Abstract
sfondo
Gross e importante disuguaglianze hanno storicamente esistiti nei profili salute orale dei bambini Nuova Zelanda. Dopo la visione di salute del governo della Nuova Zelanda strategica orale, lanciato nel 2006, le informazioni raccolte a livello nazionale 2004-2013 è stato utilizzato per analizzare i modelli nella prevalenza di nessuna esperienza decadimento evidente (carie-free) e la media degli indici denti cariati-manca-riempita nel tempo e fluorizzazione dell'acqua comunità (CWF) e classificazioni etniche nei bambini di età compresa tra Nuova Zelanda 5 anni e nell'anno scolastico 8 (generalmente di età compresa tra 12-13 anni).
Metodi
nazionale dati aggregati raccolti dal servizio di routine bambino orale salute dei bambini controlli odontoiatrici sono stati recuperati, e combinate con informazioni demografiche da Statistics New Zealand. Stato CWF bambini è stato definito dallo stato di approvvigionamento idrico pubblico della loro scuola. Crude e stime della popolazione standardizzati di prevalenza della carie-liberi e dire indici denti cariati-manca-riempite nel corso del tempo sono stati derivati. . Ponderati modelli di regressione lineare di effetti principali e le interazioni a due fattori sono stati studiati per fasce di età
Risultati
dati esame odontoiatrico erano disponibili da 417,318 bambini dai 5 anni e 471,333 mila anni 8 bambini; dei quali 93.715 (22,5%) e 94.001 (19,9%), rispettivamente, erano Maori. la copertura esame dentale dei bambini Māori era significativamente inferiore rispetto alle loro controparti non-Māori (circa l'11% e il 14% per età compresa tra 5 e 8 bambini l'anno, rispettivamente). L'analisi di regressione ha rivelato che la carie libere di prevalenza e significare indici denti cariati-manca-riempite significativamente migliorato nel corso del periodo di studio per entrambi i gruppi di età. sono state osservate differenze significative tra responsabili di Maori e bambini non Māori e tra CWF e non CWF gruppi esposti. Tuttavia, è stata osservata una convergenza di profili dentali tra bambini non-Maori a CWF e regioni non CWF.
Discussione
significativo e importante guadagni in profili di salute orale della Nuova Zelanda bambini sembrano essere state fatte negli ultimi dieci anni. i bambini Māori hanno continuato a portare un fardello sproporzionato salute orale, anche per quelli delle regioni CWF. Il profilo di convergenza tra i bambini non-Maori a CWF e regioni non CWF è degno di nota; anche se una probabile conseguenza di cambiamenti demografici e fattori di confondimento non misurati.
Conclusioni
CWF sé non ha rimosso le disparità nei livelli di carie tra i Maori e bambini non-maori. Molteplici, strategie su più fronti che sono necessari a superare la matrice di fattori che svantaggio maori.
Parole
Popolazione salute orale disuguaglianze etniche acqua Comunità fluorizzazione bambini dentale carie Nazionale Sfondo dati del Registro
A livello globale, e in Nuova Zelanda, malattie orali sono tra i più diffusi di tutte le malattie croniche, e probabilmente il più prevenibili [1, 2]. La carie dentale è comune con una stima di 2,43 miliardi di persone (36% della popolazione mondiale) che hanno la carie nei loro denti permanenti [3], quasi tutte le carie esperienza a un certo punto della loro vita [1]; e sono più diffuse nel mondo sviluppato [4]. La mancata prevenire le malattie orali ha personale significativo, sociale, e costi economici. Nella sola Nuova Zelanda, le spese per il trattamento delle malattie dentali è più di NZD $ 1.1 miliardi di dollari all'anno [5]
gravità della carie dentale è misurata contando il numero di denti colpiti o superfici dei denti.; è cumulativa e gli individui tendono ad avere un tasso simile di aumento nel corso del tempo - cioè quelli con scarsa salute orale primi anni di vita sono suscettibili di avere peggio salute orale negli anni successivi a meno che non siano introdotti interventi di prevenzione efficaci [6]. Mentre i tassi sono migliorati in Nuova Zelanda dal 1980, oltre il 40% dei bambini ancora sperimentare la carie dentale dai 5 anni di età, ed esistono grandi disuguaglianze [2]. Māori e del Pacifico i bambini, i bambini in gruppi socioeconomici più bassi, ed i bambini residenti in aree non-fluoro hanno un rischio maggiore di poveri salute orale rispetto ai loro coetanei [2, 7, 8]. Inoltre, negli ultimi due decenni, il tasso nazionale di ricoveri ospedalieri per il trattamento cure odontoiatriche in anestesia generale è aumentata di quasi quattro volte, da 0,76 per 1000 persone in 1.990-3,01 per 1000 nel 2009, con i bambini di età inferiore a 8 anni con il più alto tassi di ricovero [9]. Molti fattori sono stati identificati e coinvolti con scarso stato di salute orale, tra cui la nutrizione, istruzione, reddito, etnia, l'esposizione al fluoro insufficiente, comportamenti di salute orale e le pratiche, e la cura dentale irregolare [2, 10]. La complessa interazione tra questi e altro individuo, fattori sociali, culturali, economici e ambientali possono rendere lo sviluppo di strategie preventive efficaci per la salute orale impegnativi.
