orale
Abstract
sfondo
candidosi orale è un'infezione causata da un fungo di lievito-come chiamato Candida
. Vari metodi possono essere utilizzati per isolare Candida
dalla cavità orale. Tuttavia, è difficile correttamente e soddisfacente diagnosticare candidosi orale perché attualmente sono disponibili norme microbiologiche o di laboratorio sulla base di campioni dalla cavità orale. Lo scopo di questo studio è quello di stabilire un test di laboratorio affidabile per la diagnosi di candidosi orale
Metodi
tampone orale, sciacquare e campioni di risciacquo concentrati sono stati ottenuti da 200 pazienti ambulatoriali consecutivi (103 pazienti di sesso maschile e 97 pazienti di sesso femminile;. Età media, 47.2 anni, fascia di età, 9-89 anni). Candida
colonie da campioni in coltura sono stati enumerati per confrontare le sensibilità e specificità dei metodi di campionamento di cui sopra, e le associazioni tra Candida
rilevamento o la concentrazione e le indicazioni orali clinici sono stati esaminati
. Risultati
La media numeri di colonie erano 263 ± 590 CFU /tampone per il metodo tampone, 2894 ± 6705 UFC /100 ml per il metodo di risciacquo, e 9245 ± 19.030 UFC /100 ml per il metodo di risciacquo concentrato. I numeri mediani erano 23 CFU /tampone per il metodo tampone, 56 CFU /100 mL per il metodo di risciacquo, e 485 CFU /100 mL per il metodo risciacquo concentrato. Candida
stato rilevato nella cavità orale del 33,5% e 52,0% dei pazienti esterni con il metodo tampone e risciacquo concentrato rispettivamente. Candida
concentrazioni determinate dal risciacquo concentrato erano strettamente correlati alla gravità dei segni clinici orali. I valori predittivi positivi di radice residua, arrossamento della mucosa orale, protesi, glossalgia, secchezza delle fauci, e alterazione del gusto erano predittori utili di candidosi orale.
Conclusioni campionamento risciacquo
concentrato è adatto per valutare candidosi orale, e Candida
concentrazioni esaminati utilizzando questo metodo fortemente associato con i segni orali associati con Candida
infezione.
Parole
concentrato metodo tampone metodo risciacquo orale candidosi orale Candida
Sfondo
candidosi orale è un comune infezione opportunistica del cavo orale ed è causata da lieviti del genere Candida
, soprattutto Candida albicans
. Si presenta clinicamente in molte forme, tra cui pseudomembranoso (acuti /cronici), eritematosa (acuti /cronici), la placca-like (cronica), e nodulare (cronica) forme [1]. Tuttavia, Candida
specie sono spesso isolate dalla cavità orale in soggetti sani di tutte le età, con una prevalenza riferito 15-75% [2-4], ed è quindi difficile distinguere candidosi orale dallo stato commensale by rilevazione microbiologica del Candida
specie nella cavità orale. Inoltre, candidosi orale è spesso diagnosticata sulla base di segni clinici, indipendentemente dal fatto che è stata rilevata una Candida
specie. Pertanto, i criteri microbiologici supplementari sono necessari per diagnosticare correttamente Candida
infezione orale.
Vari metodi possono essere utilizzati per isolare Candida
dalla cavità orale, tra cui macchie, tamponi strisciamento, culture impronta, Tutta la collezione saliva, concentrato risciacqui orali, e biopsie della mucosa [5, 6]. Di questi, il metodo risciacquo orale concentrato è una delle tecniche più appropriati per stabilire Candida
concentrazioni nella cavità orale [7]; Tuttavia, questo metodo è inadeguato per rilevare la Candida portale infezione. Candida
concentrazioni a norma 600 CFU /ml nei campioni di risciacquo concentrati sono stati segnalati per il trasporto commensale sano [8], mentre gli individui con Candida
concentrazioni superiori 2-3 × 10
3 CFU /ml sono predisposti per via orale Candida
infezione [7]. Tuttavia, White et al. riferito che Candida
livelli fino a 9 × 10 3 CFU /ml sono stati osservati nei controlli sani e che questi livelli sono stati a volte superiori a quelli nei pazienti con candidiasi orale [9].
candidosi orale si verifica spesso in individui immunocompromessi, inclusi i pazienti HIV-positivi e AIDS, trapianto d'organo, e pazienti chemioterapici [10]. Infatti, la malattia è spesso il segno iniziale di diverse malattie da immunodeficienza, e la sua importanza clinica come biomarker è stato riconosciuto negli ultimi anni [11]. Tuttavia, è difficile correttamente e soddisfacente diagnosticare candidosi orale perché attualmente sono disponibili norme microbiologiche o di laboratorio sulla base di campioni dalla cavità orale. In questo studio, abbiamo esaminato le associazioni tra reperti orali clinici e metodi alle differenze per ottenere campioni dal cavo orale per determinare quali criteri potrebbero aiutare a differenziare candidosi orale dalla presenza di Candida
nello stato commensale.
