Abstract
sfondo
La malattia parodontale è un problema significativo di salute pubblica in tutto il mondo. tecniche motivazionali in combinazione con incentivi finanziari sono mostrati per portare ad un efficace cambiamento di comportamento. L'attuale studio ha cercato di verificare se (spunti di autogestione che si basavano su auto-efficacia e di autoregolamentazione competenze) una breve programma di promozione della salute orale in combinazione con un incentivo (trattamento odontoiatrico gratuito) sarebbe fare la differenza nell'adozione di regolare filo interdentale dentale in una popolazione di pazienti ambulatoriali malattia parodontale indiano Metodi
cento e dodici partecipanti (n = 55
gruppo di intervento di promozione della salute orale; n = 57
gruppo di controllo). sono stati assegnati all'intervento (spunti di autogestione + incentivi) o gruppi di controllo, e le valutazioni di follow-up sono state eseguite tre settimane più tardi. frequenza di uso del filo interdentale, le intenzioni comportamentali, e percepita auto-efficacia servito come variabili dipendenti. . I dati sono stati analizzati con modelli misti, ANCOVAs, e analizza il percorso
Risultati
L'intervento ha prodotto effetti sul filo interdentale frequenza (p
& lt; 0,01) e le intenzioni filo interdentale (p
& lt; 0,01) al follow -su. Le donne hanno sviluppato intenzioni più forte degli uomini. Inoltre, l'analisi del percorso di una catena di mediazione sequenziale è stato trovato che ha dimostrato un effetto indiretto dell'intervento sul filo interdentale tramite auto-efficacia e le intenzioni: l'intervento ha previsto cambiamenti nella auto-efficacia, che, a loro volta, sono stati associati con i cambiamenti nelle intenzioni, la previsione filo interdentale frequenza di follow-up, mentre il controllo del comportamento di base, il sesso e l'età.
Conclusioni
la combinazione di incentivi con minimi segnali di autogestione è stato trovato efficace nel migliorare intenzioni pulizia interdentale e le abitudini in pazienti con malattia parodontale, e la facilitazione è stato dimostrato il ruolo di dentale auto-efficacia. pulizia
Parole
dentale filo interdentale motivazione auto-efficacia Incentivi Intention Sfondo
del World Health Organization (WHO) World report salute orale 2003 afferma che la carie dentale colpisce 60-90 % degli scolari e la stragrande maggioranza degli adulti [1]. Analogamente, la banca dati OMS sulla malattia parodontale riferisce 10 al 15% della popolazione adulta affetti dalle forme più gravi della malattia, mentre sanguinamento gengivale e calcolo sono i più diffusi [2]. La carie dentale e la malattia parodontale sono le principali cause di perdita dei denti, che poi impatto sulla qualità della vita delle persone in termini di funzionalità, l'autostima e le relazioni sociali [2]. Entrambi sono attribuiti a una scarsa igiene orale, con il mancato rispetto delle misure di protezione e il comportamento del paziente che porta a procedure diagnostiche e trattamenti non necessari con il risultato di sostanziale sociali, sanitari, e costi economici [3].
