Abstract
sfondo
Lo scopo di questo studio era quello di valutare l'influenza di preflaring cervicale sui mezzi di trasporto apicale in canali radicolari curvi preparati con il file alternativo sistemi reciproc e WaveOne.
Metodi
Sessanta canali curvi sono stati strumentati utilizzando file reciproc R25 e WaveOne primarie, con e senza preflaring (n
= 15). Una tecnica doppio digitale è stato utilizzato per sovrapporre digitalmente il file prima di strumentazione (# 15 K-file) sul file finale apicale alternativo (# 25/08). L'angolo tra la punta del file iniziale e finale è stata misurata e registrata. Gruppi sono stati confrontati con il test di Kruskal-Wallis, e il significato è stato fissato a pag
& lt; 0.05.
Risultati
La media e la deviazione standard per il trasporto apicale era 0.93 ± 2.48 per il Gruppo reciproc, 0,84 ± 1,94 per il reciproc Gruppo Preflaring +, 0,40 ± 1,14 per il Gruppo WaveOne, e 0,83 ± 2,20 per la Preflaring + Gruppo WaveOne. Nessuna differenza statisticamente significativa è stata trovata tra i gruppi (p = 0,9509
).
Conclusioni
Nelle condizioni di questo studio, preflaring cervicale non ha influenzato il trasporto apicale in canali radicolari curvi strumentato con reciproc R25 e la WaveOne file primario. Sulla base delle misurazioni in vitro di trasporto apicale, i file alternativi possono essere utilizzati senza preflaring in canali radicolari curvi.
Parole
apicale trasporto alternativi preparazione del canale movimento Root WaveOne Sfondo
per ridurre le infezioni e per prevenire o trattare periodontite apicale, è importante che il canale radicolare è sagomata meccanicamente con una tecnica che pulisce e conserva la sua anatomia originale senza deviazioni come ledging e trasporto apicale [1, 2]. Errori in questa procedura ostacolano pulizia efficace dei canali radicolari, porta alla ritenzione di detriti infetti e microrganismi residui. Non corretta lavorazione meccanica può anche tradursi in resistenza alla frattura diminuzione della radice, che può compromettere l'esito del trattamento [3].
Trasporto apicale è spesso causato da strumentazione meccanica con file di grandi dimensioni che sono più efficaci nel rimuovere la struttura del dente infetto di file di piccole dimensioni [4, 5]. Allargamento canalare ad un diametro maggiore rimuove più detriti e favorisce una migliore pulizia del terzo apicale, pur consentendo il contatto massimo dell'irrigante con i detriti apicale [6, 7]. Pertanto, la preparazione meccanica dei canali radicolari curvi rimane impegnativo [8].
Nichel titanio (NiTi) gli strumenti rotanti di ridurre l'orario di lavoro, la fatica, e gli errori procedurali durante la preparazione [9]. Grazie al loro design e flessibilità specifiche, strumenti rotanti NiTi rendono preparazione canalare più sicuro e più efficiente perché forniscono una migliore centratura nel canale se confrontato con i file a mano in acciaio inossidabile, anche in canali radicolari gravemente curvi [10, 11]. Tuttavia, strumenti rotanti NiTi sono suscettibili a frattura, specialmente se usata in canali radicolari stretti e curvi [12].
Un concetto recentemente sviluppato di preparazione canalare mira a ridurre il tempo di lavoro e l'incidenza di frattura utilizzando un singolo file sotto un moto alternativo [13, 14]. Diversi sistemi alternativi hanno diverse caratteristiche di design come il cono, la profondità delle scanalature, disegno trasversale, e il numero di spirali per unità di lunghezza. La capacità di modellare canali radicolari curvi senza causare trasporto apicale può essere influenzato dalle caratteristiche di questi sistemi '[15].
Gli studi dimostrano che l'anatomia del canale radicolare può essere modificato quando si forma da sistemi alternativi. Così, possono essere necessarie ulteriori procedure cliniche tecnici [16, 17]. È noto che preflaring cervicale permette un accesso più costanti nel canale radicolare, migliorando la determinazione del diametro anatomica apicale [18, 19]. Inoltre, il trasporto apicale può essere ridotto in canali radicolari che sono stati preflared [20].
Considerando questi risultati, il presente studio ha lo scopo di valutare l'influenza di preflaring cervicale sui mezzi di trasporto apicale in canali radicolari curvi preparato utilizzando reciproc R25 e WaveOne primaria file system.
Metodi
Questa ricerca è stata condotta in pieno accordo con il World Dichiarazione dei medici di Helsinki ed è stato approvato dal Comitato Etico locale dell'Università Positivo, Brasile (43104/2012). Denti utilizzati in questo studio sono stati estratti da motivi parodontali. Tutti pacients hanno acconsentito al trattamento scrivendo. Sessanta sono stati selezionati canali radicolari mesiobuccal di molari superiori con la formazione delle radici completa. Solo mesiobuccal canali (MB) di root che hanno permesso il posizionamento di un # 10 K-Flexofile (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera) per il forame apicale sono stati utilizzati. cavità di accesso sono state preparate con diamante rotondo e frese Endo-Z (Dentsply). La lunghezza di lavoro (WL) di ciascun canale è stato istituito con l'inserimento di un # 10 K-Flexofile nel canale radicolare fino a che la punta del file è diventato visibile attraverso il forame apicale allo stereomicroscopio a 20 × ingrandimento, quindi sottraendo 1 mm.