Fluorizzazione dell'acqua comunitario (CWF) è stato considerato come uno dei più efficaci pubblico intervento sanitario per ridurre la prevalenza e la gravità della carie dentale [11, 12], anche se una recente revisione Cochrane sfida questa posizione [13]. Nella loro revisione, Iheozor-Ejiofor e colleghi hanno scoperto molto forte evidenza per l'efficacia della fluorizzazione dell'acqua prima della disponibilità di dentifricio al fluoro, tuttavia essi affermano che la prova contemporanea della sua efficacia è stata carente. Inoltre, hanno trovato prove sufficienti per stabilire se i risultati fluorizzazione delle acque in un cambiamento delle disparità nei livelli di carie tra status socio-economico (SES) livelli [13]. Si è sostenuto che l'esclusione di studi trasversali, definito dalla metodologia revisione Cochrane, può aver portato a questi risultati, e quando incluso, a conclusioni diverse potrebbe essere stato disegnato [14].
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS ) raccomanda che i paesi monitorare i cambiamenti nella prevalenza della carie dentale, e basano le loro raccomandazioni in materia di fluorizzazione dell'acqua e l'uso di dentifrici al fluoro su questi risultati [15]. In accordo, dal 1990, del Ministero della Salute della Nuova Zelanda ha raccolto e pubblicato i dati sulla salute orale dei bambini a 5 anni di età e nell'anno scolastico 8 (in genere di età compresa tra 12-13 anni) che avevano ricevuto una visita odontoiatrica durante l'anno civile . Queste informazioni vengono registrate durante il bambino routine di servizio della salute orale di ogni bambino (COHS) visita odontoiatrica, aggregati, e sottoposto annualmente da tutti di Nuova Zelanda 20 District Health Boards (DHBS) [16]. In Nuova Zelanda, circa il 95% dei bambini in età di scuola primaria (dai 5 ai 12-13 anni) sono iscritti in un COHS [17].
Visione strategica del governo della Nuova Zelanda per il miglioramento della salute orale, pubblicato nel 2006, ha identificato la necessità di prevenire le malattie orali nella prima infanzia, con la prevenzione continua nel corso della vita [18]. Nonostante la politica nazionale a lungo termine di sostegno fluorizzazione dell'acqua, alla fine del 2014 solo il 54% dei neozelandesi ha ricevuto una fornitura di acqua fluoro [19]. Una breve panoramica attuale e la storia di CWF e gli effetti sulla salute della fluorizzazione dell'acqua in Nuova Zelanda può essere trovato in un recente rapporto dell'Ufficio del Chief Science Advisor del Primo Ministro e della Royal Society of New Zealand 2014 [12].
si riconosce che l'onere della malattia orale e bisogni della popolazione sono in fase di transizione e dei sistemi di salute orale e le conoscenze scientifiche stanno cambiando rapidamente [20]. Per rispondere efficacemente a queste sfide, gli amministratori di sanità pubblica e decisori bisogno degli strumenti, la capacità e le informazioni di valutare e monitorare i bisogni di salute, scegliere strategie di intervento, le opzioni politiche di progettazione appropriate alla loro situazione, e per migliorare le prestazioni del sistema di salute orale. In linea con l'OMS e le priorità nazionali, e utilizzando le banche dati pubblicamente disponibili nazionali disponibili più recenti, questo studio si propone di procedere ad analisi delle associazioni tra carie prevalenza, CWF e etnica in 5 anni e anni 8 bambini per l'ultimo decennio
. Metodi
design Studio
analisi secondaria dei database del Registro di sistema trasversali nazionali combinate con Statistiche Nuova Zelanda popolazione stime per il 2004 al 2013. popolazione
studio
Tutti i bambini di età compresa tra 5 anni e nella scuola anno 8 (generalmente di età compresa tra 12-13 anni) che avevano avuto il loro stato di salute orale registrato quando hanno ricevuto un trattamento odontoiatrico in COHSs della Nuova Zelanda tra il 2004 e il 2013. Le cure dentistiche per i bambini è stato finanziato in Nuova Zelanda dalla nascita fino al loro 18
° compleanno. Età 5 anni e 8 anno scolastico corrisponde al primo e l'ultimo anno di scuola primaria, rispettivamente, e l'anno 8 è l'ultimo anno in cui i bambini ricevono bambino orale servizi sanitari. La frequenza degli esami dentali dei bambini si basa sulla necessità clinica e può variare tra sei e 18 mesi; Questo, insieme con forza lavoro e altre limitazioni risultati in non tutti i bambini riceve una visita odontoiatrica all'interno di ogni anno solare.