Pulizia interdentale è una misura preventiva efficace che avrà un impatto su entrambe le carie e malattia parodontale. pulizia interdentale è la pratica di rimozione di cibo intrappolato tra i denti e il biofilm di batteri (placca dentale) che si forma attorno ai denti e gengive. Tradizionalmente, filo interdentale è stato utilizzato per raggiungere questo obiettivo e una revisione sistematica ha concluso che filo interdentale, oltre a spazzolamento, riduce la gengivite rispetto al solo spazzolamento [4]. Un'altra revisione sistematica sugli effetti della spazzolatura interdentale sulle malattie orali negli adulti ha riportato gli effetti benefici di spazzolatura interdentale ridurre gengiviti, ma l'evidenza disponibile non è sufficiente per stabilire se interdentale spazzolatura avuto alcun beneficio verso la placca dentale rispetto al filo interdentale [5]. Inoltre, regolare uso del filo interdentale dentale è un complemento efficace per spazzolamento come i suoi benefici superano qualsiasi danno potenziale per evitare la formazione di placche [4]
. Pulizia interdentale regolare, come ad esempio l'uso quotidiano del filo interdentale, è un comportamento raro [6], praticata da pochi individui in tutto il mondo, tra cui in India [7], con conseguente una grande percentuale di persone che filo interdentale i denti meno rispetto al tempo consigliato o non del tutto. Dato che entrambe le carie e malattie parodontali sono in gran parte prevenibili, è probabile che le decisioni che informano il comportamento degli individui per prevenire queste malattie orali hanno origini psicologiche. Prima di ricerca ha dimostrato che la mancanza di capacità di autoregolamentazione auto-efficacia e sono associati con una riluttanza a cambiare il comportamento filo interdentale dentale [8, 9]. L'aumento delle persone auto-efficacia e di fornire loro le competenze sufficienti (come ad esempio gli obiettivi di impostazione) è destinato ad aumentare la loro motivazione a tradurre in azione. Così, l'adozione di una tale strategia può essere efficace nel migliorare le abitudini filo interdentale delle persone. Inoltre, un certo numero di paesi (si veda ad esempio, [10]) hanno politiche sanitarie adottate forniscono gli individui con un sostegno finanziario per la loro cura dentale ha bisogno, con l'obiettivo di promuovere le buone abitudini di igiene orale. Precedenti ricerche hanno trovato incentivi finanziari per facilitare il cambiamento di comportamento [11, 12]. Inoltre, la ricerca meta-analitica ha trovato motivazione ed estrinseci incentivi per prevedere congiuntamente comportamento, suggerendo che i due non sono necessariamente antagonisti (in quanto gli incentivi erodere la motivazione), ma dovrebbe piuttosto essere considerati allo stesso tempo [13]
. La motivazione e l'autoregolamentazione verso la pulizia interdentale
un attento esame delle principali teorie motivazionali che sono state applicate alla comprensione del comportamento di salute per scontato che una motivazione per agire o formazione intenzione (vale a dire, la quantità di sforzo si investe al fine di perseguire un'azione) è il fattore predittivo più prossimale del comportamento. Nella fase iniziale del cambiamento di comportamento di salute, le persone hanno bisogno di sviluppare una motivazione [14]. costrutti psicologici come auto-efficacia e l'autoregolamentazione spesso fanno da sfondo teorico di formazione motivazione [15, 16]. La percezione di auto-efficacia è la fiducia nella propria capacità di eseguire un comportamento difficile o risorse esigente [17]. La difficoltà non è una domanda tecnica di pulizia interdentale, ma piuttosto il suo regolare svolgimento come parte integrante della vita quotidiana delle persone. Auto-efficacia è stata dimostrata da prevedere una vasta gamma di comportamenti di salute, tra cui la cura di sé per via orale [18, 19]. Inoltre, per adottare o mantenere regolare pulizia interdentale, uno può essere motivata da auto-efficacia seguita dalla capacità di autoregolamentazione, come la pianificazione e il controllo di azione, di tradurre la motivazione in prestazioni effettive pulizia dentale [8, 15, 20]. Gli studi hanno riportato effetti benefici di tali competenze di autoregolamentazione sul filo interdentale dentale [21, 22], e una combinazione di auto-efficacia e di pianificazione è stato trovato per essere associato con maggiore frequenza nello svolgimento dentale cura di sé [23]. In un cluster randomizzato controllato con adolescenti iraniani, Gholami et al. [24] ha individuato gli effetti positivi di un breve intervento di autoregolamentazione sul filo interdentale dentale, in cui le variazioni di auto-efficacia mediata tra le condizioni di trattamento e risultati.
