sistematica
Abstract
sfondo
Cosa pazienti si aspettano che accada durante il trattamento o beneficio dal trattamento potrebbe influenzare i fattori successivi come il risultato del trattamento, la soddisfazione del paziente, la cooperazione del paziente nonché la conformità. L'obiettivo di questa revisione sistematica è quello di valutare il ruolo delle aspettative dei pazienti dal trattamento ortodontico.
Metodi impara una ricerca sistematica della letteratura di quattro database Pubmed, Cochrane, Web of Science e PsychInfo è stata condotta seguendo le linee guida PRISMA
. Studi che riportano le aspettative per quanto riguarda il trattamento ortodontico sono stati selezionati e una revisione narrativa è stato condotto. La qualità degli studi è stata valutata in base alle STROBE
dichiarazioni e la metodologia nonché i principali risultati sono stati riassunti.
Risultati
Tredici studi (14 documenti) sono stati infine inclusi per l'analisi. Tra questi, solo uno era un trial randomizzato di controllo, mentre il resto incluso uno studio di coorte, due questionari sviluppi e dieci studi trasversali. La qualità STROBE
di riportare i punteggi degli studi variava da 12 a 18. Sette carte descritte le aspettative delle esperienze di trattamento, insieme a sette parlare di aspettative beneficiare del trattamento. aspetto dentale e il miglioramento funzione sono stati più attesi in studi riguardano i benefici del trattamento.
Conclusioni
Ortodonzia sembra aver adottato vari questionari standardizzati. Tuttavia, la maggior parte di loro sono poveri nella qualità della metodologia e risultati delle analisi, che vietano sintetizzare prove sufficienti per aiutare a identificare i fattori che influenzano le aspettative del paziente. Le prove di "aspettative" che colpisce i risultati del trattamento non è stato trovato nella ricerca attuale. Futuri studi sono necessari per comprendere meglio l'impatto delle "aspettative" sul trattamento sia teoricamente che sperimentalmente.
Parole
aspettative trattamento ortodontico Malocclusione Revisione sistematica elettronico materiale supplementare dei pazienti
La versione online di questo articolo (doi :.. 10 1186 /s12903-016-0182-3) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
Con maggiore attenzione sulla prestazione delle cure "centrata sul paziente", la ricerca attuale ha stato sempre impostato a indagare l'impatto dei fattori psicosociali a risultati del trattamento clinico. Come spesso riportato, "Quello che i pazienti pensano accadrà possono influenzare ciò che accade durante il decorso clinico" [1]. L'attesa, come uno dei principali fattori psicologici, si trova spesso di influenzare la valutazione del paziente della qualità del trattamento o soddisfazione finale con il risultato del trattamento [2]. Questo è ancora più rilevante all'interno di trattamenti a lungo termine in cui l'estetica è una componente significativa del risultato del trattamento. Una ipotesi è che i pazienti percepiscono l'efficacia del trattamento con confrontando le loro aspettative con le esperienze reali [3]. Il divario tra le aspettative e la realtà, eventualmente, può influenzare la cooperazione nei regimi di trattamento [4]. Inoltre, le aspettative disattese potrebbero contribuire a insoddisfazione, che è più probabile che portare a scarsa compliance, nonché [3, 5]. Visto da una prospettiva positiva, aspettativa è anche considerato come un catalizzatore per migliorare il successo del trattamento. Per esempio, vi è evidenza di aspettative che generano risultati positivi nei pazienti che accettano interventi placebo [3, 6].
