Abstract
sfondo
medico scrupoloso, hanno fornito una sola visita e multiple-visita trattamenti endodontici per i loro pazienti. Questo studio si propone di confrontare il tasso di successo, la prevalenza del dolore postoperatorio e il tempo alla poltrona di single-visita e multiple-visita trattamenti endodontici.
Metodo
pazienti che hanno richiesto trattamento endodontico primario in una clinica odontoiatrica universitaria sono stati assegnati in modo casuale a due dentisti generici per i trattamenti singola visita o multipla visitare utilizzando gli stessi materiali e procedure. strumenti rotanti Ni-Ti sono stati utilizzati per preparare i canali radicolari, successivamente otturati con una tecnica core-carrier. è stato registrato il tempo alla poltrona. I denti trattati sono stati seguiti ogni 6 mesi sui segni e sintomi clinicamente tra cui il dolore, la tenerezza di percussioni, il tratto del seno, la mobilità e l'ascesso. radiografie periapicali sono state prese per valutare la patologia periapicale. trattamenti di successo non erano né segni clinici /sintomi notato né radiografica patologia periapicale trovato dopo l'intervento.
Risultati
Un totale di 220 pazienti di età compresa denti da 46.4 ± 14.1 sono stati seguiti per almeno 18 mesi. La media (± SD) periodo di follow-up è stata di 29,4 ± 9,3 mesi. Le percentuali di successo dei trattamenti singola visita e multiple-visita erano 88,9 e 87,4%, rispettivamente (p = 0,729
, odds ratio dimensioni effetto = 1.156). denti superiori avevano odds ratio di 3.16 (95% CI: 1.33 a 7.46; p = 0.009)
e l'assenza di parodontite apicale preoperatorie avuto odds ratio di 4,35 (95% CI: 1.43 a 13.24; p = 0,010
) sono stati identificati dalla regressione logistica come avere un tasso di successo più elevato. I tempi medi alla poltrona di trattamenti singola visita e multiple-visita erano rispettivamente 62,0 e 92,9 min, (differenza media = -30,9, 95% CI: -39,4 a -22,4, p
& lt; 0,001, effetto odds ratio size = -0,996). Single-visita e trattamento a più visita ha avuto alcuna differenza significativa nella prevalenza del dolore post-operatorio entro 7 giorni (il 21 e il 12%, p = 0,055
, le probabilità di dimensione effetto ratio = 2.061) e dopo almeno 18 mesi (0,9 e 1,0%, p
& gt;. 0,999, effetto odds ratio = 0,879 dimensioni)
Conclusioni
Il tasso di successo e la prevalenza del dolore postoperatorio di single-visita o il trattamento a più visita ha avuto alcuna differenza significativa. Il tempo alla poltrona per il trattamento singola visita è stata più breve di trattamento multiple-visita.
Registrazione di prova
Clinical Trials (OMS) ChiCTR-IOR-15.006.117 registrata il 20 marzo 2015.
Parole
trattamento endodontico differita visita singola clinica terapia del canale della radice di prova Sfondo
trattamento endodontico usato per prendere più visite per completare, con una delle ragioni principali per questo essere che richiede una notevole quantità di tempo per completare il trattamento [1]. Multiple-visita trattamento canalare è ben accettato come terapia sicura e comune. Tuttavia, le motivazioni per multiple-visita endodonzia vengono messe in discussione. Una revisione sistematica [1] ha trovato sono state riportate differenze significative nella efficacies antimicrobiche tra i trattamenti singola visita e multiple-visita. Inoltre, l'uso di tecniche di endodonzia contemporanee ed attrezzature quali dispositivi ingrandimento, rilevatori apicali elettronica, file nichel titanio rotante motore a motore e così via non solo aumenta il tasso di successo del trattamento endodontico ma anche riduce il tempo necessario per il trattamento [2 ]. Trattamento endodontico può quindi essere completato in una sola visita.
indagini trovato molti dentisti generali e endodontists preferite Per eseguire trattamento canalare in modo convenzionale, cioè le visite multiple [3-7]. Una revisione ha trovato i pazienti sottoposti a una sola visita sperimentato una maggiore frequenza di gonfiore e sono stati più propensi a prendere antidolorifici [8]. Tuttavia, una meta-analisi non ha rilevato differenze significative nelle complicanze postoperatorie tra single-visita e multiple-visita trattamento endodontico [1]. Ci sono numerosi vantaggi per il completamento della terapia canalare in un unico appuntamento, come non vi è alcun rischio di flare-up indotta dalla perdita del sigillo temporaneo tra appuntamenti e materiali necessari per visite separate vengono salvati [9]. Un risultato clinico di successo è comunemente considerato come assenza di segni e sintomi e nessuna evidenza radiologica di patologia periapicale [10-13].