Incentivi per promuovere la pulizia interdentale
incentivi comportamentali sono motivanti ricompense, tra cui nulla fornito da un agente esterno contingente sulle prestazioni dei comportamenti di salute di destinazione (ad esempio, i costi di trasporto o di sovvenzioni per i servizi sanitari, premi, vantaggi e riconoscimenti sanitari specializzati) [25]. Incentivi dimostrare alla gente che essi sono visti come degno di essere aiutato, e funzionano particolarmente bene quando si mira gruppi che hanno bisogno di un sostegno supplementare per eliminare alcune delle barriere finanziarie incontrate nel tentativo di cambiare i comportamenti di salute [11]. Una revisione sistematica ha trovato che gli incentivi finanziari, in particolare, erano da 1,2 a 2,5 volte più efficace per la promozione di comportamenti che nessun intervento o cure tradizionali [11]. L'accettabilità di tali incentivi, tuttavia, si basa su l'incentivo essere equo per tutti i destinatari e membri del pubblico ed è dato come un buono piuttosto che in contanti [12]. Per concludere, gli incentivi finanziari sono dimostrato di avere effetti benefici sul cambiamento comportamento delle persone. Inoltre, considerando le tecniche per aumentare la motivazione, oltre a fornire incentivi come parte di un programma di cambiamento del comportamento suggerisce di fornire risultati più efficaci [12, 13].
Lo scopo di questo studio
L'attuale studio esamina carattere educativo programma di promozione della salute orale per migliorare la motivazione e le abitudini di pulizia interdentale tra i pazienti ambulatoriali malattia parodontale. Il programma consisteva di due componenti: un foglio di lavoro con spunti di autogestione e trattamento odontoiatrico gratuito come incentivo. Per valutare l'efficacia del programma in termini di cambiamenti nelle intenzioni comportamentali e filo interdentale dentale, un gruppo di controllo passivo è stato scelto a caso. Ci si aspettava che i partecipanti al gruppo di intervento di promozione della salute rispetto al gruppo di controllo dovrebbero raggiungere i punteggi più alti in intenzione (ipotesi 1) e il comportamento (ipotesi 2) alla valutazione del follow-up di tre settimane più tardi. Inoltre, auto-efficacia, come ingrediente attivo putativo, si dovrebbe essere superiore al follow-up nel gruppo promozione della salute rispetto al gruppo di controllo (Ipotesi 3); e che l'auto-efficacia e l'intenzione servirebbero come mediatori tra le condizioni di intervento e filo interdentale al follow-up (Ipotesi 4).
Metodo
partecipanti e la procedura
Lo studio sperimentale adottato un 2 (condizione) × 2 ( disegno di tempo) la ricerca con un tre settimane di follow-up. Lo studio ha ricevuto l'approvazione da parte del consiglio etico revisione interna dell'ospedale. I partecipanti allo studio sono stati reclutati tra ottobre e dicembre 2014 durante le regolari visite ambulatoriali presso il Dental College Hospital e, Shimla, Himachal Pradesh, India. Un socio di ricerca in cieco (terzo autore) ha invitato i pazienti ambulatoriali di partecipare volontariamente in uno studio sul igiene orale preventiva. Per partecipare, i pazienti dovevano avere almeno 18 anni di età o più anziani e clinicamente diagnosticata con avere la malattia parodontale. consenso informato prima della partecipazione, e l'anonimato era assicurato dall'utilizzo di un codice di identificazione. Il team di ricerca non ha avuto accesso alle cartelle cliniche dei pazienti; tuttavia, i dentisti hanno fornito informazioni di carattere generale su loro campione del paziente senza rivelare i singoli dettagli. Da queste informazioni qualitative, è stato osservato che i pazienti hanno avuto una vasta gamma di diagnosi, di gengivite lieve a grave malattia parodontale aggressiva, e circa il 10% aveva il cancro orale senza rendersene conto. Molti partecipanti erano analfabeti e riferito di aver avuto dolore ai denti o la bocca. Alcuni dei partecipanti ha riferito impegnarsi in auto-trattamento utilizzando rimedi casalinghi grezzi come il sale e limone mescolato con masala (erbe) per guarire l'infiammazione e ridurre al minimo il dolore.
