Abstract
sfondo
Special Olympics Special Smiles (SOSS) è un'iniziativa creata per la raccolta dei dati di salute orale e l'educazione in materia di igiene orale per atleti con disabilità intellettiva. Gli obiettivi di questo studio erano di valutare le esigenze di trattamento dei partecipanti di Special Olympics in Belgio 2013 rispetto a quelle del 2008 e per valutare l'impatto di screening e di riferimento all'interno del SOSS in un gruppo di atleti che hanno partecipato a due eventi consecutivi, 2012 e 2013.
Metodi
dati sono stati raccolti seguendo un protocollo standardizzato sviluppato dai Centri statunitensi per il controllo delle Malattie e la Prevenzione, Divisione della salute orale. sono state registrate le abitudini di igiene orale, il trattamento d'urgenza e segnalazioni di dolore orale, segni gengivali, sigillanti, la carie non trattati, mancante e denti pieni. Analisi dei dati dei dati dal 2013 consisteva in statistica descrittiva seguita dall'analisi dei dati mediante regressione logistica univariata e multivariata. Questi dati sono stati confrontati con i dati del 2008 pubblicati da Leroy et al. 2012 utilizzando Chi test quadrati. I dati provenienti da atleti che hanno partecipato a entrambi gli eventi Special Olympics (2012 e 2013) sono stati confrontati con il test esatto di McNemar e il test chi-quadrato per l'omogeneità delle proporzioni. Il livello di significatività per tutti i test è stato fissato a un valore p & lt; 0.05.
Risultati
Un totale di 627 atleti con disabilità intellettiva hanno partecipato al programma SOSS nel 2013, mentre 132 atleti hanno soddisfatto i criteri di inclusione di essere un partecipante sia a SO Belgio 2012 e 2013. La prevalenza di segni gengivali era 44,3% nel 2013, leggermente superiore a quello del 2008 (42,4%). L'onere di decadimento non trattata colpito il 27,1% della popolazione con un incremento netto rispetto al 2008 (20,9%). Il test di McNemar e test del Chi-quadro ha rivelato che non vi erano differenze statisticamente significative nelle proporzioni di tutti i parametri rispetto tra il 2012 e il 2013.
Conclusione
Special Olympics risultati dal 2013 indicano una forte necessità di trattamento insoddisfatti tra belgi atleti Special Olympics , persistente dal 2008 al 2013. Inoltre, SO intervento ha avuto alcun impatto nella salute orale degli atleti che hanno partecipato nel 2012 e 2013 eventi. continui sforzi per la cura della salute orale e la prevenzione di restauro sono necessari per questa popolazione.
Parole
salute orale Odontoiatria Special Olympics Belgio Particolare cura Sfondo
salute orale è parte integrante del benessere in generale che influenza la qualità della vita e ha un forte impatto sulla salute generale [1, 2]. Le indagini hanno dimostrato che i tassi di malattia orale e specificatamente carie e perdita dei denti sono in declino in tutto il mondo, a causa di variazioni nella struttura e nello sviluppo di nuovi approcci terapeutici [3] della popolazione. Tra i paesi, le differenze di situazione sanitaria sono per lo più legati alle differenze nei sistemi di assistenza sanitaria, mentre all'interno dei paesi variazioni sono fortemente legati alle caratteristiche individuali. salute generale è più povero in gruppi socio-economicamente svantaggiati, le minoranze, le persone con malattie croniche e persone con disabilità [3].
L'Unità Monitoraggio della Salute dell'Unione europea, riconoscendo il divario in evidenza sulla salute della popolazione disabile intellettuale , ha lanciato il progetto di Pomona nel 2005 [4]. In questo progetto, sono stati sviluppati diversi indicatori sanitari specifici per le persone con disabilità intellettive (Pomona I) e testati in 14 paesi europei (Pomona II) per raccogliere informazioni sullo stile di vita, stato di salute, il comportamento e l'accesso alle cure sanitarie. L'obiettivo era quello di aumentare la comprensione delle determinanti della salute tra le persone con disabilità intellettiva. Si è concluso che le persone con disabilità intellettiva esperienza più poveri la salute e più poveri l'accesso alle cure sanitarie ottimali. Inoltre, essi hanno maggiori probabilità di incorrere in condizioni di salute secondarie e segnalare un aumento della morbilità [4].