Trattamento ortodontico è un tipo di cura che spesso coinvolge i giovani adulti o minori, richiede una maggiore compliance a lungo termine rispetto ad altri trattamenti , e il paziente sono spesso coinvolti nel processo decisionale (genitori, tutori). Studi precedenti hanno rivelato che le aspettative del paziente /genitore da trattamenti ortodontici sono per ottenere una migliore aspetto del viso o dei denti, la salute dentale e la funzione orale [7, 8]. Miglioramento della "competitività sociale", l'attrattiva e la fiducia psicologiche sono anche percepiti benefici dal trattamento ortodontico [9-11]. Tuttavia, vi è un altro tipo di aspettative legate al processo di trattamento e l'esperienza in sé [12]. Ad esempio, se i pazienti /genitori non hanno una chiara comprensione della durata del trattamento, possibilità di rimozione dei denti, possibile dolore e il disagio con il mangiare, parlare e la pulizia dei denti, raggiungendo i risultati del trattamento soddisfacente è più difficile che con le persone che hanno avuto sufficiente preparazione mentale prima del trattamento [13-15].
sembra che studi relativi alla valutazione della qualità dell'assistenza sanitaria hanno dato per scontato che soddisfatto le aspettative garantirà soddisfazione dei pazienti. Tuttavia, le prove di corrente per le aspettative dei pazienti è ancora molto discutibile, che ha bisogno di indagini molto più teorica ed empirica. Fino ad ora, ancora non sappiamo se la consapevolezza delle aspettative dei pazienti prima del trattamento e la correzione di percezioni non realistiche potrebbe migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria e migliorare la soddisfazione per i risultati del trattamento finale. Al fine di rispondere a queste domande, una revisione sistematica della letteratura è stato condotto per esaminare criticamente la ricerca corrente del ruolo delle aspettative dei pazienti all'interno di un trattamento ortodontico. Tre domande di messa a fuoco sono stati esaminati: {1} Quali sono le aspettative dei pazienti relative al trattamento ortodontico? {2} Quali sono i principali fattori che determinano delle "aspettative del paziente" dal trattamento ortodontico? {3} può paziente aspettative influenzano il processo ei risultati di trattamenti ortodontici e in quali modi protocollo di studio e di ammissibilità?
Metodo
criteri
Una ricerca sistematica della letteratura è stata condotta al fine di individuare la ricerca all'interno del ruolo delle aspettative dei pazienti da trattamenti ortodontici. Due ricercatori indipendenti hanno condotto la ricerca in base al PRISMA
linea guida [16]. Gli studi sono stati inizialmente inclusi se hanno incontrato i seguenti criteri:. (1) i soggetti umani sono stati studiati per quanto riguarda le loro aspettative dal trattamento ortodontico
(2) Studi sperimentali (randomizzati o no, prospettico, retrospettivo e sezione trasversale) con analisi qualitativa e /o quantitativa. La misura può essere condotta da indagini con una domanda generale o una serie di domande concentrandosi su specifiche situazioni cliniche. Lo strumento può essere portata unipolare o bipolare. Ad esempio, scala continua come la scala analogica visiva (VAS) o la scala Likert a cinque punti.
(3) La descrizione delle aspettative dei pazienti soddisfatta la definizione di aspettativa predetto s
all'articolo Thompson e Sunor di [17]. Questa è una sorta di realistico e pratico convinzione che qualcosa accadrà in realtà durante il processo o dopo il trattamento completato. Di solito, queste aspettative il risultato di esperienze personali, le informazioni da altre persone o mezzi di comunicazione sociale.
Strategia di ricerca e di dati risorse
Dal paziente "aspettative" rappresentano una nuova area piuttosto nella ricerca dentale, non adatto MeSH termine era disponibile. Una ricerca è stata ampiamente utilizzata per identificare il maggior numero di studi pertinenti possibile. La strategia di ricerca globale è stata definita usato le parole di testo "aspettativa" o "anticipazione", combinato con "trattamento ortodontico" e termini MeSH "malocclusione". La sintassi di ricerca è stato visualizzato [sui file 1] i risultati della ricerca
Letteratura originati dalle banche dati on-line:. Pubmed, Cochrane, Web of Science e PsychInfo. Il periodo di pubblicazione è stato fissato 1995-2015, e la ricerca finale è stato eseguito agosto 2015. Qualsiasi tipo di letteratura con tema le aspettative dei pazienti in lingua inglese è stato incluso al inizialmente proiettato e la ricerca mano tesa ai riferimenti indicati nella inclusi studi.