Il campus è stato istituito clinica odontoiatrica dell'Università Health Service per fornire servizi dentali a tempo pieno e part studenti -time, il personale e le persone a loro carico presso l'Università di Hong Kong [14]. La clinica dentale fornisce la cura dentale generale integrale, compreso il trattamento endodontico non chirurgico primario per pazienti idonei. La qualità dei servizi dentistici è regolarmente controllata da un sondaggio di soddisfazione del paziente annuale per il miglioramento continuo [15]. Lo scopo di questo studio era quello di valutare i risultati del trattamento di radice di terapia non chirurgica primaria trattamento endodontico canale utilizzando una sola visita o multipla visitare trattamento endodontico eseguito dai dentisti generali nella clinica odontoiatrica on-campus
. Metodo
ipotesi testato ei risultati misurati
Tre ipotesi nulle sono stati testati in questo studio. In primo luogo, non ci sarebbe alcuna differenza tra il tasso di successo di single-visita e multiple-visita trattamento endodontico non chirurgico. In secondo luogo, non vi sarebbe alcuna differenza tra la prevalenza del dolore post-operatorio per singolo visita e multiple-visita trattamento endodontico non chirurgico. In terzo luogo, non vi sarebbe alcuna differenza tra il tempo alla poltrona utilizzato per una sola visita e multiple-visita trattamento endodontico non chirurgico. L'end point primario è stato misurato il successo del trattamento endodontico che è alcun sintomo clinico e dei sintomi e non radiotrasparenza radiografica nell'esame di follow-up. Un altro risultato misurato era il tempo alla poltrona totale speso per il completamento del trattamento endodontico da una sola visita e visite multiple. L'esito secondario era misurato la prevalenza del dolore postoperatorio dopo 7 giorni e alla valutazione finale (18 a 45 mesi dopo il trattamento) per il singolo-visita e trattamento multiple-visita.
Reclutamento dei pazienti
Lo studio è stato approvato dal l'Institutional Review Board dell'Università di Hong Kong /Hospital Authority di Hong Kong occidentale cluster (HKU UW 09-303). La sperimentazione clinica è stata registrata nel Registro cinese sperimentazione clinica dell 'Organizzazione Mondiale della Sanità (ChiCTR-IOR-15.006.117). La sperimentazione clinica è stato di 4 anni. L'arruolamento dei pazienti è stato implementato per i primi 30 mesi, in modo che i partecipanti sarebbero stati seguiti per almeno 18 mesi. I pazienti, dopo che erano generalmente sani, richiesto trattamento endodontico non chirurgico primario e ha accettato di tornare per il follow-up tramite il Servizio Sanitario Dental Clinica dell 'Università di Hong Kong, sono stati invitati a partecipare allo studio. Inoltre, i pazienti partecipanti non avevano storia di parodontite, e il dente che ha richiesto un trattamento endodontico primario era parodontalmente sano. Denti con pulpotomia non sono state accettate, e almeno la metà della struttura coronale doveva essere rimanente. Il protocollo dello studio è stato spiegato ai partecipanti e il consenso è stato ottenuto. I pazienti che hanno avuto una grave pulpite acuta con gonfiore del viso o infezione sistemica, malattia sistemica grave, aumento dello stress sulla muscolatura dell'articolazione temporo-mandibolare o maggiore stress psicologico sono stati esclusi da questo studio (Fig. 1). Figura. 1 Diagramma di flusso della sperimentazione clinica
assegnazione gruppo
I pazienti partecipanti sono stati assegnati in modo casuale dal receptionist per il trattamento endodontico. I denti trattati sono stati assegnati in modo casuale a singola visita o trattamenti multipli visitare utilizzando il numero casuale funzione di una calcolatrice generare. Se il paziente necessario più di un trattamento endodontico, l'assegnazione randomizzato è stato eseguito su ogni dente richiesto il trattamento. Un numero sconosciuto agli operatori e al valutatore indipendente è stato dato a ciascun dente trattato per la valutazione clinica e radiografica, l'immissione dei dati e l'analisi.