Metodi
I campioni ottenuti da 200 pazienti ambulatoriali consecutivi (103 pazienti di sesso maschile e 97 pazienti di sesso femminile, età media, 47.2 anni; range di età, 9-89 anni) che ha consultato un dentista a Aizawa Ospedale da marzo 2011 a giugno 2011 sono stati partecipato a questo studio. I campioni di 30 volontari (17 uomini e 13 donne; età media, 30.1 anni; range di età, 23-43 anni) senza sintomi orali e segni clinici di candidosi sono stati utilizzati anche. In tutti loro, uno dente non era rotta e denti cariati erano completamente trattata. Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i pazienti, i genitori dei minori, e volontari. Il Comitato per l'Etica presso Aizawa Hospital ha approvato questo protocollo di studio con il numero di omologazione H22-14.
Preparazione del campione e la determinazione di CFU
I 3 metodi di campionamento utilizzati nello studio sono stati i seguenti.
Metodo 1. Tampone
: I materiali sono stati ottenuti dal tampone sulla superficie dorsale della lingua con 5 colpi (circa 2 cm di lunghezza) di un batuffolo di cotone (Hakujuji Co Ltd. Tokyo, Giappone), e poi il tampone è stato direttamente inoculati su terreno CHROMagar Candida (Kanto Chemical Co. Ltd., Tokyo, Giappone) 2. Sciacquare metodo
:. Dopo un campione era stato ottenuto con il metodo tampone, un campione di soluzione di risciacquo orale è stata raccolta da sciacquare la bocca con 10 mL soluzione salina sterile, che si è tenuto in bocca per 5 s prima di essere raccolti in un contenitore sterile. Cento microlitri di soluzione di risciacquo è stato inoculato sul supporto CHROMagar Candida
3. Concentrato metodo risciacquo
:. La cavità orale è risciacquato con 10 mL di soluzione fisiologica sterile, e da 7 a 10 mL è stato raccolto come soluzione di risciacquo . La soluzione di risciacquo concentrata è stata preparata mediante centrifugazione è a 2300 × g
per 20 min. Dopo il surnatante è stato rimosso, il pellet cellulare è stato risospeso in 500 ml, che è stato inoculato su terreno CHROMagar Candida in aliquote di 100 microlitri. Candida
colonie sono state contate dopo incubazione a 37 ° C per 48 h. Se non ci fossero troppi Candida
colonie da contare, la Candida
soluzioni sono stati diluiti dieci volte.
Associazioni tra la presenza di Candida
specie e segni clinici orali
Abbiamo poi esaminato le associazioni tra la presenza di Candida
specie e segni orali clinici utilizzando campioni ottenuti attraverso il metodo tampone e il metodo di risciacquo concentrato. Le associazioni tra Candida
conta delle colonie (Candida
concentrazioni) e segni orali clinici sono stati poi determinati usando campioni ottenuti attraverso il metodo di risciacquo concentrato. La tabella 1 mostra i segni clinici orali utilizzati in questo studio e le loro grading.Table 1 clinici segni orali e la loro classificazione
Grade
Signs
0
1
2
3
Glossalgia
Negative
Slight
Moderate
Severe
Taste disturbo
negativi
Lieve
moderati
grave
bocca asciutta
Negative
Lieve
moderati
grave
arrossamento della mucosa orale
negativi
Lieve
Medio
grave
arrossamento della lingua
negativi
Lieve
moderati
grave
lingua patinata
negativo
Lieve
moderati
grave
cheilite angolare
negativo
unilaterale
bilaterale
ulcerazione
negativo
singolo
multipla
radice residua
negativo
singolo
multipla
Protesi
negativo
unilaterale
bilaterale
valutazioni Oral
segni orali clinici sono stati classificati come segue. Glossalgia è stata classificata utilizzando la scala analogica visiva (negativo: 0 mm; lieve: 1 mm; moderato: 30 mm; grave: oltre il 54 mm) [12, 13]. alterazione del gusto è stata classificata usando criteri comuni Terminologia per Adverse Events v3.0 pubblicato dal National Cancer Institute (negativo: nessun cambiamento nel gusto; lieve: alterazioni del gusto, ma nessun cambiamento nella dieta; moderato: alterazioni del gusto con il cambiamento nella dieta o nocivi o sapore sgradevole; grave: perdita del gusto) [14]. La secchezza della bocca è stata classificata utilizzando la classificazione fornita da Kakinoki et al. (Negativo: non secca; lieve: saliva mostra viscosità; moderato: la saliva che mostra bollicine sulla lingua; grave: lingua secca, senza viscosità, poco o nulla della saliva) [15]. Arrossamento della mucosa orale è stata classificata con il Eilers orale Guida Assessment (negativo: nessun rossore sulla mucosa orale; lievi: localizzato aree arrossamenti senza ulcerazioni; moderato: rossore su tutta la mucosa orale senza ulcerazioni; gravi: ulcerazioni con o senza sanguinamento) [ ,,,0],16].