studio di screening e l'estrazione dei dati
Due revisori il titolo e abstract di ogni citazione in modo indipendente per determinare se lo studio si sarebbe ulteriormente recuperata nel testo completo. Sulla base dei criteri di ammissibilità predeterminati, sono stati considerati gli studi con una chiara descrizione dello scopo, il metodo (ad esempio tipo di campione e la dimensione, lo studio di progettazione) e il risultato. copie full-text dei possibili studi ammissibili sono stati recuperati. Dopo la valutazione del testo integrale, decisione è stata presa dai due revisori per la selezione finale. è stato calcolato l'accordo inter-reviewer per ogni citazione ammissibilità. I disaccordi sono stati risolti con la discussione in una serie di fasi. . In caso di disaccordo, gli altri co-autori sono stati coinvolti nella discussione fino a quando è stato raggiunto il consenso
Una volta che gli studi sono stati selezionati per l'analisi finale, i seguenti dati di ogni studio è stato estratto da un critico: autore, anno di pubblicazione, il nome di giornale, i soggetti (età, diagnosi, e precedenti esperienze ortodontiche), studio di progettazione, misurazioni (strumento, articoli questionario e fattori principali) e risultati. Il secondo revisore controllato i dati estratti e se si è verificato qualche obiezione o disaccordo, questo è stato risolto per consenso. La meta-analisi dei risultati non è stato possibile a causa della vasta gamma di disegni di studio. Così una sintesi narrativa è stata intrapresa
. Analisi e valutazione della qualità
I criteri per il rafforzamento Reporting di studi osservazionali in Epidemiologia (STROBE)
sono stati utilizzati per valutare la qualità degli studi [18]. Il bilancio STROBE
rappresentano gli standard di qualità di studi osservazionali (coorte, caso-controllo e studi trasversali). I 22 articoli in STROBE
forniti una guida per valutare il titolo, abstract, introduzione, metodi, risultati e le sezioni di discussione. Due ricercatori hanno valutato il punteggio per ogni studio (pienamente soddisfatto = 1; parziale incontrato = 0.5; N /A o niente = 0). I punteggi medi di due valutatori sono stati registrati come il punteggio finale di qualità.
Risultati
selezione Studio
Il processo di selezione in base alla linea guida PRISMA
è presentato in Fig. 1. Quattro banche dati inizialmente un totale di 615 citazioni. Due studi sono stati scelti tra i riferimenti di ispezione manuale. Dopo aggiustamento per i duplicati (68 studi), 549 studi sono stati ulteriormente rimasti. La prima proiezione turno scartato 518 studi attraverso la valutazione dei titoli e abstract (accordo inter-revisore, kappa = 0,78). Gli studi sono stati esclusi a causa di: Fig. 1 fasi di sviluppo delle letterature ammissibili
(1) Non copre l'argomento in tutte le finalità di studio (382 studi)
(2) Indagare solo la qualità della vita /impatto psicosociale a causa di malocclusione (87 studi)
(3) il campione di studio con sfondo dentale o malattie particolari diversi da quelli che coinvolgono problemi dentali (12 studi)
(4) Indagini in fessure del labbro o del palato, sindromi cranio-facciali, e Problemi ortognatica (25 studi)
(5) Investigating solo le aspettative di risposta al trattamento come la paura o ansia (2 studi). le aspettative di risposta sono studiate in terapia di desensibilizzazione sistematica e sono anticipazioni di reazioni automatiche a particolari stimoli situazionali [19].