Esempio di calcolo dimensione
Per il calcolo dimensione del campione, è stato stimato il tasso di successo di primaria trattamento endodontico non chirurgico è stata dell'88% [12]. Una differenza nel tasso di successo di almeno il 10% tra single-visita e multiple-visita trattamenti endodontici è stata considerata clinicamente rilevante e statisticamente realizzabile. La dimensione del campione è stata stimata 102 per ciascun gruppo di trattamento basato sulla potenza del set studio a 80% (β = 0.20) e con α = 0,05 come il livello di significatività. Abbiamo stimato il tasso di abbandono sarebbe del 20%, e, quindi, almeno 256 denti con almeno 128 denti per gruppo sono stati richiesti alla linea di base per l'analisi.
Procedura clinica
I due dentisti generali (A e B) effettuate i trattamenti endodontici. Uno di loro (A) è stato addestrato a usare una lente d'ingrandimento (2.5x). I due dentisti ricevuto un laboratorio calibrazione prima di questo studio clinico per standardizzare la strumentazione e tecnica otturazione descritto di seguito. sono stati presi preoperatorie radiografie periapcal utilizzando una tecnica parallela. anestetico locale è stato dato e diga di gomma è stato utilizzato per l'isolamento. I canali radicolari sono stati puliti e sagomati usando strumenti rotanti Ni-Ti (ProTaper NiTi, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera). Un ipoclorito di sodio 5,25% è stato utilizzato per l'irrigazione. Il dente è stato preparato otturata dopo la modellatura e la pulizia dei canali se fosse nel gruppo di single-visita. Per quei denti assegnati al gruppo multipla visita, non impostando 5% pasta di idrossido di calcio (Ultracal XS, Ultradent, South Jordan, UT, USA) è stato utilizzato come farmaco inter-appuntamento. Il dente è stato temporaneamente ripristinato con ossido di zinco resina modificata e eugenolo cemento (IRM, LD Caulk Dentsply, Milford, CT, USA) fino otturazione. Il prossimo appuntamento è stato programmato in settimana seguente. Potrebbe essere due o tre visite seconda della complessità del trattamento. Tutti i denti sono stati otturati con una tecnica core-carrier (Thermafil, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera). Il tempo totale alla poltrona è stata registrata dal assistente dentale. I denti trattati sono stati restaurati con amalgama d'argento o resina composita. I pazienti sono stati invitati a prendere una dose di paracetamolo 500 a 1000 mg ogni 4 a 6 ore, se necessario. Tutti i pazienti sono stati esaminati 1 settimana dopo l'otturazione, e ci hanno avvisato di avere indiretta restauro extra-coronale (impiallacciatura in parziale o totale) per evitare il fallimento a causa di perdite o dente frattura extra-coronale.
Valutazione
I pazienti sono stati rivisti 1 settimana dopo otturazione. I denti trattati sono stati esaminati clinicamente e ragione di fallimento clinico, se del caso, è stato registrato. I segni clinici e sintomi tra cui dolore, la tenerezza alle percussioni, carie (primaria o secondaria), il margine difettoso di restauro, la mobilità, la tasca parodontale e patologie dei tessuti molli, come sono stati registrati ascesso o fistola. Se il paziente ha sperimentato dolore o disagio del dente trattato dopo l'otturazione, è stato chiesto di votare il loro dolore o disagio utilizzando una tabella di punteggio scala del dolore (Fig. 2). La valutazione del dolore è stato adottato dal nostro precedente studio che ha misurato il dolore su una scala Likert a 10 punti, che vanno da nessun dolore (punteggio 0) al dolore estremo (punteggio 10) [16]. I pazienti sono stati invitati a partecipare a regolari follow-up ogni 6 mesi dopo il trattamento endodontico. radiografie periapicali sono state scattate con una tecnica parallela. Il metodo di valutazione radiografica è stato adottato da Chu e dai suoi collaboratori (2005) [12]. Segni di riassorbimento radicolare interno o esterno sono state registrate e le condizioni periapicali sono state classificate come 