procedura
Ogni anno DHBS presentare, al Ministero della Salute, i dati aggregati sul numero di bambini esaminati, la media numero di cariati, mancanti, ei denti decidui pieni (DMFT) all'età di 5 anni, il numero medio di cariati, mancanti, e denti permanenti pieni (DMFT) a anno 8, e il numero di bambini senza carie dentale evidenti all'età di 5 anni e alla data 8. ai fini del presente documento, usiamo i termini «carie-liberi 'per definire chi non ha esperienza di decadimento evidente (cioè: nessun denti estratti o pieni a causa di carie o lesioni cariose coinvolgono dentina). I dati carie dentale sono raccolti come parte di una prestazione di cure odontoiatriche di routine da terapisti dentali al contrario di esaminatori addestrati e calibrati in uno studio epidemiologico. Estrazioni e otturazioni non dovute alla carie e lesioni cariose che non comportano dentina sono escluse e la diagnosi della carie include l'uso di radiografia dove clinicamente appropriato. Lo stato di salute orale è registrato al primo esame dentale di ogni bambino dopo il loro quinto compleanno o nell'anno scolastico 8 per 5 anni di età e l'anno rispettivamente 8 bambini. Questi dati aggregati sono stratificati in base allo stato CWF (con l'esposizione dei bambini CWF classificati secondo se la loro scuola ha ricevuto una fornitura di acqua fluoro o meno) e, dal 2004, per etnia (diviso per Maori, Pacifico, e altri). Maori sono gli indigeni della Nuova Zelanda, con il 15% della popolazione della nazione identificarsi con questo gruppo etnico; 7% della popolazione della nazione identifica come Pacific, un gruppo etnico che comprende almeno 13 lingue diverse e gruppi culturali (prevalentemente samoani, Isole Cook, e Tonga); e l'altro gruppo è composto da tutte le altre identificazioni etniche (prevalentemente europei e asiatici) (vedi: http://www.stats.govt.nz/Census/2013-census/profile-and-summary-reports/infographic-culture-identity.aspx). Dato che le persone in grado di identificare con più di un gruppo etnico, i dati riportati utilizzati in questo studio impiega la classificazione priorità standard Nuova Zelanda [21] - la quale, per le persone che identificano con due o più etnie, Maori è posto davanti a Pacifico, che è davanti Altro (per esempio un bambino che identifica sia con Maori e le etnie del Pacifico sarebbe stato registrato come Maori). Sfortunatamente, l'identificazione etnica dei bambini del Pacifico era stato incoerente raccolti da due DHBS nel periodo 2004-2013, riducendo in tal modo l'utilità di analisi del Pacifico-specifiche. in particolare, uno DHB raccolte identificazione etnica per Māori e altro (compreso il Pacifico) solo per il periodo 2004-2006, come ha fatto un altro DHB nel 2005. di conseguenza, i bambini del Pacifico sono stati combinati con l'altra classificazione etnica, e il maori e non-Maori etnica sottogruppi sono stati indagati nel presente documento
Le tabelle risultanti a livello nazionale, i profili di salute orale sono disponibili al pubblico in file di MS Excel facilmente scaricabili a costo zero (a.: http://www.health.govt.nz/nz-health-statistics/health-statistics-and-data-sets/oral-health-data-and-stats/age-5-and-year-8-oral-health-data-community-oral-health-service) [16]
. Statistiche Nuova Zelanda hanno fornito dati sulle stime popolazione totale di bambini di 5 anni e 12 e 13 anni i bambini per anno, e le partizioni sono state fatte di queste stime di Maori e gruppi non-maori. Anno stime 8 popolazione sono stati ottenuti dimezzando il numero totale nazionale di bambini di età compresa 12 e 13 anni.