(6) Nessun testo completo disponibile (6 studi)
(7) Solo opinioni (4 studi)
I testi integrali dei restanti 31 studi sono stati esaminati in dettaglio. 17 studi sono stati esclusi durante la proiezione fase finale a causa di vari motivi (accordo inter-revisore, kappa = 0,91) [Fig. 1]. Sono stati esclusi gli studi senza mostrare le descrizioni circa i risultati del trattamento ortodontico correlati o processo. Inoltre, gli studi con i partecipanti che hanno già completato il trattamento e tra interventi chirurgici orali sono stati esclusi pure. Due studi sono stati scelti tra i riferimenti di ispezione manuale [20, 21]. Pertanto, 13 studi (14 carte) pubblicati 1997-2015 sono stati finalmente identificati. I criteri di ammissibilità sono stati coerenti in tutte le fasi dello screening.
Studiare le caratteristiche
I risultati della ricerca hanno rivelato che una grande varietà di disegni di studio è stata utilizzata per esaminare le aspettative del paziente del trattamento ortodontico. Tra i 13 studi (14 carte), solo uno era studio randomizzato di controllo con l'intervento, l'altra erano studi osservazionali tra cui uno studio di coorte, due questionari sviluppi, e dieci studi trasversali. Tutti loro sono stati studi quantitativi che utilizzano questionari per misurare i parametri di interesse. file aggiuntivo 2: Tabella S1 visualizza il riepilogo delle caratteristiche di studio e principali risultati di ciascuno studio. I diversi tipi di questionari e parametri primari sono elencati nel file aggiuntive 3: Tabella S2. A causa della discrepanza del focus tra gli studi, l'analisi è stata organizzata in due parti: a) aspettative per quanto riguarda il processo di trattamento esperienza e l'impatto sulla qualità della vita
b) le aspettative per quanto riguarda il esito del trattamento e benefici
.
Tutti i dodici studi osservazionali sono stati valutati con il STROBE
punteggio che va dal 12 al 18 (punteggio totale = 22) [file aggiuntive 2]. Sulla base del contenuto in STROBE
, il punteggio più alto (≥9) è stato dato per il titolo, abstract, introduzione (di fondo e gli obiettivi), dati di outcome e la discussione (risultati chiave). Il punteggio più basso (≤2.5) è stato dato per partito preso nella descrizione, spiegazione dimensione di studio, e la discussione (interpretazione, generalizzabilità). Ad esempio, l'estratto di Sadek et al. Lo studio non ha presentato i risultati in forma numerica, che offendevano i criteri di Strobe
[22]. Il punteggio di 0,5 sarebbe quindi recorded.a) Le aspettative per quanto riguarda l'esperienza processo di trattamento e l'impatto sulla qualità della vita
C'erano sette studi (8 Papers) principalmente indagano le aspettative del paziente per quanto riguarda le esperienze di trattamento ortodontico [12 , 22-27] o impatto sulla qualità di vita correlata [20]. Cinque carte applicato lo stesso questionario, che è stato sviluppato da Sayer e collaboratori nel 2006 [12, 22, 25-27]. Il questionario era presente con validità e l'affidabilità accettabili. Due studi sono stati condotti in un sondaggio con un campione limitato di 50 e 60 soggetti [23, 24], rispettivamente. Infine, Zhang et al. adottato la percezione del bambino Questionnaire (CPQ
11-14) per misurare le aspettative del paziente sulla qualità relativa orale di vita durante le procedure di trattamento [20].