1) aspetto normale-normale della struttura ossea circostante o 2) radiotrasparenza parodontite-apicale apicale osservato. Più radicati denti con diversi status periapicali a diverse radici sono stati classificati in base al più grave condizione periapicale. Quando dubbio esisteva sul fatto che le condizioni patologiche periapicali erano presenti o no, il caso è stato classificato come normale. Il metodo di valutazione radiografico per la lunghezza e la densità del riempimento canalare sono stati registrati per l'analisi [16]. La lunghezza del canale radicolare sono stati registrati come 1) adeguata - riempimento entro 2 mm dall'apice radiografico, 2) eccessivo riempimento - riempimento sopra apice radiografico o 3) sottodosaggio - riempire almeno 2 mm dall'apice brevi. La densità di riempimento del canale radicolare sono stati registrati come 1) adeguata - riempimento uniforme confezionato senza vuoti visibili e spazi sul canale o 2) insufficiente - riempimento con vuoti visibili o spazi canale. L'esito del trattamento endodontico è stato classificato come un successo o un fallimento. Il successo è stato classificato in cui non c'erano clinici segni /sintomi e non radiotrasparenza radiografica trovato nella radiografia periapicale. La ragione per l'estrazione, in particolare per i motivi legati al fallimento endodontico, è stato registrato. Per stimare l'affidabilità della valutazione radiografica, doppia valutazione sono state eseguite su circa il 15% dei pazienti. L'accordo intra-osservatore e l'accordo inter-osservatore per le valutazioni radiografiche (completa guarigione o il fallimento) sono stati quindi calcolati dalle statistiche Kappa. Figura. 2 Il dolore scala punteggio tavolo
Analisi dei dati
I dati raccolti sono stati analizzati con il 21,0 programma di IBM® SPSS® Statistics (IBM SPSS Statistics per Windows, versione 21,0 Armonk, NY:. IBM Corp.) da uno statistico (skyl ). L'accordo intra-osservatore e l'accordo inter-osservatore per le valutazioni radiografiche (completa guarigione o il fallimento) sono stati calcolati dalle statistiche Kappa. Per l'esito del trattamento primario (successo o il fallimento), più regressioni logistiche sono stati usati per valutare il rapporto tra l'outcome primario di trattamento (successo o il fallimento) e il trattamento (single-visita o multipla visita) gruppi, l'adeguamento per altre variabili indipendenti. Le variabili indipendenti inclusi: sesso dei pazienti e l'età, gli operatori (A o B), l'uso di ingrandimento Loupe, arco (mascellare o mandibolare), la posizione dei denti (anteriore o posteriore), il numero di canali del dente trattato endodonticamente (singolo o multiplo ), la presenza di pre-operatoria radiotrasparenza apicale, la presenza di canale a forma di C prima del trattamento, la presenza di tasche parodontali prima del trattamento (≥4 mm tasca), la vitalità prima del trattamento, la mobilità prima del trattamento, lo stato dei denti del dente opporsi principale, la tenerezza alle percussioni prima il trattamento, la presenza di malattie del tratto del seno prima del trattamento, presenza di dolore e di intensità del dolore (da 0 a 10) prima e dopo il trattamento, la durata del riempimento del canale radicolare (adeguata, sovrariempimento o sottodosaggio), la densità di riempimento del canale radicolare (adeguata o inadeguata) e il tipo di del restauro post-operatorio. Tutte le variabili indipendenti sono stati iscritti nel modello. procedure graduali arretrati sono stati poi eseguiti fino a quando solo le variabili che dimostrano un'associazione statisticamente significativa è rimasto nel modello finale.
La prevalenza del dolore post-operatorio dopo 1 settimana e almeno 18 mesi è stato il risultato secondario valutato in questo studio. test del chi-quadrato o test esatto di Fisher è stato utilizzato per confrontare le proporzioni tra single-visita e multiple-visita gruppi. Il livello di significatività statistica di tutte le prove è stato fissato al 5%.
