Abstract
sfondo
Circa la metà di tutte le lesioni cariose a denti primari di tedesco da 6 a 7 anni i bambini rimangono non trattati , ma non ci sono dati per quanto riguarda le conseguenze cliniche della carie dentale non trattati sono disponibili. Pertanto, questo studio trasversale osservazionale mirava a valutare la prevalenza e l'esperienza di carie e infezioni odontogene in dentizione primaria di 5 e 8 anni i bambini tedeschi.
Metodi
esami dentali sono state eseguite in 5- anno-vecchio bambini in età prescolare (n = 496
) e in 8 anni i bambini della scuola primaria (n = 608
) che vivono nel quartiere della Westfalia Ennepe-Ruhr. Le scuole e gli asili sono stati selezionati in base a criteri socio-demografiche tra cui le dimensioni, zona, la proprietà, lo status socio-economico. Carie è stato registrato secondo i criteri WHO (1997). Le curve di Lorenz stati usati per visualizzare la polarizzazione della carie dentale. modello carie in 5 anni di età è stato classificato in base (1997) la definizione di Wyne della carie della prima infanzia (ECC). infezioni odontogene come conseguenza clinica della carie dentale non trattati sono stati valutati per l'indice PUFA. Il 'rapporto di carie-PUFA non trattati' stato calcolato, e il coefficiente di correlazione rango di Spearman (ρ) è stato utilizzato per valutare la correlazione tra i punteggi DMFT e PUFA. I dati categoriali sono stati confrontati tra i gruppi che utilizzano i dati di test e continui chi-quadrato sono stati analizzati mediante t-test.
Risultati
carie prevalenza e l'esperienza nella dentatura primario era 26,2% /0,9 ± 2,0 DMFT in 5 Yearbook olds e 48,8% /2,1 ± 2,8 DMFT a 8 anni di età. di tipo ECC I (22%) è stato il modello di carie prevalente in 5 anni di età. Circa il 30% della carie dentaria è stato trattato (5A: 29,7% /8A: 39,3%). Le curve di Lorenz mostravano una forte carie polarizzazione 20% dei bambini. PUFA prevalenza e l'esperienza è stata del 4,4% /0,1 ± 0,5 PUFA a 5 anni di età e il 16,6% /0,3 ± 0,9 PUFA a 8 anni di età. In 5 anni di età 14,2% e a 8 anni di età il 34,2% del d-componente era progredito principalmente alla polpa. Una correlazione significativa tra i punteggi DMFT e PUFA esiste in entrambi i gruppi di età (5A: ρ = 0,399; 8A: ρ = 0,499). I primi molari decidui sono stati più frequentemente colpite da infezioni odontogene, che presentano praticamente tutti gli spartiti PUFA (& gt; 95%).
Conclusioni
prevalenza e l'esperienza di infezioni odontogene e non trattata rapporto di carie-PUFA sono stati in aumento dal più giovane al i bambini più anziani. punteggi DMFT e PUFA a denti primari prevedono un più elevato rischio di carie nei denti permanenti. L'indice PUFA evidenzia le informazioni utili per i decisori di sviluppare programmi di assistenza sanitaria orale efficace per i bambini ad alto rischio di carie.
Parole infezioni
bambini odontogeni dentizione primaria indice PUFA non trattata carie dentale Sfondo
La carie dentale continua ad essere una delle malattie più diffuse nel mondo [1]. In particolare, i bambini sono predisposti allo sviluppo di lesioni cariose, e il loro trattamento non è solo un problema nei paesi a basso e medio reddito [2, 3]. Anche nei paesi economicamente sviluppati, come il Regno Unito, la Francia, la Germania e gli Stati Uniti, il trattamento di denti primaria decaduto rimane una continua sfida alla salute pubblica [4-7].
Denti gravemente cariati hanno un impatto importante sulla salute generale, la nutrizione, la crescita e il peso corporeo dei bambini [8-10] causando disagio, dolore, disturbi del sonno, disturbi di apprendimento e l'assenza da scuola [11-13]. Inoltre, le infezioni odontogene come conseguenza della carie dentale non trattati sono il motivo più frequente per il ricovero di bambini [6, 14]. Pertanto, la salute orale influenza fondamentalmente salute generale dei bambini e la qualità della vita [15-17].