Cento e diciotto partecipanti sono stati valutati per l'ammissibilità di cui due sono diminuite partecipare. Un totale di 116 pazienti sono stati reclutati e assegnati sia ad un intervento (n =
58) o di una condizione di controllo (n =
58) per cluster randomizzazione. I partecipanti sono stati accecati circa l'assegnazione nel corso dello studio. Tre pazienti del gruppo di intervento di promozione della salute orale sono stati persi al basale; in tal modo, un totale di 113 pazienti (67% donne; età media = 27.05 anni, SD = 12.75, che vanno da 18 a 69 anni) hanno partecipato allo studio. Tre settimane più tardi, i pazienti sono stati nuovamente invitati a compilare il questionario di follow-up. Un partecipante del gruppo di controllo è stato perso al follow-up. analisi finali, di conseguenza, si sono basate su 112 partecipanti (n = 55
promozione della salute gruppo di intervento; n = 57
gruppo di controllo). Vedere la Fig. 1. Fig. 1 Diagramma di flusso che illustra l'assegnazione dei partecipanti nel gruppo di promozione della salute dentale filo interdentale o il gruppo di controllo
contenuto intervento
Solo il gruppo di intervento ha ricevuto il pacchetto di intervento dopo la misurazione di riferimento. L'intervento consisteva in due componenti: una breve componente psicologica di spunti di autogestione e di un componente incentivata. Gli spunti di autogestione strategie compreso di targeting di auto-efficacia e di autoregolamentazione competenze (vedi [26]) e consisteva di due pagine opuscolo che includeva informazioni su igiene orale (vale a dire, quello che è, perché è fatto, come si è fatto, e le conseguenze sulla salute), insieme a una impostazione di esercizio obiettivo (pianificazione quando, dove, e come filo interdentale) e le istruzioni su come praticare orale cura di sé. Lo scopo era quello di esplorare la fattibilità di un brevissimo intervento seguito da un'idea di Sniehotta et al. [22] che ha condotto un intervento di un minuto per cambiare il comportamento auto-cura orale. L'incentivo per comprendeva un incentivo dentale assistenza cura finanziaria sotto forma di un trattamento dentale gratuiti, tra cui visite di controllo, dentiere, rimozione di carie, otturazioni, e ausili dentali gratuitamente durante il periodo di studio. Ciò è stato reso disponibile da un programma chiamato Muskan Yojna, lanciato dal Dipartimento di sanità pubblica Odontoiatria con lo scopo di dare un facile accesso per l'igiene orale per i pazienti al di sotto della soglia di povertà. I partecipanti al gruppo di controllo ha ricevuto alcun intervento; né aiuti dentali libero né istruzioni su cosa, perché e come svolgere la loro orale cura di sé. Essi sono stati assegnati allo studio durante le loro consuete visite dentista per i quali essi coprono i costi stessi, e hanno risposto solo alle questionari ai due punti di valutazione.
Misure
Comportamento
Dental comportamento filo interdentale è stato valutato al basale ( tempo 1) e follow-up (Time 2). I partecipanti sono stati invitati ad indicare il numero di volte che avevano filo interdentale i denti nella settimana precedente; . "Durante l'ultima settimana, ho flossed i denti _____ volte al giorno"
Intention
intenzione era valutate al Tempo 1 e Tempo 2 con la voce gambo: 'Quante volte avete intenzione di filo interdentale i denti al giorno ? ", seguito da risposte che vanno da non intendiamo filo interdentale a tutte le nazioni (0), l'intenzione di filo interdentale una volta al giorno
(1), l'intenzione di filo interdentale due volte al giorno
(2), intendono di filo interdentale tre volte al giorno
(3) ".
auto-efficacia
filo interdentale auto-efficacia è stata valutata con due elementi in fase 1 (di Spearman ρ = .88, di Cronbach alpha = .87) e Ora 2 (ρ di Spearman = .83, alpha di Cronbach = .83). Lo stelo voce "Sono fiducioso di poter filo interdentale i denti di questa settimana su base regolare ..." è stato seguito da voci "... anche se è in termini di tempo" e "... anche quando ci vuole molto tempo per diventare parte della mia routine quotidiana". Le risposte sono stati segnati su una scala Likert a quattro punti che vanno da non affatto vero
[1] per esattamente vero
[4]. I due elementi sono stati mediati per formare la scala di auto-efficacia del filo interdentale.