Il tempo alla poltrona necessaria per il trattamento endodontico è stato il risultato secondario valutato in questo studio. Analisi multi-way di covarianza (ANCOVA) è stato utilizzato per studiare la relazione tra il tempo alla poltrona e il gruppo visita il trattamento, con le variabili indipendenti presi in considerazione nel variabili indipendenti inclusi:. sesso dei pazienti e l'età, l'uso di lente di ingrandimento, arco (mascellare o mandibolare), la posizione dei denti (anteriore o posteriore), il numero di canali del dente trattato endodonticamente (singoli o multipli), la presenza di pre-operatoria radiotrasparenza apicale, la presenza di canale a forma di C prima del trattamento, la presenza di tasche parodontali prima del trattamento (≥ 4 mm tasca), vitalità prima del trattamento, la mobilità prima del trattamento, lo stato del dente del dente opposto principale, tenerezza percussioni prima del trattamento, presenza di fistola prima del trattamento, presenza di dolore e intensità del dolore (0 a 10) prima del trattamento. procedure graduali arretrati sono stati utilizzati
. Risultati
Un totale di 228 pazienti con 256 denti sono stati reclutati, e 34 pazienti con 36 denti sono stati persi nel follow-up (Fig. 1). Il tasso di abbandono è stata del 14,1%. Un totale di 194 pazienti con 220 denti da età 46.38 ± 14.06 sono stati seguiti per almeno 18 mesi, e la media (± DS) periodo di revisione è stata 29,4 ± 9,3 mesi. La ragione di interruzioni è stato pazienti non ritorno per seguire durante il trattamento o dopo il completamento del trattamento. Tra questi, ci sono stati 85 maschi (38,6%) pazienti; 117 denti (53,2%) sono stati trattati con una sola visita trattamento endodontico; 49 denti (22,3%) sono stati incisivi; e 89 denti (40,5%) aveva un canale singolo root (Tabella 1). Per stimare l'affidabilità, la valutazione radiografica in circa il 16% del campione (n
= 36) è stato duplicato. valori Kappa dell'accordo intra-osservatore per i due osservatori erano entrambi 1.000. valore di Kappa dell'accordo inter-osservatore era 0.911 (errore di serie = 0,039) .table 1 variabili indipendenti secondo gruppo di trattamento (n = 220)
variabile
Categoria
tutti i casi (n = 220
)
visita singolo (n = 117
)
visite multiple (n = 103
)
p
valore
No (Col%)
No (Col%)
No (Col%)
di genere
Maschio
85 (39%)
60 (51%)
25 (24%)
& lt; 0,001 *
femminile
135 (61%)
57 (49%)
78 (76%)
Operatore
Un
112 (51%)
56 (48%)
56 (54%)
0,335
B
108 (49%)
61 (52%)
47 (46%)
L'uso della lente di ingrandimento
Sì
112 (51%)
56 (48%)
56 (54%)
0,335
No
108 (49%)
61 (52%)
47 (46%)
Arch
mascellare
140 (64%)
82 (70%)
58 (56%)
0,034 *
mandibolare
80 (36%)
35 (30%)
45 (44%)
posizione Tooth
anteriore
49 (22%)
31 (26%)
18 (17%)
0,109
posteriore
171 (78%)
86 (74%)
85 (83%)
Numero di canale
singolo
89 (40%)
55 (47%)
34 (33%)
0.035 *
multipla
131 (60%)
62 (53%)
69 (67%)
apicale parodontite
Sì
129 (59%)
66 (56%)
63 (61%)
0.475
No
91 (41%)
51 (44%)
40 (39%)
a forma di C canale
Sì
4 (2%)
2 (2%)
2 ( 2%)
& gt; 0.999a
No
216 (98%)
115 (98%)
101 (98%)
parodontale tasca
Sì
32 (15%)
17 (15%)
15 (15%)
0,994
No
188 (85%)
100 (85%)
88 (85%)
Tooth vitalità
Vital
37 (17%)
20 (17%)
17 (17%)
0.907
non vitale
183 (83%)
97 (83%)
86 (83%)
mobilità dentale
Sì
8 (4%)
2 (2%)
6 (6%)
0.151a
No
212 (96%)
115 (98% )
97 (94%)
denti opposti
mancante
6 (3%)
3 (3 %)
3 (3%)
0.367a
Suono
153 (70%)
84 ( 72%)
69 (67%)
riempito
43 (19%)
24 (20%)
19 (18%)
Corona
18 (8%)
6 (5%)
12 (12%)
Tender to percussione