analisi statistica
i dati sono stati importati in versione stata 12.0 (StataCorp, college Station, TX, USA) per tutte le analisi statistiche e grafici. statistiche descrittive sono stati calcolati e riportati per le variabili demografiche. indagini statistico delle tendenze nel tempo usato modelli di regressione lineare non ponderati. effetto principale e due fattori termini di interazione sono stati indagati, e la significatività statistica è stata valutata sulla base del punteggio di statistica di tipo III e del Wald chi-quadrato test utilizzando un approccio manuale eliminazione graduale fino modelli più parsimoniosi sono stati identificati. un α = 0,05 è stato utilizzato per definire la significatività statistica per tutte le prove. Se non diversamente specificato, assoluto piuttosto che variazioni percentuali relativi sono stati segnalati in tutto. Compra di ogni fascia di età, le stime standardizzate nazionali separati sono state fatte assumendo profili dentale dei bambini non esaminate potrebbe essere considerato cambiabile a coloro che sono stati esaminati, abbinati per età-gruppo , etnia, stato fluorizzazione, e anno. Il numero di bambini non esaminate per etnia e l'anno è stato stimato come le differenze tra le stime di popolazione Statistiche Nuova Zelanda e numeri che figurano nella banca dati COHS. Per stimare la proporzione esposto alla CWF tra i bambini non esaminate, e il tentativo di modellare la modifica dell'esposizione CWF, per ogni gruppo di età (vale a dire quelli di età 5 anni e nell'anno scolastico 8) e gruppo etnico (cioè Māori e non Māori) di seconda parte ordinare modelli di regressione lineare della proporzione esposto a CWF nel corso del tempo è stata intrapresa per coloro che all'interno del database COHS. I (levigati) le previsioni predetti sono stati poi applicati all'età pertinente e gruppo etnico di bambini non esaminate per ricavare il numero stimato di bambini non esaminate esposti e non esposti a CWF per ogni anno. Del secondo ordine modelli di regressione lineare sono stati scelti per catturare sia i modelli lineari e quadratiche nei dati, e per fornire stime smussati. Questi standardizzato analisi tentativo per tenere conto di eventuali tassi d'esame differenziale o le differenze nel profilo di salute orale tra i Maori e gruppi etnici non-maori. Approvazione
etico
Lo studio ha rispettato gli standard etici per la sperimentazione umana, come stabilito dalla Dichiarazione di Helsinki 1995 (rivisto nella sostanza nel Edimburgo 2000) e Comitato Etico Salute e disabilità della Nuova Zelanda (HDEC). HDEC definito questo studio come minimo rischio ricerca osservazionale e non ha richiesto l'etica comitato di revisione
Risultati
Nel corso del periodo di studio, i dati visita odontoiatrica erano disponibili da 417,318 bambini dai 5 anni e 471,333 mila anni 8 bambini.; dei quali 93.715 (22,5%) e 94.001 (19,9%), rispettivamente, sono stati identificati come maori. Nuova Zelanda popolazione stima che in questo periodo ha rivelato che ci sono stati 587,790 i bambini dai 5 anni e 615,485 mila anni 8 bambini; dei quali 149.210 (25,4%) e 142.645 (23,2%), rispettivamente, sono stati classificati come maori.
bambini dai 5 anni
La popolazione di età di 5 anni e numeri esaminato 2004-2013 a livello nazionale e partizionato da Maori e gruppi etnici non Māori è presentato nella tabella 1. il numero totale di bambini dai 5 anni esaminati è aumentato di oltre 10.000 durante il periodo di studio per una popolazione che è cresciuto in dimensioni di circa 7000 bambini. Di conseguenza, un aumento significativo della percentuale di bambini di età compresa tra Nuova Zelanda 5 anni che hanno ricevuto gli esami dentali è stata osservata in questo periodo (p = 0.009