Procedura analitica
utilizzando SPSS 23,-campione indipendente t
-test, χ
2 di prova e sono stati utilizzati per MANOVA analisi logoramento. effetti di intervento sui cambiamenti in filo interdentale, così come filo interdentale intenzioni sono testati con la procedura MIXED SPSS utilizzando modelli 2-level lineari con punti di tempo annidati negli individui. Flossing così come filo interdentale intenzioni sono variabili a livello-1 dipendente, considerando che le condizioni di intervento servono come tra soggetti covariate (livello 2), e il tempo come un fattore entro soggetti. Il gruppo dall'interazione (interazione cross-livello) tempo sarà la prova principale delle ipotesi primarie. In un modello misto-effetti lineari, le risposte dei partecipanti (ad esempio, tassi di filo interdentale) si pensa di essere la somma di effetti fissi e casuali. Gli effetti casuali contribuiscono solo alla struttura della covarianza dei dati. Gli effetti fissi sono di interesse primario, ma la regolazione per la struttura di covarianza rende i risultati più accurati [27]. Inoltre, le analisi univariata di covarianza (ANCOVA) sono calcolati con Time 2 filo interdentale, così come filo interdentale intenzioni come variabili dipendenti, le condizioni di intervento e genere come fattori tra soggetti, ei punteggi di base così come l'età come covariate. Sulla base di una potenza di 0,80 (p = 0,05
) e una dimensione effetto di 0,12, un campione di N = 112
era appropriato per questo tipo di analisi.
Un modello di mediazione sequenziale è stata condotta con mezzi del processo di SPSS macro Hayes [28]. condizioni di intervento sono stati specificati come l'antecedente più distale, dentale auto-efficacia servito come il primo mediatore, mentre l'intenzione comportamentale servito come secondo mediatrice di fila, che costituiva anche il fattore predittivo più prossimale del Tempo 2 filo interdentale dentale. Questo modello sequenziale è stato esteso con l'inclusione di tre covariate per controllare le differenze individuali nella linea di base del filo interdentale, età e sesso. Gli intervalli di confidenza (95%) sono stati generati da bootstrap con 5.000 re-campioni. Bootstrapping è una procedura non parametrica ri-campionamento che permette la generazione di intervalli di confidenza per l'inferenza statistica in cui non sono richieste ipotesi di normalità sulla distribuzione del campione. E 'consigliato per le analisi di mediazione, tra cui i modelli di mediazione multipli seriali [28]. L'intera analisi è stata poi replicata da modelli di equazioni strutturali utilizzando AMOS 21 con informazioni complete massima verosimiglianza (FIML). Quest'ultima procedura prevista il parametro standardizzato stime (beta).