L'inizio precoce della carie dentale è di eccezionale interesse in quanto rappresenta un indicatore per occasioni mancate per la cura preventiva e mette in pericolo la salute generale di un bambino. Wyne classificato carie dentale nei bambini di età inferiore ai 6 anni come carie della prima infanzia (ECC) da tre tipi di gravità [18]. Tipo I è stato definito come l'esistenza di isolati lesione cariosa (s) su molari e /o incisivi, di tipo II lesioni cariose come labiolingual su incisivi superiori e di tipo III come lesioni cariose su quasi tutti i denti, tra incisivi inferiori [18]. L'American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) definisce ECC come la presenza di uno o più decaduto (non-cavitazione, o lesioni di cavitazione), mancante (a causa di carie), o riempito superfici dei denti in ogni dente primario in un bambino di età inferiore ai sei [19].
maggior parte degli studi epidemiologici condotti in bambini hanno utilizzato l'indice DMFT, che fornisce informazioni sulla carie esperienza e il trattamento rigenerante e chirurgica, ma non riesce a fornire dati sulle conseguenze di carie non trattate. La diagnosi 'denti indicati per l'estrazione
' è un criterio dell'OMS per esigenze di trattamento [20], ma non fornisce informazioni dettagliate sulla gravità di carie avanzate lesioni ed è raramente utilizzato in letteratura.
Nel 2010, Monse et al. [21] ha introdotto un nuovo indice clinico che caratterizza le conseguenze della carie non trattate in denti decidui e permanenti: la PUFA /index PUFA. Viene calcolato come somma di denti con quattro diagnosi riguardante diversi tipi di infezioni odontogene ([p] coinvolgimento della polpa, [u] ulcerazioni, [f] fistola, [a] ascesso). Così, l'indice PUFA integra l'indice DMFT visualizzando la gravità della carie dentale e quantificare le infezioni odontogeniche della polpa e dei tessuti a causa di carie non trattate circostante.
Recentemente, l'indice di PUFA è stato utilizzato in particolare nei paesi a basso e medio reddito per visualizzare la gravità di abbandono salute orale (Tabella 1). La prevalenza PUFA varia dal 24% in Brasile da 6 a 7 anni di età [22] fino al 85% in 6 anni i bambini provenienti dalle Filippine [21], che indica la necessità dentale enorme. Anche se la Germania è un paese ad alto reddito, il trattamento delle carie nella dentatura primaria di bambini in età prescolare è insufficiente. L'ultimo studio rappresentativo tra i 6 a 7 anni i bambini tedeschi ha rivelato che quasi la metà di tutti i denti primari cariato (47,4%) sono trattati [7]. Questa situazione è stata quasi invariato per più di 10 anni [23]. Fino ad ora, le conseguenze della carie dentale odontogeni non trattate infezioni non erano stati quantificati nei bambini tedeschi con l'indice PUFA. Pertanto, lo scopo di questo studio trasversale è stato quello di valutare la prevalenza e l'esperienza di carie e infezioni odontogene a denti primari di 5 e 8 anni i bambini tedeschi della Westfalia Ennepe-Ruhr District (EN District). Le ipotesi nulla testati sono stati i seguenti: 1) non vi è alcuna differenza nella prevalenza e l'esperienza di infezioni odontogene tra 5 e 8 anni i bambini tedeschi; 2) carie non trattate non si correla con infezioni odontogeni; 3) infezioni odontogene a 8 anni di età non sono correlati con la carie esperienza in permanente prevalenza teeth.Table 1 Pufa e significano l'indice PUFA nella dentizione primaria dei bambini-panoramica dalla letteratura
Autori
Anno di pubblicazione /indagine
Popolazione N /paese
Età della Popolazione
DMFT prevalenza (%)
DMFT (media ± SD)
PUFA prevalenza (%)
PUFA (media ± DS)
Mehta A., Bhalla S.