Dal sondaggio salute Pomona II, le informazioni sono state raccolte da interviste su un campione di 1.269 adulti con disabilità mentali da 14 paesi europei, 21% riferito di aver dolore nella loro bocca (Belgio il 19%); nel 75% dei casi il dolore era nei denti, nei casi restanti il dolore era in altre zone della bocca [4]
Lo stato di salute di una popolazione è direttamente collegato con il suo sistema sanitario.; a questo proposito il sistema belga si caratterizza per l'assicurazione sanitaria obbligatoria e la libera scelta dei fornitori di servizi [5]. L'assistenza sanitaria per via orale, in particolare, è parzialmente inclusa nel assicurazione sanitaria e consegnato quasi esclusivamente da operatori privati [6]. Per alcuni trattamenti, la quantità di denaro rimborsato è determinata dall'età [7-9]. Per esempio, il rimborso è del 100% per tutta la popolazione 'sotto i 18 anni', ad eccezione di un trattamento ortodontico. Per gli adulti, d'altra parte, il sistema copre 75-79% delle tasse nazionali per la cura preventiva e rigenerante, protesi rimovibili e chirurgia orale minore. Tuttavia, le persone con disabilità più di 18 anni, hanno diritto al rimborso del 100% per l'igiene orale di restauro (ad eccezione di protesi fisse e impianti), pulizie profilattici, estrazioni e le procedure di debridement [10,11].
Special Olympics è un'organizzazione internazionale di sport per bambini e adulti con disabilità intellettiva che include la formazione e concorsi per più di 4,2 milioni di atleti in oltre 170 paesi.
il programma di atleti Special Olympics sano è un'iniziativa che ha iniziato negli Stati Uniti nel 1996, con l'obiettivo principale di aiutare gli atleti che partecipano ai giochi Special Olympics per migliorare la loro salute e fitness. Special Olympics Smiles speciali (SOSS) è il componente salute orale del programma di atleti sani. L'obiettivo principale di SOSS è quello di raccogliere dati standardizzati e regionali specifici per la salute orale, al fine di migliorare l'accesso e la fornitura di cure odontoiatriche per le persone con bisogni speciali. La mancanza di indagini internazionali affidabili sulla salute orale delle persone con disabilità intellettiva rende questo programma una opportunità unica per condurre un gran numero di esami standardizzati, interviste e l'educazione in questa popolazione [12, 13].
Fino ad ora l'orale salute delle persone con disabilità è stato segnalato per essere poveri [8, 14-18]. A titolo di esempio, una revisione sistematica pubblicata nel 2010 ha studiato le differenze nella salute orale tra popolazione in generale e le persone con disabilità intellettiva. Da 27 studi esaminati si è concluso che le persone con disabilità hanno peggio igiene orale e livelli più alti di placca, più grave gengivite e parodontite, malattia dentale non trattata più e più alti numeri di denti estratti [15].
Nel 2012, Leroy ha pubblicato un articolo sullo stato di salute orale di atleti Special Olympics in Belgio sulla base dei risultati ottenuti nel 2008. i risultati più importanti sono stati la prevalenza di segni di infiammazione gengivali nel 44% degli atleti, la presenza di carie non trattata nel 22% e urgente bisogno di cure in 12%. Quindi, si è concluso che la necessità di cura della salute orale era enorme [14].
Sebbene un certo numero di documenti sono stati pubblicati tra cui SOSS analisi provenienti da tutto il mondo, non sono state riportate le analisi per quanto riguarda l'impatto del rinvio trattamento durante il programma, che rende la carta corrente unico.
lo scopo di questo studio è duplice. In primo luogo, per valutare le tendenze dei orali condizioni di salute e di trattamento esigenze dei partecipanti di SO in Belgio, confrontando i parametri di salute orale registrati nel 2008 e nel 2013. In secondo luogo, questo lavoro si propone di valutare l'impatto di screening e di riferimento all'interno del SOSS sulla salute orale risultato di singoli atleti che hanno partecipato alla Special Olympics Belgio in due anni consecutivi (2012 e 2013).