Analizza risultati preliminari
dettagli demografici dei partecipanti allo studio insieme con i mezzi, deviazioni standard, e le statistiche di confronto di gruppo sono riassunti nella Tabella 1. Correlazioni tra le variabili di studio sono riassunti nella tabella 2. differenze di età si è verificato (p
& lt; 0,01), con un maggior numero di pazienti anziani assegnati al gruppo di intervento di promozione della salute (M = 31.58
, SD
= 14.05) rispetto al gruppo di controllo (M = 22.76
, SD
= 9.68). Non ci sono differenze di genere tra i gruppi sono stati trovati (p
& gt; 0,05) .table 1 Medie e deviazioni standard (SD) di variabili di studio e di confronti a coppie tra i due gruppi in due punti di misurazione in tempo
controllo gruppo
(n = 57
)
Intervention gruppo
(n = 55
)
dimensioni effetto
Variabili
punti Tempo
Means (SD
)
p
eta 2
filo interdentale
Baseline
1.00 (0.80)
1.11 (0.74)
0.46
0,01
-
Follow-up
1.02 (1.01)
1.89 (0.90)
& lt; 0,001
0.18
auto-efficacia
Baseline
2.03 (0.92)
1.64 (0.75)
0.02
0.05
-
Follow-up
2.45 (0.95)
2.63 (0.99)
0.35
0,01
Intention
Baseline
0,96 (0,94)
1.16 (0.66)
0.20
0,02
-
Follow-up
1.33 (1.30)
2.09 (0.87 )
& lt; 0,001
0,11
Età sull'oggetto -
22.81 (9.76)
31.58 (14.05)
& lt; 0,001
0.12
genere (Female /Male) sull'oggetto -
42 /16
34/21
0,26
0,01
Tabella 2 correlazioni di Pearson di filo interdentale dentale, l'intenzione, auto-efficacia, l'età, e genere
Variables
2
3
4
5
6
7
8
1.
Flossing T1
.21*
.63**
.37**
.10
.14
.12
.25**
2.
Self-efficacy T1
.17
.01
.26**
−.06
−.08
−.03
3.
Flossing Intenzione T1
.27 **
.06
.26 **
.07
.21 **
4.
filo interdentale T2
.34 **
.59 **
.21 *
.08
5.
auto-efficacia T2
.50 **
.00
.08
6.
Intention T2
.14
.15
7.
Età
.29 **
8.
genere
T1
Tempo 1, T2
Time 2
* p
& lt; 0,05; ** P
& lt; 0.01
effetti intervento
dentale filo interdentale
modelli misti lineari a due livelli sono stati calcolati con i punti di tempo annidati negli individui, utilizzando frequenze filo interdentale in entrambi i punti momento in cui le condizioni variabili e di intervento di livello 1-dipendente (gruppi) come così come il genere come di livello 2 covariate. I risultati hanno rivelato né un effetto principale del genere, né una interazione di genere e tempo. Pertanto, si riportano le analisi corrispondenti senza il genere covariata (vedi tabella 3). L'intercetta di 1,02 descrive lo stato finale del gruppo di controllo (filo interdentale, Tempo 2). La stima gruppo di 0.87 (p
& lt; 0,01) riflette la differenza rispetto al gruppo di trattamento che significa che 1.02 + 0.87 = 1.89 è il momento 2 significa per il gruppo di trattamento. La stima del tempo di -0.02 riflette lo stato iniziale del gruppo di controllo (1,02-0,02 = 1.00 al tempo 1). L'interazione stima cross-livello indica che vi era un forte aumento per il gruppo di trattamento nel corso del tempo (0,76, p
& lt; 0,01). Le stime dei parametri di covarianza significano alcuna variazione al tempo 1 e una grande varianza a Time 2 (p
= 0.01). Inoltre, la componente varianza di 0,28 (p
& lt; 0,01) a livello di persona (livello 2) è significant.Table 3 Stime del modello misto lineare oltre 20 giorni per filo interdentale e filo interdentale intenzioni in funzione di intervento (N