2014/2014
N = 603 /indiani
5-6 anni
69,5
non
segnalati
38,6
0.9 ± 1.93 PUFA
0.84 ± 1,5 p
0.001 ± 0.05 u
0,01 ± 0,08 f
0,5 ± 0,3 a
Baginska J., et al.
2013/2011
N = 215 /Polonia
5 anni
85,9
5.56 ± 4.45 DMFT
43,0
2.20 ± 3.43 PUFA
4.90 ± 4.26 dt
2.13 ± 3.35 p
0,19 ± 0,83 mt
0.00 u
0.46 ± 1.16 ft
0,07 ± 0,33 f
0.00 a
7 anni
94,8
6.69 ± 3.14 DMFT
72,0
2.44 ± 2.22 PUFA
5.22 ± 3.25 dt
2.31 ± 2.14 p
0.86 ± 1.33 mt
0.01 ± 0.09 u
0,61 ± 1,24 ft
0,12 ± 0,35 f
0.00 un
Thekiso, M., et al.
2012/2010
N = 800 /Sud Africa
4-5 anni
49
: 2.4 DMFT
33,0
2.9 ± 2.4 PUFA
2.0 dt
1,8 ± 1,9 p
0,2 mt
0.7 ± 0,4 u
0,2 ft
0.0 f
0,4 ± 0,1
a
6-8 anni
46
2.4 DMFT
41,0
3.4 ± 3.9 PUFA
2.0 dt
2.9 ± 2.6 p
0,3 mt
0,3 ± 0,6 u
0,1 ft
0.1 ± 0.4 f
0.1 ± 0.3 a
Figueiredo MJ, et al.
2011/2009
N = 835 /Brasile
6-7 anni
non segnalato
non segnalati
23,7
0,4 ± 0,9 PUFA
0,3 ± 0,7 p
0.001 ± 0.03 u
0.08 ± 0.3 f
0.01 ± 0.1 a
Monse B., et al.
2012/2006
N = 2030 /Filippine
sei anni
96,8
8.4 ± 4.2 DMFT
85,0
3.4 ± 2.6 PUFA
8,0 dt
2.9 ± 2.4 p
0,4 mt
0.3 ± 1.0 u
0.0 ft
0.1 ± 0.4 f
0.1 ± 0.3 a
Metodi
Studio popolazione
dati degli esami orali fornite dal servizio sanitario pubblico tra gennaio e dicembre 2011 al 1.104 bambini di età compresa cinque (n = 496
) e otto (n = 608)
anni che vivono in IT Distretto in Germania sono stati inclusi in questo studio epidemiologico trasversale. Per la legge, proiezioni dentali gratuite a tutti i bambini e gli adolescenti che frequentano le scuole dell'infanzia e le scuole sono ogni anno offerti dal Dipartimento dei servizi sociali e sanitari, servizi sanitari per l'infanzia e l'adolescenza della norma EN District. La fascia di età di 5 anni di età è stato scelto a causa di una buona confrontabilità di studi internazionali per quanto riguarda l'indice di PUFA (Tabella 1) e la possibilità di valutare ECC. La presenza di pre-scuola per i 5 anni di età è altamente raccomandato dal Dipartimento tedesco dell'Istruzione. Pertanto, la grande maggioranza dei 5 anni di età è in visita a scuole materne, che consente l'esame di un campione rappresentativo di bambini. Inoltre, 5 anni di età mostrano il più alto stadio della dentatura completa primaria sviluppata prima che i primi denti permanenti sono in eruzione.
All'età di otto anni, i bambini rivelano la fine della seconda fase del esfoliazione mista dentatura, prima di le primarie molari-ei primi molari permanenti sono comunemente spuntati ed esposti all'ambiente orale dal 2 anni. Pertanto, l'esame di 8 anni di età consente di mostrare l'influenza di esperienza carie nella dentatura primaria sulla salute dentale della dentizione permanente; in particolare il primo molare permanente.