rivestimento lingua è stata classificata utilizzando i punteggi visivi sviluppati da Kojima et al. (Negativo: meno di 1/3 della lingua leggermente rivestito; leggero: circa 2/3 della lingua leggermente patinata o circa 1/3 della lingua fittamente ricoperta; moderato: circa 2/3 della lingua fittamente rivestito; grave: . più di 2/3 della lingua fittamente rivestito [17] arrossamento della lingua è stata classificata in modo simile (negativo: meno di 1/3 della lingua che mostra leggero rossore; leggero: circa 2/3 della lingua che mostra leggero rossore o circa 1/3 della lingua in forte rossore; moderato: circa 2/3 della lingua in forte rossore, grave:. più di 2/3 della lingua in forte arrossamento)
Determinazione del normale range di sana trasporto commensale
Abbiamo esaminato 30 volontari, senza segni clinici orali di candidosi per la presenza di Candida
specie. Abbiamo usato il più alto numero di colonie ottenute dalla loro tampone e campioni di risciacquo concentrati come soglia per distinguere candidosi orale da parte dello stato commensale orale di Candida
specie. La Candida
rapporto di rilevazione, le associazioni tra sintomi clinici per via orale e Candida
rilevazione, e le associazioni tra sintomi clinici e il numero di Candida
colonie ottenute con il metodo tampone e il metodo di lavaggio concentrata vengono quindi determinato. La sensibilità e la specificità di ogni segno clinico sono stati esaminati quando sono stati rilevati Candida
specie.
Analisi statistica
Il χ Pagina 2 test è stato utilizzato per determinare il significato della differenza tra i tassi di Candida positivo
di rilevamento utilizzando il metodo tampone orale e il metodo di risciacquo orale concentrato. I valori mediani del numero di Candida rilevato
che sono stati ottenuti da individui identici sono stati confrontati con il non parametrico Wilcoxon rank test. L'importanza dei rapporti tra la mediana Candida
concentrazioni e le classi di ogni segno clinico orale è stata analizzata utilizzando il test di Kruskal-Wallis non parametrico
significatività statistica è stata fissata a p Hotel & lt.; 0,05 per tutti i metodi di analisi. Inoltre, test di Bonferroni è stato utilizzato per adottare confronto multiplo. Tutte le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando la versione software SPSS 22 (SPSS, Chicago, IL, USA).