Metodi
dati della salute orale sono stati raccolti attraverso interviste ed esami orali degli atleti che partecipano alla manifestazione annuale Special Olympics tenutasi in Belgio , sia nel 2012 e nel 2013. essi sono stati invitati al sito "Special Olympics Special Smiles" in cui potrebbero avere i denti esaminati su base volontaria. Il consenso è stato ottenuto prima dell'evento dall'atleta e un genitore o tutore seconda del livello di comprensione dell'atleta. Il Comitato Etico congiunto del Policlinico Università di Gand ha approvato lo studio come 2013/816. Questo articolo include anche i dati raccolti in caso SO 2008 belga in cui i metodi identici sono stati utilizzati [14].
La procedura consisteva di registrazione dei dati demografici (età, sesso e data di nascita), lo screening della salute orale, e l'istruzione in orale tecniche di igiene. moduli di raccolta dati standardizzati sono stati usati per registrare le seguenti informazioni: edentulia, decadimento non trattata, pieno o denti mancanti, sigillanti, lesioni dei denti, fluorosi e segni di malattia gengivale [13]. Il protocollo di esame standardizzato sviluppato per SOSS dai Centri statunitensi per il Controllo delle Malattie e la Prevenzione, Divisione della salute orale [13], è stata rigorosamente rispettata. Questo protocollo prevede una sequenza specifica e comprende una valutazione visiva di ogni condizione in un ciclo separato, indipendente dagli altri. Se sono presenti due condizioni in un dente entrambi sono contrassegnati e terzi molari o in parte eruttato denti non sono considerati.
Per la valutazione delle abitudini spazzolatura l'atleta è stato chiesto quanto spesso lui /lei pulito il suo /la sua bocca. Edentulia è stata registrata come la completa assenza di denti o radici resti. decadimento non trattato è stato segnato sia in dentizione decidua e permanente (salvo terzi molari), quando è stato rilevato almeno una zona della cavitazione che potesse accogliere un mm di diametro 0.5 (o superiore) fresa. Qualsiasi lavoro di restauro dentale fatto esclusivamente come una risposta al degrado, è stato codificato come è stato registrato 'dente otturato' e 'dente mancante' se un dente non era presente al momento dell'esame (con l'eccezione di premolari e denti del giudizio). denti unerupted non sono stati contati come mancanti.
per aver eseguito la presenza di segni di trauma dentale, solo mascellari e incisivi centrali e laterali mandibolari nella dentizione permanente sono stati considerati. Questo punteggio è stato attribuito quando un dente o era assente, fratturato o scolorita perdita di vitalità che indica. La presenza di sigillanti è stata registrata quando il materiale messo a scopo preventivo, copriva i pozzi e fessure della superficie occlusale (s) di primi e /o secondi molari permanenti.
Piccole, diffuse, zone opache, carta bianca e /o la presenza di macchie marroni e puntinatura sparsi su almeno il 25 per cento della superficie vestibolare del mascellare denti anteriore (canino a canino) sono stati considerati segni di fluorosi. Gratuito o attaccato margini gengivali o papille moderatamente rosso o che mostrano scostamenti significativi dal profilo normale o struttura su tre o più denti all'interno della stessa area, sono stati registrati come un segno di malattia gengivale.
Alla fine dell'ispezione orale, l'urgenza di trattamento è stato valutato in base ai risultati clinici. Se non ci fosse alcuna denuncia dolore, nessun decadimento non trattata o lesioni dentali e senza segni di malattia gengivale l'atleta è stato registrato per la manutenzione di follow-up. In caso di assenza di dolore, presenza di decadimento, ma che non prevedono la polpa, otturazioni difettose e problemi gengivali, senza formazione di ascessi, l'atleta è stato sottoposto a un trattamento non urgenti. Quando c'era il dolore all'interno della bocca, denti con possibile coinvolgimento della polpa, rotti o ripieni con decadimento o formazione di ascessi parodontali mancante, il partecipante è stata deferita per un trattamento urgente. Ogni atleta ha ricevuto una lettera con la raccomandazione di trattamento.