), con una copertura complessiva in aumento del 1,4% (intervallo di confidenza al 95% (CI): 0.5 %, 2,4%) all'anno. Tuttavia, la copertura esame non è stato uniforme tra i gruppi etnici, con stime di copertura del 10,9% (95% CI: 7,1%, 14,7%) Maori bambini meno rispetto ai bambini non-maori. Nessuna interazione significativa tra etnia e il tempo è stato identificato (p
= 0,13), il che implica che la differenza di copertura esame tra i Maori e bambini non-Maori è rimasto inalterato nel studio period.Table 1 annuo stimato il numero di bambini di 5 anni in nuova Zelanda e numeri che ricevono un esame odontoiatrico - generale e partizionati dai Maori e il maori non raggruppamenti etnici
totale
Maori
non-Maori
Anno
popn
esame
(%)
popn
esame
(%)
popn
Exam
(%)
2004
56,790
37,815
(66.6)
14,230
8422
(59.2)
42,560
29,393
(69.1)
2005a
58,750
39,173
(66.7)
14,730
8983
(61.0)
44,020
30,190
(68.6)
2006b
58,040
39,433
(67.9)
14,670
8711
(59.4)
43,370
30,722
(70.8)
2007c
56,240
33,783
(60.1)
13,850
7828
(56.5)
42,390
25,955
(61.2)
2008
56,710
39,240
(69.2)
13,990
8722
(62.3)
42,720
30,518
(71.4)
2009
58,280
43,625
(74.9)
14,440
9967
(69.0)
43,840
33,658
(76.8)
2010
58,080
44,752
(77.1)
14,610
10,069
(68.9)
43,470
34,683
(79.8)
2011
59,290
44,653
(75.3)
15,410
9869
(64.0)
43,880
34,784
(79.3)
2012d
61,790
46,668
(75.5)
16,450
10,633
(64.6)
45,340
36,035
(79.5)
2013
63,820
48,176
(75.5)
16,830
10,511
(62.5)
46,990
37,665
(80.2)
aWest Costa DHB in grado di fornire i dati DMFT per etnia; bWest Costa DHB in grado di fornire i dati DMFT per etnia; cTairawhiti DHB non ha fornito dati DMFT e Auckland DHB ha introdotto un nuovo sistema di dati che ha causato gravi disagi per la raccolta dei dati e il reporting; dHutt Valle DHB e Capital & amp; Costa DHB sia escluso un piccolo numero di bambini per i quali lo stato fluorizzazione non è stato segnalato e Southern DHB non ha segnalato i dati per 1 ° gennaio - 20 febbraio e periodo di stato di fluorizzazione incompleta per la maggior parte dell'anno
Il numero annuo di 5 anni vecchi bambini in Nuova Zelanda che sono stati esaminati, i numeri-carie liberi (%), insieme alla loro media DMFT compare nella tabella 2. la figura 1 illustra queste misure partizionato da Maori e etnie non-maori classificazioni fluorurati e non fluorurati. In termini di prevalenza della carie-liberi, ci sono state differenze significative tra Maori e bambini non Māori (p
& lt; 0,001), e quei bambini nelle zone fluorurate e non fluorurate (p
& lt; 0,001). Ci sono state anche le interazioni significative tra etnia e lo stato fluorizzazione (p
& lt; 0,001) e tra lo stato e il tempo (p = 0,001
) fluorizzazione, ma non tra etnicità e l'ora (p = 0,17
). Nel 2004, stima che la carie-liberi prevalenza per i bambini non-Maori a zone fluorurate era 60,7% (95% CI: 58,4%, 62,9%), per i bambini non-Maori a zone non-fluoro è stato del 53,3% (95% CI: 51.1 %, 55,6%), per i bambini Maori a zone di fluoro è stata del 37,8% (95% CI: 35,6%, 40,1%), e per i bambini Maori a zone non fluorizzate era 23,0% (95% CI: 20,7%, 25,2%) . Per i bambini in zone di fluoro, la prevalenza della carie-liberi migliorata in media del 0,5% (95% CI: 0,1%, 0,9%) annuo nel periodo dello studio; mentre tra i bambini nelle aree non-fluoro, la prevalenza della carie-liberi migliorata in media del 1,4% (95% CI: 1,1%, 1,8%) per annum.Table 2 greggio e numeri annuali standardizzate (%) su esaminato 5 anni bambini in Nuova Zelanda che non avevano esperienza decadimento evidente (carie libere) insieme con media DMFT
Crude
Standardizeda
Anno
No . esame
No. carie libere
(%)
medio DMFT
popn
No. carie libere
(%)
significano dmft
2004
37,815
19,693
(52.1)
2.11
56,790
29,025
(51.1)
2.18
2005
39,173
20,352
(52.0)
2.24
58,750
30,139
(51.3)
2.28
2006
39,433
20,869
(52.9)
2.15
58,040
30,227
(52.1)
2.22
2007
33,783
17,355
(51.4)
2.27
56,240
28,726
(51.1)
2.27
2008
39,240
22,381
(57.0)
1.98
56,710
31,963
(56.4)
2.03
2009
43,625
24,259
(55.6)
1.97
58,280
32,102
(55.1)
2.01
2010
44,752
25,581