La EN distretto si trova nel centro dello stato federale del Nord Reno-Westfalia (NRW) nella Germania occidentale. NRW sperimentato alta industrializzazione e urbanizzazione nei primi anni del 20 ° secolo, diventando il più grande agglomerato urbano e centro di industria del carbone in Europa. A causa della crisi del carbone negli anni successivi al 1960, lo status socio-economico è diminuito. Nel 2011 NRW ha avuto un tasso a rischio di povertà del 14,6% che è paragonabile alla Germania (15%) [24]. Il rapporto della povertà per l'IT distretto nel 2010 afferma che questo quartiere sia rappresentativo NRW mostrando un tasso leggermente superiore a rischio di povertà (16%) [25].
La dimensione del campione è stata stimata al numero di i bambini necessarie per ottenere una significatività statistica con il 80% di potenza e un intervallo di 5. Targeting la dimensione del campione stimato e seguendo il modello socio-demografico regionale, 21,0% (34 su 162) scuole materne e il 38,2% (21 su 55) , scuole primarie sono stati selezionati tra i diversi settori. I criteri di selezione delle scuole /asili inclusa zona (urbano /rurale e industrializzata /classe media), le dimensioni (piccole e grandi), la proprietà (pubblica /privata) e lo status socio-economico destinate a una distribuzione proporzionale.
Il criteri di esclusione per lo studio trasversale sono stati: 1) l'assenteismo da scuola /scuola materna 2) bambino ha un particolare bisogno di assistenza sanitaria e 3) il rifiuto del bambino da esaminare nel contesto pre-scuola. L'ottanta per cento (495 di 620) di tutti i 5 anni di età che frequentano i selezionati scuole materne e 88,9% (608 su 684) di tutti gli 8 anni di età che frequentano le scuole elementari selezionati potrebbero essere inclusi in questo studio. calibrazione
Examiner
Prima il sondaggio, l'esaminatore (IG) ha ricevuto 1-giornata di formazione calibrazione teorica e clinica per l'utilizzo degli indici DMFT e PUFA. Un dentista esperto e epidemiologo (R. H.-W.) ha condotto la formazione. Dieci bambini sono stati esaminati in una scuola materna e una scuola primaria non inclusi in questa indagine, ma alle stesse condizioni di campo, come nello studio principale. Il intra e inter-esaminatore-riproducibilità è stata valutata dal (kappa) statistiche kappa. I valori di kappa per inter-esaminatore-riproducibilità variava da 0.90 (IG) a 0,92 (R. HW.) Per l'indice PUFA, dimostrando eccellente accordo, e valori per inter-esaminatore riproducibilità per il DMFT era nella stessa gamma (0.88 I . G /0.93 R. HW.). Intra-esaminatore riproducibilità variava 0,89-1,00 per l'esaminatore (I. G.) per entrambi gli indici. All'interno dello studio principale, ogni 20 bambini è stata più volte esaminata. La riproducibilità intra-esaminatore per entrambi gli indici era compresa tra 0,91 e 1,00.
Esami orali
Gli esami sono stati eseguiti da un dentista calibrato nelle aule in ogni pre-scuola o scuola primaria (I. G.). Lo stato della carie dei bambini è stata valutata secondo i criteri WHO [20] utilizzando uno specchio intraorale bocca, una sonda CPI palla-end, e una luce alogena esame (Mach 113, Dr. Mach GmbH & amp; Co. KG, Ebersberg , Germania) dopo dente-spazzolatura sotto la supervisione del infermiera dentale o un insegnante. rulli di cotone sono stati utilizzati per il controllo dell'umidità. Carie è stata valutata utilizzando l'indice DMFT e il DMFT /DMFT in età di 8 anni.
Le conseguenze cliniche di carie non trattate sono stati registrati utilizzando l'indice PUFA [21]. L'indice di PUFA per bambino rappresenta il numero di denti che soddisfano i seguenti criteri diagnostici: denti cariati con visibile coinvolgimento della polpa (p) è stata misurata quando la camera di polpa aperta era visibile o la corona clinica è stata distrutta e solo frammenti di root sono stati lasciati. Ulcerazione (u), del tessuto molle che circonda il dente è stato segnato quando sono causate da frammenti di denti slogate. Fistola (F) è stato diagnosticato quando tratto del seno pus rilascio era legato al dente con il coinvolgimento della polpa. Ascesso (a) è stato segnato quando un rigonfiamento di pus contenente era legato al dente. La diagnosi dell'indice PUFA è stata eseguita visivamente, senza l'uso di una sonda dentale.
