14,6 ***
0,22
0.00
0.00
0,22 (0,61) ****
9-10
436
32,1 ***
0.47
0.00
0,01
0.48 (0.83) ****
11-12
511
33,5 ***
0.56
0.00
0.00
0,56 (0,95) ****
genere
Boy
745
23,0 *****
0.35
0.00
0.00
0,35 (0,76) *** ***
Ragazze
578
33,7 *****
0.55
0.00
0,01
0.55 (0.91) ******
totale
1323
27,7
0.43
0.00
0.00
0.44 (0.84)
primarie e denti permanenti
1323
74,7
3.15
0,01
0.00
3.17 (3.12)
* differenza significativa nei tre gruppi di età (P & lt;
0,001)
** differenza significativa nei tre gruppi di età (P & lt;
0,001)
*** differenza significativa nella tre anni gruppi (1.13 & lt; 3.33 & lt; 4.22, P & lt;
0,001)
**** differenza significativa nei tre gruppi di età (0,22 & lt; 0.48,0.56, P & lt;
0,001)
***** Differenza significativa tra maschi e femmine (P & lt;
0.001)
****** differenza significativa tra maschi e femmine (P & lt;
0.001)
La prevalenza della carie denti decidui e permanenti in i tre gruppi di età hanno mostrato significativa differenza (P & lt;
0,001). La prevalenza di carie denti decidui e permanenti tra i ragazzi erano 66.98% e il 22.95%, rispettivamente, e il 64.01% e il 33,74% per le ragazze. La prevalenza della carie dei denti permanenti tra i ragazzi e le ragazze hanno mostrato significativa differenza (P & lt;
0,001). I punteggi DMFT dei denti decidui e permanenti nei tre gruppi di età hanno mostrato significativa differenza (P & lt;
0,001). I punteggi DMFT di denti permanenti tra i ragazzi e le ragazze hanno mostrato significative differenze (P & lt;
0,001).
Esperienza carie (DMFT) e comportamenti correlati con la salute orale studiate
esperienza carie in base ai comportamenti correlati con la salute orale studiato è mostrato nella Tabella 3. denti primari elevati punteggi DMFT sono stati trovati in bambini migranti che si sono esibiti dente spazzolatura meno di due volte al giorno, avuto all'età & gt spazzolatura iniziale; 3 avevano snack dolci prima di dormire senza lavarsi i denti spesso o occasionalmente. denti permanenti più alti punteggi DMFT sono stati trovati in bambini migranti che avevano snack daily.Table esperienza 3 carie (DMFT) e comportamenti correlati con la salute orale studiato
comportamenti correlati con la salute orale (%, N)
denti primari DMFT (SD)
denti permanenti DMFT (SD)
spazzolini da denti due o più volte al giorno (n =
1323)
Sì (31,2%, 413)
2.35 (2.93) *
0,41 (0,46)
No (68,8%, 910)
2.91 (3.04) *
0.51 (0.60)
Age of spazzolatura iniziale (N =
1170)
≤ 3 (18,2%, 213)
2.59 (2.90 **
0,41 (0,75)
& gt; 3 (81.8%, 957)
3.10 (3.19) **
0.46 (0.87)
snack dolci prima di dormire senza spazzolini da denti (N =
1323)
Spesso /tanto in tanto (46,4%, 614)
2.96 (3.06) ***
0.48 (0.86)
Mai (53,6%, 709)
2,54 (2,97) ***
0,40 (0,81)
giornalieri snack dolci (N =
1323)
Si (18,8%, 249)
2.78 (2.96)
0,75 (1,04) ****
No (81,2%, 1074)
2.72 (3.03)
0,44 (0,77) ****
* , **, *** differenza significativa (p & lt;
0,05)
**** differenza significativa (p & lt; 0,001
)
carie esperienza (DMFT) e genitori conoscenze /atteggiamenti della salute orale del bambino carie
esperienza in base alle conoscenze dei genitori /atteggiamenti di salute orale del bambino è mostrato nella Tabella 4. la proporzione dei genitori intervistati che mancavano di conoscenza circa la salute orale è stata tra il 19,9% e il 68,8%, e 2 % al 16,6% degli intervistati ha mostrato la conoscenza non scientifica sulla salute orale. Tuttavia, denti né primario né permanenti DMFT sono risultati significativamente associati con genitori conoscenze /atteggiamenti di esperienza del bambino health.Table orale 4 carie (DMFT) e genitori conoscenze /atteggiamenti di salute orale del bambino