La procedura si è conclusa con un individuo di istruzioni salute orale effettuata considerando la capacità dell'atleta di comprensione e risposta.
La raccolta dei dati è stata eseguita dai dentisti reclutati dalle scuole dentali universitari e le organizzazioni professionali dentali . Hanno eseguito lo screening orale, per cui sono stati precedentemente addestrati e standardizzate secondo il manuale di formazione per standardizzata Screening salute orale [13]. I materiali utilizzati per l'esame erano torce elettriche, guanti e specchi di plastica usa e getta.
Tutti i dati raccolti sono stati inseriti in un foglio di lavoro Excel e trasferito in un file di dati SPSS. L'analisi dei dati dei dati a partire dal 2013 consisteva in statistica descrittiva seguita dal confronto dei dati con i dati a partire dal 2008 con i test del Chi Quadrato e l'analisi dei dati del 2013 da univariata e multivariata di regressione logistica con frequenza di igiene orale, la presenza di carie non trattata, segni gengivali di infiammazioni, lesioni dentali, sigillanti e trattamenti di urgenza come variabili esplicative per stimare greggio e odds ratio per la loro capacità esplicativa di decadimento non trattata e segni della malattia gengivale.
I dati di atleti che hanno partecipato a entrambi gli eventi Special Olympics Belgio nazionali (2012 e 2013) sono stati confrontati con il test esatto di McNemar e il test chi-quadrato per l'omogeneità delle proporzioni. Il livello di significatività per tutti i test è stato fissato a un valore p & lt; 0.05. correzione di Bonferroni è stato utilizzato per confronti multipli in base al numero di confronti effettuati.
Risultati
Un totale di 627 atleti con disabilità intellettiva hanno partecipato al programma SOSS nel 2013. I partecipanti erano prevalentemente adulto con l'11,1% degli atleti sotto i 18 anni vecchio, 15,9% tra i 18 ei 25 anni, e il 73% avevano 26 e più anni. età riportati sono stati selezionati per essere comparabile con pubblicati sondaggi multicentrici internazionali [19]. L'età media era 33,02 (con una deviazione standard di 13.01), l'età minima di 5 e un massimo di 68 anni. Distribuzione
genere ha mostrato 229 femmine (36,5%) e 398 maschi (63,5%). La tabella 1 presenta le caratteristiche demografiche, riportati abitudini di igiene orale e risultati clinici dei partecipanti del sondaggio 2013, completato con i dati corrispondenti raccolti nell'indagine del 2008. Per informazioni più dettagliate su quest'ultimo esempio si fa riferimento a Leroy et al. 2012 [14] .table 1 caratteristiche demografiche, ha riferito abitudini di igiene orale e risultati clinici in partecipanti del 2008 e il 2013 le indagini
* 2008 (n = 687)
il 2013 (n = 627)
e variabili
n
%
n
%
Età
media
33Y
SD: 13
33.02y
SD: 13.02
Portata
9-80
5-68
Gender
Males
408
60.1
398
63.5
Females
271
39.9
229
36.5
Oral igiene
una o più volte al giorno
581
84,6
497
79,3
orale abitudini di igiene
2 - 6 volte a settimana
41
6.0
58
9.3
una volta alla settimana
10
1.4
17
2.7
Meno di una volta una settimana
6
0.9
9
1.4
Non sono sicuro
17
2.4
24
3.8
No data
32
4.7
22
3.5
Edentulism
No
660
96.1
609
97.1
Sì
27
3.9
18
2.9
Nessun dato
0
0
0
0
segni di gengivite
No
363
52,8
317
50,6
Sì
291
42.4
278
44,3
Nessun dato
33
4.8
32
5.1
decadimento non trattata
Il No
502
73,1
416
66.3
Sì
144
20,9
170
27,1
Nessun dato
41
6.0
41
6.5
denti riempiti
No
145