Sì
109 (50%)
49 (42%)
60 (58 %)
0,015 *
No
111 (50%)
68 (58%)
43 ( 42%)
ascesso o del seno tratto
Sì
42 (19%)
20 (17%)
22 (21%)
0,422
No
178 (81%)
97 (83%)
81 (79%)
dolore preoperatoria
Sì
80 (36%)
33 (28%)
47 (46%)
0.007 *
No
140 (64%)
84 (72%)
56 (54%)
Lunghezza del canale radicolare riempimento
adeguato
181 (82%)
101 (86% )
80 (78%)
0.115a
riempimento eccessivo
33 (15%)
15 (13 %)
18 (17%)
sottodosaggio
6 (3%)
1 (1%)
5 (5%)
Densità di riempimento del canale radicolare
adeguato
203 (92%)
109 (93%)
94 (91%)
0,598
inadeguata
17 (8%)
8 (7%)
9 (9%)
restauro postoperatoria
intra-coronale 70 (32%)
33 (28 %)
37 (36%)
0,220
extra-coronale
150 (68%)
84 (72%)
66 (64%)
Trattamento risultato
Successo
194 (88%)
104 (89%)
90 (87%)
0,729
mancata
26 (12%)
13 (11%)
13 (13%)
dolore postoperatorio entro 1 settimana
Sì
37 (17%)
25 (21%)
12 (12%)
0,055
No
183 (83%)
92 (79%)
91 (88%)
dolore postoperatorio a valutazione finale (≥ 18 mesi)
Sì
2 (1%)
1 (1%)
1 (1%)
& gt; 0.999a
No
218 (99%)
116 (99%)
102 (99%)
Age [media (SD)]
46.38 (14.06)
46.80 (15.24)
45.89 (12.65)
0,629
intensità del dolore preoperatoria [media ( SD)]
1.58 (2.62)
1.01 (2.12)
2.23 (2.97)
0.001 *
chairside Time [media (SD)]
76.48 (34.57)
62.03 (23.47)
92.90 (37.77)
& lt; 0,001 *
intensità del dolore postoperatorio [media (SD)]
0.05 (0.48)
0,04 (0,46)
0.05 (0.49)
0.928
* p
& lt; 0.05
test esatto di aFisher
Il tasso di successo del trattamento endodontico è stata 88,2% (n = 194
) in questo studio. Le percentuali di successo per il trattamento singolo visita (n = 104)
e il trattamento a più visita (n
= 90) erano 88,9 e 87,4%, rispettivamente (chi-quadrato di prova: p = 0,729,
effetto odds ratio size = 1.156). Il rapporto tra il risultato del trattamento primario (successo o il fallimento), non era significativamente correlata al trattamento visita, vale a dire, singola visita o visite multiple (p = 0,764
) nel modello pieno di regressione logistica multipla aggiustato per il già citato indipendenti variabili (Tabella 2). I risultati della regressione logistica finale dopo l'eliminazione a ritroso ha dimostrato che i denti mascellari e l'assenza di pre-operatoria radiotrasparenza apicale avevano più alti odds ratio di successo (Nagelkerke R
2 = 0,138). I denti mascellari avevano odds ratio di 3.16 (95% CI: 1.33 a 7.46; p = 0.009)
con riferimento ai denti mandibolari. I denti senza radiotrasparenza apicale avevano odds ratio di 4,35 (95% CI: 1.43 a 13.24; p = 0,010)
con riferimento ai denti con radiolucency.Table apicale 2 Gli effetti del trattamento visita e di altre variabili sul successo del trattamento
variabile
Categoria
Trattamento Esito
modello completa p
-value
modello finale p
-value
Successo No (Riga%)
Failure No (Riga%)
Trattamento visita
singolo
104 (89%)
13 (11%)
0,764
multipla
90 (87%)
13 (13%)
Sesso
Maschio
74 ( 87%)
11 (13%)
0,980
femminile
120 (89%)
15 (11%)
L'uso della lente di ingrandimento
Sì
99 (88%)
13 (12%)
0.470
No
95 (88%)
13 (12% )
Arch
mascellare
130 (93%)
10 (7%)
0.015 * 0.009 *
mandibolare
64 (80%)
16 (20%)
posizione Tooth
anteriore
46 (94%)
3 (6%)
0.855
posteriore
148 (87%)
23 (13%)
Numero di canale
singolo
82 (92%)
7 (8%)
0.159
multipla
112 (85%)
19 (15%)
apicale parodontite
Sì
107 (83%)
22 (17%)
0.021 * 0.010 *
No
87 (96%)
4 (4%)
a forma di C canale
Si
4 (100%)
0 (0%)
0,999
No
190 (88%)
26 (12%)
parodontale tasca
Sì
26 (81%)
6 (19%)
0,247
No
168 (89%)
20 (11%)
Tooth vitalità
Vital
35 (95%)
2 (5%)
0.862
non vitale 159 (87%)
24 (13%)