Analisi statistica
La raccolta dei dati è stata effettuata con fogli di calcolo Excel (Excel 2011 Microsoft Cooperazione, Redmond, WA, USA) e l'analisi statistica dei i dati di salute orale è stata effettuata utilizzando SPSS 21.0. (IBM Corp, Armonk, NY, USA), R 3.1.1 (R Core Team, 2014 [26]). Carie esperienza è stato calcolato come media DMFT e il significativo indice di carie (indice SiC) come media DMFT di un terzo della popolazione con i più alti punteggi carie [27]. ECC a 5 anni di età è stata valutata in base alla definizione di Wyne differenziazione tra mite (tipo I), moderata (tipo II) ed il modello grave carie (tipo III) [18]. La curva di Lorenz è stato usato per visualizzare la polarizzazione della carie dentale (malattia cumulativo), e la misura di disuguaglianza è stata misurata dal coefficiente Gini (G) con correzione popolazione finita. La portata del coefficiente di Gini è 0 ≤ G ≤ 1, con il valore 0 indica l'uguaglianza e il valore 1 che esprime la disuguaglianza massima. L'indice di cura è stato calcolato come [ft /DMFT] × 100. La gravità della carie dentale non trattati è stato registrato dall'indice PUFA. Il 'rapporto di carie-PUFA non trattati' stato calcolato come [PUFA /dt] × 100 e descrive la percentuale di denti cariati non trattate che ha sviluppato un'infezione orale. La correlazione tra i punteggi DMFT e PUFA è stato calcolato il coefficiente di correlazione rango di Spearman (ρ). I dati categoriali sono stati confrontati tra i gruppi utilizzando il test chi-quadrato e dati continui sono stati analizzati mediante t-test. Un modello di regressione logistica binaria è stato montato per determinare l'influenza di DMFT e PUFA sul rischio di sviluppare carie dentale in dentizione permanente. livello di significatività statistica è stata fissata a p
≤ 0.05. Considerazioni etiche
Questo studio è stato condotto nel pieno rispetto dei principi etici e approvato dal Comitato Etico del Policlinico Universitario di Jena (numero di registrazione 3660-D1 /13 )
. Risultati
5-anni i bambini
Quattrocento e sei a 5 anni (249 ragazzi) con una media di 19.4 primaria e 0,7 denti permanenti sono stati inclusi nell'analisi. Carie prevalenza era del 26,2% e la carie esperienza è stata di 0,9 ± 2,0 DMFT (Tabella 2). L'indice di SiC pari a 2,8 DMFT. ECC è stato distribuito al 22% sul ECC tipo I, 4% del tipo II e 0,2% sul tipo III. Carie polarizzazione è visualizzata dalla curva di Lorenz in Fig. 1 e confermato dalla alto coefficiente di Gini (G = 0,84). L'indice cura è stata del 29,7%, indicando che meno di un terzo della carie dentale è stato trattato. La prevalenza di infezioni odontogene era 4,4% e concentrato esclusivamente sul coinvolgimento della polpa (p) con un PUFA media di 0,1 ± 0,5 (Tabella 2). Ragazzi avevano un più alto PUFA (0,1 ± 0,7) rispetto alle ragazze facevano (0.0 ± 0.2, p = 0,035
) e aveva anche un più alto non trattato carie-PUFA-ratio (maschi = 20,4%, le ragazze = 6,1%, p
= 0,030). I primi molari primari sono stati colpiti più frequentemente da infezioni odontogene (Fig. 2). Quasi tutti carie (93,6%) e le infezioni odontogene (89,2%) sono stati concentrati nel 20% dei bambini, che mostra una correlazione significativa tra i punteggi più alti DMFT e PUFA (ρ