Risultati
Al fine di stabilire i metodi richiesti prima che l'intera analisi, un test pilota è stato condotto sui primi 10 campioni . I conteggi delle colonie ottenute dai primi 10 pazienti esterni utilizzando il tampone, lavare e metodi di risciacquo concentrati sono mostrati in Fig. 1. La gamma mediana e interquartile erano 23 CFU (range interquartile, 3-96 CFU) /tampone per il metodo tampone, 56 CFU (range interquartile, 11-900 CFU) /100 ml per il metodo di risciacquo, e 485 CFU (interquartile gamma 210 al 6981 CFU) /100 ml per il metodo risciacquo concentrato nei primi 10 pazienti esterni. I primi 10 pazienti ambulatoriali sono state testate utilizzando tutti e tre i metodi; tuttavia, abbiamo utilizzato il metodo di risciacquo concentrato per gli esami successivi, perché ha dato più Candida
colonie. I conteggi mediano del Candida
colonie ottenute con il metodo di risciacquo concentrato erano significativamente superiori a quelli ottenuti con gli altri due metodi, rispettivamente (p
& lt; test di 0,01, Wilcoxon con test di Bonferroni). Il metodo di lavaggio concentrata è la più sensibile, perché potrebbe rilevare Candida
specie quando il metodo tampone o il metodo di risciacquo non ha fatto. Così, abbiamo capito che il metodo di risciacquo concentrato era appropriato per gli esami successivi. Figura. 1 Confronto delle sensibilità del metodo tampone, il metodo di risciacquo, e il metodo di risciacquo concentrato (n
= 10). Punti che rappresentano i dati dello stesso paziente, sono collegati da linee
Abbiamo identificato presuntivamente Candida
specie dal colore delle colonie coltivate su CHROMagar Candida. Utilizzando questo metodo, il seguente Candida Profili sono state osservate in 68 pazienti, 12 pazienti, un paziente, nove pazienti, sette pazienti, cinque pazienti, un paziente, e un paziente, rispettivamente: C. albicans
, C. tropicalis
, C. glabrata
, C. albicans
+ C. glabrata
, C. albicans
+ C. tropicalis
, C. albicans
+ C. glabrata
+ C. tropicalis
, C. albicans
+ C. krusei
+ non identificati Candida
specie, e C. glabrata
+ C. tropicalis
+ identificato Candida
specie. Non ci sono state differenze significative nei segni clinici orale tra i 68 pazienti con C. albicans
e il 12 con C. tropicalis
.
Tassi di rilevamento e la conta delle colonie ottenute con il metodo tampone e il metodo di risciacquo orale concentrato sono riportati nella tabella 2. Candida
specie sono stati rilevati nella cavità orale in 67 dei 200 pazienti (33,5%) con il metodo di tampone e 104 200 (52%) secondo il metodo risciacquo concentrato. La conta mediana colonia era 7 CFU (range interquartile, 2-37 CFU) /tampone per il metodo tampone e 141 CFU (range interquartile, 14-1001 CFU) /100 ml per il metodo di risciacquo concentrato. I rapporti di rilevamento (p
& lt; 0,01, χ
2 test) e conta delle colonie (p
& lt; 0,01, Wilcoxon test) ottenuti con il metodo di risciacquo concentrato erano significativamente superiori quelli ottenuti usando il tampone method.Table 2 tassi di rilevamento e il conteggio delle colonie per il tampone e campioni risciacquo concentrati di pazienti (n = 200
)
* χ Pagina 2 di prova (p
& lt; 0,01) ; ** Wilcoxon prova (p
& lt; 0,01)
Associazioni tra segni clinici e orali Candida
rilevamento utilizzando il metodo del tampone sono riassunti nelle tabelle 3 e 4. Quando Candida
è stato rilevato utilizzando il metodo tampone, la sensibilità di lingua patinata, secchezza delle fauci, protesi, arrossamento della lingua, e la radice residuo erano 41,8, 46,3, 40,3, 34,3 e 29,9%, rispettivamente, e le specificità di arrossamento della mucosa orale, cheilite angolare , radice residua, glossalgia, alterazione del gusto, protesi, e ulcerazioni erano 97,7, 99,2, 92,5, 94,0, 93,2, 88,0 e 92,5%, rispettivamente. I valori predittivi positivi di radice residua, arrossamento della mucosa orale, protesi, glossalgia, secchezza delle fauci, e alterazione del gusto erano 66,7, 66,7, 62,8, 52,9, 54,4 e 35,7%, respectively.Table 3 Indici di segni clinici e orali di rilevamento di Candida