21,1
174
27,8
Sì
503
73,2
424
67,6
Nessun dato
39
5.7
29
4.6
denti mancanti
No
n
n
291
46,5
Si
N
N
311
49,7
Nessun dati
24
3.8
Dental Injury
No
572
83,3
521
83,1
Sì
82
11,9
78
12,4
No data
33
4.8
28
4.5
Sealants
No
607
88.4
530
84.5
Sì
41
5.9
60
9.6
No data
39
5.7
36
5.6
Fluorosis
No
N
N
589
94.0
Si
N
N
4
0,6
Nessun dato
34
5.4
Trattamento Urgenza
Manutenzione
384
55,9
354
56,5
non urgente
183
26,6
130
20.7
urgente
84
12.2
74
11.1
Nessun dato
36
5.3
69
11
* dati del 2008 derivato da Leroy et al., 2012 [14]
N
= nessuna informazione disponibile
risultati descrittivi dal 2008 e il 2013 le indagini
Entrambi i campioni erano simili per dimensioni e distribuzione per età, con un'età media di 33 anni in entrambi i gruppi. Tra entrambe le indagini, c'è stata una diminuzione nel numero di atleti che hanno segnalato per pulire la bocca, almeno una volta al giorno, dal 84,6% del 2008 al 79,3% nel 2013 (p & lt; 0,001). La prevalenza di segni gengivali non era diversa nel 2013 e nel 2008 (44,3% e 42,4%) (p = 0,43
). L'onere di decadimento non trattata colpito il 27,1% della popolazione in studio nel 2013, con un incremento netto rispetto al 2008 (20,9%) (p & lt; 0,01); la prevalenza di sigillanti è aumentato dal 5,9% (2008) al 9,6% (2013) (p
& lt; 0,01).
variabili esplicative
univariata regressioni logistica ha mostrato che il genere non era collegata alle variabili abitudini di igiene orale , presenza di decadimento non trattata, i segni di infiammazione gengivali, lesioni dentali, sigillanti e trattamenti di urgenza.
infiammazione gengivale era significativamente correlata con l'età, la presenza di carie non trattata, il trattamento urgenza e ha segnalato abitudini di igiene orale (Tabella 2). Gli atleti sotto i 18 anni avevano una statisticamente significativa minore probabilità di avere gengiviti di quelle di età superiore a 26 anni (OR: 0,41; 95% CI: 0,20-0,84). Una maggiore probabilità di presentare segni di malattie gengivali è stato trovato tra gli atleti che hanno ricevuto la raccomandazione di trattamento non urgenti (OR: 3,86; 95% CI: 2,17-6,85) rispetto maintenance.Table 2 effetti delle variabili esplicative categoriche sui segni di infiammazione gengivali
univariata
multivariata
gengivale signsa
O
p
95% CI per O
O
P
95% CI per O
genere
Female vs. male
1.09
0.60
0.78-1.53
1.10
0.62
0.76-1.58
Age
& lt; 18 contro 26 o more
0.30
<0.001
0.17-0.55
0.41
0.02
0.20-0.84
18–25 vs 26 o more
0.77
0.24
0.49-1.20
1.09
0.71
0.68-1.75
Untreated decay
0.52
<0.001
0.36-0.75
0.97
0.95
0.34-2.72
Oral igiene habitsb
2-6 /Settimana contro ≥ 1 /day
1.71
0.07
0.97-3.02
2.46
0.34
0.39-15.36
Treatment Recommendationb
urgente vs. Maintenance
2.37
0.001
1.40-4.00
2.54
0.12
1.23-5.26
Non-Urgent vs. Maintenance
3.30
<0.001
2.13-5.11
3.86
0.001
2.17-6.85
aIl categoria di riferimento è il seguente: i segni della malattia gengivali (sì)
BONLY valori significativi sono mostrati
decadimento non trattato era legato con la frequenza di abitudini di igiene orale (Tabella 3). Gli atleti che hanno segnalato per pulire la bocca 2-6 volte a settimana hanno presentato le più alte probabilità di avere carie non trattata rispetto a quelli che pulire la bocca una o più volte al giorno (OR: 1,82; 95% CI: 1,00-3,31). Tuttavia, è stato meno probabilità di essere trovati negli atleti di età inferiore ai 18 anni (OR: 0,28; 95% CI: 0,13-0,61) e tra 18-25 anni (OR: 0,42; 95% CI: 0,24-0,75) quando si confrontano li con i vecchi athletes.Table 3 effetti delle variabili esplicative categoriche sul decadimento non trattata