= 0,399, p
& lt; 0,001) .table 2 Prevalenza e l'esperienza della carie dentale e infezioni odontogene in dentizione primaria
5 anni di età
8 anni di età
totale
Ragazzi
, .Girls
p
-value
totale
Ragazzi
ragazze
p
-value
Numero
496
249
247
608
298
310
carie prevalenza ( %) [95% IC]
26,2 [22,5-30,3]
26,1 [21-31,9]
26.3 [21,2-32,1]
1.000
48.8 [44,9-52,8]
51,5 [45,7-57,0]
46,1 [40,7-51,7]
0,194
DMFT x ± DS
0.9 ± 2.0
1.0 ± 2.2
0,8 ± 1,8
0,255
2.1 ± 2.8
2,3 ± 2,9
1.8 ± 2.6
0.032 *
dt x ± DS
0.5 ± 1.4
0.6 ± 1.6
0.5 ± 1.2
0,316
0,9 ± 1,7
1.1 ± 1.8
0.8 ± 1.6
0,074
mt x ± DS
0.1 ± 1.8
0,2 ± 1,1
0.0 ± 0.3
0,052
e 0.3 ± 1.0
e 0,4 ± 1,1
e 0.3 ± 1.0
0,189
ft x ± SD
0.3 ± 1.0
0.2 ± 0.8
0,3 ± 1,1
0,464
0,8 ± 1,6
0.9 ± 1.7
0,8 ± 1,5
0,348
SiC x ± DS
2.8 ± 2.7
3.1 ± 3.0
2.5 ± 2.3
0,256
5.6 ± 1.9
6.1 ± 1.9
5.0 ± 2.0
0,056
indice Care (%) [95% IC]
29,7 [25,7-34]
23,6 [18,8-29,2]
37.3 [ ,,,0],30,9-44,2]
0,338
39,3 [36,6-42]
37,9 [34,3-41,6]
41,1 [37,1-45,2]
0,302
PUFA prevalenza (%) [95% IC]
4,4 [2,9-6,6]
6,0 [3,7-9,7]
2.8 [1,4-5,7]
0.125
16,6 [13,9-19,8]
21.2 [16,9-26,1]
11.9 [8.8- 16,0]
0.002+
PUFA x ± DS
0,1 ± 0,5
0,1 ± 0,7
0.0 ± 0.2
0.035 *
0,3 ± 0,9
0.4 ± 1.0
0.2 ± 0.8
0.008 *
px ± SD
0,1 ± 0,5
0,1 ± 0,7
0.0 ± 0.2
0,035 *
0.3 ± 0.9
0.4 ± 1.0
0.2 ± 0.8
0.016 *
UX ± SD
0.0 ± 0.0
0.0 ± 0.0
0.0 ± 0.0 sull'oggetto -
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,2
0.0 ± 0.0
0.021 *
fx ± SD
0.0 ± 0.0
0.0 ± 0.0
0.0 ± 0.0
-
0.0 ± 0.0
0.0 ± 0.0
0.0 ± 0.0 sull'oggetto -
ax ± SD
0.0 ± 0.0
0.0 ± 0.0
0.0 ± 0.0 sull'oggetto -
0,0 ± 0,1
0.0 ± 0.0
0,0 ± 0,1
0,158
trattata rapporto carie PUFA (%) [95% IC]
14.2 [10,5-18,9]
20.4 [14,7-27,6]
6.1 [3,0-12,1]
0,030 *
34.2 [30,4-34,2]
39.3 [34,0-44,8]
27.6 [22,4-33,4]
0.003 *
p
-value statisticamente significativa (+ test chi-quadrato, * t-test)
Fig. 1 curva di Lorenz per la distribuzione DMFT di 5-anni i bambini tedeschi
Fig. 2 dente di distribuzione relative dei componenti PUFA singoli in tedesco 5 anni di età
8 anni i bambini
Seicento otto 8 anni di età (298 ragazzi) con 11.3 e 11.7 permanente denti primari sono stati esaminati. Carie prevalenza era 48,8% nel primario (Tabella 2) e del 3,9% nei denti permanenti. La carie esperienza dei denti primari era di 0,9 ± 2,0 DMFT e dei denti permanenti 0,1 ± 0,4 DMFT. L'indice di SiC pari a 5,6 ± 1,9 DMFT e 0,2 ± 0,7 DMFT, rispettivamente. Carie polarizzazione mostrato dalla curva di Lorenz rivelato che il 66% dell'esperienza carie totale è concentrato il 20% dei bambini (Fig. 3). Il coefficiente di Gini era 0,67, che mostra una concentrazione più bassa rispetto alla popolazione dei 5 anni di età. L'indice cura dei denti primari è stato del 39,3% senza differenze significative tra ragazzi e ragazze. Figura. 3 curva di Lorenz per la distribuzione DMFT di 8 anni i bambini tedeschi
Pufa prevalenza è pari a 16,6% e il PUFA media era di 0,1 ± 0,5 (Tabella 2). coinvolgimento della polpa (p) è stato segnato più di frequente (94,8%). Il trattato carie-PUFA-rapporto indica che il 34,2% del d-componente era progredito principalmente alla polpa, che indica una correlazione significativa tra i punteggi DMFT e PUFA (ρ