Nasr et al. pazienti divisi in due gruppi prima consultati con ortodontisti con il trattamento [27]. Il gruppo è stato assegnato caso i volantini con le informazioni di trattamento ortodontico, da cui sono stati anticipati i pazienti di ottenere le conoscenze di base relative alle procedure e benefici del trattamento. Nel gruppo di controllo, i pazienti hanno ottenuto volantini senza alcun riferimento alle procedure di trattamento ortodontico. Le aspettative dei pazienti sono stati misurati nuovamente dopo le procedure di consultazione. Tuttavia, i risultati non hanno trovato differenze significative tra i gruppi di intervento e di controllo. Un altro risultato in questo lavoro è che i ragazzi e le ragazze avevano simili aspettative di trattamento ortodontico, che era coerente con Hismstra et al. Del rapporto [26]. Le aspettative di genitori e figli erano comunemente confronto tra gli studi [22, 25, 26]. Sayer et al. hanno scoperto che le aspettative dei genitori sono stati più realistico rispetto ai figli [25]. Ad esempio, i genitori sono stati più consapevoli di restrizioni dietetiche e bere durante indossando gli apparecchi ortodontici. La conclusione è stata poi confermata da Hismstra et al. e Sadek et al., anche se i risultati dello studio di Hismstra mostrato più aspetti differenze [22, 26]. Inoltre, Hismstra et al. rispetto campioni provenienti da olandese e del Regno Unito con lo stesso questionario e hanno concluso che i diversi sistemi sanitari dovrebbero influenzare le aspettative del paziente [26]. Sayer et al. scrutato diversità etnica e ha dichiarato che la differenza culturale è stato uno dei fattori con conseguente variazioni [25]. Ciò è stato ulteriormente trovato in Saderk et al. Di risultati, dove il nero pazienti inglesi bianco British dimostrando di diverse aspettative della nomina iniziale [22]. pazienti britannici nero dovrebbe avere una coppia dotata invece di una discussione di consultazione.
Zhang e collaboratori utilizzati i 37 articoli Bambino Perception Questionnaire (CPQ 11-14) sviluppato da Jokovic et al. nel 2002 [20, 28]. Questo questionario è stato per pediatrica qualità orale salute connessi della vita (OHRQoL) in età di 11-14 anni, che era stato valutato per la validità e l'affidabilità. Quattro fattori sono stati ottenuti da risposte: sintomo orale (OS); limitazione funzionale (FL); benessere emotivo (EWB)
e benessere sociale
(SWB). 197 bambini con l'età media 13.1 anni sono stati misurati pretrattamento, poi sono stati seguiti a 1 settimana, 1 mese e 6 mesi dopo l'inserimento degli apparecchi fissi. I risultati hanno indicato l'impatto sulla OHRQoL dopo l'inserimento di apparecchi ortodontici fissi era premurosamente meno di ciò che i pazienti bambini attesi. Tuttavia, in riferimento al confronto dei dati provenienti da diversi punti di tempo, gli autori hanno trovato OS e FL erano significativamente meno compromesso del previsto. EWB e SWB non ha compromesso, in realtà, come previsto nei punti di tutti i tempi di trattamento.
Otto carte con quattro tipi di questionari misurate le aspettative del paziente sulle esperienze di trattamento ortodontico [file aggiuntivo 3]. I fattori principali indagati in tutti questi questionari sono stati previsti cambiamenti di attività sociale [12, 22-27]; la durata del trattamento [12, 22-27]; tipi di trattamento [12, 22-27]; problemi di dolore [12, 20, 22, 24-27]; situazione durante la nomina iniziale [12, 22, 23, 25-27]; frequenza revisit [12, 22, 23, 25-27]; limitazione nella funzione orale, come mangiare [12, 20, 22, 24-27]; restrizioni in materia di igiene orale [23, 24]; rapporto con ortodontisti [23, 24]; competenza del dentista [24] e le complicazioni di trattamento [23].