(57.2)
1.90
58,080
32,806
(56.5)
1.94
2011
44,653
26,614
(59.6)
1.82
59,290
34,786
(58.7)
1.88
2012
46,668
27,475
(58.9)
1.84
61,790
35,620
(57.6)
1.93
2013
48,176
27,847
(57.8)
1.86
63,820
36,175
(56.7)
1.93
AUP-scalata a figure nazionali basate su (i) stime della popolazione annuali di Statistica Nuova Zelanda di bambini di etnia, (ii) le stime di esposizione fluorizzazione, modellata utilizzando un modello di regressione quadratica dai dati annuali osservati durante il periodo di studio di etnia, e (iii ) assumendo misure per bambini non osservati può essere stimato dai valori osservati per ogni etnia /fluorizzazione combinazione /anno
Fig. 1 No evidente esperienza di decadimento (carie-free) e percentuali significare DMFT per bambini di 5 anni negli anni dal 2004 al 2013, diviso da Maori e etnie non-maori fluoro (F) e aree non fluoro (NF)
l'analisi di regressione dei valori medi DMFT esaminati 5 anni per bambini durante il periodo di studio ha anche rivelato differenze significative tra Maori e gruppi etnici non Māori (p
& lt; 0,001), fluorizzazione e aree non fluorizzazione (p
& lt ; 0.001), e le interazioni significative tra etnia e lo stato fluorizzazione (p
& lt; 0,001), lo stato e il tempo fluorizzazione (p
& lt; 0,001), ed etnia e l'ora (p = 0,001
). I 2004 Stima dei valori DMFT medi per i bambini non-Maori a zone fluoro era 1.50 (95% CI: 1.36, 1.64), per i bambini non Māori in aree non fluoro era 2.01 (95% CI: 1.87, 2.15), per Māori i bambini nelle aree fluoro era 3.01 (95% CI: 2.86, 3.15), e per i bambini Maori a zone non fluoro era 4.60 (95% CI: 4.46, 4.74). Tra non Māori nelle aree fluoro, significa DMFT non è cambiata in modo significativo nel corso del periodo di studio (p = 0,74
). Tuttavia, media DMFT diminuito da: 0,07 (95% CI: 0,04, 0,09) all'anno per non Māori in aree non-fluoro; 0.05 (95% CI: 0,02, 0,08) all'anno per Māori nelle aree fluoro; e 0,12 (95% CI: 0,10, 0,15) all'anno per Māori in aree non-fluoro
stime standardizzate sono stati ottenuti nel tentativo di quantificare l'impatto della copertura esame etnico differenziale su stime nazionali.. Come i bambini Māori hanno, in media, inferiori carie-liberi prevalenza e superiori DMFT dire, quando sono fatti aggiustamenti per correggere il loro modello di copertura differenziale, le stime standardizzate sono uniformemente peggiori rispetto alle stime grezze sulla base dei dati riportati (vedi tabella 2) . Per preventivi-carie libere, i valori standardizzati sono stati, in media, 0,8% in meno rispetto ai valori grezzi (range: 0,3%, 1,3%), mentre per DMFT medi, i valori standardizzati sono stati, in media, 0,05 superiore ai valori grezzi (range: 0.00, 0.09).
anno 8 bambini
La popolazione di anno 8 bambini e numeri esaminate 2004-2013 a livello nazionale e partizionato da Maori e gruppi etnici non Māori è presentato nella Tabella 3. C'è stato un significativa diminuzione del numero di popolazione dell'anno 8 bambini oltre il periodo di studio (p = 0,001
) e anche una significativa riduzione del numero di esami intraprese (p = 0,007
); con circa 379 (95% CI: 138, 619) un minor numero di esami effettuati per anno. Tuttavia, non vi è stato alcun cambiamento nella proporzione dei anno 8 bambini che hanno ricevuto gli esami nel corso del periodo di studio (p = 0,23
). Anche in questo caso, la copertura esame non è stato uniforme tra i gruppi etnici, con stime di copertura del 13,9% (95% CI: 12,6%, 15,2%) Maori bambini meno rispetto ai bambini non-maori. Nessuna interazione significativa tra etnia e il tempo è stato identificato (p = 0,38
), il che implica che la differenza di copertura esame tra i Maori e bambini non-Maori è rimasto inalterato nel studio period.Table 3 annuo stimato il numero di anni 8 bambini in Nuova Zelanda e numeri ricezione di un esame odontoiatrico - nel complesso e diviso da Māori e non-Maori gruppi etnici
totale