= 0,499, p
& lt; 0,001). La prevalenza di carie esperienza e le infezioni odontogene era significativamente più alta nei maschi. Quasi il 40% della carie non trattate nei ragazzi ha rivelato un indice di PUFA & gt; 0. La figura 4 presenta la distribuzione relativi dente di singoli componenti PUFA a 8 anni di età. Praticamente tutti gli spartiti PUFA (96.9%) sono stati concentrati su molari primari con il coinvolgimento polpa e l'ulcerazione dei tessuti molli. I primi molari primari erano i denti più colpite. Ventiquattro (3,9%) di tutti esaminati 8 anni di età hanno rivelato carie esperienza nei denti permanenti (DMFT & gt; 0). Di questi bambini, il 41,7% ha anche mostrato un punteggio PUFA in dentizione primaria (tabella 3). Carie esperienza nella dentizione permanente era significativamente determinato indice DMFT e il dt e componente mt nonché per indice PUFA e il componente p (t-test). Per ogni unità di aumento DMFT e PUFA il rischio di carie esperienza nella dentizione permanente aumentato del 33,9% (OR 1.339, p
= 0.00) e 34,9% (OR 1.349, p
= 0,03) (Tabella 4) . Figura. 4 Dente di distribuzione relative dei componenti PUFA singoli in tedesco 8 anni di età
Tabella 3 La carie dentale e infezioni odontogene in dentizione primaria di 8 anni di età con e senza esperienza di carie nella dentizione permanente
8- anni
totale
DMFT = 0
DMFT & gt; 0
p
-value
Numero
608
584
24
carie prevalenza (%) [95% IC]
48.8 [44,9-52,8]
47.3 [43,2-51,3]
87,5 [69.0- 95,7]
& lt; 0.001+
DMFT x ± DS
2.1 ± 2.8
1.9 ± 2.7
5.5 ± 3.1
& lt; 0,001 *
dt x ± DS
0.9 ± 1.7
0,8 ± 1,6
2.9 ± 3.3
0.006 *
mt x ± DS
0.3 ± 1.0
0.3 ± 1.0
1.3 ± 1.4
0.003 *
ft x ± DS
0,8 ± 1,6
0,8 ± 1,6
1.4 ± 2.0
0,172
PUFA prevalenza (%) [95% IC]
16,6 [13,9-19,8]
15,6 [12,9-18,7]
41.7 [24,5-61,2]
0.003+
PUFA x ± DS
0,3 ± 0,9
0.3 ± 0.8
1.5 ± 2.4
0.015 *
px ± SD
0,3 ± 0,9
0,3 ± 0,7
1.5 ± 2.4
0.021 *
UX ± SD
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,1
0.1 ± 0,4
0,390
fx ± SD
0.0 ± 0.0
0.0 ± 0.0
0.0 ± 0.0
-
ax ± SD
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,1
0.0 ± 0.0
0,774
p
-Value statisticamente significativa (* t-test, test esatto di Fisher +)
Tabella 4 carie e infezioni odontogene in dentizione primaria di 8 anni di età come fattori di rischio per la carie dentale nei denti permanenti
coefficiente di regressione
p
-value
O
95% CI
dmft
0.292
<0.001*
1.339
1.151–1.557
pufa
0.299
0.030*
1.349
1.025–1.775
p
-Value statisticamente significativa (* binario analisi di regressione logistica)
Discussione
Negli ultimi anni, la ricerca epidemiologica carie nei paesi ad alto reddito, come la Germania focalizzata sullo sviluppo di metodi diagnostici più sensibili per consentire la valutazione della carie iniziali lesioni come il rilevamento e verifica del sistema di carie International (ICDAS II) [28, 29]. Questa tendenza deriva dalla diminuzione delle lesioni cariose di cavitazione, e lo sviluppo di interventi non invasivi e preventive che richiedono una distinzione tra