mobilità dentale
Sì
7 (88%)
1 (13%)
0.365
No
187 (88%)
25 (12%)
denti opposti
mancante
6 (100%)
0 (0%)
0.804
Suono
136 (89%)
17 (11%)
riempito
36 (84%)
7 (16%)
Corona
16 (89%)
2 (11%)
Tender a percussione
Sì
95 (87%)
14 (13%)
0,128
No
99 (89%)
12 (11%)
ascesso o del seno tratto
Sì
35 (83%)
Pagina 7 (17%)
0,655
No
159 (89%)
19 ( 11%)
dolore preoperatoria
Sì
74 (93%)
6 (8%)
0,086
No
120 (86%)
20 (14%)
Lunghezza del canale radicolare riempimento
adeguato
162 (90%)
19 (10%)
0,242
riempimento eccessivo
28 (85%)
5 (15%)
sottodosaggio
4 (67%)
2 (33%)
Densità di riempimento del canale radicolare
Un adeguato
182 (90%)
21 (10%)
0,039 *
inadeguata
12 (71%)
5 (29%)
restauro postoperatoria
intra-coronale
62 (89%)
8 (11%)
0,927
Extra-coronale
132 (88%)
18 (12%)
dolore postoperatorio entro 1 settimana
Sì
34 (92%)
3 (8%)
0.943
No
160 (87 %)
23 (13%)
Age [media (SD)]
46.07 (14.23)
48.65 (12.75)
0,535
preoperatoria intensità del dolore [media (SD)]
1.64 (2.64)
1.15 (2.46)
0,653
(regressione logistica multipla completa e finale) (n = 220
)
* p
& lt; 0.05
La prevalenza del dolore postoperatorio dopo 1 settimana del singolo-visita e multiple-visita erano il 21 e il 12% (chi-quadrato di prova: p = 0,055
, le probabilità di dimensione effetto ratio = 2.061), mentre la prevalenza del dolore postoperatorio dopo almeno 18 mesi erano rispettivamente di 0,9 e 1,0%, (test esatto di Fisher: p
& gt; 0.999, effetto odds ratio size = 0,879). Non c'era significativo diverso sulla prevalenza del dolore post-operatorio dopo 1 settimana e dopo almeno 18 mesi tra single-visita e trattamento multiple-visita.
Il tempo alla poltrona (media ± SD) per singola visita e multiple-visitare trattamento endodontico erano 62,0 ± 23,5 minuti e 92,9 ± 37,8 min, rispettivamente (differenza media = -30,9, 95% CI: -39,4 a -22,4, effetto dimensione d = -0,996, p
& lt; 0,001). I risultati del modello finale di multi-way ANCOVA dopo l'eliminazione a ritroso ha mostrato il tempo alla poltrona è stata ridotta dal trattamento singola visita, l'uso di ingrandimento Loupe, il trattamento su un dente e /o trattamento singolo canale su un dente non vitale (Tabella 3 ) .table 3 Gli effetti del trattamento visita e di altre variabili in tempo alla poltrona
variabile
Stima
95% CI
p
-value
trattamento singola visita
-27,83
-33,80 a -21,87
& lt; 0,001
Uso di ingrandimento lente di ingrandimento
-24,48
-30,47 a -18,50
& lt; 0,001
singolo canale del dente
-33,51
-39,57 a -27,45
& lt; 0,001
Vital dente
9.40
1,44-17,36
0.021
(finale a più vie modello ANOVA) (n = 220
)
R2 = 0,599, rettificato R2 = 0,592
Tra i 117 denti ricevuto singolo visitare trattamento endodontico, 104 non avevano segni e sintomi che suggeriscono il fallimento alla valutazione finale. Il tasso di successo era quindi 88,9% (Tabella 4). C'erano 13 denti (11,1%) classificati come guasti, un dente (0,9%) è stata classificata sulla base di criteri clinici soli, 12 (10,3%) sono dovuti alla presenza di radiotrasparenza periapicale nei soli radiografie valutazione e nessuno dei casi era classificati in modo da entrambi i criteri clinici e radiografici. Tra i 103 denti hanno ricevuto multiple-visita trattamento endodontico, 90 denti (87,4%) sono stati classificati come successo. Due denti (1,9%) sono stati classificati come fallimento in base a due criteri clinici e radiografici, sul dente (1,0%) solo su criteri clinici, e 10 denti (9,7%) rispetto al criteria.Table radiografico 4 Lo stato clinico e radiografico dei denti