Maori
non-Maori
anno
popn
esame
(%)
popn
esame
(%)
popn
Exam
(%)
2004
64,025
49,456
(77.2)
14,465
9506
(65.7)
49,560
39,950
(80.6)
2005
63,050
48,711
(77.3)
14,305
9707
(67.9)
48,745
39,004
(80.0)
2006
62,385
48,738
(78.1)
14,015
9329
(66.6)
48,370
39,409
(81.5)
2007a
61,715
46,592
(75.5)
13,950
9264
(66.4)
47,765
37,328
(78.1)
2008
61,355
47,037
(76.7)
14,085
9520
(67.6)
47,270
37,517
(79.4)
2009
60,610
46,220
(76.3)
14,080
9202
(65.4)
46,530
37,018
(79.6)
2010
60,460
46,740
(77.3)
14,195
9493
(66.9)
46,265
37,247
(80.5)
2011
60,210
44,659
(74.2)
14,225
8874
(62.4)
45,985
35,785
(77.8)
2012b
60,650
47,121
(77.7)
14,495
9544
(65.8)
46,155
37,577
(81.4)
2013
61,025
46,059
(75.5)
14,830
9562
(64.5)
46,195
36,497
(79.0)
aAuckland DHB ha introdotto un nuovo sistema di dati che ha causato gravi disagi per la raccolta dei dati e il reporting; bHutt Valle DHB e Capital & amp; Costa DHB sia escluso un piccolo numero di bambini per i quali lo stato fluorizzazione non è stato segnalato e Southern DHB non ha segnalato i dati per 1 ° gennaio - 20 febbraio e periodo di stato di fluorizzazione incompleta per la maggior parte dell'anno
Il numero annuo di anno 8 bambini in Nuova Zelanda che sono stati esaminati, che erano carie libere (%), insieme alla loro media DMFT appare nella Tabella 4. Come prima, Fig. 2 illustra queste misure partizionato da maori non Māori etnie e aree fluoro e non-fluoro. In termini di prevalenza della carie-liberi, ci sono state differenze significative tra Maori e bambini non Māori (p
& lt; 0,001), e quei bambini nelle zone fluorurate e non fluorurate (p
& lt; 0,001). Ci sono state anche le interazioni significative tra etnia e lo stato fluorizzazione (p
= 0,01), e tra lo stato e il tempo (p = 0.01
) fluorizzazione, ma non tra etnicità e l'ora (p = 0,69
). I 2004-carie libere stime di prevalenza per i bambini non-Maori a zone di fluoro è stata del 51,4% (95% CI: 49,4%, 53,4%), per i bambini non-Maori a zone non-fluoro è stata del 42,4% (95% CI: 40,4% , 44,4%), per i bambini Maori a zone fluorurate era 38,0% (95% CI: 35,9%, 40,0%), e per i bambini Maori a zone non fluoro è stato del 25,3% (95% CI: 23,3%, 27,3%). Per i bambini in zone di fluoro, la prevalenza della carie-liberi migliorata in media del 1,1% (95% CI: 0,7%, 1,4%) per anno in questo periodo; mentre tra i bambini nelle aree non-fluoro, la prevalenza della carie-liberi migliorata in media del 1,6% (95% CI: 1,3%, 2,0%) per annum.Table 4 Crude e numeri standardizzati annuali (%) di anno in esame 8 bambini in nuova Zelanda, che non aveva alcuna esperienza di decadimento evidente (carie libere) insieme con media DMFT
Crude
Standardizeda
Anno
No. Esame
No. carie libere
(%)
medio DMFT
popn
No. carie libere
(%)
significano DMFT
2004
49,456
22,573
(45.6)
1.57
64,025
28,801
(45.0)
1.60
2005
48,711
21,569
(44.3)
1.67
63,050
27,637
(43.8)
1.70
2006
48,738
22,276
(45.7)
1.57
62,385
28,216
(45.2)
1.60
2007
46,592
21,737
(46.7)
1.53
61,715
28,692
(46.5)
1.54
2008
47,037
23,997
(51.0)
1.42
61,355
31,105
(50.7)
1.44
2009
46,220
24,079
(52.1)
1.36
60,610
31,255
(51.6)
1.39
2010
46,740
24,890
(53.3)
1.23
60,460
31,771
(52.5)
1.26
2011
44,659
23,993
(53.7)
1.24
60,210
31,972
(53.1)
1.27
2012
47,121
26,370
(56.0)
1.16
60,650
33,445
(55.1)
1.20
2013
46,059
25,060
(54.4)
1.12
61,025
32,923
(53.9)
1.15
AUP-scalata a figure nazionali basate su (i) stime della popolazione annuali di Statistica Nuova Zelanda di bambini di etnia, (ii) le stime di esposizione fluorizzazione, modellata utilizzando un modello di regressione quadratica dai dati annuali osservati durante il periodo di studio di etnia, e (iii ) assumendo misure per bambini non osservati può essere stimato dai valori osservati per ogni etnia /fluorizzazione combinazione /anno
Fig. 2 No evidente esperienza di decadimento (carie-free) e percentuali significare DMFT per l'anno 8 bambini negli anni dal 2004 al 2013, diviso da Māori e non-Maori etnie e fluoro (F) e aree non fluoro (NF)