= 112)
parametri del modello per il filo interdentale
95% CI
effetti fissi (intercettare, pendenze)
stima (SE)
t
p
inferiore
Bound
limite superiore
Intercept
1,02 (0,13)
8.04
& lt; 0,01
0,08
1.27
Gruppo
0,87 (0,18) 4,84
& lt; 0,01
0.52
1.23
Tempo
-0.02 (0,13)
-0.14
0.89
-0.27
0,24
Il Gruppo x Tempo
-0.76 (0,18)
-4.15
& lt; 0,01
-1.13
-0.40
stime dei parametri di covarianza per filo interdentale z
di Wald
Misure ripetute Var1
0,04 (0,13) 0,28
0,78
0.00
38.06
misure ripetute Var2
0,35 (0,14)
2.56
0,01
0,17
0,76
Intercept + tempo (soggetti)
0,28 (0,08)
3.71
& lt; 0,01
0,16
0,47
parametri del modello per le intenzioni
95% CI
effetti fissi (intercettare, piste)
stima (SE)
t
p
limite inferiore
limite superiore
Intercept
1.12 ( 0.16)
7.09
& lt; 0,01
0,80
1.43
Gruppo
1.04 ( 0.22)
4,70
& lt; 0,01
0.60
1.47
Tempo
-0.38 (0,18)
-2.19
0.03
-0.73
-0.04
genere
0.77 (0.26)
2.98
0.003
0,26
1.28
Gruppo x Tempo
-0.56 (0,23)
-2,44
0,02
-1.02
-0.11
Gruppo x Genere
-0.93 (0,28)
-3,37
& lt; 0,01
-1.48
-0.38
Il tempo x genere
0,06 (0,25) 0,23
0.82
-0.43
0.54
Le stime dei parametri di covarianza per le intenzioni
z di Wald
Misure ripetute Var1
0,36 (0,17)
2.16
0.03
0.15
0.90
misure ripetute Var2
0.84 (0.20)
4.28
& lt; 0,01
0.53
1.33
Intercept + tempo (soggetti)
0,14 (0,08)
1.68
0,09
0,04
0.44
Tutti i valori p Quali sono due -tailed, tranne nel caso di scostamenti, dove una coda p
-Valori vengono utilizzati (in quanto le variazioni sono vincolati ad essere non negativo). Il tempo è codificato 0 = linea di base, 1 = follow-up. Gruppo 0 è codificato per il gruppo di controllo e 1 per il gruppo di trattamento
filo interdentale intenzioni
Lo stesso tipo di modelli misti lineari 2-livello sono stati calcolati per usare il filo interdentale intenzioni come variabile dipendente, compreso il genere come un ulteriore livello 2 covariate poiché le analisi preliminari hanno rivelato significativi effetti di genere (vedi tabella 3). L'intercetta di 1.12 descrive lo stato finale del gruppo di controllo (intenzioni filo interdentale, Tempo 2). La stima gruppo di 1.04 (p
& lt; 0,01) riflette la differenza rispetto al gruppo di trattamento che significa che 1,12 + 1,04 = 2,16 è il momento 2 significa per il gruppo di trattamento. La stima del tempo di -0.38 riflette lo stato iniziale del gruppo di controllo (1,12-0,38 = 0,74 a tempo 1). L'interazione stima cross-livello indica che c'è stato un aumento più ripida per il gruppo di trattamento nel corso del tempo (0,56, p = 0,02
). La stima genere di 0,77 (p
& lt; 0,01) indica che gli uomini (codificati 1) ha avuto un follow-up medio punteggio di 1,89 (indipendentemente dalle condizioni di intervento). Il gruppo x sesso stima del -0.93 (p
& lt; 0,01) significa la differenza tra le condizioni di intervento per le donne rispetto agli uomini. L'interazione x genere tempo, d'altra parte, non era significativo. Le stime dei parametri di covarianza significano varianza sostanziale in entrambi i punti di tempo, mentre il livello di persona (livello 2) componenti di varianza non è più significativo a causa dell'inclusione di covariate di livello-2.