le diverse fasi di lesioni cariose iniziali. Al contrario, il decadimento rimanente viene concentrata in un piccolo gruppo di bambini con livelli elevati di carie e una grande necessità di un trattamento [27]. Studi epidemiologici hanno indicato che le condizioni socio-economiche sono importanti fattori di rischio per la carie durante l'infanzia [30, 31]. Così, ad alta prevalenza e di carie esperienza nei paesi a basso reddito [32] e nei gruppi svantaggiati socio-economico [33, 34] sono stati documentati. Questo fenomeno di polarizzazione è presente in bambini tedeschi [35-37] anche. I nostri risultati mostrano la disuguaglianza nella distribuzione della carie dalla curva di Lorenz (Fig. 1), confermato dal coefficiente di Gini. In 5 anni di età, il 90% di tutto il peso della carie è concentrata nel 20% dei bambini, mostrando una forte polarizzazione di ECC. Purtroppo, non ci sono dati su sfondo etnico o socio-economico dei bambini sono stati raccolti in sede di esame, che è una limitazione di questa indagine.
Carie non trattate possono compromettere seriamente la qualità della vita a causa di dolore e disagio per i bambini, che potrebbe portare a infezioni acute e croniche, le condizioni della mucosa orale e alterati mangiare e dormire abitudini [38, 39]. Inoltre, la carie non trattate in denti primari possono avere un impatto negativo duraturo sulla dentizione permanente causando elevato rischio di carie [40] o difetti di sviluppo del dente successore permanente [41]. Questo è stato dimostrato nel presente popolazione dello studio per il fatto che il 41,7% di 8 anni di età con la carie nella dentatura permanente (DMFT & gt; 0) punteggi PUFA presentata anche nella dentatura primario (PUFA & gt; 0). Con questo fatto la terza ipotesi nulla che non vi è alcuna correlazione tra infezioni odontogene e carie nella dentatura permanente di 8 anni di età è stata respinta (Tabella 3). Così, i bambini con punteggi PUFA dovrebbero essere caratterizzati per essere ad alto rischio di carie per i primi della carie ad insorgenza in denti permanenti. Presentando solo i dati DMFT ai decisori li lascia all'oscuro della gravità e le conseguenze associate di carie non trattate sulla salute generale e dentale [10, 42]. Pertanto, per la prima volta, il nostro studio ha raccolto i dati sulle infezioni odontogeniche come conseguenze di carie non trattate in 5 e 8 anni i bambini tedeschi utilizzando l'indice di PUFA.
Circa un terzo alla metà di Westfalia 5 a 8 anni di età sofferto di carie nei denti decidui, che è nella stessa gamma (47,3%) stimato per 6 a 7 anni di età nel corso dell'ultimo studio rappresentativo epidemiologico tedesco nel 2009 [7]. Circa un terzo di tutti i decadimento è stata restaurata (5A: 29,7%; 8A: 39,3%), lasciando i denti per lo sviluppo di coinvolgimento della polpa e le infezioni odontogene. Questo riflette il fatto che molti dentisti tedeschi percepiscono trattamento dentale dei bambini in quanto stressante [43]. Comunemente, diplomati dentali sono sufficientemente qualificati a causa della limitata formazione universitaria in odontoiatria pediatrica.