In termini di anno 8 valori DMFT medi esaminati per bambini, ci sono state differenze significative tra i Maori e dei gruppi non-Māori etnici (p
& lt; 0,001), fluorizzazione e nelle aree non fluorizzazione (p
& lt; 0,001), e interazioni significative tra etnia e status di fluorizzazione (p
& lt; 0,001), lo stato fluorizzazione e l'ora (p
& lt; 0,001), ed etnia e l'ora (p = 0,001
). I 2004 Stima dei valori DMFT medi per i bambini non-Maori a zone fluoro era 1.26 (95% CI: 1.17, 1.36), per i bambini non Māori in aree non fluoro era 1.69 (95% CI: 1.58, 1.77), per Māori i bambini nelle aree fluoro era 2.01 (95% CI: 1.91, 2.10), e per i bambini Maori a zone non fluoro era 2.95 (95% CI: 2.86, 3.05). I valori DMFT medi significativamente diminuito per tutte le combinazioni di stato etnici e fluorizzazione durante il periodo di studio, stimati da: 0,07 (95% CI: 0,06, 0,09) all'anno per i bambini non-Maori a zone di fluoro; 0,07 (95% CI: 0,04, 0,09) all'anno per i bambini non-Maori a zone non fluoro; 0,07 (95% CI: 0,05, 0,09) all'anno per i bambini Maori a zone di fluoro; e 0,11 (95% CI: 0,09, 0,13). all'anno per i bambini Maori a zone non fluorizzate
Fare le stesse ipotesi di quelli utilizzati per i 5 anni di età i bambini, le stime standardizzate sono stati determinati nel tentativo di quantificare il impatto della copertura esame etnico differenziale su stime nazionali. Le stime standardizzate erano di nuovo in modo uniforme peggiori rispetto alle stime grezze sulla base dei dati riportati (vedi tabella 4). Per preventivi-carie libere, i valori standardizzati erano, in media, 0,5% in meno rispetto ai valori grezzi (range: 0,2%, 0,9%), mentre per medio di DMFT, i valori standardizzati erano, in media, 0,03 superare i valori grezzi (range: 0,01, 0,04).
Discussione
prove accumulate dal annualmente presentato dati DBH rivela che la copertura della popolazione di controlli COHS è aumentato nel corso del decennio per i bambini dai 5 anni e nell'anno 8. Durante questo periodo, pre- iscrizioni scolastiche con DHB COHSs hanno aumentato significativamente (dal 43% del 2007 al 73% nel 2013) [22]. Questo aumento delle iscrizioni e le interazioni con i servizi sono suscettibili di influenzare positivamente i comportamenti di salute orale e le migliori risultati qui riportati. Tuttavia, le differenze etniche significative e importanti nella copertura tra i Maori e non-Maori bambini rimangono; differenze che non sono riusciti a diminuire in modo significativo nel corso del tempo. La copertura dei bambini Māori dai 5 anni e nell'anno 8 erano circa il 11% e il 14% in meno, rispettivamente, rispetto ai non Māori bambini - e rimane inaccettabile [2, 23]. Il reinvestimento significativo COHSs, con l'intenzione di una rifocalizzazione dal trattamento a priorità di prevenzione, è esattamente lo scopo di ridurre le disuguaglianze - che include migliorare l'accesso e la copertura [18]. Mentre ci possono essere fattori di sistema che portano a meno Maori accesso COHSs, le prove dimostrano meno Maori sono registrati nel database di salute di catturato nei dati del censimento [22], ed è molto probabile che errata classificazione di etnia ha causato una riduzione del numero apparente di Maori avendo controlli COHS. sforzi in corso nel settore sanitario per migliorare la classificazione etnia sanitaria sono in grado di ridurre questa discordanza in futuro.
Patterns in profili e cambiamenti-carie libere durante il periodo di studio sono stati simili per i bambini dai 5 anni e nell'anno 8. Nel complesso, carie libere prevalenza significativamente migliorato - sia nelle aree fluoro e non-fluoro. I miglioramenti medi stimati in prevalenza della carie-liberi erano più alti nelle zone non-fluoro rispetto alle zone fluoro per entrambi i gruppi di età.