con il metodo del tampone
di associazione tra i segni clinici e orali rilevazione di Candida
con il metodo del tampone
Candida
P
-value
clinici segni orali
(+)
(-)
(χ
2 test)
Glossalgia
(+)
9
8
0.08
(−)
58
125
Taste disorder
(+)
5
9
0.85
(−)
62
124
Dry mouth
(+)
31
26
<0.01
(−)
36
107
Redness di orale mucosa
(+)
6
3
<0.05
(−)
61
130
Redness del tongue
(+)
23
25
<0.05
(−)
44
108
Coated tongue
(+)
28
42
0.15
(−)
39
91
Angular cheilitis
(+)
2
1
0.22
(−)
65
132
Ulceration
(+)
5
10
0.98
(−)
62
123
Residual root
(+)
20
10
<0.01
(−)
47
123
Denture
(+)
27
16
<0.01
(−)
40
117
Tabella 4 Indici di segni clinici e orali rilevazione di Candida
con il metodo del tampone
sensibilità, specificità e valore predittivo positivo tra segni clinici e orali rilevazione di Candida
con il metodo del tampone
clinici segni orali
Sensibilità
Specificità
Il valore predittivo positivo
Glossalgia
13,4%
94,0%
52,9%
Gusto disturbo
7,5%
93,2%
35,7%
bocca asciutta
46,3%
80,5%
54,4%
arrossamento della mucosa orale
9,0%
97,7%
66,7%
arrossamento della lingua
34,3%
81,2%
47,9%
lingua patinata
41,8%
68,4%
40,0%
cheilite angolare
3,0%
99,2%
66,7%
ulcerazione
7,5%
92,5%
33,3%
residua radice
29,9%
92,5%
66,7%
Protesi
Il 40,3
88,0%
62,8%
associazioni tra i segni clinici e orali Candida
rilevamento utilizzando il metodo di risciacquo concentrato sono riassunti nelle tabelle 5 e 6. Quando Candida
è stata rilevata con il metodo di risciacquo concentrato, la sensibilità di lingua patinata, secchezza delle fauci, protesi, arrossamento della lingua, e la radice residua erano 45.2, 42.3, 34.6 , 29,8 e 26,0%, rispettivamente, e le specificità di arrossamento della mucosa orale, cheilite angolare, radice residua, glossalgia, alterazione del gusto, protesi, e ulcerazioni erano 99,0, 99,0, 96,9, 96,9, 95,8, 92,7 e 91,7% rispettivamente. I valori predittivi positivi di radice residua, arrossamento della mucosa orale, protesi, glossalgia, secchezza delle fauci, e alterazione del gusto erano 90,0, 88,9, 83,7, 82,4, 77,2 e 71,4%, respectively.Table 5 Indici di segni clinici e orali di rilevamento di Candida
con il metodo risciacquo concentrato
di associazione tra i segni clinici e orali rilevazione di Candida
con il metodo risciacquo concentrato
Candida
P
-value
clinici segni orali
(+)
(-)
(χ
2 test)
Glossalgia
(+)
14
3
<0.01
(−)
90
93
Taste disorder
(+)
10
4
0.13
(−)
94
92
Dry mouth
(+)
44
13
<0.01
(−)
60
83
Redness di orale mucosa
(+)
8
1
<0.05
(−)
96
95
Redness del tongue
(+)
31
17
<0.05
(−)
73
79
Coated tongue
(+)
47
23
<0.01
(−)
57
73
Angular cheilitis
(+)
2
1
0.60
(−)
102
95
Ulceration
(+)
7
8
0.66
(−)
97
88
Residual root
(+)
27
3
<0.01
(−)
77
93
Denture
(+)
36
7
<0.01
(−)
68
89
Tabella 6 Indici di segni clinici e orali rilevazione di Candida
con il metodo risciacquo concentrato
sensibilità, specificità e valore predittivo positivo tra segni clinici e orali rilevazione di Candida
con il metodo risciacquo concentrato
cliniche segni orali
Sensibilità
Specificità
Il valore predittivo positivo
Glossalgia
13,5%
96,9%
82,4%
Gusto disturbo
9,6%
95,8%
71,4%
bocca asciutta
42,3%
86,5%
77,2%
arrossamento della mucosa orale
7,7%
99,0%
88,9%
arrossamento della lingua
29,8%
82,3 %
64,6%
rivestito lingua
45,2%
76,0%
67,1%
angolare cheilite
1,9%
99,0%
66,7%
ulcerazione
6,7%
91,7%
46,7%
residua radice
26,0%
96,9%
90,0%
protesi
34,6%
92,7%
83,7%
e differenze tra i gradi di ogni segno clinico orale e numeri di colonie ottenute con il metodo del tampone sono riportati nella Tabella 7. alta Candida