b) le aspettative per quanto riguarda il risultato del trattamento e benefici
. Sei studi sono stati raggruppati in questo argomento secondario. Il questionario di Bos et al., Tung et al. e Wezel et al. 's studio sono stati selezionati da studi Kiyak et al., che sono stati sviluppati per misurare ciò che il paziente dovrebbe beneficiare di chirurgia ortognatica [7, 29-32]. Quattro fattori sono stati identificati attraverso l'analisi componenti principali: il benessere generale, immagine di sé /aspetto, futuro dentale salute
così come la funzione orale
. In Bos et al. e Wezel et al. la ricerca, l'impatto sulla soddisfazione del paziente con l'aspetto del viso /dentale in generale, e l'effetto di carte demografici sulle aspettative dei pazienti sono stati studiati attraverso l'analisi di regressione multipla [7, 30]. Come riportato, le soddisfazioni relativi dentali dei pazienti influenzati in modo significativo le loro aspettative sul benessere generale, il miglioramento della propria immagine /apparenza così come futura salute dentale. Età era significativamente correlata alla aspettative del paziente auto-immagine su, ma questo significato non è stata influenzata dal genere. Tung et al. variabili rispetto dei genitori e dei pazienti 'le aspettative dal trattamento [29]. Gli autori hanno affermato che, anche se entrambi i genitori e pazienti avevano grandi aspettative sul miglioramento immagine di sé e funzioni orali di poco sulla vita sociale e la salute generale, i genitori sembravano aspettarsi un miglioramento maggiore rispetto ai loro figli.
Petrone et al. modificato il questionario sviluppato da Bennett e dei collaboratori nel 1997 [8, 33]. Il questionario nello studio di Patrone era composto da dieci elementi provenienti forma Bennett et al. Scala 52-voci. Bennett et al. [8] costruito due versioni di aspettative questionario, uno per i genitori e l'altro per i ortodontisti. Attraverso l'analisi qualitativa intervista, test pilota e il fattore, quattro fattori sono stati ceduti e cioè: benefici del trattamento; rischi a lungo termine; rischi a breve termine
e disagi
. I quattro principali fattori potrebbero spiegare il 45% delle varianze interi. Per quanto riguarda i genitori, le aspettative dei benefici dal trattamento sono stati più alti e sono stati trovati legati al reddito familiare, livello di istruzione del padre, e il sesso degli intervistati. Petrone et al. aspettative testato su 92 pazienti di età superiore ai 18 anni 3 mesi prima del trattamento [33]. I pazienti inclusi in questo studio dovrebbero pagare le tasse di trattamento completo tutto da soli. Le associazioni tra costo, la gravità malocclusione e benefici aspettative sono state analizzate. Due le aspettative principali sono stati riassunti come rettilineità della
denti e generale miglioramento aspetto
. I risultati hanno dimostrato che le aspettative del paziente di benefici dal trattamento sono stati significativi associati con la gravità della malocclusione, ma non le spese di trattamento. Infine, Tuncer et al. adottata solo una domanda con tre scelte per misurare le aspettative dei pazienti e hanno trovato l'estetica dentale è stato il fattore determinante per i risultati del trattamento ortodontico per più del 50% dei pazienti e genitori [21]. In particolare, i genitori con un livello di istruzione superiore dovrebbero pagare di più sottolinea sulla funzione orale.
Discussione
In generale miglioramento aspetto e la funzione dei denti, sono state le aspettative più alti per quanto riguarda i risultati di trattamento ortodontico [7, 8, 12 , 20-27, 29, 30, 33]. La gravità concetto di sé, l'età e malocclusione personale di pazienti era motivi principali per la ricerca di trattamento, che hanno inciso sulle aspettative pure [7-9, 30, 33]. Dalla ricerca corrente, entrambi i genitori e pazienti bambini sembrano avere conoscenze di base e le aspettative pratici del trattamento ortodontico. Tuttavia, i genitori sembravano essere più realistico rispetto ai bambini per quanto riguarda l'impatto delle procedure di trattamento [21, 22, 25, 29]. Questo potrebbe essere il fatto che il trattamento ortodontico è relativamente diffusa al giorno d'oggi ed i genitori di solito hanno più risorse informative da parte di amici, parenti, Internet, ecc [22]. L'ipotesi che le femmine hanno maggiori aspettative rispetto ai maschi non è stata confermata in evidenza corrente [7, 25-27, 30]. Tuttavia, in background, come etnia, livello di istruzione e di diversi sistemi socio-sanitari sono stati individuati come potenziali fattori che influenzano le aspettative dei pazienti [7, 21, 22, 25, 26].