An apparecchio è stato fabbricato in resina acrilica per fornire una posizione fissa per l'allineamento del sensore a raggi X e cono dentale digitale. A # 15 K-Flexofile è stato inserito nel canale radicolare al WL e una radiografia digitale (Kodak RVG 6100, Kodak, Rochester, NY, USA) è stato ottenuto per registrare la curvatura apicale iniziale. L'angolo di curvatura canale radicolare e raggio sono stati misurati secondo il metodo di Pruett et al. [21] utilizzando il programma AutoCAD 2008 (Autodesk Inc, San Rafael, CA, USA). I campioni sono stati divisi in quattro gruppi (n
= 15) con lunghezza simile canale, angoli e raggi di curvatura. Gli angoli di curvatura variava da 20 ° a 40 ° e il raggio 6 mm.
Una tecnica della doppia digitale radiografica è stato utilizzato per analizzare trasporto apicale [15]. radiografie digitali Due preinstrumentation con vista bucco-linguale e mesio-distali sono stati ottenuti di ogni dente con un # 15 K-Flexofile al WL.
gruppo 1 è stato assegnato alla preparazione con reciproc # 25.08 presso il WL (VDW GmbH, Monaco di Baviera, Germania). Gruppo 2 è stato assegnato a preflaring cervicale con SX (Dentsply Maillefer) e preparazione con reciproc # 25.08 presso il WL. Gruppo 3 è stato assegnato alla preparazione con WaveOne # 25.08 (Dentsply Maillefer) al WL. Gruppo 4 è stato assegnato a preflaring cervicale con SX (Dentsply Maillefer) e preparazione con al WL WaveOne # 25.08 (Dentsply Maillefer)
Gli strumenti sono stati attivati con un 6:. Manipolo 1 riduzione alimentato da un motore elettrico di coppia limitata (X-smart Plus Dentsply Maillefer) utilizzando il programma preimpostato reciproc per gli strumenti reciproc e il programma WaveOne preimpostato per gli strumenti WaveOne. strumenti SX sono stati utilizzati con lo stesso motore elettrico utilizzando il programma preimpostato per lo strumento SX. Un percorso di planata fino a # 15 Flexofile è stata impostata prima strumentazione. I canali radicolari sono stati irrigati con 5,25% ipoclorito di sodio fornito con una siringa e un 30-gauge side-ventilato irrigazione punta.
Alternativi file sono stati via via inseriti nel canale radicolare con cicli di tre beccate, rimosso e pulito, e il canale radicolare è stato irrigato. Ogni strumento è stato utilizzato in quattro canali radicolari. Dopo preflaring, file alternativi WL è stato riposizionato in 1 mm dal apice radicolare quando è stato osservato che lavorano cambiamenti di lunghezza. Quando la preparazione è stata completata, il file # 25.08 reciproc o WaveOne è stato inserito nel canale radicolare alla WL, il dente è stato riposizionato sopra l'apparecchio radiografico, e sono state prese due radiografie post-strumentazione.
Software Adobe Photoshop (Adobe Systems Inc ., San Jose, CA, USA) è stato utilizzato per sovrapporre ogni immagine post-strumentazione sua immagine pre-strumentazione corrispondenza su. Le immagini sono state importate nel software ImageJ liberamente disponibile (http:.. //ImageJ NIH gov /IJ /) per analizzare il trasporto apicale. L'angolo tra la punta del file iniziale e finale è stato misurato e il valore più alto (o buccolinguale mesiodistale) è stata registrata (Fig. 1). Figura. 1 angolo tra la punta del file iniziale e finale (freccia)
dati sono stati valutati per distribuzione normale usando il test di Kolmogorov-Smirnov e Lilliefors. L'omogeneità è stato analizzato utilizzando il test di Levene. Poiché i dati non hanno seguito un distribuition normale i gruppi sono stati confrontati con il test di Kruskal-Wallis non parametrico. Significatività è stato fissato a pag
& lt; 0.05 (Statistica 7.0, Statsoft, 2004).
Risultati
Il media e deviazione standard dell'angolo tra la punta dei file iniziali e finali erano 0,93 ° ± 2,48 ° nel Gruppo reciproc, 0,84 ° ± 1,94 ° in + reciproc Gruppo Preflaring, 0.40 ° ± 1,14 ° nel Gruppo WaveOne, e 0,83 ° ± 2,20 ° nel + WaveOne Gruppo Preflaring. Il test di Kruskal-Wallis ha mostrato differenze statisticamente significative tra i gruppi (p = 0,9509)
.