univariata
multivariata
categoriale predittore
O
p
95% CI per O
O
P
95% CI per O
Sesso
vs. femminile male
1.03
0.90
0.70-1.50
1.04
0.83
0.70-1.55
Agea
& lt; 18 contro 26 o more
0.28
0.001
0.13-0.61
0.28
0.001
0.13-0.61
18–25 vs 26 o more
0.42
0.003
0.24-0.74
0.42
0.003
0.24-0.75
Oral igiene habitsa
& lt; 1 /Settimana contro ≥ 1 /giorno
2.12
0,27
0,56-8,03
1.81
0.39
0,47-7,01
1 /settimana vs. ≥ 1 /day
1.59
0.38
0.57-4.47
1.46
0.50
0.49-4.38
2-6/Settimana vs ≥ 1 /giorno
1.77
0.05
0,99-3,15
1.82
0.05
1,00-3,31
valori B Per significativi sono indicati
atleti sotto i 18 anni (OR: 3,13; 95% CI: 1,50-6,53), o tra i 18 ei 25 anni (OR: 3.15 ; 95% CI: 1,66-5,98), presentato un'incidenza significativamente più alta probabilità di avere denti sigillati. decadimento non trattata, però, era legato con l'assenza di denti sigillati (OR: 0,45; 95% CI: 0,20-0,94) (Tabella 4) .table 4 Effetto delle variabili esplicative categoriche sulla presenza di sigillanti
predittore categoriale
O
p
95% CI per O
genere
Female vs.
maschio
1.31
0.37
0,73-2,35
Età
& lt; 18 contro 26 o più
3.13
0.002
1,50-6,53
18-25 vs 26 o più
3.15
& lt; 0,001
1,66-5,97
trattata decadimento
0.45
0.03
0,20-0,94
solo sono mostrati variabili con valori significativi
modifiche tra il 2012 e il 2013
un totale di 132 atleti, che si sono incontrati il criteri di inclusione di essere un partecipante su entrambi i SO Belgio 2012 e nel 2013, formano la popolazione di questa parte dello studio. La distribuzione per età e sesso è stato molto simile a quello del campione generale, con 8,3% atleti sotto i 18 anni, il 19,7% tra i 18 ei 25 anni, e il 72% di 26 e più anni. Ci sono stati 52 femmine (39,4%) e 80 maschi (60,6%). L'età media era 33.16 (con una deviazione standard di 13.01), l'età minima di 10 e massima di 61 anni.
Prova prove di McNemar e Chi-quadrato esatto per l'omogeneità delle proporzioni ha stabilito che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nella proporzione di trattati decadimento, sigillanti, i segni di malattie gengivali, lesioni dentali, restaurati o denti mancanti tra gli atleti che partecipano a entrambi così gli eventi 2012 e 2013 (Fig. 1). Inoltre, non sono state trovate differenze statisticamente significative per quanto riguarda le abitudini di igiene orale segnalati e il trattamento di urgenza. Figura. 1 Distribuzione dei parametri di salute orale selezionati negli atleti che partecipano a entrambi gli eventi 2012 e 2013 (n = 132)
Discussione
abitudini di pulizia orale sono influenzata dalla capacità cognitive e motorie di un individuo. Il livello di disabilità intellettuale può limitare queste competenze compromettere la capacità di eseguire l'igiene orale personale in modo che la vigilanza e /o assistenza di una badante diventa una necessità. Inoltre, la scarsa chiusura delle labbra è una caratteristica prevalente tra le persone con disabilità intellettiva che colpisce la pulizia naturale della cavità orale [20, 21]. Secondo il protocollo, in questo studio la domanda 'Come spesso si pulisce la bocca?' Stato chiesto, piuttosto che, 'Quanto spesso ti lavi i denti?', Perché l'idea è quella di valutare la frequenza di sforzo igiene orale senza considerare i dispositivi specifici utilizzati [13].