conteggi erano significativamente associati con la bocca secca. Le differenze tra i gradi di ogni concentrazioni segno e colonia orali clinici ottenuti con il metodo di risciacquo concentrato sono riportati nella tabella 8. Alta Candida
conta sono risultati significativamente associati con la bocca secca, arrossamento della lingua, lingua patinata, e denture.Table 7 le differenze tra i gradi di ogni segno clinico orale e Candida
numeri con il metodo del tampone
clinici segni orali
grado
0
1
2
3
P
*
Glossalgia
Mediana
0
1
0
6.5
0,068
(n
)
183
9
6
2
alterazione del gusto
mediana
0
0
0
116
0,282
(n
)
186
9
4
1
bocca asciutta
mediana
0
0.5
6
98
& lt; 0,001
(n
)
143
36
20
1
arrossamento della mucosa orale
mediana
0
24
0
0
0.015
(n
)
191
8
1
0
arrossamento della lingua
mediana
0
0
36,5
0
0,002
(n
)
152
40
8
0
rivestito lingua
mediana
0
0
0
7
0,138
(n
)
130
57
12
1
angolare cheilite
mediana
0
58
3
NAb
0,402
(n
)
197
2
1
NA
ulcerazione
mediana
0
0
0
NA
0.995
(n
)
185
11
4
NA
radice residua
mediana
0
6
5
NA
& lt; 0,001
(n
)
170
15
15
NA
protesi
mediana
0
0
5
NA
& lt; 0,001
(n
)
157
14
29
NA
* Kruskal-Wallis test di
aMedian di Candida
numeri per ogni grado in un segno orale clinica
b NA
non applicabile Tabella 8 le differenze tra i gradi di ogni segno clinico orale e Candida
concentrazioni con il metodo di risciacquo concentrato
clinici segni orali
grado
0
1
2
3
P
*
Glossalgia
Mediana
0
137
1.5
1.500,5
0.004
(n
)
183
9
6
2
Gusto disturbo
mediana
1
4
142,5
10000
0.163
(n
)
186
9
4
1
bocca asciutta
mediana
0
127
269,5
1592
& lt; 0,001
(n
)
143
36
20
1
arrossamento della mucosa orale
mediana
1
1186
121
0
0.008
(n
)
191
8
1
0
arrossamento della lingua
mediana
0
3
791
0
0.006
(n
)
152
40
8
0
lingua patinata
mediana
0
7
22
1520
0,037
(n
)
130
57
12
1
cheilite angolare
mediana
1
5000
578
NAb
0,417
(n
)
197
2
1
NA
ulcerazione
mediana
1
1
0
NA
0,710
(n
)
185
11
4
NA
radice residua
mediana
0
275
254
NA
& lt; 0,001
(n
)
170
15
15
NA
protesi
mediana
0
3
578
NA
& lt; 0,001
(n
)
157
14
29
NA
* Kruskal-Wallis test di
aMedian di Candida
concentrazioni per ogni grado in un segno clinico orale
b NA
non applicabile Quando Candida
conteggi sono stati determinati in volontari sani, il metodo tampone ha dato colonie per 3/30 dei volontari (1, 4, e 5 colonie, rispettivamente), mentre il metodo di risciacquo concentrato produssero colonie per 8/30 volontari (1, 1, 2, 22, 25, 36, 38, e 67 colonie, rispettivamente). Sulla base di questi risultati, abbiamo definito 0-5 CFU /tampone e 0-67 CFU /ml 100 come i valori di riferimento per le carrozze commensali sani rilevati con il metodo del tampone e il metodo di risciacquo concentrato, rispettivamente. Al contrario, tra i pazienti ambulatoriali senza segni clinici orali, i conteggi più alti ottenuti utilizzando il metodo tampone e il metodo di lavaggio concentrata vengono 23 CFU /tampone e 90 CFU /ml 100, rispettivamente,
. Discussione
In questo studio, Candida
specie sono state rilevate nella cavità orale in pazienti ambulatoriali clinica dentale con una frequenza di 52,0 e 33,5% con il metodo risciacquo concentrato e il metodo tampone, rispettivamente. Pertanto, il metodo risciacquo concentrata è più sensibile del metodo di tampone per rilevare Candida
specie nella cavità orale. Alcuni dei segni clinici orali (ad esempio, lingua patinata, secchezza delle fauci, protesi, arrossamento della lingua, e root residua) erano predittori relativamente robuste per candidosi orale. Tuttavia, i valori predittivi positivi di radice residua, arrossamento della mucosa orale, protesi, glossalgia, secchezza delle fauci, e alterazione del gusto erano alte, e solo questi segni orali clinici sono stati spesso associati con la presenza di Candida
specie.