Quasi tutti i soggetti inclusi negli studi sono i nuovi arrivati del trattamento ortodontico . Alcuni di loro stanno visitando l'ortodontista per la prima volta o di cui da medici di medicina generale. Così, la maggior parte delle loro aspettative si basa sulla conoscenza o le informazioni indipendentemente dalla precisione della fonte. Specialmente gli adolescenti, che sono probabilmente più facilmente influenzato dai concetti di "bellezza" auspicato dai social media, potrebbe sovrastimare i risultati del trattamento e sottovalutare la complessità delle procedure [34]. Ad esempio, i parodontali o ATM complicazioni, la percezione del dolore durante indossare gli apparecchi sono a volte oltre le loro aspettative. L'impegno di mantenimento a lungo termine, i requisiti di mantenere l'igiene orale sono di solito molto esigente sul tempo dei pazienti [35]. Pertanto, è essenziale comunicare in dettaglio i rischi e benefici prima di iniziare il trattamento. Ha osservato che, vi è una notevole percentuale di pazienti adulti che sono anche sorpreso, quando si dice che la correzione ortodontica non sarà di lunga durata senza ritenzione [36]. Inoltre, uno studio ha rilevato che oltre il 30% dei pazienti avrebbe preso in considerazione, o aveva già subito altre procedure dentistiche o chirurgiche cosmetici come sbiancamento dei denti, l'ingrandimento del seno, ecc [37]. Questo risultato suggerisce una categoria di pazienti che sono meno soddisfatti con altri aspetti di aspetto fisico. Riconoscere un gruppo di pazienti in una fase iniziale del trattamento è fondamentale, perché questi pazienti potrebbero avere aspettative irragionevoli, e i dentisti dovranno indicare chiaramente ciò che possono e non possono, essere ottenuto con l'ortodonzia. Tuttavia, nessuno degli studi inclusi in questa revisione sistematica ha affrontato i rischi e la gestione delle aspettative non realistiche. Un altro punto importante evidenziato in studio di coorte di Zhang, è la graduale diminuzione delle aspettative del paziente durante le diverse fasi di trattamento e pazienti quasi sempre sopravvalutare l'impatto sulla qualità della vita a causa di indossare apparecchi ortodontici [20]. Quando il medico capisce che cosa si aspettano pazienti nelle diverse fasi del trattamento, lui o lei può modificare o riprogettare le comunicazioni per ridurre l'insoddisfazione del paziente finalmente.
Sommario di prove
confronto con studi in altre discipline di odontoiatria, la ricerca di pazienti aspettative da trattamento ortodontico è più forte, più sistematica e meglio sviluppata [38]. Questo è ulteriormente dimostrato dalle diverse questionari, che sono stati sviluppati e validati per misurare il ruolo delle aspettative in studi ammissibili. Oltre a tre studi di indagine [21, 23, 24], i rimanenti tutti i questionari standardizzati adottati con una storia di test di validità e affidabilità, anche se le standardizzazioni erano sufficienti nella maggior parte degli studi. In questa recensione, il valore di affidabilità è stato ottenuto attraverso il confronto test-retest in 2 studi [8, 12]. La consistenza interna è stato ottenuto da un calcolo alpha di Cronbach in cinque studi [7, 8, 12, 30, 33]. Le misurazioni di validità erano attraverso test di validità faccia in due studi [8, 12] e costruiscono test di validità dall'analisi fattore tre studi [7, 8, 33]. Tutti i questionari, tranne CPQ 11-14 sono stati progettati specificamente per i pazienti ortodontici. Anche se gli elementi in CPQ 11-14 erano applicabili ai domini simili a quelle del questionario specifico, i 37 elementi sono ancora troppo generale e potrebbe essere un peso per i pazienti.