i risultati più preoccupanti sono stati l'alta prevalenza di segni gengivite, carie non trattata e urgenti raccomandazioni per il trattamento. frequenza di pulizia orale riferito era significativamente correlata con la presenza di segni di malattia gengivale. La maggior parte degli atleti (79,3%), ha riferito a lavarsi i denti almeno una volta al giorno, anche se questa auto ha riportato i dati ha potuto essere influenzata da una precedente conoscenza della frequenza ideale di pulizia orale. L'efficacia nella rimozione della placca, essenziale per la salute orale, non è stata misurata, e una tecnica di spazzolamento inadeguata potrebbe spiegare l'alta prevalenza di segni gengivale (44,3%) [22]. Gli atleti con sindrome di Down, circa il 13% di SO atleti in base al database di Special Olympics, sono tenuti ad avere una maggiore prevalenza di gengiviti, considerando il più alto livello di specifiche specie batteriche sub-gengivale e le loro risposte deteriorate immunologiche [16, 23, 24] . I risultati ottenuti in questo studio sono comparabili con quelli di altri studi basati su campioni provenienti da Special Olympics partecipanti negli Stati Uniti (2001; 40,1%), Porto Rico (42%) e Venezuela (45%) nel 2013, ma inferiore a quello nel New Jersey (1996; 60%), UK (2005; 63%), Italia (2009; 60%) e Messico (2013; 52%). [16, 24-27]
L'onere di degrado non trattati affetti più di un quarto dei partecipanti, considerando solo lesioni con un diametro di 0,5 mm e senza supporto radiografica per la sua rilevazione. Per questo motivo, la prevalenza effettiva di decadimento può essere anche superiore. Questo parametro è stato anche fortemente correlata con il trattamento di urgenza, come ci si poteva aspettare dalle linee guida del protocollo per raccomandazioni per il trattamento, e meno prevalente in atleti con segni gengivali [13]. La prevalenza della carie non trattate, riportati negli studi che utilizzano lo stesso protocollo standardizzato, ha mostrato grande variabilità con valori che variano tra il 19% e il 79% [13, 17, 25, 28].
Atleti oltre 26 anni 'ha mostrato le più alte probabilità di presentare segni di malattie gengivali e meno evidenza di trattamenti di cura preventiva come sigillanti. Tuttavia, non molte prove è stato pubblicato sulla prevalenza di sigillanti negli adulti, i nostri risultati sono in accordo con una revisione americano, pubblicato nel 1996 dal terzo National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Questa recensione indicato che il 2% da 25 a 39 anni adulti ha avuto la prova di sigillanti dentali [29, 30]. In Belgio, la Oral Health Data Registrazione & amp; Evaluation System (OHDRES) correva tra ottobre 2009 e dicembre 2010. L'indagine, ha mostrato una prevalenza di sigillanti di 4,7% negli adulti tra i 25 ei 34 anni [31]
. La prevalenza di edentulia era 2,9% ma va notato che l'età media dei nostri atleti era 33 quindi questo parametro non è troppo rappresentativo. D'altro canto, è stata prevista la prevalenza di lesioni dentali (12,4%), in primo luogo perché la prevalenza di traumi dentali nella popolazione generale varia dal 2% al 33% [32, 33] e anche poiché è noto che l'auto-inflitto lesioni traumatiche orali sono comuni nelle persone intellettualmente disabili, sono stati riportati i tassi di 2-33% [34], avendo un effetto negativo sulla loro performance funzionale e sociale. Caratteristiche individuali possono spiegare questa tendenza; povero chiusura delle labbra, lenta risposta agli ostacoli ambientali, riflessi patologici orali e una grande overjet di incisivi superiori.