Differenze di genere
risultati ANCOVA implicita che le donne hanno beneficiato di più dall'intervento degli uomini conseguenti livelli elevati in interdentale frequenza e filo interdentale intenzioni (vedi Fig. 2). Usando l'analisi univariata di covarianza (ANCOVA) al basale (Tempo 1) filo interdentale, età e sesso come covariate, si è constatato che non vi erano differenze tra i gruppi per filo interdentale al follow-up (Time 2), F
(1, 106 ) = 12.77, p = 0,001
, η 2 = 0,11. Il gruppo di intervento ha ottenuto un più alto livello di frequenza di uso del filo interdentale, M
= 1.79, SE
= .13, 95% CI [1,53; 2.04] rispetto al gruppo di controllo, M
= 1.11, SE
= .13, 95% CI [0,85; 1.37]. Questo risultato conferma il mezzo Ipotesi 1. Gruppo, rettificato per le covariate, vengono visualizzati in Fig. 2 (pannello di destra). Per intenzioni filo interdentale, ANCOVA con le stesse covariate anche dato le differenze di gruppo al follow-up (Time 2), F
(1, 106) = 3.94, p = 0.05
, η 2 = 0,04. Il gruppo di intervento ha ottenuto livelli più alti delle intenzioni filo interdentale, M
= 2.01, SE
= .15, 95% CI [1,71; 2.31] rispetto ai pazienti nel gruppo di controllo, M
= 1.57, SE
= .16, 95% CI [1,26; 1.88] confermando Ipotesi 2. mezzi del Gruppo, rettificato per le covariate, vengono visualizzati in Fig. 2 (a sinistra del pannello). Figura. 2 mezzi di follow-up di intenzioni dentali filo interdentale (a sinistra del pannello
) e la frequenza filo interdentale dentale (a destra del pannello
) rettificato per livelli di base ed età
prova i meccanismi: una mediazione catena sequenziale
In primo luogo, i test il modello con regressioni variabili manifeste rivelato che rimaneva un effetto diretto tra le condizioni e Time 2 filo interdentale, p
& lt; 0,01, IC 95% [.25, .90]. Inoltre, l'età covariate, p = 0.58
, IC 95% [-.01, .02] e genere, p = 0,09
, IC 95% [-.65, .05] avevano alcun rapporto con il variabile target. La catena di mediazione sequenziale tramite due mediatori ha prodotto un effetto indiretto, p
& lt; 0,05, IC 95% [.01, .23] mentre gli altri percorsi non producono significativi effetti indiretti. In secondo luogo, strutturale modello di equazione di interpolazione è stata ×
2 (8 df) = 14.4, p = 0,07
, χ Pagina 2 /df = 1.8, CFI = .95, RMSEA = 0,08 [0,0, .15 ]. La figura 3 mostra tutte le informazioni complete stime di massima verosimiglianza standardizzati sulla base di modelli di equazioni strutturali con AMOS. Della varianza uso del filo interdentale, 53% è stato rappresentato dalla linea di base del filo interdentale (ß = .47), le condizioni di intervento (ß = .26), e le intenzioni (ß = .43). L'appartenenza al gruppo ha previsto cambiamenti nella auto-efficacia (ß = .26), anche se non vi è stato alcun effetto significativo sul tempo 2 auto-efficacia, come si trova nelle analisi precedenti. Le variazioni di auto-efficacia delle modifiche previste in intenzioni (ß = .56). variabili di controllo dell'età e del sesso non hanno contribuito alla previsione. Tre percorsi di mediazione sono stati testati bootstrapping: (a) la catena di mediazione sequenziale tramite due mediatori prodotto un effetto indiretto, β = .10, p
& lt; 0,05, IC 95% [.01, .23]; (B) il semplice percorso di mediazione del gruppo tramite l'auto-efficacia per filo interdentale non è stato significativo; e (c) la semplice mediazione del gruppo tramite l'intenzione di usare il filo interdentale non è stato anche significativo. Figura. 3 catena di mediazione prevedere filo interdentale dentale dal trattamento tramite cambiamenti nella auto-efficacia e le intenzioni, di controllo per linea di base del filo interdentale, sesso ed età. Le informazioni complete stime di massima verosimiglianza, N
= 112. Nota: intercorrelazioni Baseline omessi per la comunicazione più facile. Genere (1 = maschio, 0 = femmina), le condizioni di intervento (1 = trattamento, 0 = controlli), * = p
& lt; 0.01
Discussione
Precedenti ricerche hanno trovato tecniche motivazionali in combinazione con incentivi finanziari portano a un cambiamento di comportamento efficace [13]; Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare tali suggerimenti. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