Discussione
Il principio singolo file per la preparazione canalare presenta i vantaggi di facilità di apprendimento e di costo efficacia [22] . Yared [23] ha introdotto questa tecnica che utilizza lo strumento ProTaper F2 in un moto alternativo sono stati introdotti
due ulteriori sistemi di preparazione canalare con moto alternativo:. Reciproc (VDW) e WaveOne (Dentsply Maillefer). Questi strumenti sono fatti di M-filo in lega NiTi prodotto da un processo di trattamento termico innovativo [24]. Entrambi gli strumenti sono stati progettati per promuovere una migliore sagomatura, abbassare il tasso di guasto dello strumento, e ridurre il numero di fasi procedurali. Recentemente, vi è una nuova generazione di file di alternativo, l'ORO WaveOne il cui design è stato anche ottimizzato per aumentare l'efficienza di taglio.
Trasporto apicale può ridurre radice del canale di disinfezione e difficile la capacità di tenuta del riempimento radice [25]. Gli studi hanno valutato trasporto apicale in canali radicolari curvi preparati con strumenti alternativi [26-29]. Tuttavia, l'effetto di preflaring cervicale quando si utilizzano reciproc e strumenti WaveOne non è stata valutata.
Nel nostro studio, il trasporto apicale è stato minimo in tutti i gruppi, anche quando preflaring cervicale non è stata eseguita. Ciò può essere dovuto alla larghezza iniziale del canale radicolare in cui è stato facilmente inserito un file K # 10. Forse se la larghezza iniziale canale radicolare era più piccola la procedura preflaring avrebbe mostrato effetti sul trasporto apicale. Non ci sono state differenze tra WaveOne e reciproc gruppi senza preflaring. Precedenti studi hanno ottenuto risultati simili quando si utilizzano strumenti alternativi in canali curvi valutati con tecniche radiografiche simili [17, 30]. Inoltre, nessuna differenza tra i due sistemi alternativi sono stati osservati in studi utilizzando diverse tecniche [16, 31]. tecniche di sovrapposizione radiografiche sono frequentemente utilizzati per valutare il trasporto apicale. Nonostante l'incapacità di raggiungere una analisi volumetrica, il metodo radiografico è poco costoso, facile da eseguire, e [32] affidabile. In questo studio, ogni campione è stato posizionato sopra l'apparecchio radiografico per ottenere immagini radiografiche standardizzati e ridurre gli errori.
I risultati del nostro studio possono essere riportate le caratteristiche degli strumenti. Il reciproc R25 ed il WaveOne primaria hanno una punta non-taglio dimensioni 25 con una conicità di 0,08. punte di taglio non hanno dimostrato di produrre mezzi di trasporto apicale in canali fortemente curvi [33]. Pertanto, la dimensione del cono svolge un ruolo importante nel trasporto apicale: maggiore è la conicità dello strumento, minore è la sua flessibilità [34]. Tuttavia, in canali radicolari con curvatura apicale che vanno da 20 ° a 40 °, questi strumenti possono essere in grado di mantenere la loro conformazione originaria. Risultati simili sono stati osservati in uno studio di Capar et al. [16], che ha valutato il trasporto apicale in curvature che vanno da 20 ° a 40 ° utilizzando i file R25 e WaveOne primarie.
Inoltre, i risultati possono essere anche legato al movimento dello strumento. motion Reciprocation avviene nella direzione delle scanalature, che sono angolata verso sinistra, essendo l'opposto della cinematica del movimento forza equilibrati [35, 36]. Come precedentemente indicato, il movimento alternativo mira a minimizzare il rischio di frattura strumento causati da stress torsionale volta l'angolo di rotazione antioraria è progettato per essere minore del limite elastico dello strumento [22]. Un angolo minore in senso orario permette il file immediatamente disinserito e sicuro avanzare lungo il percorso del canale, riducendo l'effetto avvitamento. Queste condizioni sollevano domande circa l'influenza di questo movimento sui mezzi di trasporto apicale. Giuliani et al. [37] rispettare nella preparazione dei canali a forma di S che full-sequenza ProTaper universale NiTi file utilizzati in un moto alternativo esibito effetti meglio la formatura di full-sequenza file ProTaper universale NiTi utilizzati in un movimento convenzionale.
I risultati di qualsiasi in vitro studio deve essere applicato con attenzione alla pratica clinica. Dai nostri dati, può essere concludere che preflaring cervicale non ha influenzato il verificarsi di trasporto apicale quando canali radicolari curvi sono stati preparati con i file reciproc R25 e WaveOne primarie. Entrambi i sistemi di file primario reciproc R25 e WaveOne eseguite in modo simile in canali radicolari curvi
Abbreviazioni
NiTi:.
Nichel titanio
WL:
di lavoro lunghezza
dichiarazioni
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concorrenti. interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
NB eseguita la preparazione canalare e l'analisi dei dati. DPL progettato l'articolo, supervisionato l'esperimento e ha contribuito a redigere l'articolo. MSB eseguito la ricerca nella letteratura. GMC ha eseguito l'analisi dei dati. MCLG eseguita la selezione dei denti e la ricerca letteratura. JCZ ha contribuito a redigere l'articolo. FBF progettato l'articolo e rivisto la versione finale del testo. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