In seguito alla raccomandazione protocollo speciale Smiles per un trattamento urgente è stato rilasciato al 11,1% dei partecipanti che hanno presentato dolore orale o possibile coinvolgimento della polpa, una proporzione paragonabile con i risultati ottenuti in Italia e negli Stati Uniti ma molto più basso rispetto ad altri paesi [24, 25, 35, 36].
Secondo l'Istituto nazionale belga per la salute e l'invalidità (NIHDI) la spesa sanitaria è stato più di 35 miliardi di euro nel 2008. la spesa sanitaria è aumentata negli ultimi dieci anni [37]. La spesa in odontoiatria è stata del 3,2% della spesa sanitaria generale nel 2013 e la sua distribuzione tra le diverse aree di cura dentale è stata per lo più costante negli ultimi dieci anni. Dal bilancio, il 52% va a "trattamenti conservatore" e tale importo è leggermente diminuito nel corso degli anni. La sezione "Cura preventiva" (13,7%) ha avuto una crescita particolarmente forte dal 2000 e è destinato a diventare un importante seconda sezione [6, 10, 38]. Quando si confrontano i risultati di questo studio con la relazione dal SO Belgio nel 2008 (tabella 1), non ci sono prove di un cambiamento nei parametri di salute orale in Belgio atleti Special Olympics nel corso degli ultimi cinque anni. L'aumento dei sigillanti e la diminuzione della necessità di un trattamento urgente evidenze igiene orale preventiva e rigenerante. Nonostante ciò, i segni di malattie gengivali, denti pieni e decadimento non trattati suggeriscono miglioramenti nella malattia orale e senza ampie variazioni nella necessità di educazione alla cura della salute orale.
Nel complesso, l'effetto dello screening annuale di salute in modo orale, compresa la salute orale individuale istruzioni era molto limitato e non producono cambiamenti significativi statistici al momento di valutare gli atleti un anno più tardi. La domanda rimane se gli atleti o loro caregivers non ha capito che ci fossero le condizioni che avevano bisogno di attenzione. Anche se questi risultati potrebbero essere correlate alla dimensione del campione limitato e di breve follow-up, le esigenze di salute orale è rimasto considerevole e questo potrebbe essere in relazione con la necessità di un'istruzione più intensivo, formazione dentista maggiore e /o miglioramento del servizio. Questo riguarda le persone con gravi disabilità intellettive in misura maggiore, perché sono più probabile che richiedono stabilizzazione, sedazione o anestesia generale, per il quale i dentisti hanno bisogno di ulteriore formazione.
L'elevata necessità di cura della salute orale preventiva e rigenerante tra questa popolazione persisteva . Chiaramente, da un intervento di una volta-un-anno nel campo di applicazione degli eventi Special Olympics, i miglioramenti non possono essere tenuti a meno che non sono integrate con altri interventi di promozione della salute orale e la formazione di atleti, familiari e operatori sanitari. Inoltre, i professionisti dentali dovrebbero essere più consapevoli delle esigenze di salute orale di questa popolazione e più preparato ad affrontarli. In Belgio appartiene al gruppo EURO A nella classificazione WHO per Burden of Disease 2000 [39], il gruppo con la migliore situazione sanitaria tra i paesi europei, in considerazione mortalità infantile e adulta. La spesa per la salute è uno dei più alti in Europa, il sistema di assicurazione sanitaria è obbligatoria e pretende di coprire quasi l'intera popolazione. I bisogni di salute orale dei disabili popolazione belga, però, sono enormi. Sebbene non vi sia almeno il 90% il rimborso delle spese di trattamento e diversi centri dove cura speciale odontoiatria è offerti sono disponibili, altri fattori sembrano limitare l'accesso alla cura della salute orale. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