Nel complesso, le 14 carte con un solo controllo randomizzato prova e uno studio di coorte costituiscono un livello debole di evidenza sui sotto-determinanti delle aspettative. La maggior parte degli studi osservazionali con un disegno trasversale descritto l'effetto univariata sulle differenze di aspettativa. Secondo STROBE, studi inclusi in questa revisione sistematica sono incomplete e inadeguate nel riferire diversi elementi, come la descrizione pregiudizi, calcolo delle dimensioni di studio e discussione generalizzabilità, che ostacola il livello di evidenza. Le variabili più frequenti erano maschio /femmina, genitori /figli, e le differenze etniche [22, 25, 26, 29]. Alcuni studi hanno misurato l'associazione tra le aspettative e le variabili target come il sesso, l'età, la soddisfazione iniziale aspetto /concetto di sé /auto-immagine di, la gravità malocclusione, cost income /famiglia e livello di istruzione [7, 8, 21, 30, 33] . Solo due studi utilizzati multipla analisi fattoriale, che è stato consigliato quando la misura ha avuto più di una variabile indipendente [7, 33]. Tuttavia, senza un disegno prospettico e follow-up, le ipotesi che le aspettative del paziente può influenzare il relativo trattamento di soddisfazione, di cooperazione e di conformità non può essere confermato né respinte.
Limitazioni e la ricerca futura
La ricerca della letteratura è stata limitata a inglese- pubblicazioni in lingua, che potrebbero introdurre bias citazione e mettere a repentaglio la sintesi prove. Il processo di ricerca è stata limitata solo alle banche dati elettroniche. A causa l'ambiguità nelle definizioni di aspettative e concetti correlati, bias di selezione non è improbabile, anche se lo sforzo è stata presa per ridurre al minimo attraverso la metodologia e l'utilizzo di due utenti. Con l'eterogeneità di disegni di studio, i risultati sono stati estratti con un inevitabile grado di soggettività.
Le prove per sostenere la necessità per i dentisti ortodontici per chiarire le aspettative dei pazienti e se questa li possano aiutare a ottenere migliori risultati del trattamento e le soddisfazioni dei pazienti è debole. Studi futuri dovrebbero affrontare questo meglio e prendere in considerazione situazioni specifiche dei pazienti possono incontrare, il tipo di aspettative che possono formare e come queste aspettative sarebbero stati influenzati dalla sotto-determinanti, come le esperienze precedenti, caratteristiche personali, sociali e fattori psicologici [39]. . Ad esempio, il modello di auto-efficacia di Bandura è ormai popolare come il quadro teorico nella ricerca di aspettative del paziente [40]
Per concludere, vi è la necessità per i futuri studi a: 1. Costruire il modello teorico di come i pazienti si formano le aspettative dal trattamento ortodontico e dimostrare le sue determinanti e fattori che contribuiscono sia teoricamente che sperimentalmente. Si raccomanda l'analisi stratificata o multivariata.
2. Indagare la natura, la portata e le implicazioni cliniche della relazione tra le aspettative e le successive risultati del trattamento, comprese le valutazioni di efficacia dell'intervento.
3. Indagare le modifiche o diversi ruoli di aspettative in diverse fasi cliniche, attraverso un disegno di studio longitudinale.
Conclusione
Per i pazienti, l'aspetto dentale e il miglioramento funzione vengono più attesi quando i trattamenti ortodontici completo. Tuttavia, la ricerca attuale è scarsa la qualità della metodologia e risultati analizza anche i questionari standardizzati vengono adottati. Questo indebolisce la prova di sub-determinanti che influenzano le aspettative del paziente. Il ruolo delle aspettative sui fattori di trattamento o di trattamento ortodontico rilevanti come la soddisfazione del paziente non è indagato al momento.