genitori conoscenze /atteggiamento del salute orale del bambino (%, N)
denti primari
DMFT (SD)
denti permanenti
DMFT (SD)
e denti sono nati bene o male, nessuna correlazione con la protezione
Accetto (7,0%, 92)
2.13 (2.65)
0,43 (0,79 )
disaccordo (64,7%, 856)
2.67 (3.02)
0.46 (0.86)
Unknown (28,3% , 375)
3.01 (3.07)
0.37 (0.80)
salute orale è importante per la vita
accordo (78,2%, 1034)
2,70 (3,00)
0,47 (0,85)
disaccordo (2,0%, 26)
2.73 (3.42)
0,23 (0,65)
Unknown (19,9%, 263)
2,90 (3,06) 0,33
( 0,79)
E 'importante proteggere i primi denti permanenti di bambini
Agree (47,2%, 625)
2.69 (3.09)
0,47 (0,87)
disaccordo (4,6%, 61)
1,93 (2,54)
0,36 (0,78)
Unknown (48,2%, 637)
2,85 (2,98)
0,41 (0,81)
Non c'è bisogno di trattare la cattivi denti primari
Agree (11,0%, 145)
2.29 (2.74)
0.48 (0.86)
Non sono d'accordo (52,5%, 695)
2.69 (3.05)
0.48 (0.88)
Unknown (36,5%, 483)
2.93 (3.04)
0,37 (0,75)
solchi e fessure sigillante può prevenire la carie dentale dei bambini
Sono d'accordo (14,6%, 193)
2,88 (3,20)
0,54 (0,97)
disaccordo (16,6%, 220)
2.40 (3.02)
0,50 (0,90)
Unknown (68,8%, 910)
2.79 (2.97)
0,40 (0,78)
spazzolini da denti due volte al giorno in grado di proteggere i denti
Agree (70,4%, 931)
2,74 (3,05)
0.47 (0.86)
disaccordo (4,5%, 59)
2.31 (2.43)
0.54 (1.01)
Unknown (25,2%, 333)
2.80 (3.02)
0,33 (0,73)
Dental visita
Negli ultimi 12 mesi , 272 (20.56%) dei bambini intervistati sono andati alle cliniche dentali e il tempo di visita medio era 2,1 volte con la mediana di 1.0. Il principale trattamento per il più recente visita era estrazione dentale (29.17%), l'esame dei denti (21,18%) e il trattamento traumi dentali (11,81%). Le istituzioni dentali visitati erano cliniche principalmente privati (22,43%), comunità centri di assistenza sanitaria (22,06%) e ospedali distrettuali (20.59%). I principali motivi per scegliere queste istituzioni erano vicinanza e la comodità (26,25%), le tecniche di medici qualificati e professionali (23,75%) e medici affidabili (18.44%). Le spese mediche (comprese le spese di trasporto) era 193,3 Yuan (30,68 $, i tassi di cambio nel 1 ° gennaio 2012), in media, con la mediana di 60,0 yuan (9,52 $, tassi di cambio nel 1 ° gennaio 2012). Durante il trattamento, il numero di genitori che accompagnano i bambini era 1.0 come mediana e 9,56% dei bambini aveva nessun genitore con loro.
Relazione tra colonne DMFT e le variabili indipendenti selezionate
analisi di regressione lineare multipla ha mostrato che dopo che il fattore età è stato controllato, più elevati denti decidui punteggi DMFT sono stati trovati in bambini migranti che si sono esibiti dente spazzolatura meno di due volte al giorno, snack dolci avuto prima di dormire senza lavarsi i denti, e aveva una visita dentale negli ultimi 12 mesi. L'analisi di regressione lineare multipla ha anche mostrato che dopo il fattore età è stato controllato, i più alti punteggi denti permanenti DMFT sono stati trovati tra le ragazze, che avevano tutti i giorni snack dolci (Tabella 5) .table 5 analisi di regressione multipla per denti decidui e permanenti punteggi DMFT ( N =
1323)
variabili indipendenti
Gruppo
Beta
SE
95% CI
P
-value
denti primari
spazzolino due volte o più al giorno
Si
-0,610
0,188
-0.978-0.241
& lt; 0.05
Noa
snack
dolci prima di dormire senza denti brushing
Often⁄Occasionally
0.407
0.178
0.056–0.757
<0.05
Nevera
visita dentale negli ultimi 12 mesi
Sì
1.042
0.214
0,622-1,462
& lt; 0,001
Noa
Intercept
2.817
0.426
& lt; 0,001
denti permanenti
Gender
Boys
−0.182
0.049
−0.287–0.093
<0.001
Girlsa
giornalieri snack dolci
Sì