il metodo risciacquo concentrato è più adatto per la rivelazione di Candida
specie nella cavità orale rispetto al metodo tampone. Tuttavia, il numero delle colonie nei campioni di risciacquo concentrata è minore del valore teorico previsto di un aumento di 20 volte nei campioni di risciacquo. Questo potrebbe essere correlato alla bassa forza centrifuga di 2300 × g
. Inoltre, il metodo di risciacquo concentrato mostrato la stessa sensibilità del metodo di risciacquo quando un numero elevato di colonie erano presenti; tuttavia, il metodo risciacquo concentrata è più sensibile quando solo alcune colonie possono essere ottenuti dal campione. Per i primi 10 pazienti esterni esaminate in questo studio, il metodo risciacquo concentrato prodotto più Candida
colonie rispetto al metodo ascesa standard e il metodo risciacquo concentrato può generalmente mostrare una maggiore sensibilità per il rilevamento Candida
nella cavità orale del metodo di risciacquo di serie; Pertanto, abbiamo utilizzato i risultati ottenuti attraverso il metodo di risciacquo concentrato piuttosto che il metodo di lavaggio standard per il confronto in questo studio. Diversi metodi di campionamento sono disponibili, tra cui impronte, risciacqui orali, tamponi, la raccolta della saliva insieme [18], biopsie, e sbavature, e ogni metodo ha vantaggi e svantaggi [5]. Sebbene il metodo risciacquo concentrato non rileva il sito localizzato di infezione, consente la quantificazione di altri microbi in aggiunta a Candida
specie [5]. Il metodo risciacquo concentrato è anche facile da eseguire ed è più sensibile della tecnica di coltura impronta. Quindi, si suggerisce che il metodo risciacquo concentrato essere preferenzialmente impiegato in indagini future di ottenere dati comparabili provenienti da diversi centri [8].
Candida
conteggi possono corrispondere alla gravità di diversi risultati clinici. La secchezza della bocca è stata osservata in 44 dei 104 pazienti per i quali la Candida
è stata rilevata con il metodo risciacquo concentrato, e la sensibilità, specificità e valore predittivo positivo di questa caratteristica erano 42,3, 86,5 e 77,2%, rispettivamente. La Candida
concentrazioni ottenute con il metodo di risciacquo concentrato mostrato alcune differenze significative nella gravità della bocca secca, arrossamento della lingua, radice residua, lingua patinata e protesi.
Analogamente, l'assenza di una serie di segni clinici (arrossamento della mucosa orale, cheilite angolare, radice residua, glossalgia, alterazione del gusto, protesi, e ulcerazioni) era un indicatore robusto per l'assenza di Candida.
lingua Allo stesso modo, basse densità di Candida
non può causare rivestito, a secco bocca, protesi, arrossamento della lingua, e la radice residua, che sono spesso osservata in pazienti ambulatoriali con Candida
nella cavità orale; infatti, la Candida
densità ha mostrato una differenza significativa tra le severità di ciascuna di tali segni.
Gusto disordine, arrossamento della mucosa orale, cheilite angolare, ed ulcerazione sono stati osservati in meno del 10% dei pazienti ambulatoriali con diagnosi candidosi utilizzando il metodo di risciacquo concentrato, e glossalgia è stato notato nel 13,5% dei pazienti ambulatoriali con diagnosi di candidosi utilizzando il metodo di risciacquo concentrato. In ogni caso, tutti i suddetti segni clinici orali erano probabilmente correlato ad altre malattie orali anziché Candida
infezione. Le concentrazioni di meno di 90 UFC /100 ml ottenuti con il metodo di risciacquo concentrato non sono stati associati con segni orali di candidosi in pazienti ambulatoriali e volontari. I pazienti che mostrano Candida
numeri di colonie sotto di 90 CFU /ml 100 nel metodo di risciacquo concentrato avrebbero potuto essere in uno stadio precedente candidosi apparente.
Candida
specie sono spesso rilevati nella cavità orale in individui sani, e la loro presenza non indica necessariamente Candida
infezione. Una soglia Candida
concentrazione è necessaria al fine di separare gli individui con commensale Candida
da quelli con infezione da Candida associata
.
